神经系统常见病真题精选.docx
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神经系统常见病真题精选.docx
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神经系统常见病真题精选
[单项选择题]
1、阿尔茨海默病早期最常见的症状是()
A.近记忆下降
B.远记忆下降
C.认知障碍
D.癫痫发作
E.动作缓慢
参考答案:
A
[单项选择题]
2、腰穿压颈试验不通畅应考虑为:
()
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脑干病变
E.大脑病变
参考答案:
C
[单项选择题]
3、下列哪项不是阿尔茨海默病的脑MRI改变()
A.脑室系统扩大
B.脑皮质沟回增宽
C.脑积水
D.颞叶萎缩
E.海马萎缩
参考答案:
C
[单项选择题]
4、下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现()
A.根性痛常是首发症状
B.脊髓损害常自一侧开始
C.感觉障碍呈上行性进展
D.尿便障碍较早出现
E.椎管梗阻程度较重
参考答案:
D[单项选择题]
5、阿尔茨海默病治疗首选药物()
A.改善脑循环和脑代谢的药物
B.胆碱酯酶抑制剂
C.抗胆碱能药物
D.兴奋性氨基酸受体拮抗剂
E.神经生长因子
参考答案:
B
[单项选择题]
6、某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体()
A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎
参考答案:
B
[单项选择题]
7、患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。
左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3~4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。
病变水平在:
()
A.脊髓右半侧T10水平
B.脊髓左半侧T10平面水平
C.脊髓右半侧T12平面水平
D.脊髓左半侧T12平面水平
E.脊髓L完全横贯性损害
参考答案:
A
[单项选择题]
8、腰髓相当于第几椎体水平()
A.第6~8胸椎
B.第8~10胸椎
C.第10~12胸椎
D.第1~3腰椎
E.第3~5腰椎
参考答案:
C[单项选择题]
9、有关脊髓空洞症错误的是:
()
A.发病年龄通常在20~30岁
B.起病进展缓慢
C.常见有夏科关节和皮肤营养障碍
D.延髓空洞症常单独出现
E.常合并脊髓其他畸形
参考答案:
D
[单项选择题]
10、哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内,支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌,另一部分支配同侧面部血管和汗腺()
A.C8~L2
B.C8、T1
C.S2~S4
D.C3~C5
E.C8~T2
参考答案:
B
[单项选择题]
11、女性,35岁。
5个月来间歇性胸背剧痛。
体检:
右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。
右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失(半切综合征表现)。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
胸段MRI结果见右图,可能诊断为()
A.髓内肿瘤
B.髓外肿瘤
C.脊髓炎
D.脊柱转移癌
E.脊柱结核
参考答案:
B
[单项选择题]
12、当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为()
A.损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪
B.损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪
C.损害节段以下腱反射活跃
D.损害节段以下出现病理反射
E.反射性排尿
参考答案:
B[单项选择题]
13、下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证()
A.发病年龄小于75岁,发病时间未超过6h,无出血性疾病及出血素质,并争得患者及家属同意
B.无意识障碍,但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑
C.治疗前收缩压<
26.6kPa(200mmHg)或舒张压<
16.0kPa(120mmHg)
D.CT排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现,证明确为超早期
E.TIA
参考答案:
E
[单项选择题]
14、女性,39岁,1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。
近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头费力。
体检:
神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。
目前考虑诊断为()
A.进行性肌营养不良症
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.周期性麻痹
E.进行性脊肌萎缩症
参考答案:
C
[单项选择题]
15、C8~T1侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少,称为()
A.Beevor征
B.Horner征
C.Gowner征
D.Macewen征
E.Hoffmann
征
参考答案:
B
[单项选择题]
16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是()
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.SPECT
