临床执业第三单元真题精选.docx
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临床执业第三单元真题精选
[单项选择题]
1、男,35岁,28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。
持续性,伴阵发性绞痛,并有频繁呕吐,无肛门排气病情加重并晕倒。
查体:
T35.6℃,P126次/分,BP80/50mmHg,急性病容,四肢发绀,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,腹穿抽出血性液体。
该患者所患疾病最主要的病理生理改变是()
A.心输出量低,外周阻力高
B.左心室功能不全
C.短时大量失血
D.细胞外液容量迅速减少
E.下腔静脉回流障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
2、男,41岁,刀刺伤右上腹1小时来诊,腹腔穿刺抽出不凝血,急诊手术探查,正确的腹腔探查顺序是首先探查()
A.胃十二指肠
B.膈肌
C.胃后壁及胰腺
D.右肾
E.肝脏
参考答案:
E
[单项选择题]
3、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是()
A.防止休克
B.防止癫痫
C.气管切开
D.控制水入量
E.防止脑水肿和颅内血肿
参考答案:
E
[单项选择题]
4、男,45岁,反复肝功能异常多年,尿少,双下肢水肿2年,加重2周。
口服呋塞米20mg/d,1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克
参考答案:
C
[单项选择题]
5、患者男性,25岁,患慢性肾盂肾炎,对于诊断慢性肾盂肾炎时,下列哪项是不正确的()
A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄
B.肾小管功能可持续损害
C.可无全身症状,有尿培养反复多次阳性
D.必有尿路刺激症状
E.可有高血压、水肿、肾功能减退
参考答案:
D
[单项选择题]
6、髋关节脱位的复位黄金时期()
A.12~24小时
B.24~36小时
C.36~48小时
D.24~48小时
E.48~72小时
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男性,46岁,3天前突然出现无痛性肉眼血尿,右腰部轻度不适,既往无血尿史,临床初步诊断为“肾肿瘤”,此时应首选的检查方法是()
A.肾动脉造影
B.排泄性尿路造影
C.CT检查
D.尿路平片
E.B超检查
参考答案:
E
[单项选择题]
8、伸肌腱牵拉试验是用于检查()
A.肩周炎
B.肱骨外上髁炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨关节炎
E.以上均不是
参考答案:
B
[单项选择题]
9、患者男性,25岁,起病突然,畏寒高热,附睾肿大,压痛明显,阴囊迅速倍增,产生剧烈疼痛,关于该病叙述错误的()
A.发热
B.阴囊肿胀
C.腰痛
D.发病突然
E.阴囊皮肤发红
参考答案:
C
[单项选择题]
10、青年男性,无痛性颈部淋巴结肿大1月余,起病来伴发热盗汗,皮肤瘙痒等症状;查体:
淋巴结质坚有弹性,融合;活检示淋巴结结构破坏,可见里-斯细胞。
可诊断为()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.淋巴结结核
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结反应性增生
E.霍奇金病
参考答案:
E
[单项选择题]
11、9岁女孩,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体。
体温
37.5℃,血压165/115mmHg,BUN7.9mmol/L。
尿常规示,蛋白(++),红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP。
该患儿准确的诊断为()
A.急性肾炎,高血压脑病
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,高血压脑病
D.急进性肾炎
E.急性肾炎,颅内出血
参考答案:
A
[单项选择题]
12、女,30岁,肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。
检查:
肛门周围皮肤发红,压痛明显。
最可能的诊断是()
A.肛门旁皮下脓肿
B.肛瘘炎
C.混合痔
D.内痔
E.肛瘘
参考答案:
A
[单项选择题]
13、患者男性,30岁,为肾病综合征,肾病综合征的利尿治疗,下列哪项不正确()
A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素
B.排钠潴钾利尿剂——布美他尼
C.袢利尿剂——依他尼酸
D.噻嗪类利尿剂——氢氯噻嗪
E.渗透性利尿剂——低分子右旋糖酐(不含钠)
参考答案:
B
[单项选择题]
14、阑尾切除术后8天,下腹坠胀不适,每天大便20次左右,大便带有黏液直肠指检,直肠前壁扪及触痛性肿块()
A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
15、患者男性,10岁,患有睾丸鞘膜积液,单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是()
A.阴囊肿大
B.阴囊肿块表面光滑
C.阴囊肿块有波动感
D.透光试验阳性
E.右侧阴囊无睾丸
参考答案:
D
[单项选择题]
16、18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77mmol/L如患者检查尿红细胞位相以变形红细胞为主,则患者血尿的原因最可能是()
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾结石
E.膀胱炎
参考答案:
A
[单项选择题]
17、中年患者,30岁,外伤致肾损伤,为了解肾损伤的部位、程度,哪项检查不适宜()
