精神科相关知识真题精选.docx
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精神科相关知识真题精选
[单项选择题]
1、异装症者着异性服装是为了()
A.更像异性
B.讨好异性
C.产生性兴奋
D.吸引同性
E.改变自己的身份
参考答案:
C
参考解析:
异装症者着异性服装是为了产生性的满足,而不是为了去吸引异性或同性,他们大多为异性恋。
[单项选择题]
2、以下哪种不是性偏好障碍()
A.露阴症
B.恋物症
C.性摩擦症
D.性窒息
E.同性恋
参考答案:
E
参考解析:
性心理障碍包括性身份障碍,性偏好障碍,性取向障碍。
性身份障碍主要包括易性症,双重异装症;性偏好障碍包括:
露阴症,窥阴症,恋物性异装症,性摩擦症,性施虐症、性受虐症,性窒息等,性偏好障碍的共同特征是性唤起(或)满足性欲的方式持久而显著地偏离正常,并成为性欲唤起和(或)满足性欲的唯一或主要的方式。
同性恋属于性取向障碍。
[单项选择题]
3、冲动性人格障碍的特点是()
A.多疑、敏感、固执、偏执
B.观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷
C.行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改
D.情感爆发,易激惹,伴明显行为冲动
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
4、有关分裂样人格障碍的说法,哪一条是对的()
A.以自我为中心,强求别人满足其需要或意愿
B.易激惹,冲动,并有攻击行为
C.比较关注别人对他的看法,敏感,多疑
D.性格明显内向,淡漠,不爱社交,多离群独处,懒散
E.常合并智能障碍。
参考答案:
D
[单项选择题]
5、下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述,错误的是()
A.与血脑屏障无关
B.心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生
C.铝积蓄与透析性脑病可能有关
D.与心理因素相关
E.与电解质失衡有关
参考答案:
A
参考解析:
肾透析所伴发的精神障碍与血脑屏障相关,在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降,而脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢,脑脊液渗透压高于血液渗透压,最终引起颅内压增高而出现精神症状。
促发因素包括:
躯体并发症,如动脉硬化、心脏和肝脏疾病;铝积蓄;心理因素;电解质失衡等。
[单项选择题]
6、关于人格的定义,不正确的是()
A.人格是一个人固定的行为模式及日常待人处事的习惯方式,是全部心理特征的综合
B.人格形成后会因为生活事件及个人的成长经历而发生不断的变化
C.人格包括个性心理特征和个性心理倾向
D.人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系
E.童年的生活对于人格的形成有重要作用
参考答案:
B
[单项选择题]
7、易性症是指()
A.具有自己变成了异性的妄想,认为自己在解剖生理上的有异性性别特征
B.对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度,并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望
C.在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品
D.对同性感兴趣,有爱慕之心而对异性则否
E.以上都不是
参考答案:
B[单项选择题]
8、以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍,哪些说法是不对()
A.在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗
B.老年患者常出现表情淡漠。
反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦
C.谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象
D.紧张,敏感,情感不稳是甲亢精神障碍的三主征
E.约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体
参考答案:
E
参考解析:
紧张,敏感,情感不稳是甲亢精神障碍的三主征。
老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等,易误诊为抑郁症。
意识障碍以谵妄常见,常提示甲状腺危象的可能,在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗,降低体温。
约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。
[单项选择题]
9、不属于荣格的人格结构论的是()
A.意识自我
B.潜意识
C.个人无意识
D.集体无意识
E.无意识分为个人无意识和集体无意识两部分
参考答案:
B
参考解析:
荣格理论的人格结构由三部分组成:
意识自我、个人无意识、集体无意识。
集体无意识是荣格学说中最重要的人格成分。
潜意识是弗洛伊德理论的重要部分。
[单项选择题]
