家庭康复护理指导.docx
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家庭康复护理指导.docx
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家庭康复护理指导
第八章家庭康复护理指导
我国传统的中医学中,医、药、护有机结合在一起,由医生、家属兼管理病人的护理工作,其中家庭护理学说和临床措施就是特色之一。
我国的康复护理不仅历史悠久,而且各科俱全,极富科学性、实用性。
近年来,随着医学、护理学的不断发展,家庭康复护理也相应得到了很大进步和提高。
实践证明,它为社会和家庭减轻了负担,获得显著的社会效益,因而受到社会和家庭的欢迎及支持,也因其特色明显,受到护理界广泛的关注和认可,在工作中不断发展、探索和改进,积累了大量的成功经验,家庭康复护理已经成为现代护理学的一个重要分支。
现代康复医学被称为第三医学,自1796年出现家庭卫生保健的雏形以来,在之后的一个多世纪里,相继建立了出诊护士协会、官方的家庭保健卫生机构、医院附设的家庭保健、健康咨询等服务性的机构,内容扩大到物理治疗、技术操作、语言矫治、康复训练等方面。
直至20实际60年代,对家庭卫生机构有了立法规定,并制定了相应的原则。
疾病的预防、治疗及养生、康复,是一个有机结合的综合过程。
病人从住院起,就同时存在着康复问题,当病情无需继续留院时,就得把护理计划延伸到家庭中去;另一方面社会上广大人民即便无身体缺陷,也要求有完整的健康。
因此,家庭护理就显得特别重要,具有特殊意义。
一、家庭康复护理的任务和要求
世界卫生组织(WHO)对健康的定义“健康不但是没有身体的缺陷,还要求有完整的健康”,家庭康复护理就是从生理、心理、社会适应三方面来考虑,使许多患有慢性疾病或身心健康发生障碍的人,通过生活训练、技能及语言训练、心理咨询和养生、抗衰老的功法(保健功、八段锦等)和太极拳等康复手段,是病人获得最大限度的恢复,卡片法、助长他们每个人的潜力和特殊技能,更多地洞察和了解病人的需要帮助他们提高再适应社会的能力,使其重返社会,达到身体、心理、社会适应全面康复的目的。
对残疾人尽可能使他们身体上尚留有的功能充分发挥其作用,对社会作出自己的贡献。
(一)家庭康复护理的目标
目前,特别是对一切慢性疾病和老年疾病来说,人们都要求有良好的、系统的家庭康复护理和情志护理。
因此,护理人员要以是病人达到最大限度的“自理”能力和最高质量的“健康”位护理的目标。
针对不同的疾病,应用辨证、综合、因地制宜、因人而异的方法,制定不同的、全面的康复护理程序。
整个程序要遵循“整体护理”的概念,其中包括需要家属协助配合的措施,并要求病人理解和接受,直至坚持康复计划。
为此,要求护理人员要具有高尚的道德修养,主动、热情关心康复对象,培养病人正视自身疾病,依靠自己的努力加强康康复锻炼,持之以恒,达到尽可能高质量的“健康”。
(二)家庭康复护理的要求
家庭康复护理是一项带有社会性、综合性的工作,涉及到方方面面的情况。
具体的康复过程中,常需理疗、饮食、营养、检验以及康复器材厂、假肢厂、心理咨询等参与。
护理人员要成为其中的沟通桥梁,是协调组织者,同时又是这些专业人员指导下的受业者和具体操作的执行者。
因此,家庭康复护理人员要经过一定的专业培训,合格后上岗。
例如需要掌握一定的现代中西医药学、护理学方面的知识,熟悉解剖、生理、病例、药理、诊断、治疗、体疗、理疗、心理学等。
同时还需要掌握我国传统医学中有关康复的技能,如气气功、按摩、针灸、拔罐等。
此外,还需要熟悉食疗、药膳、中药给药护理等。
所以,家庭康复护理不是一般护理人员可以轻松胜任的,而是一项特殊的、专门的、高标准、严要求的护理工作。
二、康复环境要求
居室环境
