泌尿系统疾病真题精选 (2).docx
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泌尿系统疾病真题精选 (2).docx
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泌尿系统疾病真题精选
[单项选择题]
1、患儿,男,9岁,眼睑水肿3天,伴茶色尿,血压16/12kPa,2周前有发热、咽痛。
尿常规:
蛋白(++),红细胞:
40~50/HP,白细胞8~10/HP。
该患儿最可能的临床诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎
参考答案:
C
参考解析:
患儿急性起病,水肿、肉眼血尿、血压偏高,有呼吸道感染史,尿常规符合急性肾炎的表现;尿蛋白(++),不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现;既往无血尿史,无反复发作的表现,不符合IgA肾病;目前无发热、腰酸、腰痛,以血尿为主,尿白细胞未大于10/HP,不应考虑肾盂肾炎;患儿为男性,无多系统损害表现,不应考虑。
[单项选择题]
2、6岁小儿,因咳嗽1周后,伴尿量少,水肿,逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。
入院时血压
13.3/
9.3kPa(100/70mmHg),全身明显水肿,有腹水。
尿蛋白(++),白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP(离心法),血胆固醇360mg/dl,总蛋白
4.5mg/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。
经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗,2周后肿退,尿蛋白转阴,尿素氮降到16mg/dl。
考虑诊断为()
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
3、肾病综合征长程治疗方案中,泼尼松的用量是()
A.0.5~1mg/(kg·
D.
B.1~2mg/(kg·
D.
C.2~3mg/(kg·
D.
D.3~4mg/(kg·
D.E.E.4~5mg/(kg·
参考答案:
B
[单项选择题]
4、急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到()
A.红细胞沉降率正常
B.水肿消退、血压正常
C.Addis计数正常
D.尿常规正常
E.肉眼血尿消失
参考答案:
B
[单项选择题]
5、患儿,3岁。
已确诊为单纯性肾病,下列检查除哪项外均符合该诊断()
A.呈选择性蛋白尿
B.尿蛋白24h定量>
0.05~
0.1g/kg
C.血浆白蛋白明显下降,α球蛋白及β球蛋白增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血补体下降
参考答案:
E
[单项选择题]
6、女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是()
A.女童尿道短,外口暴露且接近肛门
B.女童便秘发生率高
C.女童输尿管较长且弯曲
D.女童膀胱位置偏高
E.女童肾脏位置较低
参考答案:
A
[单项选择题]
7、用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()
A.首选肾上腺皮质激素
B.降压利尿,或加用免疫抑制剂(添加)
C.首选免疫抑制剂
D.首选消炎痛,或延长激素巩固治疗时间
E.首选双嘧达莫
参考答案:
A[单项选择题]
8、患儿,女,10岁,发热伴眼睑水肿6天;尿蛋白(+++),红细胞15~30/HP,血红蛋白80g/L,血白细胞
4.5×109/L,血小板87×109/L,ASO1:
800,血BUN4.0mmol/L,C降低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。
应考虑什么诊断()
A.遗传性肾炎
B.乙肝病毒相关性肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.IgA肾炎
参考答案:
D
参考解析:
该病例病史基本符合急性肾炎,但尿蛋白偏高,肉眼血尿持续时间较久。
急进性肾炎病情发展快,少尿、无尿、肾功能不全;IgA肾炎以反复发作肉眼血尿为特点,一般不水肿;遗传性肾炎以反复发作血尿为主,多伴有高频区耳聋或眼病;乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主,伴乙肝史。
上述几种情况与患儿不符,本例为10岁女孩,除肾炎表现外还有发热,白细胞、血小板偏低,补体降低等,故D的可能性大。
[单项选择题]
9、但停药或减量后于2周内尿蛋白又出现(+)以上,再用药或恢复用量,尿蛋白有转阴两次以上()
A.首选肾上腺皮质激素
B.降压利尿,或加用免疫抑制剂(添加)
C.首选免疫抑制剂
D.首选消炎痛,或延长激素巩固治疗时间
E.首选双嘧达莫
参考答案:
D
[单项选择题]
10、IgA肾病的预后与下列哪些因素无关()
A.起病年龄越大,相对预后越差
B.有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压
C.尿蛋白>1g/d者,预后较差
D.伴高血压者预后差
E.IgA沉积量多者预后差
参考答案:
C
[单项选择题]
11、泌尿道感染()
A.学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有水肿,高血压、血尿
B.起病缓慢,水肿明显,发病男多于女
C.发作性血尿,常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急,伴腰酸
E.关节肿胀,伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹
参考答案:
D
[单项选择题]
12、急性肾小球肾炎轻度水肿、高血压应()
A.速尿iv
B.休息、限液、低盐饮食
C.甲基强的松龙冲击疗法
D.环磷酰胺
E.丙种球蛋白
参考答案:
B
[单项选择题]
13、急性肾小球肾炎明显水肿、少尿应选用()
A.速尿iv
B.休息、限液、低盐饮食
C.甲基强的松龙冲击疗法
D.环磷酰胺
E.丙种球蛋白
参考答案:
A
[单项选择题]
14、治疗对激素耐药,反复发作的肾病选用()
A.速尿iv
B.休息、限液、低盐饮食
C.甲基强的松龙冲击疗法