参考答案:
A[单项选择题]
17、检查某脊髓病变患者,临床表现为Beevor征,提示病变部位在()
A.T8
B.T9
C.T10
D.T11
E.T12
参考答案:
C
[单项选择题]
18、多发性脑出血通常不继发于()
A.血液病
B.脑淀粉样血管病
C.新生物
D.血管炎
E.高血压
参考答案:
E
[单项选择题]
19、强直性肌营养不良症的病因为()
A.肌膜对钠离子通透性增加
B.肌膜对钠离子通透性降低
C.肌膜对氯离子通透性增加
D.肌膜对氯离子通透性减低
E.肌膜对钾离子通透性增加
参考答案:
A
[单项选择题]
20、下列哪个部位病变会出现真性尿失禁()
A.颈膨大
B.胸髓
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.马尾
参考答案:
D
[单项选择题]
21、TIA的特点是()
A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死灶
参考答案:
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[单项选择题]
22、男,36岁,30年来逐渐地出现手指做细活不灵便,握力减弱,前臂非常消瘦,用力握物时。
即便想松开也不能立即张开。
因额部脱发明显已成秃头,其伯父也有类似症状,可作为治疗的药物是()
A.抗儿药
B.抗胆碱酯酶药
C.肾上腺皮质激素
D.普鲁卡因酰胺
E.钾盐
参考答案:
D
参考解析:
患者有家族史、肌无力、肌强直、额部秃发,多考虑强直性肌营养不良症,可予普鲁卡因酰胺等膜稳定药治疗。
[单项选择题]
23、急性脊髓炎最常见于()
A.学龄前儿童
B.学龄期儿童
C.青壮年
D.成年人
E.老年人
参考答案:
C
[单项选择题]
24、重症肌无力最常见的受累肌肉是()
A.眼外肌
B.咽喉肌
C.面肌
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
参考答案:
A
[单项选择题]
25、急性脊髓炎发病2~3周后出现椎管不完全梗阻现象,最可能的原因为()
A.急性期延迟
B.急性脊髓炎病情较重
C.出现脊髓蛛网膜粘连
D.脑脊液过稠蛋白
E.合并颅内占位性病变
参考答案:
C
[单项选择题]
26、进行性肌营养不良症的临床特点,下列哪项不准确()
A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C.肌肉无力一般以近端重于远端
D.肌电图可以发现肌源性的改变
E.一般伴随肌酶升高
参考答案:
B
参考解析:
进行性肌营养不良症可表现为肌肉出现对称性的无力,近端重于远端,肌电图示肌源性改变,多伴肌酶升高,但无肌肉疼痛;肌炎患者可出现肌肉疼痛。
[单项选择题]
27、重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项()
A.抗胆碱酯酶药物
B.皮质类固醇,免疫抑制剂
C.胸腺切除手术治疗
D.血浆置换,免疫球蛋白
E.抗生素
参考答案:
E
[单项选择题]
28、下列哪项体征对脊髓压迫症的定位诊断最有价值()
A.神经根症状
B.感觉障碍平面
C.病变节段支配的肌肉瘫痪
D.病变节段腱反射减弱或消失
E.局部脊膜刺激症状
参考答案:
A
[单项选择题]
29、Duchenne型肌营养不良症的特征包括以下各项,除去()
A.儿童期发作
B.血清肌酸磷酸激酶(CPK)正常
C.寿命预期缩短
D.X性连锁隐性遗传
E.肌电图为肌源性损害
参考答案:
B
参考解析:
Duchenne型肌营养不良症的血清肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶、GOT、GPT和醛缩酶等可增高,尤其是肌酸磷酸肌酶显著增高,可达正常者的50倍以上。
[单项选择题]
30、重症肌无力的神经系统体格检查时一般不出现()
A.眼外肌麻痹
B.延髓肌肉麻痹
C.感觉障碍
D.肌力减退
E.颈项肌无力,抬头困难
参考答案:
C
[单项选择题]
31、脊髓髓外病变感觉障碍起始于()
A.下肢远端
B.脊髓受累节段
C.鞍区
D.面部
E.上肢远端
参考答案:
A
[单项选择题]
32、周期性瘫痪不应有的表现是()
A.骨骼肌迟缓性瘫痪
B.大小便障碍
C.脑脊液正常
D.血清钾正常
E.腱反射减弱
参考答案:
B
参考解析:
周期性瘫痪可有骨骼肌迟缓性瘫痪、腱反射减弱,血清钾可高、低或正常,脑脊液正常,无大小便障碍。
[单项选择题]
33、多发性肌炎的表现包括以下特点,但除外()
A.对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力
B.肌肉假性肥大
C.有明显的肌肉疼痛和压痛
D.少数可以合并有皮疹、蝶型红斑、关节炎等自身免疫性疾病
E.部分患者消化道、心脏、肾脏也可以受累
参考答案:
B
[单项选择题]
34、高血钾型周期性麻痹的特征包括以下各临床表现,除去()
A.肌强直
B.眼睑痉挛
C.持续数天或数天以上的无力发作
D.显性遗传
E.血钾和尿钾高
参考答案:
C
参考解析:
高血钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传,表现为肌无力、肌强直,部分患者伴有手肌、舌肌和眼睑肌的痉挛,血钾和尿钾偏高,但发作持续时间短,30~60min,或数小时。
[单项选择题]
35、多发性肌炎的肌肉活检病理上表现为()
A.肌肉活检发现包涵体颗粒和包涵体
B.骨骼肌的炎性改变,纤维变性、坏死,炎性细胞浸润
C.肌肉活检见RRF纤维
D.肌纤维坏死和再生,出现肌细胞萎缩与代偿性增大镶嵌分布特点
E.非特异性肌源性损害
参考答案:
B
[单项选择题]
36、某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象,最可能的原因为()
A.颅内压突然急剧降低所致
B.颅内压突然急剧增高所致
C.在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D.在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E.腰穿检查损伤所致
参考答案:
D
[单项选择题]
37、下列各项见于强直性肌营养不良症,除去()
A.近端肌肉的较远端肌肉更为力弱
