神经内科专业必修课真题精选.docx
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神经内科专业必修课真题精选
[单项选择题]
1、[复合型非选择题]女患,24岁,因"发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天"
入院。
病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。
其弟患肺结核,正行抗结核治疗。
查体:
体温
38.4℃,神清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。
胸片未见异常若腰穿检查:
脑脊液压力330mmHO,脑脊液微黄,糖
1.9mmol/
L、氯化物110mmol/L,蛋白
1.4g/L,白细胞385×106/L,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
参考答案:
B
[单项选择题]
2、中枢神经系统的结核瘤诊断的金指标是()
A.MRI增强扫描发现病灶周围有强化
B.CT增强扫描发现病灶周围有强化
C.脑脊液检查发现蛋白增高而糖和氯化物下降
D.组织学检查发现干酪样坏死的结核肉芽肿
E.胸片发现有肺结核
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾曲体态。
双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
最可能的诊断是()
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
参考答案:
A
参考解析:
患者2年来无诱因逐渐出现行动迟缓,前倾屈曲体态是由于四肢,躯干和颈部肌肉强直所致,双手震颤,符合帕金森病的诊断。
肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状,角膜色素环,肝硬化等,故不选C。
扭转痉挛主要以肌张力障碍为主,可见异常是我运动姿势,故不选B。
阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状,故不选D。
本题选A。
[单项选择题]
4、[复合型非选择题]女患,24岁,因"发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天"
入院。
病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。
其弟患肺结核,正行抗结核治疗。
查体:
体温
38.4℃,神清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。
胸片未见异常应选用何种治疗()
A.抗病毒
B.使用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.营养神经
E.抗真菌治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
5、对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是()
A.只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药
B.脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
C.除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史
D.只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
E.只要有结核接触史就应抗结核治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
6、[复合型非选择题]患儿,女性,9岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。
头颅MRI检查无异常。
家庭中有类似患者若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为()
A.偏头痛等位发作
B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C.基底型偏头痛
D.遗传性头痛
E.散发性偏瘫性偏头痛
参考答案:
E
[多项选择题]
7、导致中枢神经系统感染的感染源包括以下哪几种()
A.细菌
B.病毒
C.螺旋体
D.朊病毒
E.寄生虫
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
8、对单纯疱疹病毒的描述正确的是()
A.嗜神经的RNA病毒
B.嗜神经的DNA病毒
C.非嗜神经的RNA病毒
D.非嗜神经的DNA病毒
E.Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒
参考答案:
B
[单项选择题]
9、[复合型非选择题]女患,25岁,反复头痛7年。
每次发作前约l小时心烦,跟前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。
有家族史,查体无异常体征,头颅CT检查未见异常为预防头痛发作可选用()
A.氟桂利嗪
B.舒马曲普坦
C.麦角胺
D.阿司匹林
E.安定
参考答案:
A
[多项选择题]
10、神经莱姆病的以下表述哪些是正确的()
A.是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病
B.流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据
