急诊医学科真题精选.docx
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急诊医学科真题精选.docx
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急诊医学科真题精选
[单项选择题]
1、对急腹症患者总的治疗原则是()。
A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水、电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力
参考答案:
B
[单项选择题]
2、2符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()。
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
参考答案:
B
[单项选择题]
3、代偿性呼吸性酸中毒()。
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
参考答案:
C
参考解析:
代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断,如果动脉血碳酸氢根水平降低(<
7.35),则诊断为代谢性酸中毒失代偿。
正常动脉血PaCO2为35~45mmHg,平均40mmHg,代谢性酸中毒时PaCO2降低。
[单项选择题]
4、有关腹腔诊断性穿刺,下列错误的是()。
A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁,应引起注意
D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能
参考答案:
E
[单项选择题]
5、小剂量亚甲蓝治疗用于()。
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
参考答案:
B
参考解析:
给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。
[单项选择题]
6、慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR()。
A.减少至正常的80%~90%
B.减少至正常的50%~80%
C.减少至正常的25%~50%
D.减少至正常的10%~25%
E.减少至正常的10%以下
参考答案:
C
[单项选择题]
7、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对
参考答案:
B
[单项选择题]
8、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期()。
A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5
期
参考答案:
C[单项选择题]
9、镇静催眠药中毒患者洗胃宜用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:
5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
参考答案:
A
[单项选择题]
10、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的()。
A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱
参考答案:
E
[单项选择题]
11、强酸中毒患者洗胃宜用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:
5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
参考答案:
C
[单项选择题]
12、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
13、终止全面强直阵挛性发作持续状态首选()。
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
参考答案:
C
[单项选择题]
14、肾实质性急性肾衰竭不能明确者,确诊的方法是()。
A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查
参考答案:
D
[单项选择题]
15、胰腺损伤可出现()。
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
参考答案:
D
参考解析:
1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失,胃内气体游离积聚在膈下,X线可见游离气体。
胃管引流可见血性物。
3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。
淀粉酶的检测值越高,诊断的正确率越高。
血淀粉酶超过500U/dl,尿淀粉酶超过300U/dl对诊断意义极大。
[单项选择题]
16、对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者,首选的处理措施是()。
A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物
参考答案:
B[多项选择题]
17、麻醉镇痛药中毒时,临床表现"三联征"包括()。
A.昏迷
B.高热
C.呼吸抑制
D.皮肤多个针孔
E.针尖样瞳孔
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
18、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是()。
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生
参考答案:
C
参考解析:
血液透析容易引起心血管功能不稳定,尤其是症状性低血压,因此并不利于稳定机体血流动力学。
[多项选择题]
19、CO中毒的机制是()。
A.导致机体缺氧
B.CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)
C.与细胞色素氧化酶结合
D.CO使氧解离曲线左移
E.CO抑制呼吸中枢
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
20、对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,最佳透析通路模式是()。
A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘘
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.深静脉临时置管
参考答案:
E
参考解析:
由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常,因此不必建立永久性血管通路,所以
B、C、D作为永久性血管通路不宜选择;直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦,面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。
深静脉临时置管可避免上述问题,一般选择右颈内静脉或股静脉置管。
[多项选择题]
21、下列化学物品中,可导致中毒性视神经病变的有()。
A.洋地黄
B.甲醇
C.霉变花生
D.一氧化碳
E.铅
参考答案:
A,B,C,D,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、我国慢性肾衰竭的最常见病因是()。
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
参考答案:
A
参考解析:
我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%~60%),其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。
[多项选择题]
23、新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括()。
A.有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现
B.出生时有窒息,尤其是Apgar评分1min≤3分,5min≤6分
C.生后12h内出现意识障碍
D.可有惊厥,囟门张力增高
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
24、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是()。
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.狼疮性肾炎
E.梗阻性肾病
参考答案:
B
[多项选择题]
25、可能导致流产的病因有()。
A.胚胎染色体异常
B.母体黄体功能不足
C.环境污染
D.胎盘免疫性疾病
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
26、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()。
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
参考答案:
C
参考解析:
慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症,果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。
[多项选择题]
27、急性胰腺炎的手术适应证有()。
A.诊断未明确,与其他急腹症难以鉴别时
B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
28、肾性贫血的主要原因是()。
A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制
参考答案:
C[多项选择题]
29、重症哮喘持续发作不能缓解的原因有()。
A.引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在
B.粘痰阻塞气道
C.出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿,或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重
D.β2-受体激动剂的应用不当和(或)抗炎治疗不充分
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
30、下列不是肾性骨病原因的是()。
A.代谢性酸中毒
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒
参考答案:
E
[多项选择题]
31、主动脉夹层剥离的手术指征有()。
A.A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离
B.B型内科治疗无效,疼痛持续,提示病变在进展
C.出现威胁生命的并发症
D.不能手术
E.生命体征不稳定
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
32、为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是()。
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
参考答案:
E
参考解析:
因豆腐含有较多非必需氨基酸。
[多项选择题]
33、急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是()。
A.限制入水量,使中心静脉压维持在6~10cmHO之间
B.血液透析
C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂
E.服用利尿剂安体舒通
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]
34、为延缓慢性肾衰竭的进展,每天给予的热量至少为()。
A.105.6kJ/kg
B.115.6kJ/kg
C.125.6kJ/kg
D.135.6kJ/kg
E.145.6kJ/kg
参考答案:
C
[多项选择题]
35、海水淹溺时.其水、电解质紊乱是()。
A.严重低血容量
B.血液稀释
C.血钠增高
D.镁浓度增加
E.血浆蛋白减少
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
36、肾衰竭晚期患者,必需氨基酸每日的给予量为()。
A.0.1~
0.2g/kg
B.0.2~
0.3g/kg
C.0.3~
0.4g/kg
D.0.4~
0.5g/kg
E.0.5~
0.6g/kg
参考答案:
A
[多项选择题]
37、败血症、脓血症的治疗原则是()。
A.及早控制原发感染灶
B.早期应用大剂量有效的抗生素
C.提高全身抵抗力
D.增加全身营养,维持水电、酸碱平衡
E.对症处理
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
38、下列关于α-酮酸的叙述不正确的是()。
A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮
参考答案:
D
[单项选择题]
39、50岁女性,因小腿上突然轻微青紫,查血小板为52×109/L,血红蛋白及白细胞正常。
体检发现除小腿外无其他部位出血。
请问下列叙述哪项错误()。
A.此患者血小板过低有自发性内出血的危险,应该要输注血小板浓缩液
B.若需要输注血小板,最好选择ABO血型相符的血小板
C.若输注的新鲜血小板没有遭到破坏,一般可存活3~5d
D.须仔细询问用药史,例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E.须仔细询问病史及体检,例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板,导致血小板降低
参考答案:
A
[单项选择题]
40、下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是()。
A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应
参考答案:
A
[单项选择题]
41、35岁女性,因呕吐、昏迷就诊,就诊时血压120/80mmHg、脉搏规则,116/min,血糖30mmol/
L、血钠130mmol/
L、血钾3.5mmol/
L、动脉血气结果pH7.
