安徽住院医师胸心外科试题.docx
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安徽住院医师胸心外科
[单项选择题]
1、男,57岁,胸部隐痛2月余,请结合影像学检查图,选出最可能的诊断
A.纵隔畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.支气管囊肿
D.胸内甲状腺肿
E.胸腺瘤
参考答案:
E[单项选择题]
2、患者,男性,因咳嗽、咳痰来院就诊,胸部CT如图所示,最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺大疱
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
参考答案:
C[单项选择题]
3、男,20岁,胸部创伤后30分钟来院就诊,自诉呼吸困难。
体查:
神志清楚,唇甲发绀,气管右移,左胸叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音消失,心律140次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg)。
首选的急救措施是
A.输血、输液抗休克
B.气管切开正压呼吸
C.左侧胸膜腔穿刺减压
D.心包穿刺减压
E.紧急剖胸探查术
参考答案:
C
[单项选择题]
4、女性,30岁,X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影,其中有斑点状致密影,可随吞咽动作上、下移动。
首先考虑
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.支气管囊肿
D.心包囊肿
E.胸内甲状腺瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男,36岁,胸痛半月伴发高热,胸片发现占位性病变,CT检查如图,最可
能的诊断为
A.左下肺肺脓肿
B.左下肺癌并空洞形成
C.左侧胸腔积脓
D.左下肺囊肿
E.左下肺肺炎
参考答案:
A[多项选择题]
6、创伤性动脉瘤常发生在
A.胸部挤压伤,如汽车高速行驶突然刹车,方向盘挤压胸部
B.高处坠下
C.好发部位为升主动脉
D.创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤
E.主动脉全层破裂者可在短时间内死亡
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
7、24岁,男,车祸后呼吸困难,CT检查如图,最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺转移瘤
C.肺挫伤
D.肺撕裂伤
E.尘肺
参考答案:
C
[单项选择题]
8、男,28岁,胸闷气急,伴干咳,查体见颈静脉显露,CT如图,最可能的诊断是
A.心包肥厚
B.心包积液
C.心肌炎
D.贫血性心脏病
E.心包转移瘤
参考答案:
B
[多项选择题]
9、食管癌的病因至今未明,但可能与下列哪些有关
A.食管气管瘘
B.缺少部分维生素
C.长期炎症刺激
D.遗传因素
E.微量元素缺乏
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
10、闭合性肋骨骨折的病人,如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤?
A.伤侧呼吸音减弱
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧胸内剧痛
D.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸膜腔有积液
参考答案:
D
[单项选择题]
11、急性脓胸不易抽出脓液时,应采取的治疗主要是
A.全身大量抗生素
B.加强营养增加抵抗力
C.闭式引流
D.B超定位穿刺,并注入抗生素治疗
E.部物理治疗促进脓液吸收
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女,6岁,胸闷,咳嗽,胸部CT如图,最可能的诊断为
A.畸胎瘤
B.右侧液气胸
C.右肺肺大疱
D.右侧脓胸
E.支气管囊肿并感染
参考答案:
E
[单项选择题]
13、心脏破裂的正确处理是()
A.一经诊断,作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏
参考答案:
C
[单项选择题]
14、女性,52岁,因四肢关节疼痛、肢端肥大2个月,经各种治疗无缓解,X线胸片如图,支纤镜检查阴性,最可能的诊断是
A.肺结核合并风湿性关节炎
B.肺炎合并肢端肥大症
C.肺癌
D.肺脓肿
E.以上均不是
参考答案:
C
[多项选择题]
15、胸部损伤造成呼吸困难的原因
A.血气胸所致肺萎陷
B.支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C.疼痛引起胸廓活动明显受阻
D.胸壁反常呼吸运动
E.肺挫伤
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
16、下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象
A.穿刺抽出不凝血
B.经输血后,血压仍继续下降
C.Hb、RBC和Hct持续降低
D.引流量每小时>200ml,连续3h
E.X线检查示胸部阴影逐渐增大
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
17、有关室间隔缺损的治疗哪项不正确
A.巨大缺损应尽早手术
B.小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染,观察数年再考虑手术
C.左向右分流量超过50%应尽早手术
