血流动力学监测与休克的诊治试题.docx
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血流动力学监测与休克的诊治试题.docx
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血流动力学监测与休克的诊治
[单项选择题]
1、男,28岁,3小时前,不慎从3m高处摔下,左腰部摔在一块砖上。
左上腹疼痛,解肉眼血尿一次,神志清,烦躁,面色苍白,呼吸急促。
病史询问和体检错误的是()
A.腹部压痛、反跳痛
B.腰部叩击痛
C.疼痛的位置和范围
D.腰部皮肤外观
E.胸肋骨压痛
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男,28岁,3小时前,不慎从3m高处摔下,左腰部摔在一块砖上。
左上腹疼痛,解肉眼血尿一次,神志清,烦躁,面色苍白,呼吸急促。
急诊观察4小时,病情加重,血压75/45mmHg,脉搏120次/分,腹部肿块下界达肋下5cm,进一步检查处理选()
A.大剂量排泄性尿路造影
B.核素肾扫描
C.CT
D.逆行性尿路造影
E.动脉造影
参考答案:
A
[单项选择题]
3、男,55岁,十二指肠溃疡出血,入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,心律齐,血压85/75mmHg,血红蛋白9g/dl,尿少。
既往有高血压、冠心病史。
为指导治疗应进行的检查是()
A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影
参考答案:
D
[单项选择题]
4、男,36岁,自3楼跌下,左腹部跌伤,左第
6、7、8肋骨骨折,2小时后入院。
诊断为脾破裂、肠破裂。
入院时意识模糊,体温
38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压70/50mmHg。
全腹压痛、反跳痛,无尿。
该病人不宜首先考虑的是()
A.急性肾衰竭
B.中度感染性休克
C.重度感染性休克
D.重度低血容量休克
E.中度低血容量休克
参考答案:
A
[单项选择题]
5、男,36岁,自3楼跌下,左腹部跌伤,左第
6、7、8肋骨骨折,2小时后入院。
诊断为脾破裂、肠破裂。
入院时意识模糊,体温
38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压70/50mmHg。
全腹压痛、反跳痛,无尿。
首先考虑的治疗措施是()
A.胸腔穿刺减压
B.静脉输注血管收缩药
C.大剂量应用抗生素
D.迅速补充血容量
E.滴注利尿剂、改善肾功能
参考答案:
D
[单项选择题]
6、男,40岁,从4楼坠落,入院时面色苍白,神志不清,呼吸急促,左胸有伤口,经伤口可看到肺组织,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/分,脉搏细弱,血压60/45mmHg。
进一步检查,左胸呼吸音明显降低,腹部肌肉紧张,肠鸣音消失,此时不应做的检查是()
A.床边胸片
B.床边心电图
C.动脉血气分析
D.血常规
E.肝肾功能
参考答案:
E
[单项选择题]
7、患者,男,30岁,左胸部被刺当即倒地,急送入院。
查体:
血压测不到,昏迷,躁动,面色苍白,颈静脉怒张,左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm。
首选的诊断方法是()
A.胸部X线
B.心电图
C.超声心动图
D.胸穿
E.心包穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
8、患者,男,30岁,左胸部被刺当即倒地,急送入院。
查体:
血压测不到,昏迷,躁动,面色苍白,颈静脉怒张,左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm。
最合适的处理是()
A.输血
B.止痛
C.紧急开胸探查
D.吸氧
E.清创缝合刀口
参考答案:
C
[单项选择题]
9、针对呼吸,心跳停搏所采用的初期心脏复苏措施包括:
呼吸道畅通、人工呼吸、心脏按压。
胸外心脏按压时手掌正确的位置是()
A.胸骨中下1/3
B.心脏前方的胸壁
C.剑突与胸骨交界处
D.胸骨左旁第4肋间
E.胸骨右旁第4肋间
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男,48岁,突然神志丧失,呼吸不规则,如何判断发生心跳停搏()