中医学历来重视人与自然环境的和谐统一,强调居室要整齐、清洁、明净、安全、宁静、淡雅、光线充足、空气清新、环境优雅,能使人体的各种脏器发挥正常的功能,有助于保健、康复。
1、空气、温度、湿度
温度、湿度、气流、气压等对人体健康有着密切的关系,经常保持室内空气清新和流通,控制室内温、湿度的变化,对病人的康复很有帮助。
室内温度以18℃—22℃,湿度以50%—60%为宜。
指导病人家属适时开关门窗。
流通空气。
随时顺应不通气候、季节的变化,增减衣被。
2、光线
室内光线要充足,以利诊疗和各种护理的进行,要充分利用自然光线。
让病人直接与日光接触,通过日光紫外线的作用,可增强病人的抵抗力。
根据辩证,虚寒证病人一般喜欢明亮的光线,而湿热证的病人,居室应光线暗淡,风寒湿痹证病人应处于光线充足之处,而痉证病人室内光线宜暗,防止光线的刺激引起抽搐。
二、精神情志调护
(一)中医学“七情致病、治病”之说
中医学对七情致病阐述颇多。
明确指出七情内伤是引起疾病的主要因素之一。
明朝《医学正传》说:
“七情通于五脏,故七情太过,则伤五脏,七情内伤则有所亏损,疗治不易,须识其和脏独伤,观其色,察其脉,验其形神,详其太过与不及,而后调济之。
”人的心理活动、精神状态超过正常的限度或刺激过久,就可导致阴阳失衡,气血不和,经络阻塞,脏腑功能失常而发生种种病变。
有关这种情况,应引起家庭护理人员的高度重视。
(二)因人、因病施护
情致调护的原则是因人、因病施护。
具体的做法是通过语言、表情、姿势、态度、行为,以及气质等来影响和改善病人的情绪,解除其顾虑,以达到减轻或消除造成病人痛苦的各种情绪和行为问题。
这就要求护理人员具备良好的心理素质,高尚的医德,来引导病人心理转移到正常状态,具体便现在工作能力、意识、情感、意志和性格各方面。
而情志治疗,中医护理尤其独特之处。
如以情相胜法,《素问.阴阳应象大论》说:
“怒伤肝,悲胜怒……;喜伤心,恐胜喜……;思伤脾,怒胜思……;忧伤肺,喜胜忧……;恐伤肾,思胜恐……。
”这种以情志相互制约的治疗手段是情志调护的上佳之法,其理论根据与五脏功能相关的整体论观点相符。
(三)语言疏导
1、病人的不平衡心理状态
当病人初患疾病时,特别是慢性病病人,长面临着从健康人到病人的心理过程,或多或少地考虑到今后的生活、工作问题,造成程度不等的心理压力。
尤其是身体有残疾者,精神障碍者,心、脑血管意外及截瘫等病人,会产生自卑、焦虑、抑郁、孤僻、不信任的心理状态。
有的病人一言不发,有的则主观急躁,有的甚至对生命绝望,认为自己将不久于人世,造成拒绝治疗的不良后果。
护理人员的作用,是针对各种不同的心理因素进行疏导化解,是指改变不平衡心理状态,树立起治疗康复的信心。
2、语言是沟通护士与病人之间感情的“桥梁”
心理学认为语言是一种非常实际而又十分广泛的信号,语言的刺激比任何其他刺激重要得多。
常言道;“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。
《灵枢.师传》中提到,“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?
”说明要根据病人前后的心理动态、性格特征,以亲切的语言,有的放矢地进行情致调护,解答有关医护咨询,帮助病人消除顾虑,丢掉思想包袱,减轻其心理压力,是病人对医护人员有亲切感和信赖感,心情舒畅,以收得良好的医疗、康复效果。
(四)暗示移情
一般多采用语言的暗示或手势、表情等。
护理人员要避免消极的语言,可开展些娱乐活动,转移其注意力。
在条件许可下,可安排些力所能及的劳作,丰富其生活内容。
也可听广播,看电影电视,阅读文艺作品是病人对生活充满信心,感到生活具有价值。
用良好的情绪去抑制不良情绪,能使紧张、焦虑等不稳定的心理状态得到松弛、调整。
(五)排除杂念,情致安宁
《素问.上古天真论》说:
“精神内守,病安从来?
