常用诊疗操作技术真题精选.docx
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常用诊疗操作技术真题精选.docx
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常用诊疗操作技术真题精选
[单项选择题]
1、慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是()
A.PaCO2进行性升高
B.PaCO2升高达到80mmHg以上
C.严重的低氧血症,积极氧疗后,PaO2仍<40mmHg
D.呼吸频率超过35次/分
E.并发肺性脑病
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,65岁。
慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。
本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常。
8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO2亦趋恶化。
乃行气管插管机械通气。
关于通气量的掌握宜根据下列哪一条()
A.使PaCO2降至正常水平
B.B.使PaCO2降至基础水平(8kP
C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调
D.使PaCO2仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒
E.使pH恢复至正常值所需通气量
参考答案:
B
[单项选择题]
3、女性,24岁。
因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征,行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。
吸氧浓度(FiO2)80%时PaO210.6kPa(80mmHg)。
为进一步改善肺部气体交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担、影响心输出量。
因此需要作血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有价值()
A.中心静脉压测定
B.核素技术
C.心脏超声技术
D.重复呼吸法心输出量测定
E.飘浮导管(Swan-Gan2导管)检测心输出量
参考答案:
E
[单项选择题]
4、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()
A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE
参考答案:
A
[单项选择题]
5、使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是()
A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常
参考答案:
B
[单项选择题]
6、经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间()
A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时
参考答案:
C
[单项选择题]
7、完全机械通气支持治疗时,通气机的频率应维持在()
A.10/min以上
B.8/min以上
C.5/min以上
D.20/min以上
E.6/min以上
参考答案:
B
[单项选择题]
8、下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证()
A.气管插管
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.应用高水平PEEP
D.重症哮喘
E.使用镇静剂之前
参考答案:
E
[单项选择题]
9、完全机械通气支持治疗时,通气机的潮气量应维持在()
A.10~12ml/kg
B.15~20ml/kg
C.12~15ml/kg
D.20~25ml/kg
E.6~8ml/kg
参考答案:
C
[单项选择题]
10、23岁男性,曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院,行气管插管和机械通气。
出院后,有进行性呼吸困难6周,肺功能试验异常最可能为()
A.最大吸气压(
MIF.
B.最大呼气流速(PEFR)
C.吸气和呼气最大流量曲线
D.动脉血氧分压
E.一氧化碳弥散量
参考答案:
C
[单项选择题]
11、现代机械通气技术的绝对禁忌症是()
A.肺实质病变
B.气胸
C.纵隔气肿
D.心源性肺水肿
E.以上均不是
参考答案:
E
[单项选择题]
12、控制通气用于()
A.有一定自主呼吸但不能满足需要者
B.COPD早期
C.急性心源性肺水肿
D.COPD的有创-无创序贯机械通气
E.无自主呼吸或自主呼吸微弱者
参考答案:
E[单项选择题]
13、辅助通气用于()
A.急性心源性肺水肿
B.COPD的有创-无创序贯机械通气
C.有一定自主呼吸但不能满足需要者
D.有自主呼吸或自主呼吸微弱者
E.COPD早期
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男性患者,32岁。
因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()
A.逐步增加压力,以不超过+
1.47kPa(+15cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+
1.96kPa(+20cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+
0.98kPa(+10cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
参考答案:
A
[单项选择题]
15、患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气,宜取哪种通气模式()
A.控制通气
B.同步间歇强制通气
C.双相气道正压通气
D.压力支持通气
E.持续正压通气
参考答案:
A
[单项选择题]
16、可引起呼吸性碱中毒的是()
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂
参考答案:
A
[单项选择题]
17、经口气管插管适应症()
A.上呼吸道梗阻
B.呼吸衰竭
C.气道分泌物潴留
D.实施机械通气
E.以上全部
参考答案:
E
[单项选择题]
18、经口气管插管相对禁忌症()
A.口腔颌面部外伤
B.上呼吸道烧伤
C.喉及气管外伤
D.颈椎损伤
E.以上全部
参考答案:
E
[单项选择题]
19、下列哪项不是经鼻插管的适应症()
A.口腔内手术
B.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者
C.开胸手术
D.术后需长时间机械通气者
E.困难气管内插管
参考答案:
C
[单项选择题]
20、女性,58岁。
因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。
行气管插管机械通气支持。
1d后神志已转清,PaCO2由
10.6kPa(80mmHg)降至
