造血功能障碍性贫血及其实验诊断真题精选.docx
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造血功能障碍性贫血及其实验诊断真题精选
[单项选择题]
1、女性,35岁,面色苍白,牙龈出血,月经量增多半年。
检验:
外周血全血细胞减少,网织红细胞
0.2%;胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃,以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主,全片未见巨核细胞。
最可能的诊断是()
A.低增生性白血病
B.骨髓纤维化
C.再生障碍性贫血
D.淋巴瘤
E.缺铁性贫血
参考答案:
C
参考解析:
患者全血细胞减少,网织红细胞低于正常,骨髓虽然有核细胞增生活跃,但红系及粒系多为晚期阶段,巨核细胞减少。
符合再生障碍性贫血的特点。
[单项选择题]
2、缺铁性贫血的Bessman分类特点是()
A.MCV正常,RDW正常
B.MCV增加,RDW正常
C.MCV减低,RDW正常
D.MCV增加,RDW增加
E.MCV减低,RDW增加
参考答案:
E
参考解析:
根据
MCV、RDW的贫血形态学分类,1983年Bessman提出了
MCV、RDW两项参数对贫血的新的形态学分类法,将贫血分成六类。
再生障碍性贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。
红细胞轻度大小不一;缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血,红细胞形态大小不等现象明显;巨幼细胞性贫血为大细胞型贫血,红细胞形态明显大小不一;珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态改变,大小不均,低色素性、靶形红细胞增多,渗透脆性轻度减低,偶见包涵体;急性失血、溶血、遗传性球形红细胞增多症、慢性疾病引起的贫血等
MCV、RDW均正常。
[单项选择题]
3、珠蛋白生成障碍性贫血的Bessman分类特点是()
A.MCV正常,RDW正常
B.MCV增加,RDW正常
C.MCV减低,RDW正常
D.MCV增加,RDW增加
E.MCV减低,RDW增加
参考答案:
A
参考解析:
根据
MCV、RDW的贫血形态学分类,1983年Bessman提出了
MCV、RDW两项参数对贫血的新的形态学分类法,将贫血分成六类。
再生障碍性贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。
红细胞轻度大小不一;缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血,红细胞形态大小不等现象明显;巨幼细胞性贫血为大细胞型贫血,红细胞形态明显大小不一;珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态改变,大小不均,低色素性、靶形红细胞增多,渗透脆性轻度减低,偶见包涵体;急性失血、溶血、遗传性球形红细胞增多症、慢性疾病引起的贫血等
MCV、RDW均正常。
[单项选择题]
4、急性失血的Bessman分类特点是()
A.MCV正常,RDW正常
B.MCV增加,RDW正常
C.MCV减低,RDW正常
D.MCV增加,RDW增加
E.MCV减低,RDW增加
参考答案:
A
参考解析:
根据
MCV、RDW的贫血形态学分类,1983年Bessman提出了
MCV、RDW两项参数对贫血的新的形态学分类法,将贫血分成六类。
再生障碍性贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。
红细胞轻度大小不一;缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血,红细胞形态大小不等现象明显;巨幼细胞性贫血为大细胞型贫血,红细胞形态明显大小不一;珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态改变,大小不均,低色素性、靶形红细胞增多,渗透脆性轻度减低,偶见包涵体;急性失血、溶血、遗传性球形红细胞增多症、慢性疾病引起的贫血等
MCV、RDW均正常。
[单项选择题]
5、巨幼细胞性贫血的Bessman分类特点是()
A.MCV正常,RDW正常
B.MCV增加,RDW正常
C.MCV减低,RDW正常
D.MCV增加,RDW增加
E.MCV减低,RDW增加
参考答案:
D
参考解析:
根据
MCV、RDW的贫血形态学分类,1983年Bessman提出了
MCV、RDW两项参数对贫血的新的形态学分类法,将贫血分成六类。
再生障碍性贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。
红细胞轻度大小不一;缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血,红细胞形态大小不等现象明显;巨幼细胞性贫血为大细胞型贫血,红细胞形态明显大小不一;珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态改变,大小不均,低色素性、靶形红细胞增多,渗透脆性轻度减低,偶见包涵体;急性失血、溶血、遗传性球形红细胞增多症、慢性疾病引起的贫血等