A.立即做心电图
B.将耳朵贴近病人口鼻观察呼吸是否停止
C.立即呼喊病人看其是否清醒
D.立即测血压
E.立即摸股动脉搏动
参考答案:
E
[单项选择题]
11、复苏关键是()
A.立即送医院
B.迅速果断的诊断,就地正确抢救
C.及早拨打120电话叫救护车
D.通知就近医院麻醉科进行气管插管
E.通知就近医院手术室进行开胸按摩
参考答案:
B
[单项选择题]
12、关于口对口人工呼吸的优点,错误的是()
A.无需特殊装置
B.若循环良好,能使动脉血管接近正常
C.操作简单
D.操作不易疲乏
E.能保证充分的通气
参考答案:
D
[单项选择题]
13、判断胸外心脏按压操作效果错误的是()
A.面色转红
B.瞳孔开始缩小
C.指甲颜色转红
D.大动脉搏动
E.心电图QRS波恢复正常
参考答案:
E
[单项选择题]
14、一患者,27岁,孕40周,剖宫产娩出男婴,新生儿脐绕颈2周,出生评分为3分在进行新生儿窒息抢救时,哪项程序正确()
A.预防感染,人工呼吸,改善血液循环,清理呼吸道
B.人工呼吸,预防感染,改善血液循环,清理呼吸道
C.清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善血液循环
D.预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸
E.清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染
参考答案:
E
[单项选择题]
15、女,58岁,腹痛3天,发热39℃,脉搏108次/分,血压80/55mmHg,神志恍惚,全身明显黄染,口渴严重,WBC1.5×10/L,尿少,其诊断应首先考虑()
A.感染性休克
B.等渗性脱水
C.低血钾
D.酸中毒
E.低血容量性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
16、充血性心力衰竭时不宜应用的药物()
A.甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.乙酰唑胺
E.呋塞米
参考答案:
A
[单项选择题]
17、右心衰竭最早出现的特异性体征为()
A.水肿
B.肝大
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
18、下列关于中心静脉压的叙述,错误者是()
A.是指胸腔大静脉和右心房的血压
B.其正常值变动范围为4~10mmHg
C.可反应心脏的射血功能
D.可作为临床控制输液速度和量的参考指标
E.外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高
参考答案:
C
[单项选择题]
19、下列物质引起血管平滑肌舒张,但除外()
A.局部代谢产物
B.缓激肽
C.乙酰胆碱酯酶
D.血管活性肠肽
E.前列腺素
参考答案:
C[单项选择题]
20、下列物质哪种与器官血流量的调节无直接关系()
A.二氧化碳
B.乳酸
C.肾素
D.前列腺素
E.腺苷
参考答案:
C
[单项选择题]
21、冠状动脉灌注压在下列哪项范围内具有自动调节功能()
A.冠状动脉灌注压38~105mmHg
B.冠状动脉灌注压60~150mmHg
C.冠状动脉灌注压53~135mmHg
D.冠状动脉灌注压75~165mmHg
E.冠状动脉灌注压90~180mmHg
参考答案:
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[单项选择题]
22、与体循环比较,肺循环有下列何种特点()
A.平均压力低
B.阻力高
C.脉压相对小
D.每分钟流量大
E.无交感神经分布
参考答案:
A
[单项选择题]
23、正常人心率超过180次/分时,心排血量减少的原因主要是()
A.心室充盈期缩短
B.快速射血期缩短
C.减慢射血期缩短
D.心室肌氧供应不足
E.经减压反射调节后心缩力减弱
参考答案:
A
参考解析:
心率过快时,心室充盈时间明显缩短,心室充盈不足。
此时每搏输出量明显减少,虽然每分钟搏动次数增加,但心排血量仍然是减少的。
[单项选择题]
24、心脏的自律性来源于()
A.心房肌细胞
B.心室肌细胞
C.心血管中枢
D.交感神经
E.心脏特殊传导系统
参考答案:
E
[单项选择题]
25、引起直立性低血压的原因是()
A.微动脉舒张
B.下肢毛细血管扩张
C.交感缩血管中枢的紧张性较低
D.心迷走中枢的紧张性过高
E.压力感受器敏感性降低
参考答案:
C
[单项选择题]