”精神内守则真气从之,邪不可干。
若心怀幕恋,志结忧惶,虽不中邪,病由内生。
因此,排出杂念,情志安宁,不但是摄生的要倒,对治疗也有直接作用。
情绪稳定,人的精神就会振奋,思考敏捷周到,不易受六淫之邪的侵袭。
在良好的情绪中,气血流畅,脾胃功能增强,从而食欲也增强,提高了治疗康复的效果。
三、基础护理
(一)向家属传授基础护理的知识
由于家庭康复护理的特点,医护人员守护病人床边时间和操作时间均有限,大部分时间依靠家属协助照料,而一般家属对基础护理工作的知识知之甚少,或者是一无所知。
因此,向家属有目的地传授一些护理科学知识和方法,指导家属掌握和运用这些知识做好基础护理,是非常重要而切实可行的。
例如病床的设置应朝阳,要求睡单人床,床头靠墙,床旁留有一空间,即可防止病人咳嗽时飞沫传播疾病,又给治疗、护理带来方便;病床不宜直接对窗口,以免病人体虚而感受六淫外邪,增加夹杂证等。
这些基础护理知识,通俗易懂、方便实用,适用于家庭康复护理。
(二)向病人家属传授个人卫生护理常识
病人的个人卫生非常重要,如忽视皮肤护理,可造成由于久病,脏腑气血虚衰,阴气阻遏,阳气不运,气机不能宜化,肌肤失养,受压部分气血运行受阻,气滞血瘀,经脉不通,致使肌肤皮筋失于温煦儒养而成疮疖。
因此,需要传授皮肤护理法,以减少或避免褥疮的发生。
同样的道理,尚需传授诸如测体温、脉搏、血压、呼吸法及给药法、通便法、应用便器法、换床单法、头发、口腔护理法、翻身法、合适卧位的调节法、吸氧法、床上擦浴法、检验标本收集法、静脉输液观察法、消毒隔离法、冷、热疗法等等基础护理方法。
应该强调,基础护理知识的传授,应按照具体病人疾病的病程病情的不同需求,有针对性的重点传授几个关键的护理方法,更具有实用价值。
虽说如此,但家庭护理人员仍应是健康护理的主角。
(三)基础护理的操作方法
1、家庭护理技术操作
(1)冷敷法
冷敷就是加冰与皮肤,皮肤受冷后,局部血管收缩,血粘度增加,血流量减少,血管渗透性也降低。
因此,冷敷可减轻局部的水肿、渗出,并可止血,一般用于炎症早期及浅层出血和降温,持续冷敷可是局部神经感觉兴奋性降低而引起镇痛作用。
冷敷的方法有冰袋、化学制冷袋、冷湿敷、温水擦浴、乙醇擦浴等。
1冰袋冷敷:
将冰砸成小块放入盆中,用水冲去锐角后装入冰袋或塑料袋约1/2满,排气后夹闭口袋。
擦干袋外面水分,装入布套,放置于需冷敷的部位,也可将冰袋吊起,使其底部接触所敷部位以减轻压力,如用于鼻出血者。
对于高热病人可敷于额部或体表大血管处,如颈部、腋下、腹股沟等处,随时查看冰袋有无漏水及被敷部位的皮肤情况,以防冻伤。
2温水擦浴:
适用于高热病人降低体温。
协助病人脱衣,通常擦浴四肢。
擦浴前准备好27℃—37℃温水,将大毛巾垫于擦拭肢体下面,用浸湿的小毛巾进行擦拭,关键性的操作要领是边擦边进行按摩,同时擦拭用的小毛巾要频频更换。
其操作顺序为:
露出一侧上肢,自颈部沿上臂外侧擦至手背,自胸侧经腋窝内侧擦至手掌,然后用同样的方法擦拭另一侧上肢。
使病人侧卧,露出背部,用同样的手法擦拭背部。
协助病人穿好上衣后再脱裤子,露出一侧下肢,下垫大毛巾,擦浴顺序为:
自髂骨沿大腿外侧擦拭按摩至足背,再自腹股沟沿大腿内侧擦至内踝,然后自腰经大腿后侧,经腘窝擦至足跟。
用同样的手法擦拭另一下肢,擦干皮肤穿好裤子。
温水擦浴注意事项有如下几点:
一是要掌握正确的擦拭方法为“拍试”,以拍为主,而不是“擦”,真正的擦拭动作本身即易产热,不宜使用;二是整个操作过程一般为15—30分钟;三是擦浴的同时头部置冰袋,以助降温并防全身皮肤血管收缩使脑血流骤增引起的头痛。