D.肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E.病人出现发绀不适合手术治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
18、中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案
A.病变局限于一肺段、一叶或多段者,可作肺段或肺叶切除
B.应用抗生素治疗感染
C.体位引流排除脓液
D.一般支持疗法
E.以上均不正确
参考答案:
A
[单项选择题]
19、14岁,男,胸闷咳嗽一个月,曾咳出过毛发,CT检查如图,请选择最可能的诊断
A.纵隔血肿
B.胸内甲状腺肿
C.胸腺囊肿
D.畸胎瘤
E.食管囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
20、女性,13岁。
自幼发现心脏杂音,近5年渐出现活动后发绀,活动量受限。
查体轻度发绀及杵状指,胸骨左缘
3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进。
超声心动图示室间隔回声脱失15mm,双向分流。
下面哪一项与病情有关()。
A.鲁登巴赫综合征
B.马方综合征
C.爱泼斯坦畸形
D.艾森曼格综合征
E.布加综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
21、女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:
颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.慢性缩窄性心包炎
C.扩张性心肌病
D.风湿性二尖瓣狭窄
E.左心房黏液瘤
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:
颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。
如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜,关胸前血压下降,心包腔内出血较多,检查各心脏切口无出血,出血呈鲜红色,来自心脏后方,轻搬心脏发现左房室沟处有血肿,首先应怀疑()。
A.鱼精蛋白中和不足
B.左心房破裂
C.左心室破裂
D.冠状动脉损伤出血
E.弥散性血管内凝血
参考答案:
C
[单项选择题]
23、女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:
颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。
此时正确的处理是()。
A.建立体外循环,重新替换一个小号瓣膜,同时进行修补
B.给予大量止血药物和升压药物后观察
C.心脏后方填塞止血纱布后观察
D.进行冠状动脉搭桥术
E.建立体外循环,翻起心脏从心外膜进行缝合修补
参考答案:
A
[单项选择题]
24、女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:
颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。
病人术后恢复出院,1年后突然来诊,神志不清,家属叙述:
患者平日活动好,可从事轻体力活动,坚持服用强心利尿和抗凝药物,但从未复查。
1小时前突然晕倒,无外伤史,无先兆症状,查体:
房颤心率,102次/分,瓣膜声音好,自主呼吸,呼之不应,此时首先高度怀疑()。
A.机械瓣膜故障
B.癫痫大发作
C.脑出血
D.TIA
E.低心排综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
25、女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:
颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。
病人术后回到监护室2小时,血压下降至76/42mmHg,心率138次/分,中心静脉压6mmHg,尿量少,颜色深,引流管通畅,引流量共300ml,此时最正确有效的处理是()。
A.静脉推注多巴胺10mg
B.二次开胸止血
C.静脉给予速尿
D.快速输血,给予止血药
E.静脉给予西地兰
参考答案:
D
[单项选择题]
26、女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:
颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。
以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现()。
A.M型超声心动图有城墙垛样波形改变
B.左心房前后径扩大
C.三尖瓣反流重度
D.左心室内径明显增大
E.左心房内有云雾状团块影像
参考答案:
D
[单项选择题]
27、女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:
颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。
患者术前准备工作中哪项是错误的()。
A.给予维生素K
B.给予速尿
C.纠正电解质失衡
D.加强心肺功能锻炼,提高手术适应力
E.给予小剂量西地兰
参考答案:
D
[单项选择题]
28、六十五岁,男性,3个月前开始间断发热,伴咳嗽,曾到医院就诊,2个月前胸部X线检查,发现右肺上叶炎症,经抗感染治疗后,症状缓解,10天前又发热,胸部X线发现右肺上叶不张,血红蛋白110g/L,白细胞13×109/L,红细胞354×109/L。
该病人可能性最大的诊断是()。
A.支气管肺炎
B.支气管肺癌
C.支气管内膜结核
D.支气管内良性肿瘤
E.大叶性肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
