心力衰竭试题.docx
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心力衰竭试题.docx
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心力衰竭
[单项选择题]
1、洋地黄类药物最适用的情况是()
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
参考答案:
A
[单项选择题]
2、洋地黄制剂不宜应用的情况是()
A.预激综合征合并心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.急性心肌梗死伴急性肺水肿
D.缺血性心肌病伴心房颤动
E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动
参考答案:
A
参考解析:
洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用,同时可缩短房室间旁路的不应期,使心室率加快,因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。
[单项选择题]
3、不属于心力衰竭基本用药的是()
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂
参考答案:
E
参考解析:
钙拮抗剂具有负性肌力作用,一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。
[单项选择题]
4、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是()
A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+)
E.黄疸
参考答案:
D
参考解析:
颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现,在右心衰竭时可以出现。
而肝硬化引起门静脉系统高压,不会影响到上腔静脉,一般不会出现颈静脉怒张。
[单项选择题]
5、对于洋地黄的评价,不正确的是()
A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量
参考答案:
B
[单项选择题]
6、慢性左心功能不全时,不会出现的是()
A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加
参考答案:
E
[单项选择题]
7、不是舒张性心力衰竭特点的是()
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
参考答案:
B
[单项选择题]
8、可以导致心力衰竭加重的因素()
A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可
参考答案:
E
[单项选择题]
9、可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是()
A.哌唑嗪
B.卡维地洛
C.引哒帕胺
D.贝那普利
E.氨氯地平
参考答案:
B
[单项选择题]
10、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是()
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
参考答案:
B
[单项选择题]
11、高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是()
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
参考答案:
D
[单项选择题]
12、风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗,出现发热、关节疼痛、窦性心动过速,应首先考虑()
A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱
参考答案:
D
[单项选择题]
13、风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选()
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
参考答案:
B
[单项选择题]
14、慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是()
A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常
参考答案:
B
[单项选择题]
15、下列不属于左心功能不全的临床表现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
参考答案:
C
[单项选择题]
16、右心功能不全的患者,较早出现的症状是()
A.心悸胸闷
B.劳力性呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.腹胀、食欲下降
E.下肢凹陷性水肿
参考答案:
D[单项选择题]
17、提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是()
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音
参考答案:
B
[单项选择题]
18、血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男性,60岁,冠心病,左心室扩大,快速走路或上四楼时感心悸、气短,超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
参考答案:
B
参考解析:
按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,该患者左心室射血分数降低明显,但目前仅在较重的体力活动后出现症状,属于体力活动轻度受限,心功能诊断以Ⅱ级较为合理。
[单项选择题]
20、男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。
呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。
超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。
下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影
参考答案:
D
参考解析:
患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。
超声心动图提示右心室、右心房扩大,应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。
64排
CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊,应列为首选检查。
[单项选择题]
21、患者60岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大。
可选用的较为合理的药物是()
A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。
治疗药物首选为()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
参考答案:
C
参考解析:
心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。
[单项选择题]
23、患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。
查体:
血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘
3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。
此病诊断()
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
参考答案:
A[单项选择题]
24、下肢深静脉血栓形成可出现的症状是()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰
B.呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.单侧肢体水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
25、左心室射血分数(LVEF)正常值是()
A.≥60%
B.≥50%
C.≥40%
D.≥30%
E.≥70%
参考答案:
B
[单项选择题]
26、舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是()
A.≥60%
B.≥50%
C.≥40%
D.≥30%
E.≥70%
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者女性,59岁,慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐,可能与之有关的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄
E.钙通道拮抗剂
参考答案:
D
[单项选择题]
28、患者女性,72岁,慢性心力衰竭3年,不规律药物治疗,自行停药2周后再次开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重,可能与之有关的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄
E.钙通道拮抗剂
参考答案:
B
[单项选择题]
29、患者女性,36岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年,心悸1小时,心电图示快速心房颤动,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
参考答案:
B
[单项选择题]
30、患者男性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年,发热1个月,夜间阵发呼吸困难2周,超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
参考答案:
C
[单项选择题]
31、患者男性,50岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年,突然出现快速心房颤动伴血压下降,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
参考答案:
A
[单项选择题]
32、患者男性,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗。
近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。
查体:
血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。
查体:
血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是()
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
参考答案:
C
[单项选择题]
35、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。
查体:
血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是()
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
参考答案:
A
[单项选择题]
36、女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为()
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
参考答案:
A
[单项选择题]
37、女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
参考答案:
C
[单项选择题]
38、女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是()
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
参考答案:
C
[单项选择题]
39、患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。
2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰诊断考虑()
A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
参考答案:
D
[单项选择题]
40、患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。
2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是()
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
41、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。
查体:
血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
参考答案:
B
[单项选择题]
42、患者男性,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。
近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:
血压70/50mmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿。
应当调整的药物为()
A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
参考答案:
A[单项选择题]
43、患者女性,34岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
参考答案:
D
参考解析:
该患者应该是急性左心衰竭致肺淤血,利尿剂适用于急性心力衰竭伴肺循环和(或)体循环明显充血及容量负荷过重者。
常用硝酸酯类药物、硝普钠、乌拉地尔和重组人B型利尿钠肽等。
[单项选择题]
44、心源性哮喘可出现的症状是()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰
B.呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.单侧肢体水肿
参考答案:
A
[单项选择题]
45、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是()
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
参考答案:
D
[单项选择题]
46、右心衰竭最有诊断意义的体征是()
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
C
[单项选择题]
47、洋地黄中毒引起的最严重后果是()
A.神经系统损害
B.严重心律失常
C.肾功能损害
D.肝功能损害
E.难治性心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
48、左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是()
A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
参考答案:
D
[单项选择题]
49、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
参考答案:
E
[单项选择题]
50、不是心力衰竭代偿机制的是()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加
参考答案:
E
参考解析:
Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制,而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。
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