10、甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物,但禁用下列何种药物()
A.奋乃静
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.利培酮
E.舒必利
参考答案:
B
参考解析:
甲状腺功能减退所致精神障碍的处理,应慎用抗精神病药及麻醉药、催眠药,因患者对药敏感易诱发昏迷。
氯丙嗪禁用,因可能导致低体温性昏迷,对严重焦虑、抑郁患者可给予抗焦虑、抑郁药物。
少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静、氟哌啶醇以及非典型抗精神病药。
[单项选择题]
11、影响强化物效能的关键因素不包括()
A.依从性原则
B.统一性原则
C.即时性原则
D.匹配性原则
E.餍足与剥夺原则
参考答案:
B
参考解析:
人格改变是获得性的,是指一个人原本人格正常,而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生。
此患者车祸致脑挫裂伤,伤后逐渐出现个性改变,具有相对明确的起病时间,因此符合脑外伤导致的人格改变的诊断。
而人格障碍没有明确的起病时间,始于童年或青少年。
[单项选择题]
12、关于苯二氮桌类的药理作用,不正确的是()
A.抗焦虑作用
B.作用于大脑5-羟色胺受体
C.镇静催眠作用
D.抗惊厥作用
E.骨骼肌松弛作用
参考答案:
B
参考解析:
苯二氮桌类药物作用于7-氨基丁酸(GABA)受体、苯二桌氮受体和氯离子通道的复合物。
通过增强GABA的活性,进一步开放氯离子通道,氯离子大量进入细胞内,引起神经细胞超极化,从而起到中枢抑制作用。
具体表现抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥作用及骨骼肌松弛作用。
[单项选择题]
13、有关呆小症的说法错误的是()
A.躯体矮小
B.智力障碍
C.精神运动性抑制常见
D.精神运动性兴奋常见
E.情感淡漠常见
参考答案:
D
参考解析:
呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。
精神障碍表现为:
智力障碍,发育不良。
意志障碍,精神运动性抑制,活动慢,迟缓,冷淡,孤独。
情感反应迟钝或淡漠,对周围不关心。
[单项选择题]
14、艾里克森的心理发展观和弗洛伊德的区别在于()
A.是否承认心理因素和社会因素的作用
B.是否承认儿童发展的阶段性
C.是否属于环境决定论
D.本我决定人格的发展
E.强调自我在人格发展中的作用
参考答案:
A
[单项选择题]
15、有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是()
A.精神障碍主要由低血钙引起
B.情绪不稳,多变
C.基底节钙化
D.血钙恢复正常后,精神症状立即消失
E.发作期以钙盐静脉注射为主
参考答案:
D
参考解析:
甲状旁腺功能减退伴发的精神障碍主要由低血钙引起,因此又称"手足抽搐性精神病"。
精神症状主要表现为情绪不稳、多变、易哭、易激惹、易怒,躁狂或抑郁状态,幻觉或妄想状态,智力障碍,意识障碍。
基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率达100%。
血钙恢复正常后,精神症状在3~4周逐渐消失。
发作期以钙盐静脉注射为主。
[单项选择题]
16、卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了()根源特质
A.2种
B.4种
C.10种
D.14种
E.16
种
参考答案:
E
[单项选择题]
17、以下哪种药物没有明显抗焦虑作用()
A.地西泮
B.普萘洛尔
C.卡马西平
D.坦度螺酮
E.氯硝西泮
参考答案:
C
参考解析:
抗焦虑药应用最广的为苯二氮类,其他还有丁螺环酮、β肾上腺素受体阻滞剂如普萘洛尔。
卡马西平为心境稳定剂。
[单项选择题]
18、有关分裂样人格障碍的说法,正确的是()
A.性格明显内向,回避社交,多离群独处
B.易激惹,冲动,并有攻击行为
C.比较关注别人对他的看法
D.以自我为中心,强求别人满足其需要或意愿
E.常合并智能障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
19、女,32岁,既往体健。
分娩时不顺利,大出血。
产后体弱,乳房萎缩,毛发脱落,乏力,怕冷,消瘦,拒食。
大吵大闹要离家出走,不认识自己的亲人。
该患者最可能的诊断是()
A.产后抑郁症
B.多发性硬化
C.白塞病所致精神障碍
D.席汉病所致精神障碍
E.艾迪生病所致精神障碍
参考答案:
D
参考解析:
席汉氏病即成人垂体功能减退症,多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。
可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状,恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作:
分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。
此患者有分娩大出血史;有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状;有乳房萎缩,全身毛发脱落等性腺功能减退症状;有不认识亲人等意识障碍。
故考虑席汉病所致精神障碍的可能性大,如要确诊,可作进一步检查。
[单项选择题]
20、医生问某患者"你几点上班?