而足部置37℃—40℃热水袋可使足底末梢血管扩张,有利于散热;四是擦浴过程中随时观察病人有否寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常等不良反应;五是擦浴后30分钟测体温,做记录。
(2)热敷法
热敷即加热人的皮肤,皮肤受到热的刺激后,受热部位可产生血管扩张,血流量增加及肌肉松弛等反应。
一般用于防寒保暖、缓解痉挛性头痛、促进炎症吸收、加快皮肤散热等。
热敷的方法有热水袋、热水坐浴、硫酸镁湿热敷、红外线灯照射、熏蒸热疗法等。
1热水袋:
首先要测定水温。
一般为60℃—70℃,感觉迟钝及昏迷病人不能超过50℃。
然后将热水倒入热水袋中至半满或2/3满,排出热水袋中空气,拧紧塞子,倒提抖动检验是否漏水,擦干热水袋并套上布套,放置所需部位。
对感觉迟钝、昏迷、水肿等病人用热水袋时,应隔一层毛毯或外包一层厚毛巾,并定时检查水温及局部皮肤,如发现皮肤发红,应立即停止使用,以防烫伤。
值得注意的是:
对急诊腹痛诊断未明、空腔化脓感染早期的病人禁用热敷。
2热水坐浴:
将坐浴盆放在适当高度的椅子上,倒入适量溶液,常按1:
5000高锰酸钾加一盆温开水呈淡紫红色为宜。
水温要求在50℃左右或以病人能忍受为度。
坐浴前让病人先排尿,协助病人将臀部坐入盆中,随时调节水温,浸泡20—30分钟。
3中药熏洗疗法:
熏洗疗法是利用药物、水温和蒸汽的理化作用,起到理疗的作用,达到治疗效果。
适用于疮疡、痈疖、风湿痹痛、丹毒、湿疹、疥癣等皮肤病,也适用于目赤肿痛,外阴、肛门部的炎性病变。
操作过程基本上与上述热水坐浴相同。
不同的是水温为50℃—70℃,将煎好的药液,倒入坐浴盆中,盖上特制的孔盖,患部对准孔盖,做于浴架上熏蒸,待药液温和后,移去有孔盖,用纱布或小毛巾淋洗患部或浸入药液中泡洗。
泡洗结束,协助病人擦干药液,穿衣。
本法对严重高血压、心脏病、肾性水肿、孕妇及经期不宜使用。
注意事项包括:
保暖,冬季应有防寒措施;熏洗前应排尽大小便;药液温度要适中,防止烫伤皮肤;体弱及小儿病人,要有专人陪护,保持一定体位。
(3)蒸汽吸入法
本法是将液体加热,使之成为蒸汽后,再由呼吸道吸入的治疗方法,以减轻呼吸道的炎症、水肿和支气管痉挛性收缩,稀释呼吸道分泌物,帮助祛痰,使吸入的空气温暖潮湿,减少呼吸道刺激,以减少咳嗽。
家庭中可采用大号搪瓷或不锈钢杯子盛水烧开,将杯子放在桌子或椅子上,病人口鼻对准杯子,用大毛巾罩住口鼻和杯子,使蒸汽直接吸入呼吸道,每次吸入30分钟。
过程中如水温降低,蒸汽减少时,可再将水烧开后吸入。
(4)尿、粪、痰标本收集法
①尿标本收集法:
尿液常规检验,以清晨第一次尿为好,应取尿100ml,入清洁容器后及时送检;清洁中段尿采集前应清洗消毒会阴部,让病人自行排尿,弃去前段,用清洁容器留取中段尿液;在进行尿液培养标本留取时应严格执行无菌操作,使用医院已经消毒好的容器,尿标本切勿受到污染,并应及时送检。
②粪标本采集法:
常规检查是用竹签取拇指大小粪块,放入干净硬纸盒内送检;查寄生虫卵应在粪便几个不同部位取样送检;隐血试验标本采集前3天起,病人需禁食肉类、肝、血、大量的绿叶素菜及含铁剂药物,以免出现假阳性反应,3天后留取常规检验标本;如腹泻脓血或黏液便,应取脓血黏液部分行常规检验和细菌培养,特别要注意无菌操作,并及时送检。