5.1kPa(38mmHg)。
为预防或避免呼吸肌相关肺炎,应特别注意()
A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室
参考答案:
B
[单项选择题]
21、女性,58岁。
因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。
行气管插管机械通气支持。
1d后神志已转清,PaCO2由
10.6kPa(80mmHg)降至
5.1kPa(38mmHg)。
为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的哪一参数()
A.内源性呼吸末正压
B.吸/呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,58岁。
因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。
行气管插管机械通气支持。
1d后神志已转清,PaCO2由
10.6kPa(80mmHg)降至
5.1kPa(38mmHg)。
本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素()
A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.Pa02
D.患者神志状态
E.肺泡一动脉氧分压差(PaO2)
参考答案:
A
[单项选择题]
23、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()
A.应用止血药物
B.H2受体阻滞剂
C.胃内注入冰水
D.硫糖铝
E.胃内灌注缩血管药物
参考答案:
D
[单项选择题]
24、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)经过上述积极处理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.正负压通气
E.体外负压通气
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测
参考答案:
D
[单项选择题]
26、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO2升高时
参考答案:
B
[单项选择题]
27、女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。
3天来高热,伴皮肤淤点。
查体:
血压80/50mmHg(
10.7/
6.7kPa)。
诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg。
X线示肺纹理增多、模糊。
为排除或确诊左心衰竭,最有意义的检测为()
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工气道机械通气,推荐方式为()
A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘
参考答案:
D
[单项选择题]
30、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()
A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病
参考答案:
B
[单项选择题]
31、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
首选的抢救治疗手段是()
A.加大阿托品用量
B.气管插管,保持气道通畅,准备机械通气
C.应用呼吸兴奋剂
D.给予糖皮质激素治疗
E.减少阿托品用量
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。
近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。
一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。
2天来家人发现其精神萎靡急送医院。
查体:
嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。
吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()
A.FiO2(吸入氧浓度)
B.PEEP(呼气末正压)
C.VT(潮气量)及f(呼吸频率)
D.PS(压力支持)
E.Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)
参考答案:
C
[单项选择题]
33、男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。
近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。
一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。
2天来家人发现其精神萎靡急送医院。
查体:
嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。
吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga对患者最主要的治疗措施为()
A.降血压,营养脑细胞
B.控制心率,防治心律失常
C.强心利尿,减轻心脏负荷
D.控制感染,改善通气
E.止咳化痰
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。
近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。
一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。
2天来家人发现其精神萎靡急送医院。
查体:
嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。
吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga经过上述治疗,患者病情仍在加重,昏迷,PaO2升至60mmHg,PaCO2升至95mmHg,下一步的处理应为()
A.大量激素冲击
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用脱水剂,减轻脑水肿
D.无创呼吸机辅助通气
E.气管插管机械通气
参考答案:
E
[单项选择题]
35、男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。
近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。
一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。
2天来家人发现其精神萎靡急送医院。
查体:
嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。
吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga该患者应首选以下哪种抗生素()
A.头孢硫脒
B.美洛西林/舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮/舒巴坦
