心脏内科综合练习真题精选.docx
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心脏内科综合练习真题精选.docx
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心脏内科综合练习真题精选
[单项选择题]
1、患者男性,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/分,心电图示下壁和右室梗死,不合理的处置是().
A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品
0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛
参考答案:
B
[单项选择题]
2、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭().
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血
参考答案:
A
[单项选择题]
3、患者女性,55岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂正常,无家族史,患者血压应该控制在().
A.<140/90mmHg
B.<130/85mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/80mmHg
E.舒张压不能过低
参考答案:
C
[单项选择题]
4、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级,该患者诊断().
A.3级高血压,高危
B.2级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
参考答案:
C
[单项选择题]
5、患者女性,72岁,听诊心率70次/分,律齐。
心电图检查不可能出现以下何种改变?
()
A.窦性心律
B.心房颤动伴三度房室阻滞
C.心房扑动4:
1传导
D.阵发性房性心动过速2:
1传导
E.完全性左束支传导阻滞
参考答案:
B
[单项选择题]
6、风心病患者,3周来低热,下列哪项体征有助于活动风湿的诊断().
A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.脾大
D.肝大
E.贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
7、急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者不正确().
A.控制高血压和糖尿病
B.口服ACEI
C.只要没有禁忌证,常规使用β受体阻滞剂
D.长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平(心痛定)"
E.无限期应用阿斯匹林
参考答案:
D
[单项选择题]
8、有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是().
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E.与既往心电图比较更有诊断意义
参考答案:
C
[单项选择题]
9、高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗?
()
A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
10、有关窦性心动过速的治疗原则,不正确的是().
A.针对病因治疗
B.去除诱因
C.对症治疗
D.应用"美西律"治疗
E.应用"美托洛尔"治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
11、有关二尖瓣关闭不全,下列哪一说法不正确()
A.可引起左房、左室扩大
B.存在中、重度反流时,早期症状是呼吸困难,晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力
C.第一心音多减弱
D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E.心界可向左下扩大
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患者女性,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分,此时患者如做心电图,可诊断为().
A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2:
1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律
参考答案:
B[单项选择题]
13、患者女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。
多次做心电图为窦性心律。
未出现过下肢水肿,对于明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值().
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
参考答案:
B
[单项选择题]
14、患者女性,30岁,风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,2个月前外出旅游时着凉,此后间断低热,乏力、心悸、胸闷等症状较前加重,近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。
这种结节最可能是().
A.Janeway损害
B.细菌感染
C.类风湿结节
D.Osler结节
E.Roth
斑
参考答案:
D
[单项选择题]
15、患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。
有糖尿病病史和高血压病史。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。
心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度<
0.12s,该病人心电图诊断为().
A.窦性心动过缓
B.窦性静止
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.窦房传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
16、以下哪种情况是洋地黄适用证().
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病,心衰,快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理().
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
参考答案:
E
[单项选择题]
18、女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是().
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
参考答案:
D
[单项选择题]
19、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关().
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
参考答案:
D
[单项选择题]
20、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重().
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
参考答案:
D
[单项选择题]
21、男,40岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠().
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体:
心脏轻度增大,胸骨左缘第
3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断,下列哪项检查最重要().
A.胸片
B.心脏超声
C.心电图
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
参考答案:
B
[单项选择题]
23、高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段().
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
参考答案:
D
[单项选择题]
24、男,75岁。
冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为().
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第
3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。
最可能的诊断是().
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
26、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选().
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
参考答案:
C
[单项选择题]
27、女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。
体查:
血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜().
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D.输血
E.吗啡
参考答案:
A
[单项选择题]
28、诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是().
A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音
参考答案:
D
[单项选择题]
29、女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示().
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
参考答案:
E
[单项选择题]
30、我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是().
A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
31、男性,38岁,初测血压为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),应建议在什么时间内随访().
A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内
参考答案:
A
[单项选择题]
32、右心功能不全的病人,较早出现的症状是().
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
33、风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是().
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
参考答案:
B
[单项选择题]
34、下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制().
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放
参考答案:
C
[单项选择题]
35、下列最适合于用洋地黄的是().
A.预激综合征并房颤
B.房颤,心室率60次/分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2:
1房室传导阻滞,心室率为150次/分
参考答案:
E
[单项选择题]
36、下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变().
A.提前出现的宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波
参考答案:
C[单项选择题]
37、68岁男性,突然胸闷,憋气,烦躁不安。
查体:
血压28/13.3kPa(210/100mmHg),呼吸34次/分,脉搏150次份,肺底有干、湿性啰音,心律齐。
最可能的诊断是().
A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰
参考答案:
C
[单项选择题]
38、女性,48岁,近年来气促,肝大,腹腔积液,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg),心尖区有心包叩击音。
最可能的诊断是().
A.高血压病
B.右心功能不全
C.心肌病
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化
参考答案:
D
[单项选择题]
39、下列哪项不符合高血压的病理变化().