③痰标本采集法:
常规标本采集应在晨起漱口后,让病人用力咳出气管深处的痰液,盛于清洁的容器内送检;如果查癌细胞,必须立即送检;痰培养标本采集前,让病人多贝尔氏溶液反复漱口数次,再用冷开水漱口后,让病人深吸气后用力咳嗽,将痰吐入无菌陪养皿中,即可送检。
2、家庭各种物品一般消毒法
(1)搪瓷类:
煮沸消毒,碗、筷一般将水煮沸5—10分钟,可杀灭繁殖体;消毒便器、痰杯用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
(2)玻璃、塑料类:
用含500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
(3)布类、化纤物品:
煮沸30分钟消毒,也可用日光暴晒6小时;或用紫外线灯照射30分钟,消毒时间从灯亮5—7分钟开始计时,有效距离不超过2m.
(4)空气消毒:
用紫外线灯照射,每立方米≥1.5W,每次30分钟,或用1000ml/L有效氯消毒液喷雾消毒;也可利用消毒药品所产生的气体进行熏蒸消毒,在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌的作用。
如每立方米用食醋5—10ml,再加热水1—2倍加热熏蒸,对流行性感冒、流行性脑膜炎病人的住所进行消毒,密封门窗30—120分钟;或用苍术艾叶消毒香,每45立方米房间点一盘。
(5)家具、地面、墙壁:
用1000mg/L有效氯消毒液喷雾或揩擦消毒。
3、体位与卧位的调节
(1)体位是人体所处于的位置,它对某些疾病的诊断与康复有很重要的意义。
各种卧位以及调节有以下几种:
①平卧位:
病人采取自然的仰卧姿势。
②侧卧位:
病人躺向一侧,两上肢向前自然或屈肘放于胸前,自然弯曲两腿,常用于肌肉注射、灌肠、体位引流,侧卧与平卧交替可预防褥疮的发生。
③半平卧位:
病人平卧,床头抬高30°—60°,膝下垫软枕,一面病人下滑,常用于面部、颈部手术后,心肺疾病病人减轻呼吸困难,帮助腹腔引流。
④端坐位:
病人做于床上,身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,病人可伏桌休息。
用于支气管哮喘、心力衰竭发作时,以减轻呼吸困难。
⑤俯卧位:
病人胸、腹部着床,头偏向一侧,两上肢屈曲放于头的两侧,两腿自然伸直用于检查腰背部疾病或伤口、脊柱手术。
⑥头低脚高位:
病人仰卧,床尾垫高10—30cm,用于骨牵引时以身体作反牵引力。
肺部感染时分泌物引流,使痰容易咳出。
⑦头高脚低位:
病人仰卧,床头垫高15—30cm,用于颈椎骨折病人颅骨牵引时反作用力。
预防脑水肿,减轻颅内压。
⑧休克时卧位:
抬高头胸部10°—20°,抬高下肢20°—30°,适用于休克病人头胸抬高有利于呼吸,抬高下肢有利于静脉回流。
(2)协助病人改变体位有以下几种方法:
①一人扶住法:
扶住者站在病人欲转向之背侧,病人仰卧向一侧翻身时,先使病人双手放在胸腹部,将肩部移向床缘,两腿屈曲,一手扶肩,一手紧扶膝部,轻轻将病人推向一侧,使病人背向扶住者,然后用枕头垫于病人的背部和肢体。
②两人扶住法:
病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈膝,两位扶住者站在床的同一侧,一人托住病人的肩部和胸背部,另一人托住腰部和臀部,两人同时将病人抬起并移近自己,分别托住肩、背、腰、臀部,使病人翻转侧卧。
