青海住院医师内科真题精选.docx
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青海住院医师内科真题精选
[单项选择题]
1、垂体瘤目前最常用的分类方法是()
A.按病理
B.按肿瘤的大小
C.按细胞的分泌功能
D.按肿瘤的性质
E.按电镜及亚微结构
参考答案:
C
[多项选择题]
2、甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后,如疗效显著,可出现以下现象()
A.基础代谢率下降
B.体重增加
C.甲状腺体积缩小
D.食欲减少
E.突眼症状减轻
参考答案:
A,B,D
参考解析:
抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血,突眼症状无改善。
[单项选择题]
3、有关垂体瘤的占位性病变的阐述,错误的是()
A.压迫鞍隔引起严重头痛
B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进
C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视
D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常
E.压迫视交叉出现视力减退,视野缺损
参考答案:
B
[单项选择题]
4、原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是()
A.肌无力及周期性麻痹
B.高血压
C.多尿,口渴、多饮
D.心律失常
E.肢端麻木,手足搐搦
参考答案:
B
[多项选择题]
5、常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法()
A.测定血清甲状旁腺素的浓度
B.测量血钙、血磷值
C.测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量
D.肾小管磷回收试验
E.骨骼X线片
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
测定血清中甲状旁腺素(PTH)的浓度,正常情况下与血钙呈反馈关系,如血钙正常,而PTH增高,则可以诊断。
甲状旁腺功能亢进症常有尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量升高。
另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。
骨骼X线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。
[单项选择题]
6、下列不符合Shechan综合征的表现和实验室检查的是()
A.血中T3、T4下降
B.血中皮质醇下降
C.视野狭窄
D.闭经,腋毛、阴毛脱落
E.常有产后大出血史
参考答案:
C
[单项选择题]
7、女性,40岁,主诉颈前肿块3个月,声哑1周。
体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块,边界不甚清楚,表面不平,质地坚硬,但仍可随吞咽上下移动,应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大()
A.结节性甲状腺肿
B.淋巴性甲状腺肿(Hashimato病)
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺腺癌
E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)
参考答案:
D
[单项选择题]
8、以下有关垂体危象的临床突出表现,错误的是()
A.高热、循环衰竭、休克
B.恶心、呕吐
C.呼吸急促
D.神志不清、谵妄
E.抽搐、昏迷
参考答案:
C
[单项选择题]
9、原发性醛固酮增多症最常见的类型是()
A.醛固酮瘤
B.特醛症
C.原发性肾上腺皮质增生
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
10、甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,发音易疲劳,但不是声音嘶哑。
喉镜检查声带活动可有()
A.喉返神经损伤
B.喉上神经内、外支损伤
C.一侧喉上神经内侧支损伤
D.一侧喉上神经外侧支损伤
E.喉头水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
11、有关腺垂体功能减退症的药物治疗,错误的是()
A.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗
B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
C.治疗过程中先补充甲状腺激素,然后补给糖皮质激素
D.甲状腺激素宜从小剂量开始,缓慢递增剂量
E.一般不必补充盐皮质激素
参考答案:
C
[单项选择题]
12、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征
E.Cushing病与Cushing综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女性,26岁,胃纳好,体重明显下降且有心悸、乏力。
体检:
脉搏每分钟110次,眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,无杂音,符合下列哪一种疾病()
A.结节性甲状腺肿继发亢进
B.原发性甲状腺功能亢进
C.高功能腺瘤
D.淋巴性甲状腺肿
E.甲状腺功能亢进
参考答案:
B
[单项选择题]
14、腺垂体功能减退症最常见原因是()
A.Sheehan综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
参考答案:
B
[单项选择题]
15、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于()
A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌
E.甲状腺髓样癌
参考答案:
D
[单项选择题]
16、女性,36岁,发现颈前肿物1个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。
查体:
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"冷结节",术中应如何处理()
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
参考答案:
E
参考解析:
病人可疑甲状腺右叶癌,应行包含结节的甲状腺部分切除,送冷冻,如为恶性,再行甲状腺癌根治术。
[单项选择题]
17、下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是()
A.静推50%葡萄糖
B.静滴氢化可的松
C.小剂量甲状腺素治疗
D.注意保温
E.可用镇静安眠药
参考答案:
E
[单项选择题]
18、下列选项提示肾上腺皮质癌的是()
A.皮肤色素明显加深
B.重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾
C.血浆ACTH明显升高
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E.ACTH兴奋试验呈过度反应
参考答案:
B
[单项选择题]