"患者答:
"我每天七点起床,洗脸,漱口,到锅炉房打水,开水很热,锅炉房有值班的老头,60多岁了,他有一个孙子,大概七八岁,孩子的妈妈常来,提着一个篮子,里头放着吃的东西……,打完水后回家吃饭……大概八点上班。
"该症状最有可能是()
A.思维破裂
B.思维散漫
C.病理性赘述
D.思维不连贯
E.强制性思维
参考答案:
C
参考解析:
本题考查考生对病理性赘述的理解,此患者表现为思维活动在某.一些概念上停滞不前,主题转换中带有黏滞性,迂回曲折,谈话不能直入主题,而是反复对枝节问题做不必要的、详尽地描述,且不能被打断和纠正,多见于癫痫所致精神障碍。
此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降,以致主次不分,抓不住事物中心环节,所以答案为C。
[单项选择题]
21、关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用,不正确的描述是()
A.一类称为不可逆性MAOIs,以苯环丙胺为代表
B.另一类为可逆性MAOIs,以吗氯贝胺为代表
C.MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症
D.与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象
E.常与三环类抗抑郁药合用
参考答案:
E
参考解析:
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)主要分为两大类型。
一类称为不可逆性MAOIs,即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOIs,因副作用大,禁忌较多,临床上已基本不用;另一类为可逆性MAOIs,是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOIs。
MAOIs作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。
三环类抗抑郁药(TCAs)促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用,不与MAOIs合用。
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[单项选择题]
22、患者男性,32岁,自小固执、学习不好就找老师的原因,不爱和别人交往,总爱猜疑别人,认为自己是最好的,对侮辱和伤害总耿耿于怀。
最可能的诊断是()
A.偏执型人格障碍
B.边缘型人格障碍
C.强迫型人格障碍
D.分裂样人格障碍
E.回避型人格障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
23、下列有关月经期精神障碍的说法错误的是()
A.原因可能是月经前半期孕酮分泌增加、雌激素分泌减少所致
B.表现为躯体症状,性冲动,情绪不稳
C.治疗以激素治疗为主
D.甲状腺激素治疗在发病结束后,给甲状腺素治疗
E.月经结束后立即给以雌激素15
天
参考答案:
A
参考解析:
月经期精神障碍原因可能是月经前半期雌激素分泌增加、孕酮分泌减少所出现的躯体症状,性冲动,情绪不稳等。
治疗以激素治疗为主,月经结束后立即给予雌激素15天,再予促性腺激素10天。
也可两者交替隔日注射各5次。
甲状腺激素治疗在发病结束后,给甲状腺素治疗。
[单项选择题]
24、关于三环类抗抑郁药的临床应用,不正确的描述是()
A.米帕明镇静作用弱,适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿
B.氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物
C.阿米替林镇静和抗焦虑作用较强,适用于激越性抑郁
D.多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛
E.多数患者抑郁症状在服药后2周内缓解
参考答案:
E
[单项选择题]
25、某男,大学生。
入院后常双臂舞动,好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务,右臂代表发挥人民的积极性,双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。
左腿代表依靠群众,右腿代表克服困难,左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难……。
此表现最可能是()
A.诡辩症
B.思维松弛
C.逻辑倒错性思维
D.病理性象征性思维
E.语词新作
参考答案:
D
参考解析:
此题干提供信息为思维逻辑性方面障碍。
诡辩症表现为思维联想过程表象和概念在逻辑论证上的联想障碍,特点是议论内容空乏,缺乏现实意义上的证据,所论议题常是一些想入非非的事情,患者却无限制运用一些空洞的缺乏意义的词句,长篇阔论,拒不接受批评和意见,给人一种牵强、诡辩印象。
逻辑倒错性思维以思维过程中逻辑的明显障碍为特征,推理过程十分荒谬,既无前提,又缺乏根据,突出的是推理离奇古怪,不可理解,甚至因果倒置。
病理性象征性思维是患者以一些很普通概念、词句或动作来表示某些特殊的,除患者自己外别人无法理解的意义。