D.环磷酰胺
E.丙种球蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
15、8岁小儿,咽痛2天后,面部及下肢轻度水肿2周入院,尿有时微红色。
患儿从5岁起面色不红润,纳差,夜间排尿2~3次(原0~1次),曾作尿常规,发现尿蛋白少,红细胞5~8个/HP。
入院时血压17/12kPa(130/90mmHg)。
尿常规:
蛋白少量~(+),白细胞0~2/HP,红细胞6~10/HP(离心法)。
血常规:
红细胞
2.4×109/L,血红蛋白8g/dl。
最可能的诊断是()
A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
16、紫癜性肾炎()
A.学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有水肿,高血压、血尿
B.起病缓慢,水肿明显,发病男多于女
C.发作性血尿,常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急,伴腰酸
E.关节肿胀,伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹
参考答案:
E
[单项选择题]
17、治疗满8周,尿蛋白仍(++)以上()
A.首选肾上腺皮质激素
B.降压利尿,或加用免疫抑制剂(添加)
C.首选免疫抑制剂
D.首选消炎痛,或延长激素巩固治疗时间
E.首选双嘧达莫
参考答案:
C
[单项选择题]
18、用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白未转阴,继续原药治疗4周后,8周内尿蛋白转阴()
A.首选肾上腺皮质激素
B.降压利尿,或加用免疫抑制剂(添加)
C.首选免疫抑制剂
D.首选消炎痛,或延长激素巩固治疗时间
E.首选双嘧达莫
参考答案:
A
[单项选择题]
19、用激素治疗肾病综合征8周内水肿消退,但尿蛋白仍(+)~(++)
()
A.首选肾上腺皮质激素
B.降压利尿,或加用免疫抑制剂(添加)
C.首选免疫抑制剂
D.首选消炎痛,或延长激素巩固治疗时间
E.首选双嘧达莫
参考答案:
B
[单项选择题]
20、高血压伴肾功能不全、高血钾时,选用哪类药物应慎重()
A.ACEI
B.α受体阻滞药
C.β受体阻滞药
D.利尿药
E.钙拮抗药
参考答案:
A
参考解析:
ACEI制剂可引起高血钾,因此当高血压肾功能不全伴有高血钾时应慎用。
[单项选择题]
21、急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥,以下情况哪项最有可能()
A.低钙惊厥
B.高热惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖症
E.低钠综合征
参考答案:
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[单项选择题]
22、治疗急性肾炎早期最主要的措施是()
A.忌盐饮食
B.注射青霉素
C.应用利尿剂
D.卧床休息
E.中医中药治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
23、急性肾炎的治疗哪一项是正确的()
A.卧床休息8周以上
B.低蛋白饮食3周以上
C.无盐饮食至尿蛋白消失
D.应用抗生素7~10天,以消除残存感染
E.红细胞沉降率正常后,可恢复正常活动
参考答案:
D
[单项选择题]
24、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()
A.大量蛋白尿
B.少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害
E.血尿
参考答案:
D
[单项选择题]
25、10岁男孩患急性肾炎,近两天尿更少,气急,不能平卧。
查体:
呼吸48次/分,心率100次/分,两肺后下可闻及少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴()
A.代谢性酸中毒
B.肺炎
C.支气管炎
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全
参考答案:
D
[单项选择题]
26、10岁患儿,近一年来反复水肿,病前无明显前驱感染史,曾用泼尼松治疗半年,效果不明显。
查体:
发育营养差,面部及四肢明显凹陷性水肿,血压
17.3/12kPa(130/90mmHg),肺部无异常,腹膨隆,有腹水征,肝在右肋下2cm。
血常规:
血红蛋白11g/dl,血浆总蛋白
4.2g/dl,白蛋白
1.8g/dl,球蛋白
2.4g/dl,胆固醇280mg/dl,尿素氮24mg/dl。
尿常规:
蛋白(+++),红细胞5~10/HP。
最可能的诊断为()
A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
参考答案:
D
参考解析:
肾病综合征分为单纯型和肾炎型,凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:
①2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜,并证实为肾小球源性。
②反复或持续性高血压,并除外糖皮质激素等原因所致。
学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前≥120/80mmHg。
③肾功能不全,并排除由血容量不足等所致。
④持续性低补体血症。
[单项选择题]
27、6岁男孩,有水肿,血尿3天。
昨晚起气促,不能平卧,尿少。
查体:
体温37℃,脉搏90次/分,血压20/
13.3kPa(140/100mmHg),两肺有少量水泡音,心音无异常,肝右肋下2cm。
尿常规:
蛋白(+),红细胞20~30/HP。
首先应如何处理()
A.限制水、钠摄入
B.呋塞米肌注
C.利血平肌注
D.快速洋地黄化
E.静脉滴入硝普钠
参考答案:
E
[单项选择题]
28、8岁男孩,脸面水肿月余,近一周来加剧,下肢为甚。
血压
16.8/12kPa(126/90mmHg),下肢水肿(++),尿蛋白(+++),RBC(+~++),血总蛋白
4.9g/dl,白蛋白
2.4g/dl,胆固醇250mg/dl。
C3低于正常。
最可能的临床诊断是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
29、男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。