19、年轻女性,因甲亢行双侧甲状腺大部切除术,3天后出现声音嘶哑,可能的原因()
A.喉上神经损伤
B.术中切断一侧喉返神经
C.术中误扎一侧喉返神经
D.术后血肿压迫
E.以上都不正确
参考答案:
D
参考解析:
术后3天出现声嘶,不可能是手术中的结扎切断等神经损伤,而是术后血肿压迫神经引起。
[单项选择题]
20、下列不符合腺垂体功能减退表现的是()
A.泌乳素分泌减少
B.促性腺激素分泌减少
C.促肾上腺皮质激素分泌减少
D.促甲状腺素分泌减少
E.胰岛素分泌减少
参考答案:
E
[单项选择题]
21、Cushing综合征中最常见的类型为()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Gushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
参考答案:
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[单项选择题]
22、42岁,女性,发现甲状腺肿物1周。
检查发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。
患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。
最大可能是()
A.甲状腺高功能腺瘤
B.甲状腺乳头状瘤
C.甲状腺滤泡状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
参考答案:
E
参考解析:
甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素),临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。
[单项选择题]
23、下列关于垂体瘤的描述中,不正确的是()
A.垂体瘤90%为良性肿瘤
B.GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症
C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症
D.如一垂体瘤直径为12mm,应称之为微小腺瘤
E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿
参考答案:
D
[单项选择题]
24、男性,34岁。
因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。
术中冰冻病理为:
慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
此时应如何处理()
A.立即停止手术,缝合伤口,术后给予抗甲状腺药物治疗
B.行双侧甲状腺部分切除术
C.行双侧甲状腺次全切除术
D.立即停止手术,缝合伤口,术后给予甲状腺素治疗
E.立即停止手术,缝合伤口,术后给予放射治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
25、以下有关垂体瘤放射治疗的阐述,错误的是()
A.常规放射治疗可缩小肿瘤,减少激素分泌作用
B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意
C.随时间迁延,可依次引起
GH、Gn、ACTH和TSH缺乏
D.放射剂量<45Gy一般比较安全
E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退
参考答案:
B
[单项选择题]
26、下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是()
A.TGAb与TPOAb常明显↑
B.实验室检查呈所谓"分离现象"
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺I131率明显↓
参考答案:
A
[单项选择题]
27、女性,40岁。
因右侧甲状腺单发结节,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺结节局部切除术。
术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。
术后5天拆线。
下一步对患者的治疗是()
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺素片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除,术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
28、正常成年人垂体重量为()
A.0.5~1g
B.3.5~4g
C.2.5~3gD.1.5~2g
E.4.5~5g
参考答案:
A
[单项选择题]
29、下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是()
A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B.甲状腺肿大
C.血T3、T4↑,甲状腺摄I131率明显↓
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.血T3、T4↑,甲状腺I率明显↑
参考答案:
C
[单项选择题]
30、因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症,下列临床表现最早出现的是()
A.产后无乳,乳房萎缩
B.皮肤苍白
C.畏寒
D.极度疲乏
E.血压偏低
参考答案:
A
[单项选择题]
31、女,28岁。
妊娠5个月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法()
A.终止妊娠后手术治疗
B.手术切除大部分甲状腺
C.抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
32、关于甲减替代治疗,下列说法中错误的是()
A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊甲减后即刻足量替代
参考答案:
E
[单项选择题]
33、Sheehan综合征最早的临床表现为()
A.不能泌乳
B.精神淡漠
C.皮肤苍自
D.闭经
E.毛发脱落
参考答案:
A
[单项选择题]
34、女,38岁。
诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大,可能是()
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.甲状腺危象
D.切口出血压迫
E.双侧喉返神经损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
35、亚临床甲减的特征是()
A.血T3、T4↓,TSH↑
B.血T3↑,T4正常,TSH↓
C.血T3正常,T4↑,THS↓
D.血T3、T4正常,TSH↑
E.血T3、T4↑,TSH正常
参考答案:
D
[单项选择题]
36、有关激素水平测定正确的是()
A.使用放免和酶免法,随时可取血测定
B.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
C.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无关
参考答案:
B[单项选择题]
37、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是()