29、六十五岁,男性,3个月前开始间断发热,伴咳嗽,曾到医院就诊,2个月前胸部X线检查,发现右肺上叶炎症,经抗感染治疗后,症状缓解,10天前又发热,胸部X线发现右肺上叶不张,血红蛋白110g/L,白细胞13×109/L,红细胞354×109/L。
进一步确诊做哪一种检查较好()。
A.支气管断层摄影
B.胸部
CTC.胸疗MRI
D.纤维支气管镜活检
E.痰细胞学检查
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,64岁,吞咽困难3个月。
30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。
入院上消化道造影检查提示:
食管中段长4cm狭窄,胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。
最可能的诊断是()。
A.食管癌
B.食管溃疡
C.食管平滑肌瘤
D.食管良性狭窄
E.食管憩室
参考答案:
A
[单项选择题]
31、男性,64岁,吞咽困难3个月。
30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。
入院上消化道造影检查提示:
食管中段长4cm狭窄,胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。
最佳的代食管器官是()。
A.胃
B.空肠
C.回肠
D.结肠
E.十二指肠
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性,64岁,吞咽困难3个月。
30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。
入院上消化道造影检查提示:
食管中段长4cm狭窄,胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。
如胃镜病理已证实为食管鳞癌,最合理的治疗方案是()。
A.手术治疗
B.化疗
C.放射治疗
D.放置食管支架
E.胃造瘘
参考答案:
A
[单项选择题]
33、患者男性,40岁,反复高热2个月,心慌气短2周入院,查体皮下可见出血点,主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,尿常规提示有红细胞,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,有赘生物形成。
以下哪项检查结果最有助于上述诊断()。
A.血培养
B.食管超声心动图检查
C.血液涂片检查
D.ASO检查
E.胸部X线检查
参考答案:
A
[单项选择题]
34、患者男性,40岁,反复高热2个月,心慌气短2周入院,查体皮下可见出血点,主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,尿常规提示有红细胞,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,有赘生物形成。
目前最恰当而有效的治疗为()。
A.肌肉注射青霉素
B.手术替换主动脉瓣,摘除赘生物
C.溶栓药物治疗
D.瓣膜手术修补瓣膜,摘除赘生物
E.输血治疗,纠正贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
35、患者男性,40岁,反复高热2个月,心慌气短2周入院,查体皮下可见出血点,主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,尿常规提示有红细胞,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,有赘生物形成。
最可能的诊断是()。
A.风湿热致主动脉瓣关闭不全
B.感染性心内膜炎
C.主动脉瓣膜病合并血栓形成
D.原因不明的败血症
E.白血病
参考答案:
B
[单项选择题]
36、患者男性,18岁,近1年来渐感活动后心悸、气短,查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音,并可闻及股动脉枪击音。
ECG提示左心室肥厚,胸部X线摄片示心尖向左下移位。
此患者可能性最大的诊断是()。
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
参考答案:
A
[单项选择题]
37、患者男性,18岁,近1年来渐感活动后心悸、气短,查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音,并可闻及股动脉枪击音。
ECG提示左心室肥厚,胸部X线摄片示心尖向左下移位。
为明确诊断,应首先考虑何种检查()。
A.心脏三位相摄片
B.血气分析
C.右心导管检查
D.左室造影
E.超声心动检查
参考答案:
E
[单项选择题]
38、伤员左胸挤压伤,伤后出现呼吸困难,气管右移,左侧肋间隙饱满,颈部广泛皮下气肿,左侧呼吸音消失,血压80/40mmHg,脉率100次/分。
正确的急诊处理是()。
A.气管切开
B.吸氧,补液输血纠正休克
C.心包穿刺
D.胸膜腔引流
E.剖胸探查
参考答案:
D
[单项选择题]
39、伤员左胸挤压伤,伤后出现呼吸困难,气管右移,左侧肋间隙饱满,颈部广泛皮下气肿,左侧呼吸音消失,血压80/40mmHg,脉率100次/分。
最可能的诊断是()。
A.外伤性血胸
B.急性心脏压塞
C.张力性气胸
D.多根肋骨骨折
E.连枷胸
参考答案:
C
[单项选择题]
40、伤员左胸挤压伤,伤后出现呼吸困难,气管右移,左侧肋间隙饱满,颈部广泛皮下气肿,左侧呼吸音消失,血压80/40mmHg,脉率100次/分。
开始外科治疗的最佳时机()。
A.胸部X线正侧位平片检查后
B.胸部CT检查后
C.胸部B超检查后
D.输血补液纠正休克后
E.立即开始
参考答案:
E
[单项选择题]
41、食管胃主动脉弓上吻合病人,术后第7天突然出现胸闷、胸痛,术后体温39℃,心率110次/分。
诊断上应首先考虑()。
A.急性脓胸
B.吻合口瘘
C.肺部感染
D.纵隔感染
E.急性胃坏死
参考答案:
B
[单项选择题]