C.神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎,亦可出现单发或多发神经炎
D.血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体
E.治疗可使用青霉素
G、三代头孢霉素药物
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
11、单纯疱疹病毒性脑炎最常侵犯的部位是()
A.大脑皮质
B.基底节区
C.大脑颞叶、额叶及边缘系统
D.大脑顶叶、枕叶
E.小脑
参考答案:
C
参考解析:
单纯疱疹病毒性脑炎最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,所以临床多表现有精神症状、智能障碍、意识障碍。
[单项选择题]
12、[复合型非选择题]女患,25岁,反复头痛7年。
每次发作前约l小时心烦,跟前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。
有家族史,查体无异常体征,头颅CT检查未见异常若患者近1个月头痛频繁发作,每周发作3~4次,且口服奈普生头痛仍不能很好缓解,为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物()
A.布洛芬
B.哌替啶
C.麦角胺
D.吗啡
E.丙戊酸
参考答案:
C
[多项选择题]
13、神经系统钩端螺旋体病钩体血症期可以出现()
A.头痛、发热
B.全身乏力
C.腓肠肌压痛
D.眼结膜充血
E.浅表淋巴结肿大
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
14、Lambert-Eaton综合征患者最常伴发何种肿瘤()
A.胃癌
B.前列腺癌
C.小细胞肺癌
D.直肠癌
E.乳腺癌
参考答案:
C
[单项选择题]
15、[复合型非选择题]女,45岁,双手小关节痛8个月,已行抗风湿治疗,要求止痛治疗。
用药方式是:
()
A.定时、定量
B.大剂量突击治疗后停药
C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药
D.皮肤贴敷
E.痛时给药
参考答案:
A
[单项选择题]
16、关于病毒性脑膜炎脑脊液检查的叙述正确的是()
A.CSF压力多明显增高
B.蛋白可轻、中度增高,糖和氯化物降低
C.CSF颜色变浑浊,不清亮
D.在病程急早期细胞学以淋巴细胞为主
E.发病8~48h后以淋巴细胞为主
参考答案:
E
[多项选择题]
17、下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果()
A.脑脊液外观无色通明
B.脑脊液外观呈毛玻璃样
C.细胞计数多在100~1000×106/L
D.起病48小时后可见明显中性粒细胞增多
E.颅压轻度增高
参考答案:
B,C,D
参考解析:
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征,主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜炎。
其脑脊液检查为:
脑脊液无色透明,压力正常或增高,细胞数轻度增加可达(10~1000)×10^9/L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主,糖和氯化物含量正常,蛋白略升高,涂片和培养无细菌发现。
[单项选择题]
18、[复合型非选择题]女,45岁,双手小关节痛8个月,已行抗风湿治疗,要求止痛治疗。
该药作用原理是()
A.抑制脑内内啡肽受体
B.抑制组胺释放
C.抗炎
D.抑制组胺合成
E.抑制前列腺素合成
参考答案:
E
[单项选择题]
19、克-雅病的主要累及部位是()
A.大脑皮质
B.小脑
C.大脑白质
D.基底节
E.皮质、纹状体、脊髓
参考答案:
E
[单项选择题]
20、下列哪项不支持MG的诊断()
A.疲劳试验阳性
B.高滴度的AChR抗体阳性
C.神经重复频率刺激,低频使动作电位下降,高频使动作电位升高
D.肌注新斯的明1~2mg,20min后肌力明显改善,可持续2h
E.静推依酚氯铵(腾喜龙)10mg,30s内肌力改善,并持续数分钟
参考答案:
C
[多项选择题]
21、结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的()
A.一般起病隐袭,病程缓慢
B.脑膜刺激征阳性
C.脑脊液细胞数增高、蛋白升高,糖和氯化物降低
D.常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等3种一线药物治疗
E.如能早期治疗、系统治疗,预后较好
参考答案:
A,B,C,D,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、头部的痛敏结构包括()
A.脑实质
B.迷走神经
C.枕大神经
D.舌咽神经
E.面神经
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
23、根据WHO建议,治疗结核性脑膜炎至少应()
A.2种药物联合应用
B.3种药物联合应用
C.4种药物联合应用
D.5种药物联合应用
E.以上都不对
参考答案:
B
[单项选择题]
24、关于MG危象不正确的是()
A.危象就是急骤发生呼吸肌严重无力,以至不能维持换气功能
B.肌无力危象常因抗胆碱酯酶药量不足引起
C.胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药过量所致
D.反拗危象是由于对抗胆碱酯酶药不敏感所致
E.判断危象性质,可用新斯的明试验
参考答案:
E
[多项选择题]
25、下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查()
A.脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑部CT/MRI检查