A.全身细小动脉硬化
B.脑出血
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.视盘水肿、出血
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,68岁,行走时突然跌倒,不省人事,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音消失。
诊断是().
A.脑出血
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.急性心肌梗死
参考答案:
B[单项选择题]
41、急性局限性前壁心肌梗死。
心电图特征性改变见于().
A.V1、V1、V3
B.V3、V4、V5
C.V1~V5
D.Ⅰ、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
参考答案:
B
[单项选择题]
42、急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是().
A.天门冬酸氨基转移酶(AST,旧称谷草转氨酶)
B.丙氨酸氨基转移酶(ALT,旧称谷丙转氨酶)
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酶脱氢酶
E.α-丁酮酸脱氢酶
参考答案:
C
[单项选择题]
43、心肌梗死最多见的并发症是().
A.室壁瘤
B.心肌梗死后综合征
C.乳头肌功能失调或断裂
D.栓塞
E.心脏破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
44、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为().
A.心肌梗死的部位
B.心肌梗死面积的大小
C.原有的心功能状态
D.患者年龄
E.伴发的心律失常
参考答案:
B
[单项选择题]
45、患者2年前患急性心肌梗死,现在的心电图哪项最有诊断意义().A.原梗死部位导联S-T段水平下移
B.原梗死部位导联T波倒置
C.原梗死部位导联S-T段抬高
D.原梗死部位导联有病理性Q波
E.第三度房室传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
46、男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是().
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
参考答案:
D
[多项选择题]
47、下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确().
A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射
参考答案:
A,B
参考解析:
室上性心动过速患者合并冠心病心绞痛时,选用β受体阻滞剂是合理的。
因为β受体阻滞剂在控制心动过速的同时还可缓解患者发生心绞痛。
普萘洛尔为非选择性的β受体阻滞剂,目前已较少应用(A)。
在并发心力衰竭时,所选用的药物应对心功能无或极小的负性肌力作用。
胺碘酮终止室上性心动过速的作用较好,同时对心肌的负性肌力作用较小。
因此,选用是合理的(B)。
在并发洋地黄中毒时,采用电转复是禁忌的,因可能在电击后出现心脏停搏。
在并发休克的患者,静脉注入普鲁卡因酰胺可进一步导致血压下降,故不宜选用。
[多项选择题]
48、下述不属于高血压危险因素的是().
A.女性>60岁
B.总胆固醇>
5.2mmol/L
C.X-ray胸片见心胸比率>
O.5
D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄出现动脉交叉压迫征,视网膜静脉阻塞
E.血Cr98μmol/L
参考答案:
C,D
参考解析:
高血压危险因素的是男性>55岁,女性>65岁,吸烟,总胆固醇>5.72mmol/L,糖尿病,与发家族史。
[多项选择题]
49、下述哪些支持室性心动过速的诊断().
A.QRS间期小于
0.10s
B.QRS间期大于
O.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于O.12s,同时伴有房室分离、心室夺获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。
[多项选择题]
50、心律失常的组合中下列哪些是错误的().
A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速—同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速—心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现Ront现象—静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏—阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭—静脉注射维拉帕米
参考答案:
A,B,E
参考解析:
三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律时易引起心室停搏,伴有严重血流动力学障碍的室速应及时采取同步直流电复律,维拉帕米禁用于心力衰竭患者。
[多项选择题]
51、有关原发性高血压的并发症,下列哪些正确().
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
52、以下哪些是静脉溶栓治疗原则().
A.应尽早用药,以起病6小时内最佳
B.同时应口服阿司匹林并长期服用
C.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
D.溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用
E.对于严重高血压患者适用
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
53、左心功能不全常出现().
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏,无力
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
54、下列哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现().
A.是风湿性心脏病的常见组合形式
B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少,使左心室扩大延缓
C.约1/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
55、下列哪些是二尖瓣狭窄的症状().
A.呼吸困难
B.心绞痛
C.咯血
D.声嘶
E.咳嗽、咳痰
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
56、心脏骤停的体征是().
A.意识丧失
B.颈、股动脉搏动消失
C.心音消失
D.呼吸停止
E.皮肤苍白或明显发绀
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
57、高血压脑病变包括下述哪些().
A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
58、异常Q波的特点是().
A.Q波的宽度≥
0.03s
B.Q波的宽度≥
0.04s
C.Q波的深度超过同导联R波振幅的1/2
D.Q波的深度超过同导联R波振幅的1/3
E.Q波的深度超过同导联R波振幅的1/4
参考答案:
B,E
[多项选择题]
59、膳食中与高血压的发生有关的因素包括().
A.高钾
B.高钙
C.高糖
D.高钠
E.低钾
参考答案:
D,E
[多项选择题]
60、听诊心率正常且节律整齐,可排除哪些心律失常().
A.室性期前收缩三联律
B.一度房室阻滞
C.二度Ⅰ型房室阻滞
D.心房扑动
E.三度房室阻滞
参考答案:
A,C,E
参考解析:
室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群有脱落,听诊心律均不齐,三度房室阻滞听诊节律整齐,但心室率缓慢不正常。
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