儿科真题精选.docx
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儿科真题精选.docx
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儿科真题精选
[单项选择题]
1、法洛四联症杂音响度主要取决于()。
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
参考答案:
B
参考解析:
临床上法络四联症患者的心脏的杂音由右心室流出道梗阻所致而非室间隔缺损。
心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性收缩期杂音,其响度决定于肺动脉狭窄程度,狭窄严重者,杂音反而轻。
漏斗部痉挛时,杂音还可暂时消失。
肺动脉第二音减弱或消失。
血流动力
学如下图:
[单项选择题]
2、麻疹合并肺炎者应隔离至()。
麻疹合并肺炎者应隔离至
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E.肺炎痊愈
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E.肺炎痊愈
参考答案:
C
参考解析:
一般麻疹患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹易感者检疫观察三周。
[单项选择题]
3、某医院发现多名发热,流涕,口发绀患儿,体检均表现为心动过速心音低顿,肺部体正常,心电图呈心肌炎表现,患儿最可能感染的病毒是()。
A.流感病毒
B.疱疹病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.麻疹病毒
E.科萨奇病毒
参考答案:
E
参考解析:
小儿上呼吸道感染:
各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起,以病毒多见,占90%以上,主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。
病毒感染后,亦可继发细菌感染。
心肌炎患儿最可能感染的病毒是柯萨奇病毒。
[单项选择题]
4、法洛四联症患者青紫的程度主要取决于()。
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
参考答案:
A
参考解析:
青紫为法洛四联症主要表现,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。
多见于毛细血管丰富的浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等。
[单项选择题]
5、不符合幼儿急疹临床特点的是()。
A.高热时可有惊厥
B.红色斑丘疹,颈及躯干多见
C.可有耳后淋巴结肿大
D.高热3天~5天
E.出疹期热度更高
参考答案:
E
参考解析:
幼儿急诊的特点是:
患儿一般状态良好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大。
红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退。
高热3~5天,热退9~12小时出疹。
故选E。
小儿出疹性疾病的鉴别如下表:
[单项选择题]
6、法洛四联症最早且主要的表现()。
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降
参考答案:
B
参考解析:
青紫为其主要表现,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。
多见于毛细血管丰富的浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等。
[单项选择题]
7、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是()。
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.科泼力克(Koplik)斑
参考答案:
E
参考解析:
麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑为麻疹前驱期的特异性体征,有诊断价值。
[单项选择题]
8、10个月男婴,9kg。
发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。
精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmol/L。
第一天补液种类应选择()。
A.2:
1液
B.2:
3:
1液
C.维持液
D.1.4%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖液
参考答案:
C
[单项选择题]
9、法洛四联症不应出现的症状是()。
A.蹲踞
B.贫血
C.突然晕厥
D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降
参考答案:
B
参考解析:
法洛四联症的患儿临床表现:
青紫,杵状指,蹲踞症状,阵发性缺氧发作(晕厥或抽搐),胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。
无贫血症状,用排除法,故选B。
[单项选择题]
10、不符合猩红热患儿皮疹特点的是()。
A.皮疹粗糙,砂纸样
B.常有散布糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
参考答案:
C
参考解析:
猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。
[单项选择题]
11、3岁男孩,反复患肺炎,胸片示:
肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为()。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
参考答案:
C
参考解析:
主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。
后两者缩小。
[单项选择题]
12、12个月男孩。
因发热、腹泻3天入院。
精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。
扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每公斤体重()。
A.5~7ml
B.8~10ml
C.11~13ml
D.14~16ml
E.17~19ml
参考答案:
A
[单项选择题]