D.HSV或HSV抗原检测
E.HSV抗体测定
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、丛集性头痛发作期的治疗药物有:
()
A.乙酰氨基酚
B.尼莫地平
C.麦角胺
D.舒马普坦
E.吸氧
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]
27、神经梅毒中表现痴呆的类型是()
A.脑膜血管梅毒
B.麻痹性神经梅毒
C.脊髓痨
D.先天性神经梅毒
E.脑膜神经梅毒
参考答案:
B
[单项选择题]
28、MG分型不包括()
A.眼型
B.延髓型
C.轻度全身型
D.中度全身型
E.重症急进型
参考答案:
B
[多项选择题]
29、单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括以下哪几种()
A.意识障碍
B.精神症状
C.腹泻
D.癫癎
E.头痛,发热
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
30、发作型紧张型头痛为()
A.头痛天数>180天/年(>15天/月)
B.头痛持续时间
0.5-7小时
C.双侧性头痛
D.头痛呈紧箍状
E.日常活动不加重头痛
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
31、神经系统钩端螺旋体病早期应给予哪种药物治疗()
A.无环鸟苷
B.两性霉素B
C.卡马西平
D.青霉素
E.红霉素
参考答案:
D[单项选择题]
32、有关反拗危象描述不正确的是()
A.是对抗胆碱酯酶药不敏感所致
B.腾喜龙试验无反应
C.应停用抗胆碱酯酶药而用输液维持
D.可采用血浆置换疗法
E.可用阿托品对抗
参考答案:
E
[多项选择题]
33、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗()
A.氯霉素
B.万古霉素
C.阿昔洛韦
D.氟胞嘧啶
E.更昔洛韦
参考答案:
C,E
[多项选择题]
34、紧张性头痛的临床特点包括()
A.成年男性多见
B.多有恶心、呕吐
C.多有失眠、焦虑或抑郁症状
D.多为一侧性头痛
E.颈部或肩背部肌肉僵硬感
参考答案:
C,E
[单项选择题]
35、下列哪项不是MG的病理特点()
A.突触后膜皱褶丧失或减少
B.突触间隙加宽
C.残余突触皱褶中有抗体和免疫复合物存在
D.胸腺中有淋巴细胞增殖
E.50%病例肌肉内有巨噬细胞聚集
参考答案:
E
参考解析:
50%病例肌肉内有淋巴细胞聚集,其周围有小坏死灶。
[单项选择题]
36、对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是()
A.病毒性脑膜炎是一自限性疾病,多预后良好
B.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状
C.阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效,可明显缩短病程和缓解症状
D.静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少,抗病毒抗体滴度增高
E.应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗
参考答案:
C
[多项选择题]
37、对新型隐球菌脑膜炎的描述正确的是()
A.多是在机体免疫力低下时发生该病
B.本病的发病率较高
C.病情重、大多预后不良
D.该病不会单独发生,肯定合并于免疫功能缺陷性疾病
E.用两性霉素治疗后可出现低钾、心律失常、氮质血症、白细胞减少等不良反应
参考答案:
A,C,E
[多项选择题]
38、紧张型头痛发作期的治疗药物有()
A.乙酰氨基酚
B.尼莫地平
C.麦角胺
D.舒马普坦
E.乙哌立松
参考答案:
A,B
[单项选择题]
39、Lambert-Eaton综合征病变的主要部位是()
A.突触前膜上钙离子通道
B.突触前膜上AChR
C.突触间隙中胆碱酯酶
D.突触后膜上乙酰胆碱受体
E.突触后膜上钾离子通道
参考答案:
A
[单项选择题]
40、克-雅病的临床体征中不包括()
A.共济失调
B.偏瘫
C.Babinski征阳性
D.脑膜刺激征
E.脊髓前角细胞损害引起的肌萎缩
参考答案:
D
参考解析:
朊蛋白病是一类由具传染性的朊蛋白所致的散发性中枢神经系统变性疾病,主要累及皮质、基底节和脊髓,很少累及脑膜,且无炎症反应,所以不会出现脑膜刺激征。
[多项选择题]
41、Tolosa-Hunt综合征的临床表现是()
A.多发于青春期
B.眼球后及框周疼痛
C.头痛时或头痛后出现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹
D.周期性复发
E.对激素治疗无效
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
42、MG患者在治疗过程中出现症状加重,呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,腹痛,肌束颤动,可能是()
A.反拗危象
B.肌无力危象
C.胆碱能危象
D.中毒性休克
E.急腹症
参考答案:
C
参考解析:
患者出现瞳孔缩小、流涎、腹痛等毒蕈碱样症状,故应考虑胆碱能危象。
[单项选择题]
43、对于结核性脑膜炎患者,下列哪种情况不能用糖皮质激素治疗()
A.老年患者
B.病情严重、颅内压增高的患者
C.脑疝形成、椎管阻塞的患者
D.抗结核治疗后病情加重的患者
E.合并结核瘤的患者
参考答案:
A
[多项选择题]
44、关于脊髓亚急性联合变性(SCD)的预后,描述正确的是()
A.补充维生素B12后8~14天神经症状开始改善
B.6个月后可能缓慢恢复
C.在3个月内早发现,早治疗,预后良好
D.不治疗2~3年后可逐渐加重,甚至死亡