A.排泄性尿路造影
B.双肾CT
C.逆行肾盂造影
D.肾动脉造影
E.B超肾脏
参考答案:
C
[单项选择题]
18、患者男性,35岁,慢性肾炎患者,对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
参考答案:
C
[单项选择题]
19、青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。
骨盆骨折易伤及()
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.悬垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
参考答案:
B[单项选择题]
20、青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。
损伤的部位应是()
A.肛门直肠
B.后尿道
C.尿道球部
D.阴茎部尿道
E.膀胱
参考答案:
B
[单项选择题]
21、女,23岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。
查体:
血压126/68mmHg。
中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音。
心率94次/分。
律齐。
为证实是否为甲状腺功能亢进症。
应检查()
A.抗甲状腺抗体
B.甲状腺B型超声
C.CT
D.血
TSH、FT3、FT4
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案:
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[单项选择题]
22、18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77mmol/L本病则主要应与下列哪种疾病鉴别()
A.Alport综合征
B.过敏性紫癜肾炎
C.糖尿病肾病
D.骨髓瘤肾病
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
23、男,44岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。
近3天发热(39℃),咽痛。
目前氢化可的松应()
A.剂量增加为2~3倍
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2D.剂量维持不变
E.以上都不对
参考答案:
A
[单项选择题]
24、18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77mmol/L本例如要确诊,最好做哪项检查()
A.肾活检
B.血IgA测定
C.血补体测定
D.静脉肾盂造影
E.双肾CT
参考答案:
A
[单项选择题]
25、女性,37岁。
慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。
近一周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑()
A.肾功能减退
B.低钾血症
C.酸中毒
D.水中毒
E.高血压
参考答案:
B
[单项选择题]
26、男性,26岁,因食物中毒导致急性胃炎,出现上腹痛、恶心、呕吐等临床表现。
下列治疗不宜采用的是()
A.给解痉镇痛药物
B.给予H2受体拮抗剂
C.给予质子泵抑制剂
D.给予铝碳酸镁
E.给予三腔二囊管
参考答案:
E
[单项选择题]
27、男,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:
空腹
6.7mmol/L,1小时
9.8mmol/L,2小时
7.0mmol/L。
结果符合()
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
参考答案:
B
[单项选择题]
28、男性,26岁,因食物中毒导致急性胃炎,出现上腹痛、恶心、呕吐等临床表现。
该患者病情确诊依赖于()
A.X线胸片
B.急诊胃镜
C.食管pH检测
D.CT
E.食管吞钡X线检查
参考答案:
B
[单项选择题]
29、女性患者,20岁,1型糖尿病患者,出现恶心,厌食2天,神志不清1小时,查体面色潮红,呼吸深快,意识障碍,最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.DIC
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
参考答案:
A
[单项选择题]
30、某患者,女,36岁,总叙述自己关节疼痛,去医院检查,发现血清出现自身抗体,结合患者的临床表现,医生诊断为结缔组织病,请问以下哪种药物不属于非甾体抗炎药()
A.布洛芬
B.双氯芬酸
C.萘普生
D.对乙酰氨基酚
E.甲氨蝶呤
参考答案:
E
[单项选择题]
31、男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯
2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。
如做肾穿,最可能的病理类型为()
A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.毛细血管外增生性肾炎
E.膜性肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
32、32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降,25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人骂人砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。
查:
意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱,血清铜氧化酶低于正常,有K-F环,肝脏B超呈轻度结节性硬化,该患者诊断为()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯
2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。
拟诊应考虑()
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.肺-肾综合征
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男,78岁。
晨起四肢乏力。
2小时前行走中跌倒,不能起立。
体检:
意识清楚,只能以眼球上下运动示意。
双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。
四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,感觉无异常。
脑梗死部位在()
A.内囊后支
B.中脑
C.基底节区
D.丘脑底部
E.脑桥基底部
参考答案:
E
[单项选择题]
35、男性,50岁,间歇性无痛性血尿3个月,有血块,B超见膀胱内有
2.5cm×
2.0×
1.0cm新生物,有蒂。
直肠指诊,前列腺有一硬结,血清PSA10.5,为明确诊断应采取的检查方法是()
A.MRI
B.CT
C.经直肠B型超声
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素扫描
参考答案:
D
[单项选择题]
36、女,56岁。
购物时感头晕、恶心、乏力,随即意识丧失,摔倒在地,约1分钟自行苏醒,无大小便失禁,无遗留意识或肢体功能障碍。
其意识丧失最可能的病因为()
A.低血糖症
B.心律失常
C.分离(转换)性障碍
D.迷走神经张力异常增高
E.短暂性脑缺血发作
参考答案:
E
[单项选择题]
37、男性,50岁,间歇性无痛性血尿3个月,有血块,B超见膀胱内有
2.5cm×
2.0×
1.0cm新生物,有蒂。
确诊需要做的是检查是()
A.B超检查
B.膀胱活检
C.CT
D.骨扫描
E.膀胱造影
参考答案:
B
[单项选择题]
38、男性,47岁,外出时不慎滑倒,右侧肩部着地,X线片提示肱骨外科颈内收型骨折,其最佳治疗方案是()
A.仅用三角巾悬吊即可
B.切开复位钢板固定
C.手法复位夹板固定
D.尺骨鹰嘴外展为牵引
E.人工肱骨头置换术
参考答案:
C
[单项选择题]
39、男性,50岁,间歇性无痛性血尿3个月,有血块,B超见膀胱内有
2.5cm×
2.0×
1.0cm新生物,有蒂。
对诊断最重要的检查是()
A.尿常规
B.尿脱落细胞
C.膀胱镜
D.IVP
E.CT
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,28岁,外伤致桡骨远端骨折,X线示:
骨折远端向桡背侧移位,近端向掌侧移位,此骨折分型为()
A.Colles骨折
B.Barton骨折
C.Smith骨折
D.Aviator骨折
E.Boxer骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
41、男,72岁。
尿频排尿困难,尿不成线半年余。
曾发生急性尿潴留4次。
经检查诊断为良性前列腺增生。
肺、肝、肾功能检查未见异常。
若患者选择保守治疗,常用的治疗方案是()
A.间歇导尿
B.抗炎治疗
C.α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂
D.花粉制剂
E.尿道扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
42、女孩,13岁。
一周前鼻周青春痘可见脓头,自行挤压排脓液,后出现发热,畏寒,体温最高达
38.9℃,寒战,头痛剧烈,神志不清,其最可能的并发症是()
A.颌下淋巴结炎
B.眼眶内感染
C.海绵状静脉窦炎
D.面部蜂窝织炎
E.化脓性上颌窦炎
参考答案:
C
[单项选择题]
43、男,72岁。
尿频排尿困难,尿不成线半年余。
曾发生急性尿潴留4次。
经检查诊断为良性前列腺增生。
肺、肝、肾功能检查未见异常。
最佳的治疗方法是()
A.长期留置导尿管
B.服用5α-还原酶抑制剂
C.手术治疗
D.抗感染治疗
E.尿道扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
44、患者女性,45岁。
左乳头溢液10余天。
无不适症状。
查体:
乳房视诊无异常发现,未扪及肿块,无压痛,按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。
门诊首选的检查是()
A.钼靶X线摄片
B.B型超声检查
C.近红外线扫描
D.热图像检查
E.溢液涂片细胞学检查
参考答案:
E
[单项选择题]
45、患者,女,25岁。
半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。
查体:
血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。
若治疗8周原症状消失,但甲状腺肿加重,下一步的治疗方法是()
A.继续原治疗
B.加服左甲状腺素
C.加用另一种抗甲状腺药物
D.加大碘剂用量
E.手术治疗
参考答案:
B[单项选择题]
46、患者男性,19岁。
阑尾炎术后1周,切口无红肿、积液等表现,切口愈合类型应记为()
A.Ⅰ/乙
B.Ⅱ/乙
C.Ⅲ/乙
D.Ⅱ/甲
E.Ⅲ/甲
参考答案:
D
[单项选择题]
47、患者,女,25岁。
半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。
查体:
血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。
对患者首选的治疗方案是()
A.口服抗甲状腺药物
B.口服β受体阻滞剂
C.放射性碘治疗
D.口服碘剂
E.口服甲状腺素片
参考答案:
A
[单项选择题]
48、女性,27岁,体重60kg,其上肢及足部Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充电解质的量约为()