MCV、RDW均正常。
[单项选择题]
6、再生障碍性贫血的Bessman分类特点是()
A.MCV正常,RDW正常
B.MCV增加,RDW正常
C.MCV减低,RDW正常
D.MCV增加,RDW增加
E.MCV减低,RDW增加
参考答案:
A
参考解析:
根据
MCV、RDW的贫血形态学分类,1983年Bessman提出了
MCV、RDW两项参数对贫血的新的形态学分类法,将贫血分成六类。
再生障碍性贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。
红细胞轻度大小不一;缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血,红细胞形态大小不等现象明显;巨幼细胞性贫血为大细胞型贫血,红细胞形态明显大小不一;珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态改变,大小不均,低色素性、靶形红细胞增多,渗透脆性轻度减低,偶见包涵体;急性失血、溶血、遗传性球形红细胞增多症、慢性疾病引起的贫血等
MCV、RDW均正常。
[单项选择题]
7、再生障碍性贫血危象表现为()
A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少
B.红细胞数、血红蛋白量骤降,出现血红蛋白血症
C.急性全血细胞减少,网织红细胞>5%,出现肾衰
D.急性全身症状,发热,休克,出现血红蛋白尿症
E.出现大量低色素小红细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
8、男性,36岁,半年前患急性黄疸型肝炎,半个月来发热、牙龈出血。
体检:
重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下未及。
检验:
红细胞
1.8×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞
2.5×109/L,血小板32×109/L,网织红细胞
0.2%。
最可能的诊断是()
A.慢性肝病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.恶性组织细胞增生症
参考答案:
D
参考解析:
患者全血细胞减少,网织红细胞减少,肝脾不肿大,符合再生障碍性贫血的特征。
[单项选择题]
9、男性,45岁,1个月来逐渐感到乏力,面色苍白:
1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。
检验:
血红蛋白下降至60g/L,红细胞
2.0×1012/L,白细胞
0.8×109/L,分类示中性粒细胞
0.25、淋巴细胞
0.74、单核细胞
0.1,血小板15×109/L,网织红细胞
0.3%;骨髓检查示细胞增生减低,粒系、红系及巨核系均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,组织嗜碱细胞可见。
本病最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血(急性型)
C.粒细胞缺乏症
D.急性型ITP
E.MDS
参考答案:
B
参考解析:
患者全血细胞减少,网织红细胞减少,肝脾不肿大,起病急,进展迅速,病程短。
起病时即有感染,符合再生障碍性贫血(急性型)。
[单项选择题]
10、男性,42岁,头昏乏力,反复皮肤淤斑、牙龈出血2年,1个月来多次晨尿呈酱油色,住院诊治。
检验:
血红蛋白30g/L,白细胞
2.1×109/L,血小板25×109/L,网织红细胞5%;周围血涂片,晚幼红细胞2/100个白细胞;血浆游离血红蛋白325mg/l,;骨髓涂片,有核细胞增生低下,红系占
0.50(50%),未见巨核细胞。
其诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.自身免疫性贫血
C.PNH
D.MDS
E.AA-PNH综合征
参考答案:
E
参考解析:
AA-PNH综合征病人清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿,可持续2~3天,自行消失,有频发或偶然发作。
[单项选择题]
11、男性,20岁,头昏乏力2年,时有鼻出血、牙龈出血。
体检:
贫血貌,肝、脾不肿大。
检验:
红细胞
1.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞
3.0×109/L,血小板27×109/L,网织红细胞
0.5%。
拟诊为再生障碍性贫血。
骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断()
A.骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃
B.粒红比例正常
C.骨髓有核细胞增生低下
D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E.白细胞、红细胞形态正常
参考答案:
A
参考解析:
再生障碍性贫血骨髓增生减退,造血细胞减少(特别是巨核细胞减少)。
[单项选择题]
12、女性28岁,头晕、乏力、面色苍白2年余。
检验:
红细胞