E.SCD是一种不可治疗性疾病
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
45、免疫功能低下的新型隐球菌脑膜炎患者可以急性起病其早期症状多是()
A.头痛
B.恶心
C.呕吐
D.发热
E.脑膜刺激征
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
46、80%~90%MG患者外周血中可检测到()
A.抗核抗体
B.抗电压门控钙通道抗体
C.抗肌纤蛋白抗体
D.抗甲状腺抗体
E.抗AChR抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
47、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物()
A.氯霉素
B.地塞米松
C.阿昔洛韦
D.万古霉素
E.氟胞嘧啶
参考答案:
C
[多项选择题]
48、颅内的疼痛敏感结构包括()
A.三叉神经
B.舌咽神经
C.迷走神经
D.颅底硬脑膜
E.静脉窦
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、对两性霉素B的用法描述正确的是()
A.和氟康唑联合用可减少用量
B.和5-氟胞嘧啶不能联合应用
C.初次用药可以直接达到负荷剂量
D.该药应该根据情况逐渐加量
E.用药总量一般不要超过2000~3000mg
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
50、脊髓亚急性联合变性(SCD)病理发现的病变部位包括()
A.脊髓后索
B.脊髓侧索
C.大脑白质
D.视神经
E.脊神经
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
51、下列哪种药物属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂()
A.美金刚加
B.多奈哌齐
C.石杉碱甲
D.兰他敏
E.重酒石酸卡巴拉汀
参考答案:
A
[多项选择题]
52、对于患结核性脑膜炎的儿童一般不宜选用下列哪些抗结核药()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰氨
E.链霉素
参考答案:
C,E[单项选择题]
53、对进行性多灶性白质脑病的病理改变描述不正确的是()
A.血管周围大量的炎性细胞浸润
B.皮质下白质病变明显
C.可出现嗜酸性包涵体
D.可累及小脑、脑干或脊髓的白质
E.病灶区的少突胶质细胞缺失,轴突相对完整
参考答案:
A
[单项选择题]
54、诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为()
A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI
参考答案:
D
[多项选择题]
55、目前临床上根据药物疗效和不良反应所确定的-线抗结核药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰氨
E.链霉素
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
56、脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为()
A.贫血
B.深感觉缺失
C.感觉性共济失调
D.痉挛性瘫痪
E.周围性感觉障碍
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
57、[复合型非选择题]男患,60岁,以"晨起突然眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。
既往有糖尿病史。
查体:
神清,构音障碍,右侧眼裂小,瞳孔小、光反射(+),右侧软腭运动障碍,咽反射(-),右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征(-)治疗上最宜采用的方法()
A.抗血小板聚集治疗
B.B.重组组织型纤溶酶原激活物(rtP静脉溶栓
C.脑代谢活化剂
D.钙通道阻断剂
E.高压氧舱
参考答案:
A
[多项选择题]
58、腰椎穿刺后低颅压性头痛可有()
A.恶心、呕吐
B.颈僵硬
C.眩晕、耳鸣、视物模糊
D.脑脊液蛋白质含量增高
E.脑脊液白细胞增多
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
59、男,65岁。
活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。
高血压病史10年。
查体发现左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体完全瘫痪,左侧身感觉减退,左侧偏盲。
该患者最可能的诊断是()。
A.脑室出血
B.脑叶出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.基底节出血
参考答案:
E
参考解析:
基底节区出血为脑出血最常见类型。
临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲("三偏")。
[单项选择题]
60、男,21岁,右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
查体:
神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是()。
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
参考答案:
D
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