13、患儿,女,8个月。
高热4天,今日热退但躯干部出现红色斑丘疹,皮疹间有正常皮肤,最可能的诊断是()。
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急诊
D.水痘
E.猩红热
参考答案:
C
参考解析:
幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病,特征是发热3~5天,热退后全身出疹,并一天内出齐,很快消退。
[单项选择题]
14、早产儿的胎龄应是()。
A.>25周至<37足周
B.>26周至<37足周
C.>27周至<38足周
D.>28周至<37足周
E.>28周至<38足周
参考答案:
D
参考解析:
早产儿是指胎龄>28周至<37足周(196~259天)的婴儿,体重大多数在2500g以下。
[单项选择题]
15、12个月男孩。
因发热、腹泻3天入院。
精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。
扩容应输注的液体组成是()。
A.0.9%氯化钠60ml,
1.4%碳酸氢钠120ml
B.0.9%氯化钠80ml,
1.4%碳酸氢钠100ml
C.0.9%氯化钠100ml,
1.4%碳酸氢钠80ml
D.0.9%氯化钠120ml,
1.4%碳酸氢钠60ml
E.0.9%氯化钠140mi,
1.4%碳酸氢钠40ml
参考答案:
B
[单项选择题]
16、患儿,女,2岁。
发热3天,流涕、流泪、怕光,今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。
查体:
口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。
此患儿的隔离期是出疹后()。
A.3天
B.5天
C.7天
D.9天
E.10
天
参考答案:
B
参考解析:
口腔颊内侧黏膜可见白色斑点为麻疹的典型症状。
早期发现患者,早期隔离,一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹的易感者检疫观察3周。
该患者未出现并发症,故需要隔离5天。
[单项选择题]
17、新生儿生后4~6个月时,体重每月增加()。
A.100~200g
B.300~400g
C.500~600g
D.700~800g
E.900~1000g
参考答案:
C
参考解析:
生后前半年体重呈现第一个增长高峰:
出生后前3个月每月增长700~800g,4~6个月时为500~600g/月,后半年(7~12月)平均每月增加300~400g。
1岁时体重平均为9kg,1~2岁一年中增长3kg,2岁的体重平均为12kg。
2岁到青春前期体重增长减慢,年增长约为2kg。
[单项选择题]
18、5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。
2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛。
右侧巴氏征(+),WBC18×109/L,中性
0.86,淋巴
0.14。
考虑合并()。
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
参考答案:
C
参考解析:
法洛四联症可合并脑血栓,若为细菌性栓子,则形成脑脓肿。
本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状,同时外周血象提示细菌感染存在,故考虑合并脑脓肿。
[单项选择题]
19、风疹与麻疹的主要鉴别点是()。
A.全身症状轻
B.皮疹为全身性分布
C.呈充血性斑丘疹
D.皮疹一日内出齐
E.外周血白细胞减少
参考答案:
A
参考解析:
麻疹的特点:
有呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2~3天出现口腔黏膜斑,全身出红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。
风疹的特点:
全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并触痛,全身出现斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着及脱屑。
结合上述的选题答案,选A。
[单项选择题]
20、早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的()。
A.1/8
B.1/6
C.1/5
D.1/4
E.1/3
参考答案:
E
[单项选择题]
21、5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。
合并症治愈后,进一步治疗的方法为()。
A.预防外伤
B.长期抗生素预防感染
C.应用激素
D.口服维生素
E.施行心脏手术
参考答案:
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[单项选择题]
22、10个月男婴,发热3天,体温39℃。
查体:
一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。
若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是()。
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
参考答案:
E
参考解析:
6个月,耳后淋巴结肿大,高热3~5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特点。
[单项选择题]
23、34周产男婴,出生后反应好,体检其指甲外观特点是()。
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未达指尖
E.指甲超过指尖
参考答案:
D
参考解析:
GA<37周(<259天)的新生儿是早产儿,特点:
指甲未达指尖,足底纹理少。
[单项选择题]
24、5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。
该患儿口唇黏膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,为确诊应做的检查是()。
A.脑电图
B.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B
超
参考答案:
D[单项选择题]
25、麻疹出疹一般在发热后的()。
A.1~2天
B.3~4天
C.5~6天
D.7~8天
E.9~10
天
参考答案:
B
参考解析:
发病的第3天开始发疹,疹子最先出现在耳后发际,然后在面部,继而按颈、胸背、四肢、臀部的顺序陆续发疹,出疹3~5天后,皮疹按发疹的先后顺序开始逐渐消退,疹退后有细小的脱屑和留有短时间的褐色痕迹。
