男性生殖系统及泌尿系统疾病真题精选.docx
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男性生殖系统及泌尿系统疾病真题精选
[单项选择题]
1、男性患者,39岁,眼睑及双下肢水肿20天,尿常规蛋白阳性,血浆白蛋白22g/L,血肌酐72μmol/L。
最可能的诊断是()
A.流行性出血热肾损害
B.肝硬化
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
2、关于睾丸间质细胞的描述,错误的是()
A.可合成睾酮
B.位于睾丸纵隔内
C.常成群分布
D.胞质嗜酸性
E.细胞核圆,核仁明显
参考答案:
B
参考解析:
睾丸间质细胞成群分布于生精小管之间,细胞体积较大,圆形或多边形,胞质嗜酸性,核圆形,核仁明显,其主要功能是合成睾酮。
[单项选择题]
3、下列有关前列腺癌的描述,错误的是()
A.前列腺癌几乎都发生在外周区
B.Gleason3+4是低分化腺癌
C.大多数为腺癌
D.易浸润周围组织内且发生骨转移
E.癌细胞P504S阳性,基底细胞p63阴性
参考答案:
B
参考解析:
前列腺腺癌Gleason分级。
2、3、4为高分化;
5、6、7为中分化;
8、9、10为低分化;所以B错误。
[单项选择题]
4、男性患者,30岁,尿蛋白阳性3年,BP:
130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血(++),肾脏病理:
系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当()
A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI
B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予强的松龙冲击治疗
D.抗凝+ACEI
E.给予强的松龙冲击治疗+抗凝
参考答案:
B
[单项选择题]
5、对精囊腺癌的描述错误的是()
A.肿物位于前列腺后上方、膀胱底部
B.可见于年轻人,也可见于老人
C.肿物可阻塞输尿管下段和尿道
D.所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分
E.大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良
参考答案:
D
参考解析:
精囊腺癌是来源于精囊被覆上皮的恶性肿瘤,有的被覆高柱状上皮伴微乳头,形态似前列腺导管腺癌。
因此本题应选D,其他选项均正确。
[单项选择题]
6、男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酐82μmol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酐257μmol/L,肾脏病理可能转型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎
参考答案:
D
参考解析:
一部分微小病变的患者可转型为局灶节段性肾小球硬化。
[单项选择题]
7、对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是()
A.多因链球菌感染引起
B.前列腺肿大、硬韧、压痛
C.前列腺腺泡周围有多量炎细胞浸润
D.可有脓肿形成
E.可以迁延成慢性前列腺炎
参考答案:
A[单项选择题]
8、男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。
最可能的诊断是()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
参考答案:
C
[单项选择题]
9、关于阴茎癌的描述,不正确的是()
A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟
B.可侵犯阴茎海绵体
C.多经淋巴道转移
D.与HPV感染有关
E.多为低分化鳞状细胞癌
参考答案:
E
参考解析:
阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤,好发于阴茎头部,其次为包皮和冠状沟,多经淋巴道转移,血道转移少见。
病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌,HPV感染与阴茎癌的发生有相关性,因此
A、B、C、D均正确,本题选择E。
[单项选择题]
10、患者,女,50岁。
全身水肿2个月,尿蛋白为3.5g/24h,血红蛋白80g/L,血浆白蛋白25g/L,血胆固醇5.9mmol/L(230mg/dl),尿FDP增高,起病前有出血性皮疹史。
考虑哪一种疾病可能性大()
A.红斑狼疮性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
11、阴茎癌的发病因素应除外()
A.雄激素过高
B.HPV感染
C.不良个人卫生习惯
D.不良的性习惯
E.包皮垢
参考答案:
A
[单项选择题]
12、患者,女,30岁。
咽痛2周,突发腰痛、发热1天,查尿常规:
蛋白(+),红细胞20~30个/HP。
形态正常,白细胞10~20个/HP,最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
13、下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体,侵犯淋巴管静脉()
A.疣状型
B.表浅播散型
C.垂直生长型
D.原位癌(Bowen病形态)
E.原位癌(Paget病形态)
参考答案:
C
[单项选择题]
14、患者,女,26岁。
在例行体检时发现血压160/100mmHg,无自觉不适,尿常规:
蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
参考答案:
E
[单项选择题]
15、有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述,正确的是()
A.属于良性肿瘤,所有患者合并有家族性结节性硬化症
B.占肾脏肿瘤的40%以上
C.非常容易恶变和转移
D.实为一种错构瘤,由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成
E.需与脂肪肉瘤等鉴别,HMB45的免疫组化染色常为阴性
参考答案:
D
[单项选择题]
16、关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的()
A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于
5.5
参考答案:
E
[单项选择题]
17、下面不是肾细胞癌特点的是()
A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化:
CK8、EMA、CEA阳性,Vimentin阴性
参考答案:
D
[单项选择题]
18、对于肾病综合征的治疗,下列哪项是错误的()
A.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少,可用利尿剂
参考答案:
A
[单项选择题]
19、下列肾小球肾炎临床上常不表现为肾病综合征的是()
A.微小病变性肾小球肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾小球肾炎
参考答案:
B[单项选择题]
20、对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可反复急性发作
B.尿路刺激症状可不典型
C.可有高血压
D.可有低热
E.肾小管功能正常
参考答案:
E
[单项选择题]
21、有关急性肾小管坏死,下面描述错误的是()
A.可表现为弥漫性肾小管上皮细胞的凝固性坏死
B.临床上可表现为急性肾衰竭
C.可由急性肾缺血引起
D.肾小管上皮细胞再生能力强,若损伤不严重,可完全恢复
E.急性肾小管坏死病变不累及肾小球,临床上常无尿液的改变
参考答案:
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[单项选择题]
22、对于链球菌感染后急性肾炎,下列说法哪项是不正确的()
A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见
IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1~3周起病,起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
23、有关肾脏肿瘤的描述正确的是()
A.肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌
B.肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤
C.病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别
D.肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童
E.肾腺瘤直径通常大于3cm,并可有浸润性生长
参考答案:
C
[单项选择题]
24、对于管型尿下列说法哪项是错误的()
A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B.出现管型尿即代表肾小球有病变
C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E.肾衰管型为宽而短的管型
参考答案:
B
[单项选择题]
25、新月体性肾小球肾炎的主要病变是()
A.单核细胞渗出于肾球囊内
B.中性粒细胞渗出于肾球囊内
C.肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润
D.血管内皮细胞坏死
E.毛细血管壁玻璃样变性
参考答案:
C
[单项选择题]
26、对于蛋白尿下列说法哪项是错误的()
A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿
B.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
C.当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主,多是肾小球滤过膜损伤所致
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关,青年人多见
参考答案:
A
[单项选择题]
27、肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.外伤性感染和血源性感染
B.上行性感染和血源性感染
C.外伤性感染和输血感染
D.医源性感染和外伤性感染
E.多途径感染
参考答案:
B
[单项选择题]
28、导致慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
29、膀胱炎的特点不包括()
A.急性细菌性膀胱炎,突然发病,膀胱刺激征明显
B.慢性细菌性膀胱炎,病程迁延。
可急性发作
C.滤泡性膀胱炎,黏膜固有层内淋巴滤泡反应性增生
D.放射性膀胱炎,通常发生于放疗后3~6周
E.嗜酸细胞性膀胱炎有嗜酸性肉芽肿形成
参考答案:
E
[单项选择题]
30、肾性骨营养不良早期诊断依据()
A.骨活检
B.血钙、磷水平
C.骨痛症状
D.骨骼X线检查
E.肾功能检查
参考答案:
A
[单项选择题]
31、尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理()
A.BUN35.7mmol/L(100mg/dl)
B.COCP17.96mmol/L(40VOL%)
C.血清钾
7.2mmol/L(
7.2mEq/L)
D.血清钙
1.9mmol/L(
7.8mg/dl)
E.血红蛋白50g/L
参考答案:
C
[单项选择题]
32、下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述,不正确的是()
A.组织形态可分为低级别和高级别
B.最常见的症状为无痛性肉眼血尿
C.好发于膀胱侧壁和膀胱三角区
D.术后易复发,部分复发肿瘤分化可能变差
E.伴有鳞状分化时可能提示预后较好
参考答案:
E
[单项选择题]
33、女性30岁,间断皮疹、关节痛2年,化验尿:
尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
参考答案:
B
[单项选择题]
34、有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是()
A.多尿、夜尿
B.晚期可有肾功能不全
C.肾病综合征
D.肾性高血压
E.菌尿
参考答案:
C
[单项选择题]
35、能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据,下列哪一项最可取()
A.血BUN/SCr>20
B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重
E.肾脏体积缩小
参考答案:
E
[单项选择题]
36、尿毒症病人病情危重的表现是()
A.BUN升高
B.高血压
C.心包炎
D.贫血
E.骨病
参考答案:
C
[单项选择题]
37、男性患者,65岁。
1周前其左后腰部曾被人推挤过,之后腰部一直感觉不适,2天后出现无痛性肉眼血尿,同时患者有发热,近日明显消瘦、乏力。
查体:
超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变,内有钙化。
本例最有可能是()
A.肾血管平滑肌脂肪瘤
B.肾母细胞瘤
C.肾结核
D.肾细胞癌
E.婴儿型多囊肾
参考答案:
D
参考解析:
肾母细胞瘤是儿童肾肿瘤,婴儿型多囊肾是婴儿期发病肾结核常有低热、盗汗和不明显尿路刺激征。
肾血管平滑肌脂肪瘤女性多见,可有血尿,发病率较肾细胞癌低,而且瘤组织中无钙化。
肾细胞癌好发于成年男性,早期无症状。
可表现为无痛性血尿、腰痛和(或)季肋肿物,肿物多位于肾上极。
因此正确答案为肾细胞癌。
[单项选择题]
38、目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()
A.间歇性腹膜透析(
IPD.