26、关于心交感神经节后纤维释放的递质哪项不正确()
A.为去甲肾上腺素
B.与心肌细胞上的α受体结合
C.缩短有效不应期
D.可促使异位节律的产生
E.增加心肌收缩性
参考答案:
B
[单项选择题]
27、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是()
A.静息电位仅为-70mV
B.阈电位为-40mV
C.0期去极速率快
D.动作电位没有明显的平台期
E.4期去极速率快
参考答案:
E
[单项选择题]
28、房室延搁的生理意义是()
A.使心室肌不会产生完全强直收缩
B.增强心肌的收缩能力
C.使心室肌不应期延长
D.使心房、心室不会同时收缩
E.使心室肌动作电位幅度增加
参考答案:
D
[单项选择题]
29、交感神经对心脏作用的描述,错误的是()
A.对心脏有紧张性作用
B.使心率加快
C.使冠脉血流量增加
D.使心肌长度-张力曲线右移
E.使房室传导加快
参考答案:
D
[单项选择题]
30、正常心跳的起搏点是()
A.房室结
B.窦房结
C.房室束
D.蒲肯野纤维
E.心房肌
参考答案:
B
[单项选择题]
31、下列物质中升压作用最强的是()
A.肾上腺素
B.血管紧张素Ⅱ
C.肾素
D.血管紧张素I
E.多巴胺
参考答案:
B
[单项选择题]
32、心肌收缩中起关键作用的离子是()
A.K
B.Na
C.Cl
D.Ca
E.Mg
参考答案:
D[单项选择题]
33、决定心排出量的两个主要因素()
A.血容量和外周血管阻力
B.呼吸方式和心率
C.心率和每搏量
D.周围组织需氧量和回心血量
E.回心血量和每搏量
参考答案:
C
[单项选择题]
34、哪项是冠状循环的调节因素()
A.主动脉舒张压
B.主动脉平均压
C.主动脉收缩压
D.肺动脉楔压
E.中心静脉压
参考答案:
A
[单项选择题]
35、心肌在整个收缩期内,不再接受刺激而产生扩布性兴奋的原因是()
A.膜电位绝对值太高
B.刺激强度不够
C.阈电位绝对值太高
D.兴奋性正处于有效不应期
E.兴奋性正处于相对不应期
参考答案:
D
[单项选择题]
36、阻力血管主要是指()
A.大动脉
B.大静脉
C.小动脉及微动脉
D.小静脉
E.毛细血管
参考答案:
C
[单项选择题]
37、心肌自律性高低主要决定于()
A.动作电位去极速率
B.动作电位幅值
C.阈电位水平
D.动作电位4期去极速率
E.最大复极电位水平
参考答案:
D
[单项选择题]
38、不能使血管平滑肌舒张的物质是()
A.缓激肽
B.乙酰胆碱
C.前列腺素
D.局部代谢产物
E.血栓素
参考答案:
E
[单项选择题]
39、冠脉血流过心脏时,心肌可从动脉血摄取的氧量为()
A.15%
B.35%
C.65%
D.95%
E.100%
参考答案:
C
[单项选择题]
40、尤其适用于伴有肾功能不全或心绞痛的降压药是()
A.钙拮抗药
B.神经节阻断药
C.利尿降压药
D.外周交感神经抑制药
E.直接扩张血管药
参考答案:
A
[单项选择题]
41、创伤早期引起尿量减少的原因错误的是()
A.肾血流量减少
B.低温
C.血容量不足
D.醛固酮含量增多
E.肾血管收缩
参考答案:
B
[单项选择题]
42、心肺复苏后人工起搏器适用于()
A.Ⅱ度房室传导阻滞
B.心率不足60次/分者
C.左束支传导阻滞并差异传导
D.依赖异丙肾上腺素维持心率者
E.以上均可用
参考答案:
D
[单项选择题]
43、当病人神志消失,诊断心跳停搏的指标是()
A.呼吸停止
B.大动脉无搏动
C.脉搏扪不清
D.血压测不到
E.瞳孔散大
参考答案:
B
[单项选择题]
44、骨盆骨折最危险的并发症是()
A.直肠损伤
B.尿道断裂
C.膀胱损伤
D.盆腔内出血
E.骶丛神经损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
45、关于温度和pH对心肌的影响叙述错误的是()
A.窦房结受温度的影响最明显
B.在一定范围内温度升高,心率加快
C.pH偏高,心肌收缩力增强
D.氢离子能抑制钙离子内流而增强心肌收缩力
E.pH降低,心肌收缩力减弱
参考答案:
D
[单项选择题]
46、在心输出量不变的情况下,舒张压升高主要是()
A.心率加快
B.大动脉弹性增大
C.循环血量增加
D.血液黏滞性增大
E.外周阻力增大
参考答案:
E
[单项选择题]
47、正常机体内,影响微循环灌流量的主要因素是()
A.交感缩血管神经的紧张性
B.体液中缩血管物质的浓度
C.血管平滑肌对缩血管物质的反应性
D.血管平滑肌对交感神经的反应性
E.局部代谢产物
参考答案:
E