A.1650ml
B.1500ml
C.1450ml
D.720ml
E.750ml
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男性,60岁。
因幽门梗阻,胃次全切除术后第4天,术后排气2次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,全身性肌无力,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。
为了证实诊断应做哪种检查()
A.腹部B超
B.腹部穿刺
C.测定血钾
D.胃肠造影
E.PET
参考答案:
C
[单项选择题]
50、患者,男性,白血病,治疗前肾功能无明显异常,化疗期间突然出现尿量<100ml/24,尿肌酐持续升高,关于为预防出现肾功能异常处理不正确的是()
A.鼓励患者多饮水
B.24小时持续静脉补液,
C.给予别嘌醇抑制尿酸合成
D.使每小时>150ml/m2并保持碱性尿
E.立即停止化疗
参考答案:
E
[单项选择题]
51、男性,60岁。
因幽门梗阻,胃次全切除术后第4天,术后排气2次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,全身性肌无力,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。
该患者最可能的诊断为()
A.术后感染
B.低血钾
C.吻合口瘘
D.弥漫性腹膜炎
E.绞窄性肠梗阻
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性,15岁。
因拔牙后出血不止2小时来院急诊,查体皮肤无出血点和瘀斑,拔牙处牙龈渗血不止,心肺腹检查未见异常,最可能出现的异常是()
A.血管壁缺陷
B.血小板数量减少
C.血小板功能异常
D.凝血功能障碍
E.缺铁性贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
53、女,29岁。
双腕和膝关节疼痛,伴高热3个月。
曾有癫痫样发作1次。
心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。
血常规检查
Hb、WBC和血小板下降。
尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效。
最可能诊断为()
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.系统性硬化病
E.骨关节炎
参考答案:
C
[单项选择题]
54、男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是()
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大,伤口愈合能力低
D.术后易继发手术野感染
E.术后易发生上呼吸道感染
参考答案:
D
[单项选择题]
55、女,29岁。
双腕和膝关节疼痛,伴高热3个月。
曾有癫痫样发作1次。
心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。
血常规检查
Hb、WBC和血小板下降。
尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效。
目前治疗该病的主要药物为()
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.抗生素
D.红霉素
E.泼尼松
参考答案:
E
[单项选择题]
56、男,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。
查体:
BP120/86mmHg,T38℃,腹胀,腹部肌紧张,腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是()
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂Ⅰ度
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
参考答案:
D[单项选择题]
57、患者,男,27岁。
近5个月以来出现腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线检查见骶髂关节模糊,间隙消失。
明确诊断后,下一步治疗措施错误的是()
A.积极控制症状
B.尽早受累关节滑膜切除
C.尽早给予非甾体抗炎药
D.尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂
E.出现关节畸形可给予手术纠正
参考答案:
B
[单项选择题]
58、男性,32岁,阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率108次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.直肠指诊
E.腹腔穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
59、患者,男,27岁。
近5个月以来出现腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线检查见骶髂关节模糊,间隙消失。
该患者最可能的诊断是()
A.类风湿性关节炎
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎
参考答案:
E
[单项选择题]
60、男,38岁,肛周皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为()
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
参考答案:
E
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