A.给予二氢速固醇
B.静脉注射钙剂
C.长期服用钙剂
D.给予镇静药
E.甲状旁腺移植
参考答案:
E
[单项选择题]
38、原发性甲减是指()
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
参考答案:
B
[单项选择题]
39、下述不符合Sheehan综合征诊断的是()
A.闭经,腋毛、阴毛脱落
B.血中T3、T4下降
C.血中皮质醇下降
D.常有产后大出血史
E.视野狭窄
参考答案:
E
[单项选择题]
40、甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是()
A.一侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经外侧支损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
41、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是()
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.手术宜于妊娠中期施行
E.可选择碘剂治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
42、下述检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()
A.血钾、钠、氯测定
B.葡萄糖耐量试验
C.雌激素测定
D.甲状腺I放射性核素扫描
E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
参考答案:
E
[单项选择题]
43、临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为()
A.腺瘤恶变
B.滤泡状腺癌
C.乳头状腺癌
D.未分化癌
E.髓样癌
参考答案:
E
[单项选择题]
44、手术治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是()
A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.妊娠早期和晚期
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
参考答案:
C
[单项选择题]
45、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因()
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
参考答案:
A
[单项选择题]
46、判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是()
A.碱性磷酸酶增高
B.IGF-1增高
C.血钙增高
D.血糖增高,糖耐量减退
E.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男性,37岁,突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰,黏稠,血白细胞20×10/L,胸片:
右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为()
A.链球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核,干酪性肺炎
E.支原体肺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
48、131I治疗甲亢最常见的并发症是()
A.突眼加重
B.诱发甲状腺危象
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退
E.血小板减少
参考答案:
D
[单项选择题]
49、对于Sheehan综合征,下列错误的是()
A.产后大出血所致
B.乳汁分泌明显减少
C.可引起继发性性腺萎缩
D.皮肤色素加深
E.继发性肾上腺皮质萎缩
参考答案:
D[单项选择题]
50、确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是()
A.结节硬
B.扫描为冷结节
C.同侧可扪及肿大淋巴结
D.结节穿刺检查
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
51、垂体泌乳素瘤的叙述,下列不正确的是()
A.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上
B.男女均可发病
C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状
D.血清PRL>200μg/L
E.常有视神经交叉压迫症状
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性,65岁。
确诊慢性支气管炎、肺气肿5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有发绀入院,未吸氧。
下列血气结果与之相符的是()
A.PaO2降低,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2升高,PaCO2升高
E.PaO2正常,PaCO2降低
参考答案:
A
参考解析:
根据临床资料,患者存在低氧血症,慢性支气管炎肺气肿病情加重,常引起通气和换气障碍,除引起低氧血症外,很容易出现二氧化碳潴留。
[单项选择题]
53、Graves病停用药物时,下列检查对判断该病的预后关系最大的是()
A.甲状腺缩小,杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及rT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
参考答案:
E
[单项选择题]
54、不是腺垂体疾病的是()
A.肢端肥大症
B.巨人症
C.尿崩症
D.高泌乳素血症
E.泌乳素瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
55、Graves病时的代谢,下列不正确的是()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
参考答案:
D
[单项选择题]
56、碘治疗甲亢,不适宜的是()
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
参考答案:
C
[单项选择题]
57、抗利尿激素的合成部位是()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.垂体柄
D.下丘脑
E.肾
参考答案:
D
[单项选择题]
58、降钙素的分泌部位是()
A.垂体
B.下丘脑
C.甲状腺滤泡细胞
D.甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
59、关于淡漠型甲亢,下列错误的是()
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
参考答案:
D
[单项选择题]
60、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
参考答案:
C
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