随着疹退,体温逐渐下降,症状好转。
[单项选择题]
26、正常足月儿的皮肤外观特点是()。
A.肤色苍白,皮下脂肪丰满
B.肤色稍黄,皮下脂肪少
C.肤色红润,皮下脂肪少
D.肤色红润,皮下脂肪丰满
E.肤色稍黄,毳毛少
参考答案:
D
参考解析:
肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。
[单项选择题]
27、5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。
首先去检查()。
A.血常规
B.脑电图
C.血钙、磷测定
D.胸部X线摄片
E.腹部B
超
参考答案:
D
[单项选择题]
28、麻疹病人解除隔离的指标是()。
A.隔离至热退
B.皮疹完全消退后
C.出疹后5天
D.出疹后10~14天
E.出疹后3~4
天
参考答案:
C
参考解析:
一般麻疹患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹易感者检疫观察三周。
[单项选择题]
29、6岁女孩。
自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。
此患儿其心脏由哪4种畸形组成()。
A.主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚
B.主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚
C.肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
D.肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚
E.肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
参考答案:
C
参考解析:
法洛四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏畸形。
其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。
[单项选择题]
30、孕39周新生儿皮肤外观的特点是()。
A.皮肤发亮
B.皮肤水肿
C.皮肤毳毛多
D.皮下脂肪少
E.肤色红润
参考答案:
E
参考解析:
足月儿皮肤红润,皮下脂肪丰满,毳毛少。
[单项选择题]
31、猩红热的皮疹出现在发热后()。
A.12小时之内
B.12~48小时
C.12~60小时
D.24~72小时
E.超过72小时
参考答案:
B
参考解析:
典型的猩红热一般起病很急,临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。
[单项选择题]
32、6岁女孩。
自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。
此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发()。
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.肺动脉梗阻
E.癫痫
参考答案:
D
[单项选择题]
33、孕40周新生儿每日钠的需要量约是()。
A.0.5~
0.9mmol/kg
B.1~2mmol/kg
C.3~4mmol/kg
D.5~6mmol/kg
E.7~8mmol/kg
参考答案:
B
参考解析:
足月儿钠需要量1~2mmol/(kg·d),<32周早产儿为3~4mmol/(kg·d);初生婴儿10天内一般不需补钾,以后需要量为1~2mmol/(kg·d)。
[单项选择题]
34、水痘发热后几日开始出皮疹()。
A.半天
B.1天
C.2天
D.3天
E.5
天
参考答案:
B
参考解析:
出疹期发热后次日出现皮疹。
水痘发病后3~5日开始出皮疹。
[单项选择题]
35、足月女婴,生后24小时内出现黄疸,拒哺。
查体:
嗜睡,面色苍白,Hb90g/L,血清未结合胆红素342μmol/L。
此患婴的可能诊断是()。
A.新生儿肝炎
B.新生儿胆管发育不佳
C.新生儿溶血病
D.新生儿败血症
E.新生儿硬肿症
参考答案:
C[单项选择题]
36、患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是()。
A.皮肤表面脂肪少
B.黏膜较干燥
C.单核细胞杀菌功能低于成人
D.白介素2低下
E.γ-干扰素低下
参考答案:
B
[单项选择题]
37、风疹的典型临床表现是()。
A.潜伏期5~7天
B.高热
C.热退后全身出疹
D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
E.出疹后脱皮
参考答案:
D
参考解析:
风疹病毒通过飞沫传播。
潜伏期14~21天不等。
临床表现:
①前驱期低热、呼吸道卡他症状,腹泻、呕吐较少见。
约半天至两天。
②出疹期:
典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1个月左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,呈多形性,大部分是散布斑丘疹,开始在面部,24小时遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现,一般历时3天,出疹后脱皮极少。
[单项选择题]
38、为防止早产新生儿出血,生后应立即肌注()。
A.维生素K11mg,连用3天
B.维生素K15mg,连用3天
C.维生素K15mg,连用1天
D.维生素K110mg,连用3天
E.维生素K110mg,连用1
天
参考答案:
A
参考解析:
新生儿生后应立即肌注维生素K11mg,早产儿连续用3天,以预防新生儿出血症。
[单项选择题]
39、男孩,2岁。
1岁时患麻疹后食欲差。
常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪
0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。
首选的检查是()。
A.胸片
B.气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.心电图
参考答案:
A
[单项选择题]
40、以下为水痘皮疹特点,但除()。
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形态为斑丘疹
C.黏膜处也可见皮疹
D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E.皮疹不伴搔痒