[单项选择题]
48、术中输血最重要的目的是()
A.改善微循环
B.补充凝血因子
C.纠正血容量丢失
D.改善氧的运输能力
E.提高机体免疫力
参考答案:
D
[单项选择题]
49、使用强心苷期间禁忌()
A.钙盐静注
B.镁盐静注
C.钾盐静滴
D.钠盐静滴
E.葡萄糖静滴
参考答案:
A
[单项选择题]
50、以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心苷治疗()
A.心脏瓣膜病所致心力衰竭
B.高血压所致心力衰竭
C.动脉硬化所致心力衰竭
D.先天性心脏病所致心力衰竭
E.缩窄型心包炎所致心力衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
51、高血压危象应首选()
A.硝苯地平
B.硝普钠
C.尼群地平
D.依那普利
E.利血平
参考答案:
B
[单项选择题]
52、心动周期中,决定心室血液充盈的主要因素是()
A.心房收缩的挤压作用
B.心室舒张的抽吸作用
C.胸腔负压吸引
D.骨骼肌收缩对静脉的挤压作用
E.地心引力作用
参考答案:
B
[材料题]
53、A.去甲基肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.异丙肾上腺素
E.苯苄胺
[选择题]
1.α受体兴奋为主,有轻度兴奋β受体的血管收缩药指()
参考答案:
A[选择题]
2.β受体兴奋剂,能扩张血管,但容易诱发心动过速者是指()
参考答案:
D[选择题]
3.具有多种作用,能直接兴奋β受体又具有扩张肾动脉和肠系膜作用者是指()
参考答案:
B
[材料题]
54、A.中心静脉压降低、血压降低
B.中心静脉压升高、血压降低
C.中心静脉压正常、血压降低
D.中心静脉压增高、血压正常
E.中心静脉压降低、血压正常
[选择题]
1.应给予强心药物,并同时应用扩张血管药物,再加上纠正酸中毒措施()
参考答案:
B[选择题]
2.应给予较大数量的补液量的是()
参考答案:
A[选择题]
3.应取5%葡萄糖盐水液250~500ml,在30~60分钟内静脉滴入,同时观察尿量变化的是()
参考答案:
C
[材料题]
55、A.三腔管压迫
B.胃切开止血
C.胃、食管血管离断
D.胃大部切除术
E.抗感染及应用止血药
[选择题]
1.女,36岁,反复呕血1000ml,血压60/40mmHg,用止血药,三腔管压迫仍在出血,脉率90~100次/分。
病情尚不稳定,大便中仍有鲜血排出,宜()
参考答案:
C[选择题]
2.男,50岁,胃病史1年,突然呕血600ml,急症胃镜检查,胃窦有
1.5cm×
1.5cm×
0.5cm大溃疡,仍在出血,宜()
参考答案:
D[选择题]
3.男,28岁,右上腹绞痛2小时,体温39℃。
呕血约300ml,血压尚稳定,脉搏80次/分,宜()
参考答案:
E
[材料题]
56、A.血压下降
B.心率减慢
C.两者均有
D.两者均无
[选择题]
1.颈动脉窦反射()
参考答案:
C[选择题]
2.颈动脉体反射()
参考答案:
D[选择题]
3.肠系膜血管反射()
参考答案:
C[选择题]
4.眼心反射()
参考答案:
B
[材料题]
57、A.乙酰胆碱
B.去甲肾上腺素
C.两者均有
D.两者均无
[选择题]
1.使心肌有效不应期缩短的是()
参考答案:
A[选择题]
2.使房室交界传导加速的是()
参考答案:
B[选择题]
3.使心房肌兴奋性降低的是()
参考答案:
A
[多项选择题]
58、关于安力农正确的是()
A.有正性肌力作用
B.属儿茶酚胺类
C.属磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂
D.属洋地黄类强心药
E.有降低外周血管阻力作用
参考答案:
A,C,E
[多项选择题]
59、关于胸外心脏按压,下列说法哪些正确()
A.按压部位为剑突往上4~5cm处,即胸骨中下1/3交接处
B.正确操作时,动脉压可达60~70mmHg
C.按压频率成人为60~80次/分,婴幼儿为100~120次/分
D.按压幅度为使胸骨下陷5~6cm
E.操作者两臂伸直,凭自身重力垂直向胸骨加压
参考答案:
A,C,E
[多项选择题]
60、男,30岁,Ⅱ°烧伤面积60%,经积极补充血容量,为判断其休克是否好转,下列哪些观察是可靠的()
A.血压是否升高
B.每小时尿量
C.红细胞比容
D.中心静脉压
E.肢体微循环状态
参考答案:
B,C,D,E
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