42、食管胃主动脉弓上吻合病人,术后第7天突然出现胸闷、胸痛,术后体温39℃,心率110次/分。
为明确诊断应采取下列哪项措施()。
A.胸部CT检查
B.胸部PET检查
C.上消化道钡餐造影检查
D.胸部MRI检查
E.口服泛影葡胺上消化道造影检查
参考答案:
E
[单项选择题]
43、女,15岁,自幼发现心脏病,近5年渐出现活动后青紫。
查体见轻度发绀,杵状指,胸骨左缘轻度SM,P2明显亢进。
超声心动图示室间隔回声中断18mm,肺动脉明显增宽。
对明确手术适应证最有意义的检查是()。
A.动脉血气
B.CT
C.超声声学造影
D.右心导管
E.心脏造影
参考答案:
D
[单项选择题]
44、女,15岁,自幼发现心脏病,近5年渐出现活动后青紫。
查体见轻度发绀,杵状指,胸骨左缘轻度SM,P2明显亢进。
超声心动图示室间隔回声中断18mm,肺动脉明显增宽。
此症需考虑以下哪一项诊断()。
A.复杂畸形先心病
B.艾森曼格综合征
C.马方格综合征
D.布加综合征
E.鲁登巴赫综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
45、女,15岁,自幼发现心脏病,近5年渐出现活动后青紫。
查体见轻度发绀,杵状指,胸骨左缘轻度SM,P2明显亢进。
超声心动图示室间隔回声中断18mm,肺动脉明显增宽。
上述检查的目的是()。
A.了解发绀的程度
B.了解主动脉发育情况
C.了解肺动脉发育情况
D.了解肺动脉压力和阻力
E.了解左心发育情况
参考答案:
D
[单项选择题]
46、女,42岁,因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术,术毕关胸前血压下降,心包内出血呈鲜红色,来自心脏后方。
此时正确的处理是()。
A.立即建立体外循环,修补破裂处,重新替换一个小号瓣膜
B.立即抬起心脏,从心外膜修补破裂处
C.立即向心脏后方填塞止血纱布进行止血
D.立即行冠状动脉搭桥术
E.立即给予大量止血药物并输血
参考答案:
A
[单项选择题]
47、女,42岁,因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术,术毕关胸前血压下降,心包内出血呈鲜红色,来自心脏后方。
首先考虑()。
A.右室破裂
B.左室破裂
C.右房破裂
D.左房破裂
E.冠状动脉破裂
参考答案:
B[单项选择题]
48、八岁男性患儿,自幼有发绀,常有蹲踞现象,发育落后于同龄儿童,儿内科检查发现心脏有杂音,血红蛋白195g/L,现来就诊。
若该患儿的最终诊断不是法洛四联症,最有可能的诊断是()。
A.继发孔房间隔缺损
B.膜部室间隔缺损
C.右心室双出口
D.动脉导管未闭
E.肺静脉异位引流
参考答案:
C
[单项选择题]
49、八岁男性患儿,自幼有发绀,常有蹲踞现象,发育落后于同龄儿童,儿内科检查发现心脏有杂音,血红蛋白195g/L,现来就诊。
若该患儿需行法洛四联症矫治术,行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时,患儿的体表面积为
0.9m,补片后的流出道至少要通过的探条直径是()。
A.20mm
B.24mm
C.14mm
D.28mm
E.10mm
参考答案:
C
[单项选择题]
50、八岁男性患儿,自幼有发绀,常有蹲踞现象,发育落后于同龄儿童,儿内科检查发现心脏有杂音,血红蛋白195g/L,现来就诊。
若该患儿诊断为法洛四联症,有关四种畸形组成,下列答案中错误的是()。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.右心室肥厚
E.主动脉骑跨
参考答案:
A
[单项选择题]
51、八岁男性患儿,自幼有发绀,常有蹲踞现象,发育落后于同龄儿童,儿内科检查发现心脏有杂音,血红蛋白195g/L,现来就诊。
在下列检查中对诊断帮助最大的是()。
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.血常规
E.胸部CT
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男性,70岁。
诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张,拟行手术治疗。
选择上述治疗方案的理由()。
A.保留自身瓣膜
B.防止升主动脉进一步扩张
C.自体肺动脉瓣功能好
D.机械瓣耐久性好
E.避免抗凝治疗并发症
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男性,70岁。
诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张,拟行手术治疗。
该患者主动脉瓣手术的最佳方案是()。
A.主动脉瓣成形
B.主动脉根部置换
C.自体肺动脉瓣移植
D.置换机械瓣
E.置换生物瓣
参考答案:
B
[单项选择题]
54、男性,70岁。
诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张,拟行手术治疗。
上述检查的目的是()。
A.了解脑血管病变
B.了解左室功能
C.了解主动脉情况
D.了解冠状动脉情况
E.了解主动脉瓣及主动脉钙化程度
参考答案:
D
[单项选择题]
55、男性,70岁。
诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张,拟行手术治疗。
术前以下哪一项检查是最应该做的()。
A.脑血管造影
B.左心室造影
C.主动脉造影
D.冠状动脉造影
E.心脏CT或核磁
参考答案:
D
[单项选择题]
56、男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏,病变长约6cm,上缘达主动脉弓后。
若病理诊断为食管鳞状细胞癌,拟行手术治疗,应进一步做何种检查以评估可切除性()。
A.胸部CT检查
B.纤维食管镜检查
C.胸部B超检查
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