入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点。
此时最可能的并发症是()
A.癫痫
B.高血压脑病
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
E.败血症
参考答案:
B
参考解析:
急性肾炎由于水、钠潴留,血容量增多,导致高血压,当血压骤升,超过脑血管代偿机制,而出现脑水肿,出现头痛、呕吐、惊厥等症状;急性肾衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状;心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、咳粉红色泡沫痰;癫痫发作前一般无头痛、呕吐;患儿无发热及各种感染的征象,败血症的诊断无依据。
[单项选择题]
30、5岁男孩,患肾病综合征,长期忌盐,6天来有低热、咳嗽,面部及下肢水肿,在外用呋塞米3支。
查体:
血压70/40mmHg,精神不振,嗜睡,面部、眼睑及双足背轻度水肿,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力。
最可能的诊断是()
A.低钙血症
B.低蛋白血症
C.败血症
D.低钠血症
E.低钾血症
参考答案:
D
参考解析:
长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染,可致血钠降低。
[单项选择题]
31、使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是()
A.恶心、呕吐
B.性腺损害
C.白细胞下降至5×109/L
D.出血性膀胱炎
E.脱发
参考答案:
D
[单项选择题]
32、下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证()
A.频繁复发
B.激素依赖
C.激素耐药
D.激素治疗中出现严重副作用
E.肾炎性肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
33、导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是()
A.大环内酯类抗生素
B.水剂青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氨氯地平
E.卡托普利
参考答案:
C[单项选择题]
34、急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是()
A.腹膜透析
B.人工肾
C.中药煎汤灌肠
D.应用有效的利尿剂
E.供给足够热量,减少组织分解
参考答案:
E
[单项选择题]
35、患者,男,1岁,诊断为右侧睾丸鞘膜积液,下列哪项是最佳处理方案()
A.观察到2岁
B.鞘膜翻转术
C.药物治疗
D.立即引流
E.穿刺抽吸
参考答案:
A
参考解析:
2岁内睾丸鞘膜积液无需处理,有可能自行吸收。
[单项选择题]
36、8岁小儿,急性肾炎,尿量极少,重度水肿,呼吸60次/min,心率160次/min,血压
20.1/
12.3kPa。
治疗首先给()
A.甘露醇+激素
B.呋塞米+毛花苷C
C.甘露醇+毛花苷C
D.尿素+毛花苷C
E.硫酸镁+毛花苷C
参考答案:
B
[单项选择题]
37、患者5岁,因水肿、血尿5天入院。
2天来食欲低下,伴呕吐5~6次,腹泻2次,尿量少,每日100~500ml,尿蛋白(+),RBC满视野,血压20/12kPa,心肺无异常。
此患儿24小时进入液体量的计算()
A.50ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
B.60ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
C.30ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
D.20ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
E.10ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
参考答案:
D[单项选择题]
38、关于急性肾炎错误的是()
A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访
参考答案:
E
[单项选择题]
39、患儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmHg。
尿常规:
尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。
血常规:
血红蛋白106g/L,白细胞8×109/L,N0.62,L0.38。
下列哪项检查并非必要()
A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN
参考答案:
A
[单项选择题]
40、患儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmHg。
尿常规:
尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。
血常规:
血红蛋白106g/L,白细胞8×109/L,N0.62,L0.38。
暂不需要的治疗是()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,st
参考答案:
E
[单项选择题]
41、患儿,女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。
查:
血压90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。
采用泼尼松短中长疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。
近1周来,尿蛋白阴性。
其疗效为()
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.反复
参考答案:
A
[单项选择题]
42、9岁患儿,水肿3天,少尿,血尿2天,伴呼吸困难,双肺底少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下
2.5cm,血压120/83mmHg。
如果此患儿ASO升高,补体C3降低,诊断是()