B.额部脱发
C.睾丸萎缩
D.握拳难以放松
E.白内障
参考答案:
A
[单项选择题]
38、重症肌无力眼外肌麻痹与其他疾病引起的眼外肌麻痹区别主要在()
A.有复视
B.有眼球震颤
C.症状有波动,疲劳后加重,休息后缓解
D.视力改变
E.视野改变
参考答案:
C
[单项选择题]
39、下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值()
A.脑脊液检查
B.脊柱X线摄片
C.脊髓造影
D.脊髓CT检查
E.脊髓MRI检查
参考答案:
E
[单项选择题]
40、MG最常受累的肌肉是()
A.四肢肌
B.眼外肌
C.咽喉肌
D.颈肌
E.呼吸肌
参考答案:
B
[单项选择题]
41、重症肌无力最易受累的肌肉是()
A.眼外肌
B.延髓支配的肌肉
C.面肌
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
参考答案:
A
[单项选择题]
42、一般来说,髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见()
A.椎间盘突出
B.脊髓出血
C.肿瘤
D.脊髓血管畸形
E.脊柱骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
43、慢性进行性病变患者的肌肉活检取材部位应选择()
A.严重萎缩的肌肉
B.无萎缩的肌肉
C.轻中度受累的肌肉
D.经肌电图检查的肌肉部位
E.疼痛的肌肉
参考答案:
C
[单项选择题]
44、MG最常合并哪种疾病()
A.小细胞肺癌
B.甲状腺功能亢进
C.胸腺增生或胸腺瘤
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
参考答案:
C
[单项选择题]
45、重症肌无力的辅助诊断方法中不包括下面哪项()
A.低频神经重复电刺激
B.血清中AchRAb
C.肌肉活检
D.腾喜龙或新斯的明试验
E.胸部CT
参考答案:
C[单项选择题]
46、下列哪项与多发性硬化发病机制无关()
A.病毒性感染
B.自身免疫反应
C.环境因素如高纬度地区
D.血管炎导致缺血
E.遗传易感性
参考答案:
D
[单项选择题]
47、关于肌无力综合征的阐述哪项是错误的()
A.潜伏期长达5年
B.多在50~70岁
C.与原发肿瘤有关
D.肿瘤症状早于神经症状
E.男性患者居多
参考答案:
D
[多项选择题]
48、发作型紧张型头痛为()
A.头痛天数>180天/年(>15天/月)
B.头痛持续时间
0.5-7小时
C.双侧性头痛
D.头痛呈紧箍状
E.日常活动不加重头痛
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
49、患者男,32岁,因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。
应尽快完善的检查包括()
A.血细胞计数
B.尿常规
C.肝功能
D.血糖
E.血钙
F.血气分析
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
50、下列哪些可能是SAH的病因()
A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.凝血机制异常
D.脑血管狭窄
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
51、锥体外系症状主要有哪些()
A.肌张力异常
B.瘫痪
C.运动迟缓
D.异常不自主动作
E.共济失调
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
52、治疗原发性三叉神经痛较有效的药物是()
A.卡马西平
B.B族维生素
C.野木瓜
D.泰必利
E.泼尼松
参考答案:
A
[单项选择题]
53、原发性三叉神经痛首选治疗为()
A.药物治疗
B.经皮选择性射频热凝治疗
C.神经阻滞疗法
D.三叉神经微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术
参考答案:
A
[单项选择题]
54、含有假单极神经元的部位是()
A.副交感神经节内
B.交感神经节内
C.基底核内
D.脊神经节内
E.螺旋神经节内
参考答案:
D
[单项选择题]
55、急性脊髓压迫症的手术治疗应抓紧时机,力争在多长时间内减压()
A.6h
B.12h
C.24h
D.36h
E.48h
参考答案:
A
[单项选择题]
56、脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病,病变最常见于()
A.延髓
B.颈髓
C.胸髓
D.腰髓
E.骶髓
参考答案:
B
[单项选择题]
57、重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗,2天后发生危象,这时首先应()
A.停用导致病情加重的可疑药物
B.先鉴别危象类型,然后对症处理
C.保持呼吸道通畅和正常换气
D.继续治疗肺部感染
E.肌肉注射新斯的明1mg
参考答案:
C
[多项选择题]
58、重症肌无力的治疗方法主要有()
A.抗胆碱酯酶药物
B.皮质类固醇、免疫抑制剂
C.抗生素
D.血浆置换、免疫球蛋白
E.胸腺切除手术治疗
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
59、线粒体肌病的最主要的临床特征是()
A.肌肉萎缩
B.肌肉疼痛
C.骨骼肌极度不能耐受疲劳
D.晨轻暮重
E.对称性肌无力
参考答案:
C
[多项选择题]
60、女性昏迷患者约60岁,被人送至急诊室,病史不清。
血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,右侧瞳孔大,左侧面部呈船帆现象,左下肢外旋位。
应采取的诊治措施是()
A.20%甘露醇溶液250~500ml静脉滴注
B.急查头部CT
C.请神经外科会诊
D.立即降血压降至正常
E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别
参考答案:
A,B,C
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