2.8×1012/L,血红蛋白60g/L,MCV,MCH,MCHC均低于正常;血涂片见红细胞中央苍白区扩大,可见靶红细胞。
除哪项贫血外,其余皆有可能()
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
参考答案:
C
参考解析:
再生障碍性贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。
红细胞轻度大小不一,但无明显畸形,无嗜多色性红细胞和有核红细胞。
[单项选择题]
13、男性,30岁,贫血已2年,有肝炎史。
体检:
皮肤有散在的少量紫癜,肝、脾肋下未及。
检验:
红细胞
2.0×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞
1.5×109/L,网织红细胞
0.1%;骨髓检查示细胞增生活跃,红系及粒系多为晚期阶段,巨核细胞缺如:
HBsAg(+),Ham试验(-)。
最可能诊断为()
A.PNH
B.再生障碍性贫血(慢性型)
C.脾功能亢进
D.急性白血病
E.ITP
参考答案:
B
参考解析:
患者全血细胞减少,网织红细胞减少,肝脾不肿大,起病缓慢,病程较长,以贫血为主,出血较轻,符合再生障碍性贫血(慢性型)。
[单项选择题]
14、男性,40岁,面色苍白,鼻出血、皮肤淤点2个月。
体检:
中度贫血貌,皮肤散在淤点,脾肋下2cm。
检验:
血红蛋白70g/L,白细胞
2.5×109/L,血小板32×109/L;外周血涂片有核红细胞2/100个白细胞。
哪种疾病诊断最不可能()
A.骨髓纤维化
B.MDSC.急性非白血性白血病(隐匿性)
D.再生障碍性贫血
E.PNH
参考答案:
D
参考解析:
再生障碍性贫血外周血涂片无有核红细胞。
[单项选择题]
15、最易引起再生障碍性贫血的药物是()
A.氯霉素
B.磺胺药
C.抗肿瘤药
D.保泰松
E.甲巯咪唑(他巴唑)
参考答案:
A
参考解析:
氯霉素能抑制骨髓造血,是最常见的引起继发性再生障碍性贫血的原因。
[单项选择题]
16、急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度大多呈()
A.极度活跃
B.明显活跃
C.增生活跃
D.极度减低
E.减低
参考答案:
D
参考解析:
急性再生障碍性贫血的骨髓象为多部位增生减低,三系造血细胞减少。
[单项选择题]
17、原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现的改变是()
A.骨髓增生活跃
B.巨核细胞减少
C.粒红比例降低
D.粒细胞系统成熟停滞于早期阶段
E.浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多
参考答案:
D
参考解析:
再生障碍性贫血有些病历骨髓虽然有核细胞增生活跃,但红系及粒系多为晚期阶段。
[单项选择题]
18、下列哪一项贫血是正细胞正色素性贫血()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.地中海性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
参考答案:
A
参考解析:
再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血。
[单项选择题]
19、再生障碍性贫血时,下列哪项检查是错的()
A.NAP积分增高
B.尿红细胞生成素减低
C.血浆红细胞生成素增高
D.胎儿血红蛋白增高
E.骨髓活检示造血组织减少,脂肪组织增加
参考答案:
B
参考解析:
再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。
由于机体的代偿功能,红细胞生成素往往增高。
[单项选择题]
20、血常规示全血细胞减少,骨髓象示增生低下,三系造血细胞减少。
这样的血常规和骨髓象符合()
A.脾功能亢进
B.白细胞减少性白血病
C.严重的缺铁性贫血
D.骨髓纤维化
E.再生障碍性贫血
参考答案:
E
参考解析:
血常规示全血细胞减少,骨髓象示增生低下,三系造血细胞减少,这样的血常规和骨髓象符合再生障碍性贫血。
[单项选择题]
21、再生障碍危象早期骨髓检查的特征是()
A.有核细胞减少
B.看不到原、早幼红细胞
C.只看到中、晚幼红细胞
D.数日后发现巨大原始红细胞
E.以上都是
参考答案:
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22、不属再生障碍性贫血发病机制的是()
A.造血干细胞损伤
B.DNA合成障碍
C.免疫性造血抑制
D.造血微环境损伤
E.放射因素
参考答案:
B
参考解析:
再生障碍性贫血的发病机制:
与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。
[单项选择题]
23、再生障碍危象表现为()
A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少
B.红细胞数、血红蛋白量骤降,出现血红蛋白血症
C.急性全血细胞减少,网织红细胞>5%,出现肾衰
D.急性全身症状,发热,休克,出现血红蛋白血尿症
E.出现大量低色素小红细胞
参考答案:
A
参考解析:
急性造血功能停滞,亦称再生障碍危象。