A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
43、6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
下一步治疗应()
A.满4周后泼尼松40mg,qod
B.泼尼松10mg,qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg,qid+呋塞米(速尿)
D.泼尼松25mg,隔日顿服
E.泼尼松30mg,隔日顿服
参考答案:
A
[单项选择题]
44、男孩,8岁,水肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。
2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗5天。
查体:
眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞8~10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
下列哪一种诊断较符合患儿的疾病()
A.药物性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾炎
E.肾炎性肾病
参考答案:
B
[单项选择题]
45、男孩,8岁,水肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。
2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗5天。
查体:
眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞8~10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
进一步需做哪项检查对诊断有意义()
A.红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"
(ASO)的测定
B.抗链球菌溶血素"O"
(ASO)和补体的测定
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.肾脏B超
E.中段尿培养
参考答案:
B
[单项选择题]
46、患儿,男,7岁,面部水肿6天,剧烈头痛、烦躁不安1天。
查体:
血压180/110mmHg,双睑水肿,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊无异常,肝肋下
1.5cm,腹软,双下肢凹陷性水肿,尿常规:
尿蛋白(+++),尿红细胞10~20个/HP,白细胞0~2个/HP,血尿素氮
5.6mmol/L。
降压药最好选用()
A.硝苯地平
B.肼苯达嗪(肼屈嗪)
C.硝普钠
D.双嘧达莫
E.利血平
参考答案:
C
[单项选择题]
47、患儿,男,7岁,面部水肿6天,剧烈头痛、烦躁不安1天。
查体:
血压180/110mmHg,双睑水肿,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊无异常,肝肋下
1.5cm,腹软,双下肢凹陷性水肿,尿常规:
尿蛋白(+++),尿红细胞10~20个/HP,白细胞0~2个/HP,血尿素氮
5.6mmol/L。
首先考虑诊断是()
A.急性肾功能不全
B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.肾炎性肾病合并肾功能不全
E.急进性肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
48、女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。
其结果最可能是()
A.正常形态为5%~10%
B.正常形态为20%
C.正常形态为25%
D.正常形态为>30%
E.正常形态为>70%
参考答案:
E
[单项选择题]
49、女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。
患儿首选哪项检查()
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.肾功能
D.尿红细胞形态
E.肝功能及乙肝五项
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。
进一步确诊,哪项检查更有诊断价值()
A.静脉肾盂造影
B.中段尿培养、计数和药敏试验
C.肾脏CT
D.逆行造影
E.尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量
参考答案:
E
[单项选择题]
51、6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
应当告知家长()
A.无需担心,预后好
B.休息好,预后好
C.按时服药,不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差
参考答案:
D
[单项选择题]
52、6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
激素疗效属于()
A.敏感
B.部分敏感
C.耐药
D.依赖
E.频复发
参考答案:
A
[单项选择题]
53、下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是()
A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪
参考答案:
D
[单项选择题]
54、6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
住院4周时,患儿出现发热、咳嗽,尿量减少,加用青霉素治疗咳嗽减轻,但水肿越来越明显。
检查结果回报:
尿蛋白+++,尿红细胞4~6个/HP,白细胞0~3个/HP,C39.5g/L。
该患儿此次复发最可能的原因是()
A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染
参考答案:
E
[单项选择题]
55、女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP
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- 泌尿系统疾病真题精选 2 泌尿系统 疾病 精选