参考答案:
E
参考解析:
典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮小水疱,周围有红晕,在疾病高峰期可见到丘疹,新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;黏膜皮疹可出现在口腔、结膜,生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。
[单项选择题]
41、新生儿高胆红素血症,可导致()。
A.颅内出血
B.颅内感染
C.核黄疸
D.败血症
E.支气管肺炎
参考答案:
C
参考解析:
血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生胆红素脑病,又称核黄疸。
[单项选择题]
42、男孩,2岁。
1岁时患麻疹后食欲差。
常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪
0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。
首选的治疗是()。
A.抗生素
B.病毒唑
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
参考答案:
C[单项选择题]
43、水痘最常见的并发症是()。
A.肺炎
B.心肌炎
C.脑炎
D.血小板减少
E.皮肤感染
参考答案:
E
参考解析:
皮肤感染最常见,其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。
[单项选择题]
44、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是()。
A.体温升高、体重减轻
B.呼吸困难、发绀明显
C.肢体痉挛、角弓反张
D.前囟隆起、骨缝分离
E.拒乳、嗜睡、肌张力低
参考答案:
E
参考解析:
胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症,早产儿更易发生。
临床上分为四期。
(1)警告期:
表现为嗜睡反应低下,吮吸无力,拥抱反射减弱,肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐。
(2)痉挛期:
出现抽搐,角弓反张和发热(多于抽搐同时发生)。
轻者仅有双跟凝视,重者出现肌张力增高,呼吸暂停,双手紧握,双臂伸直内旋,甚至角弓反张。
(3)恢复期:
吃奶及反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复。
(4)后遗症期:
核黄疸四联症①手足徐动;②眼球运动障碍;③听觉障碍;④牙釉质发育不良。
[单项选择题]
45、7天男婴,出生时正常,不吃、不哭及体温不升1天,查体:
反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,呼吸急促。
该婴的可能诊断是()。
A.新生儿寒冷损伤综合征
B.新生儿溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺氧缺血性脑病
参考答案:
C
[单项选择题]
46、猩红热首选治疗方法是()。
A.复方新诺明3~5天
B.利福平3~5天
C.庆大霉素5~7天
D.头孢曲松7~10天
E.青霉素7~10
天
参考答案:
E
参考解析:
猩红热抗菌疗法首选青霉素,每日3万~5万U/kg,分2次肌注,共7~10天。
对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。
预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。
对曾密切接触的易感者,可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3~5天,也可肌注1次长效青霉素60~120万U。
[单项选择题]
47、新生儿生理性黄疸的原因,以下哪项不符合()。
A.红细胞的寿命短
B.红细胞数量多
C.红细胞内酶发育不成熟
D.肠道内正常菌群尚未建立
E.肝功能不成熟
参考答案:
C
参考解析:
新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面:
一是新生儿胆红素代谢的特点所决定,胎儿出生后由于血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸。
[单项选择题]
48、7天男婴,出生时正常,不吃、不哭及体温不升1天,查体:
反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,呼吸急促。
该患婴需做的重要检查是()。
A.血常规
B.血培养
C.免疫球蛋白测定
D.血胆红素测定
E.脑CT
参考答案:
B
[单项选择题]
49、某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓延,采取的措施中不恰当的是()。
A.暂不接受其他易感儿入托
B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)
C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周
D.体弱多病的易感儿应立即肌肉注射丙种球蛋白
E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗
参考答案:
D
参考解析:
暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围,切断传播途径。
接触者应5天内肌肉注射免疫球蛋白,可预防麻疹。
利巴韦林(三氮唑核苷)有防治麻疹作用。
[单项选择题]
50、足月顺产,女孩,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。
肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),血型子A母O,应考虑为()。
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.新生儿胆道闭锁
参考答案:
D
参考解析:
生后3天出现黄疸,吃奶好,无发热,符合生理性黄疸。
血型子A母O不发生溶血病。
[单项选择题]
51、女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维
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- 儿科 精选
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