语词新作是患者自创一些新的符号、文字、图形或语言并赋予特殊意义,或是把几个无关的概念及几个不完全的词拼凑成新的词代表某种新含义。
[单项选择题]
26、偏执性人格障碍与妄想性障碍的鉴别要点在于()
A.起病年龄为青年
B.无系统性妄想
C.社会适应能力受损较轻
D.病程较长
E.无有效治疗方法
参考答案:
B[单项选择题]
27、下列有关产后精神障碍的说法错误的是()
A.通常预后良好
B.再次妊娠复发率约20%
C.产后数日内可出现意识障碍
D.不可采用电抽搐治疗
E.可出现痉挛发作
参考答案:
D
参考解析:
产后精神障碍通常预后良好,但再次妊娠复发率约20%。
临床主要表现为急性脑病症状群,"功能性"精神病状态,神经症等症状。
可出现意识障碍,多在产后数日内发生,开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态,常出现在合并感染时。
也可出现癔症样发作,如痉挛发作、情感暴发、朦胧状态。
对重性抑郁和木僵患者可采用电抽搐治疗。
[单项选择题]
28、关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),观点错误的是()
A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收
B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等
C.应避免与MAOIs等合用,否则易致5-HT过多的综合征
D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs小,可用于前列腺肥大和青光眼患者
参考答案:
A
参考解析:
SSRIs是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。
其他说法均正确。
[单项选择题]
29、猜疑与过于敏感主要见于()
A.强迫性人格障碍
B.表演性人格障碍
C.反社会性人格障碍
D.偏执性人格障碍
E.冲动性人格障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
30、患者说:
"我认为同性相吸,异性相斥,由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变,这种磁力影响了我妈妈,使妈妈对我的态度发生改变,妈妈现在疏远我。
"此表现最可能是()
A.病理性赘述
B.语词新作
C.病理性象征性思维
D.诡辩症
E.逻辑倒错性思维
参考答案:
E
[单项选择题]
31、以下哪一类不属于抗抑郁药()
A.去甲肾上腺素再摄取抑制剂
B.单胺氧化酶抑制剂
C.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.SSRI
类
参考答案:
D
[单项选择题]
32、恋物症的特点不包括()
A.在强烈性欲驱使下反复收集异性所使用的物品
B.所恋物品均为直接与异性身体接触的东西
C.对所恋物品的主人有性兴趣
D.所恋物品成为性兴奋的重要来源
E.一般不出现攻击行为
参考答案:
C
[单项选择题]
33、有关患者出现低血糖叙述不正确的是()
A.患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响
B.进一步发展可能出现意识障碍
C.意识障碍的水平与血糖浓度正相关,因此血糖可以作为昏迷程度的标准
D.可出现醉酒状态
E.脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织
参考答案:
C
参考解析:
低血糖对脑的影响以发育最晚、功能最高的部位最易最先受累,从大脑皮层逐渐向下累及皮下组织,包括基底节、下丘脑及自主神经中枢,最后影响中脑和延髓。
故低血糖时会产生多种神经精神症状,出现意识障碍、醉酒状态、情感不稳、幻觉等。
血糖并不能完全反映脑内的糖含量,因此血糖不可以作为昏迷程度的标准。
[单项选择题]
34、某男,22岁,工人。
入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看,如下"自己想到进化时,觉得是由动物进化的,所以人不应该吃猪肉,又想到动物是由植物进化的,因此又觉得不该吃蔬菜。
植物又是从土里生长出来的,又觉得不该站在地上"。
此表现最可能是()
A.病理性赘述
B.思维松弛
C.病理性象征性思维
D.诡辩症
E.逻辑倒错性思维
参考答案:
E
[单项选择题]
35、精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时,处理方法首先应该是()
A.加大抗精神病药物剂量
B.逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察
C.检查血沉抗O等,排除风湿性脑病
D.加用抗震颤麻痹药物
E.合并另一种抗精神病药
参考答案:
B
参考解析:
精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍(TD),表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动,或舞蹈性手足徐动症样运动。