B.急性腹膜透析(
APD.
C.持续非卧床腹膜透析(
CAPD.
D.持续循环腹膜透析(
CCPD.
E.E.夜间腹膜透析(NP
参考答案:
C
[单项选择题]
39、对无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()
A.多饮水
B.口服碱性药物
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素
参考答案:
E
[单项选择题]
40、78岁,男性,平日身体无任何不适,体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。
切除肿物后,病理检查肉眼见:
肿瘤界限清楚,无包膜,直径5cm,切面褐色;显微镜下:
瘤细胞圆形或多边形,细胞质富含嗜酸性颗粒,核圆,核仁居中,呈巢状和腺泡状排列。
其诊断最可能为()
A.肾细胞癌
B.透明细胞癌
C.肾颗粒细胞癌
D.肾嗜酸细胞腺瘤
E.乳头状肾细胞癌
参考答案:
D
参考解析:
肾嗜酸细胞腺瘤是肾脏的良性肿瘤,可能来源于集合管插入细胞。
发病高峰年龄约70岁,多为男性,一般不发生恶变。
肉眼:
肿瘤界限清楚,无包膜;直径可达12cm,多呈棕褐色,富含血管。
镜下:
瘤细胞圆形或多边形,细胞质富含嗜酸性颗粒,核圆,核仁居中,偶见核分裂象,呈巢状和腺泡状排列。
间质内细胞较少,透明变性。
[单项选择题]
41、急性肾盂肾炎首选抗生素是()
A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.土霉素
E.羧苄青霉素
参考答案:
E
[单项选择题]
42、尿毒症病人最早期的临床表现是()
A.中度贫血
B.高血压
C.高血磷症
D.低血钙症
E.消化道症状
参考答案:
E
[单项选择题]
43、对精子肉芽肿的镜下描述错误的是()
A.早期以中性粒细胞渗出为主
B.是精子溢出后引起的化脓性炎症
C.组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎
D.巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素
E.晚期发生纤维化
参考答案:
B
参考解析:
精子肉芽肿是异物肉芽肿性炎,不是化脓性炎,因此,本题答案为B,其余描述均正确。
[单项选择题]
44、患儿女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
45、女性,35岁。
水肿、少尿2周。
血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白100g/L,血A/G=3.6/2.5,血胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl),尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,颗粒管型1~2个/HP,尿比重1.010~1.012。
诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
参考答案:
B
[单项选择题]
46、属于睾丸性索间质性肿瘤的是()
A.间质细胞瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.畸胎瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
47、ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为()
A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
参考答案:
A
参考解析:
ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死,并且进展或发病时肾损害较重可表现为新月体肾炎。
[单项选择题]
48、急性肾盂肾炎一般不出现()
A.发冷发热
B.尿频尿急
C.腰痛
D.血尿
E.贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
49、睾丸腺瘤样瘤()
A.来源于外胚层
B.来源于卵黄囊的生殖细胞
C.是炎症后改变
D.来源于胚胎生殖嵴
E.来源于间皮组织
参考答案:
E
[单项选择题]
50、毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要为()
A.壁层上皮细胞
B.渗出的单核细胞
C.肾小球系膜细胞和系膜基质
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球各种细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
51、链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A.加强营养
B.休息和控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性患者,30岁,睾丸旁触及一肿物,直径1cm,缓慢生长,界限清楚,无包膜。
镜下肿瘤由上皮细胞和间质成分组成,间质以纤维成分为主,上皮细胞呈立方或扁平,排列成脉管样,该疾病应诊断为()
A.附睾腺癌
B.腺瘤样瘤
C.睾丸结核
D.精原细胞瘤
E.间质细胞瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
53、晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为()
A.肾小球萎缩
B.肾小球坏死
C.肾小管变性坏死
D.肾小球玻璃样变和硬化
E.系膜细胞增生
参考答案:
D
[单项选择题]
54、引起急性肾炎水肿的主要机制是()
A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多
参考答案:
A
[单项选择题]
55、关于肾小囊的描述,哪项不正确()
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
参考答案:
B
[单项选择题]
56、导致肾性骨病的病因中,下列哪项不正确()
A.活性VitD缺乏
B.继发甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少
参考答案:
E
[单项选择题]
57、肾病综合征无下列哪种症状()
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
58、下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
参考答案:
A
[单项选择题]
59、男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:
蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
60、女性,28岁,3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。
查血压150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC满视野,肾功能正常,病理诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分小管轻度萎缩,扩张。
下列哪项因素与其预后判断关系不大()
A.血压是否增高
B.肾功能是否正常,以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
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