4、养生、康复的功法
太极拳、气功是我国独特的强身保健方法之一,掌握它并能坚持长期锻炼,可增强体质,预防和治疗疾病,能使人延年益寿。
(1)太极拳
打太极拳时,要求思想集中,动作缓慢,动中取静,使精神和肉体同时得到放松和休息,它对调节大脑皮层和自神经系统的功能有独特的作用。
特别适用于患有高血压、神经衰弱、消化性溃疡的病人,也适用于体质较差,病情较轻的冠心病、肺结核。
肺炎恢复期等病人作为一种温和的全身性运动。
目前,主要推广简化太极拳。
(2)气功
气功的锻炼方法包括调身、调息、调神;调身是指保持一定的姿势练功;调息指的是调整呼吸,力求做到呼吸深长,“气沉丹田”;调神指的是消除杂念,精神专一,意守丹田。
三者结合起来,才能达到练功的效果。
(3)保健功
也称自我按摩法,或名“床上八段锦”,该功法特点是对头、颈、躯干、四肢进行自我按摩,并作一定的伸展转动动作,也是一种辅助功法。
有保健强身、抗衰老的综合作用。
保健功包括;静坐、耳功(鸣天鼓)、叩齿、舌功、漱津、擦鼻、目功、擦面、颈功、搡肩、夹脊功、搓腰、搓尾、擦丹田、揉膝、擦涌泉、织布式、和带脉等十八招式。
(4)八段锦
八段锦在我国已经有800多年历史,共有八节,运动量约相当于简化太极拳。
姿势共有立、屈、马步三式、主要是上肢、头颈、躯干的运动,易学易记。
对肩周炎,痹证、腰痛、高些压病、神经衰弱及胃脘痛等病症均有疗效。
适合中、老年人锻炼。
其招式共有双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调节脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目曾气力、背后七颠百病消等八个。
(四)向家属传授观察病情的方法
要提高家庭护理的质量,必须将有关观察病情的知识及必要的抢救技术传授给家属,从而获得可靠的第一手资料,可及早发现异常,及时采取有效的针对性措施,有力地控制病情的发展,挽救病人的生命。
1、观察神志的变化
目的在了解病人意识障碍的程度,可通过交谈了解其思维活动,判断能力,表达能力,意识是否清楚,语言是否清晰,以区别嗜睡状态或浅昏迷。
如果发现病人‘‘二手撮空’’。
‘‘两目呆视’’、‘‘循衣摸床’’等症状时,便是邪盛正衰、神气将亡的先兆,表明病情危及,应及时电话联系家庭病床主管医护人员或急送医院。
2、舌象和脉象的观察
通过对舌象和脉象的观察、辨证,可了解病情的转归与药物疗效。
可重点观察舌苔和舌质的变化,以了解该病人用药后的疗效。
3、瞳孔的观察
瞳孔的变化能反映全身性疾病的进展,特别是对中枢神经系统疾病的动态的判断,有很大的临床价值。
着重传受观察瞳孔两侧是否对称,大小变化的标准,以及如何观察对光反射的收缩反应。
4、面色改变的观察
发现病人面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,神志不清,为心阳欲脱之危象,应立即针刺(或指捏)人中,并即刻送医院抢救。
凡潜在这种可能性的病人家庭中应备有“保健盒”或“保健箱”。
(五)传授紧急处理的方法
应根据不同病人,对家属有的放矢地传授相应的急救知识与技能。
如大咯血引起的窒息,心血管疾病突然发生的心跳骤停等。
对这类病人的家属授以最基本而又关键的口对口人工呼吸,以及胸外心脏按压的操作要领。
遇到突发意外,就有可能经急救而转危为安。
五、膳食调护