参考答案:
E
[单项选择题]
36、男性,65岁。
慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。
本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常。
8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO2亦趋恶化。
乃行气管插管机械通气。
关于通气量的掌握宜根据下列哪一条()。
A.使PaCO2降至正常水平
B.B.使PaCO2降至基础水平(8kP
C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调
D.使PaCO2仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒
E.使pH恢复至正常值所需通气量
参考答案:
B
[单项选择题]
37、呼吸衰竭患者使用机械通气时()。
A.若病情继续恶化,应建立人工气道
B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)
C.机械通气,要求低通气、高频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
38、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()。
A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE
参考答案:
A
[单项选择题]
39、使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是()。
A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常
参考答案:
B
[单项选择题]
40、完全机械通气支持治疗时,通气机的频率应维持在()。
A.10/min以上
B.8/min以上
C.5/min以上
D.20/min以上
E.6/min以上
参考答案:
B
[单项选择题]
41、下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证()。
A.气管插管
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.应用高水平
PEEPD.重症哮喘
E.使用镇静剂之前
参考答案:
E
[单项选择题]
42、完全机械通气支持治疗时,通气机的潮气量应维持在()。
A.10~12ml/kg
B.15~20ml/kg
C.12~15ml/kg
D.20~25ml/kg
E.6~8ml/kg
参考答案:
C
[单项选择题]
43、完全机械通气支持治疗时,通气机的PaCO2应维持在()。
A.8.0kPa
B.<
6.0kPa
C.9.0kPa
D.6.0kPa
E.10.0kPa
参考答案:
D
[单项选择题]
44、现代机械通气技术的绝对禁忌症是()。
A.肺实质病变
B.气胸
C.纵隔气肿
D.心源性肺水肿
E.以上均不是
参考答案:
E
[单项选择题]
45、控制通气用于()。
A.有一定自主呼吸但不能满足需要者
B.COPD早期
C.急性心源性肺水肿
D.COPD的有创-无创序贯机械通气
E.有自主呼吸或自主呼吸微弱者
参考答案:
E[单项选择题]
46、辅助通气用于()。
A.急性心源性肺水肿
B.COPD的有创-无创序贯机械通气
C.有一定自主呼吸但不能满足需要者
D.有自主呼吸或自主呼吸微弱者
E.COPD早期
参考答案:
C
[单项选择题]
47、男性患者,32岁。
因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()。
A.逐步增加压力,以不超过+
1.47kPa(+15cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+
1.96kPa(+20cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+
0.98kPa(+10cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
参考答案:
A
[单项选择题]
48、患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气,宜取哪种通气模式()。
A.控制通气
B.同步间歇强制通气
C.双相气道正压通气
D.压力支持通气
E.持续正压通气
参考答案:
A
[单项选择题]
49、可引起呼吸性碱中毒的是()。
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂
参考答案:
A
[单项选择题]
50、经口气管插管适应症()
A.上呼吸道梗阻
B.呼吸衰竭
C.气道分泌物潴留
D.实施机械通气
E.以上全部
参考答案:
E
[单项选择题]
51、经口气管插管相对禁忌症()
A.口腔颌面部外伤
B.上呼吸道烧伤
C.喉及气管外伤
D.颈椎损伤
E.以上全部
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列哪项不是经鼻插管的适应症()。
A.口腔内手术
B.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者
C.开胸手术
D.术后需长时间机械通气者
E.困难气管内插管
参考答案:
C
[单项选择题]
53、全麻快诱导气管内插管最常用的肌松药是()。
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.泮库溴铵
E.哌库溴铵
参考答案:
C
[单项选择题]
54、女性,58岁。
因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。
行气管插管机械通气支持。
1d后神志已转清,PaCO2由
10.6kPa(80mmHg)降至
5.1kPa(38mmHg)。
为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的哪一参数()。
A.内源性呼吸末正压
B.吸/呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2
参考答案:
D
[单项选择题]
55、女性,58岁。
因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。
行气管插管机械通气支持。
1d后神志已转清,PaCO2由
10.6kPa(80mmHg)降至
5.1kPa(38mmHg)。
本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素()。
A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.Pa02
D.患者神志状态
E.肺泡一动脉氧分压差(PaO2)
参考答案:
A
[单项选择题]
56、男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80/50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显
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