目前尚无有效治疗药物,关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。
抗胆碱能药物会促进和加重TD,应避免使用。
[单项选择题]
36、某患者男性,25岁,工人。
自幼说话娇声娇气,缺少男人气概,被称呼"
假女子"。
个性胆小、怕羞、易伤感,缺乏勇气。
两年前结识一健壮男青年,便产生强烈的爱心。
以后两人同住一室,关系亲密。
近来因该男青年与别人结婚,感到痛苦万分,写下"愿意为你殉情"后自杀未遂。
最可能的临床诊断是()
A.抑郁症
B.人格障碍
C.同性恋
D.躁狂症
E.精神发育迟滞
参考答案:
C
[单项选择题]
37、有关系统性红斑狼疮的描述,错误的有()
A.精神症状的发生率约17%~50%
B.多发生于女性,男女比例为1:
7~9
C.神经精神症状常出现于疾病晚期,亦可出现于疾病静止期
D.急性脑器质性精神障碍较多见
E.精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂
参考答案:
C
参考解析:
系统性红斑狼疮(SLE)多发生于女性,男女比例为1:
7~9,精神症状是SLE最常见的症状之一,发生率约17%~50%。
神经精神症状常出现于疾病晚期,亦可出现于疾病初期,有神经精神(NP)狼疮表现的均为病情活动患者。
急性脑器质性精神障碍较多见,可表现为谵妄状态,幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。
精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂,但应注意治疗SLE的药物本身可引起精神症状。
[单项选择题]
38、当医生问患者:
"你为什么住院",答:
“我也不想住院,我有2个孩子,干革命促生产,你放开手,是计算机病毒,保养自己……”。
此症状属于()
A.病理性赘述
B.刻板言语
C.持续性言语
D.思维破裂
E.思维奔逸
参考答案:
D
[单项选择题]
39、一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒,测血压为80/50mmHg,此时应立即()
A.静脉注射葡萄糖
B.洗胃或透析治疗
C.注射去甲肾上腺素
D.头低脚高位卧床
E.注射肾上腺素
参考答案:
D
参考解析:
氯丙嗪肌肉注射时容易出现体位性低血压,特别是治疗的初始几天。
患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。
嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。
处理:
让患者头低脚高位卧床;严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压,禁用肾上腺素。
[单项选择题]
40、人格改变可见于下列情况,哪一项除外()
A.神经症
B.PTSD
C.痴呆
D.酒精依赖
E.甲亢所至精神障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
41、有关白血病伴发的神经精神障碍,说法错误的是()
A.一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时,应考虑脑出血
B.神经症状类型比较局限
C.中枢神经系统感染增加了神经精神障碍的发生机会
D.脑出血可能是引起精神症状的主要原因
E.白血病导致精神障碍的确切机制不清
参考答案:
B
参考解析:
白血病导致精神障碍的原因尚不清楚,中枢神经系统出血学说认为白血病性脑出血是引起神经精神障碍的主要原因。
中枢神经系统细菌、病毒、真菌感染,增加了神经精神障碍的发生机会。
神经症状表现多种多样,几乎包括了所有神经系统疾病的症状。
当白血病患者一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时,应即刻考虑有脑出血的可能,当嗜睡进一步发展至昏迷或出现有偏瘫等局限性神经症状时,脑部CT检查常可发现出血灶
[单项选择题]
42、患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头,既莫名其妙,又无所适从且不能控制。
这种症状可能是()
A.强迫性思维
B.强制性思维
C.思维插入
D.思维松弛
E.病理性象征性思维
参考答案:
B
[多项选择题]
43、关于偏执性人格障碍特点,以下哪一条是对的()
A.敏感、多疑、心胸狭窄,容易害羞,自尊心过强,人际关系往往反应过度,容易与他人发生争辩、对抗
B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己
C.自我评价低,自卑
D.遇到挫折或失败时,推诿客观,将自己的失败归咎于他人
E.易怀疑配偶和情侣的忠诚,常限制对方和异性的交往
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
44、对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用,下列说法不对的
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