2、PCO220mmHg、HCO314mmol/L,有关输液治疗下列何种组合最适当()。
A.生理盐水、普通胰岛素、KCl
B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3C.普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液
D.普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液
E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3
参考答案:
A
[单项选择题]
42、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后,血色素仍然得不到改善,不可能有效的处理措施是()。
A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
43、64岁男性,突发失语,右侧肢体乏力,血压166/80mmHg,心律失常,下列哪项处置最不适当()。
A.应该在25min内完成头颅CT
B.应该在45min内完成头颅CT的判读
C.可以选用10%葡萄糖
D.脑梗死型脑卒中于6~12h后才在头颅CT中出现低密度影像
E.可早期行头颅MRI检查
参考答案:
C
[单项选择题]
44、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()。
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
45、62岁男性,诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难,最近2周未服药。
查体:
血压170/90mm.
Hg、脉搏102/min,不规则呼吸,36/min,浅而短,病人有明显呼吸困难,两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。
此时考虑的第一线用药为()。
A.地尔硫、普萘洛尔和阿托品
B.维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
B.硝酸甘油和吗啡
C.多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
D.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI
参考答案:
C
[单项选择题]
46、尿毒症最早期、最多见的临床表现是()。
A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐
参考答案:
B
[单项选择题]
47、急性肾衰竭血液透析的指征为()。
A.少尿>4d
B.BUN>25mmol/L,血钾>
6.5mmol/L
C.HCO3<12mmol/L
D.水分潴留过多
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
48、慢性肾功能不全时,继发甲状旁腺功能亢进的原因是()。
A.血钾升高
B.血磷升高,血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
参考答案:
B
[单项选择题]
49、男性,26岁。
突然上腹剧痛,不能直腰30分钟就诊。
查体:
P100次/分,BP110/80mmHg。
痛苦面容。
全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,肠鸣音消失。
血常规:
Hb91/d1,WBC7.0×109/L,N86%。
血、尿淀粉酶正常。
对诊断有意义而又简单的检查方法首选()。
A.腹部
CTB.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
参考答案:
B
参考解析:
突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下为甚,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。
淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。
腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。
腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能做出病因诊断。
生化检查对病因诊断帮助不大。
因此应选择立位腹平片。
[单项选择题]
50、延缓肾功能进展错误的措施是()。
A.注意休息,避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐
参考答案:
B
[单项选择题]
51、男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是()。
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
参考答案:
E
[单项选择题]
52、不是肾前性急性肾衰竭诱因的是()。
A.大量利尿
B.心力衰竭
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水
参考答案:
D
[单项选择题]
53、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg
参考答案:
E
参考解析:
呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析:
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。
在临床上,Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况,即吸氧治疗后,(PaO2)60mmHg,但CO2仍高于正常水平。
[单项选择题]
54、治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是()。
A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析
参考答案:
E
[单项选择题]
55、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:
pH7.188,PaCO275mmHg,Pa0250mmHg,HC03-
27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
C
参考解析:
pH7.188,存在酸中酸PaCO275mmHg,原发性升高,有呼酸PaO250mmHg,低氧,结合PaCO2为2型呼衰。
HCO3-
27.6mmol/L,BE-5mmol/L:
反应代谢的指标,负值为碱缺失。
提示存在代酸通过计算判断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
[单项选择题]
56、诱发肾功能不全加重的最常见因素是()。
A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
57、患者女性,25岁。
家人发现其昏迷在床上即送医院。
据说患者近来工作不太顺心,但既往体健。
查体:
BP90/60mmHg,双瞳等大,直径3mm,呼吸时可嗅及酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是()。
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮
参考答案:
C
参考解析:
本患者近来情绪有问题,被人发现昏迷而送院,虽然闻及酒味而考虑酒精中毒,但不能排除可能服用两种或以上毒物,故仍首选洗胃治疗。
[单项选择题]
58、血液透析最常用的临时性血管通路是()。
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
参考答案:
A
[单项选择题]
59、无尿是指24小时尿量()。
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
参考答案:
A
[单项选择题]
60、下述最能反映肾功能损害程度的是()。
A.尿红细胞数
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