血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。
再生障碍危象患者在原有疾病,如慢性溶血性贫血、感染等基础上发生,也可由药物引起。
本病预后良好,多数患者在1~2周内自然恢复。
[单项选择题]
24、属于急、慢性再生障碍性贫血鉴别点的是()
A.网织红细胞绝对值
B.成熟红细胞
C.粒细胞比例
D.淋巴细胞比例
E.单核细胞比例
参考答案:
A
参考解析:
区别急性和慢性再生障碍性贫血包括发病病程、全血细胞、网织红细胞绝对值、粒细胞绝对值、血小板、骨髓象非造血细胞及脂肪细胞等项目。
[单项选择题]
25、以下哪项不是急性和慢性再生障碍性贫血的区别条件()
A.发病原因不同
B.发展快慢不同
C.起病急缓不同
D.骨髓检查特点不同
E.预后不同
参考答案:
A
参考解析:
再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。
临床上根据病程及表现将再障分为急性和慢性再障两型。
[单项选择题]
26、再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著()
A.化学因素
B.饮食习惯因素
C.放射因素
D.生物因素
E.长期未治的贫血
参考答案:
B
参考解析:
再生障碍性贫血是由多种因素引起的。
①放射因素:
如放射线及放射性物质。
②化学因素:
化学物质及抗癌药物、氯霉素、磺胺类药、保泰松、抗癫痫药。
③生物因素:
某些疾病造成如伤寒、传染性肝炎、病毒感染等。
④其他因素:
免疫因素,如范可尼贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。
[单项选择题]
27、骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征(MDS)
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
参考答案:
A
参考解析:
再生障碍性贫血的血常规与骨髓象特点为:
呈正细胞正色素性贫血,可有小细胞增多。
骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。
[单项选择题]
28、原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现()
A.全血细胞减少
B.大细胞性贫血
C.网织红细胞<2%
D.血小板减少
E.单核细胞绝对值降低
参考答案:
B
参考解析:
再生障碍性贫血呈正色素正细胞性贫血。
[单项选择题]
29、下列哪一项不属于造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血()
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.恶性贫血
参考答案:
C
参考解析:
再障的发病机制是与造血干细胞损伤、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。
[单项选择题]
30、关于再障的诊断标准,下列哪一项是错误的()
A.全血细胞减少;网织红细胞绝对值减少
B.骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)
C.可有肝脾肿大
D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病
E.一般抗贫血药物治疗无效
参考答案:
C
参考解析:
再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断:
全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;多部位取材结果至少一个部位增生低下或极度低下,非造血细胞增多;如增生活跃,须有巨核细胞明显减少:
一般无肝脾肿大;排除全血细胞减少的其他疾病;一般抗贫血治疗无效。
[单项选择题]
31、再生障碍性贫血()
A.粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下
B.粒/红比值增高
C.以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁明显减低
D.骨髓细胞内、外铁均增多
E.以中幼红和晚幼红细胞增多为主,细胞内、外铁不减少
参考答案:
A
[单项选择题]
32、不符合先天性单纯红细胞再生障碍性贫血的是()
A.有贫血
B.出生后不久发病
C.无先天畸形
D.有贫血、肝脾肿大
E.有先天畸形
参考答案:
C
[单项选择题]
33、单纯红细胞再生障碍性贫血时可见()
A.血清铁饱和度减低
B.血清铁减低
C.幼红细胞生存时间缩短
D.血和尿中促红细胞生成素增多
E.骨髓增生活跃
参考答案:
D
[单项选择题]
34、获得性单纯红细胞再生障碍性贫血,下列哪项检查是错误的()
A.血红蛋白及红细胞进行性下降
B.骨髓有核细胞增生减低
C.网织红细胞数减少
D.白细胞数和血小板数正常或轻度减低
E.呈正常细胞性贫血
参考答案:
B
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- 造血 功能障碍 性贫血 及其 实验 诊断 精选