“饮食者,人之命脉也”,一旦得病,必须有合理的膳食,供给病人需要的营养成分,增加热量,以维持机体的新陈代谢,使其增加抵抗力,是康复护理中的重要环节。
《素问.五常政大论》说:
“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。
”凡得病后,多数病人消化吸收功能下降,食欲不振,需要根据辨证施膳的方法,针对不同证候,选择相应的食物。
膳食的原则,应根据《内径》“虚则补之,实则泻之,寒者热之,热者寒之”的治疗原则,向病人及家属介绍常用食物的四气五味及功用,饮食之间的配伍知识,饮食与中药间的关系和饮食宜忌。
例如,病人正在服温中散寒药物时,如果进食生冷瓜果和绿豆、鲜萝卜之类的凉性食物,均可减弱汤药的疗效。
六、给药护理
如何正确给药,与疗效的高低及毒副反应的大小,有着密切关系。
根据时辰药理学的研究以及大量临床实践经验的积累,认为给药时间应与人体生理活动时间节律同步进行,有人认为采用扶正祛邪,助阳益气,温中散寒,行气活血,消肿散结等治法时,宜于早晨、上午服药,凭天时和人体阳气充盈时,祛除病邪;而采用滋阴补血,收敛固涩,重镇安神,定惊熄风,清热解毒等治法时,宜于午后、傍晚服用。
总之应按照医嘱按时给药。
七、功能与语言训练
许多疾病会有后遗症,甚至生活不能自理,需要人照顾,如果对机体功能护理不当,则直接影响到病人的康复,也会导致病情加剧或复发。
目前在社会中有大量脑血管意外后遗症、截瘫、肢体骨折恢复期加后遗症病人,如何做好这类病人的家庭康复功能锻炼的指导与护理,是现实生活中的一个重要问题。
(一)功能训练
需要功能训练的病人,其康复功能训练的过程漫长,有的因恢复缓慢,训练难度大,时间久了容易产生厌烦而失去信心,常会产生自弃情绪而终止训练,使得病人错失了康复的机会,护理人员要详细告诉病人整个康复计划,训练目的和具体内容,每一个阶段的具体要求,使他们理解连续性分段训练比一次性训练效果好,要逐步灵活运用康复工具,以提高疗效。
不同的病人应各有自己的训练计划,特别是训练日常生活的动作,如饮食、洗漱、更衣、大小便自理、洗澡等,必须在医护人员的指导下,每一阶段都能获得预期的实效。
如此则有利于增强病人训练的信心和决心,使之感到生活的乐趣。
(二)语言训练
语言功能是交流的重要手段,语言功能障碍的病人虽然头脑清醒,但多数智力较差。
有的不会说话或发音含糊不清,因此,要用面部表情和手势或字、画与病人做非语言性思想交流,建立良好的信任关系。
积极训练病人用喉部发“啊”声,或用咳嗽,或用吹火柴诱导发音。
由易到难,由短到长,如“吃”、“要”、“不要”、“好”、“不好”、“再见”、“谢谢”等。
也可让病人常听一句话中的上半句,有病人说出其中的下半句,逐步说较长的词汇。
前外不要急于求成,要耐心反复帮助,鼓励他们,提高信心,以达到恢复语言的目的。
八、家庭康复护理的发展展望
家庭康复护理的主体不是医院,而是家庭及其成员,过去这方面为引起足够的重视,或仅是执行医嘱做些基础护理工作,而有中国传统特色的,并为病人乐于接受的情志护理、饮食调护更易被忽略,要发展使用的康复护理,其关键性的问题在于家庭护理人员如何去充实自己,是自己真正成为病人和家属的“亲密战友”及家庭康复护理的指导者、保健咨询者,并履行其护理“主角”的职责。
(一)素质提高
提高专业护理人员素质,培养成为家庭康复护理的多面手,掌握现代化的诊疗仪
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