报验皮QSY1565-2013炼油化工建设工程监理规范表格部分Word文件下载.doc
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表A.1
施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
辽河石化消防隐患治理一标段编号:
LHXF-2015-
致:
辽宁诚实工程管理有限公司辽河石化监理部
我方已根据施工承包合同的相关规定完成了辽河石化消防隐患治理一标段管线安装、防腐工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师(签字):
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
审查意见(根据需要进行审批):
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.2
开工报审表
辽河石化消防隐患治理一标段(土建)编号:
致:
辽宁诚实工程管理有限公司辽河石化(项目监理机构)
我单位承担的辽河石化消防隐患治理一标段(土建)工程,已完成相关准备工作,具备了开工条件,特此申请于2015年7月15日开工,请核查并签发开工指令。
1.开工报告;
2.证明文件资料。
施工单位(盖章):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
总监理工程师(签字):
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.3
复工报审表
编号:
(项目监理机构)
编号为(工程暂停令)所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以批准。
1.复工报告;
年月日
表A.4
分包单位资格报审表
编号:
(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。
分包后,我方仍承担承包合同的全部责任。
请予以审查和批准。
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.承包单位对分包单位的管理制度
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
年月日
年月日
表A.5
施工控制测量成果报验表
辽河石化消防隐患治理工程编号:
致:
辽宁诚实工程管理有限公司辽河石化项目部
我单位已完成兴一转罐区泡沫灭火系统泡沫间的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
工程定位测量(复测)记录
年月日
表A.6
工程材料/设备/构配件报审表
辽河石化消防隐患治理工程编号:
LHXF-2015-CL
我单位于2015年8月20日进场的用于工程阀门井部位的双法兰压盖式限位伸缩器(工程材料/设备/构配件),已完成自检。
现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。
1.工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检记录和结果
表A.7
隐蔽工程检验批报审/验表
LHXF-2015-BY
我单位已完成了兴一转罐区泡沫间-基础垫层现浇结构工程检验批质量验收工作,经自检合格,现报上该工程报审/验表,请予以审查和验收。
□现浇结构工程检验批质量验收记录
年月日
表A.8
分部/单位工程报审表
编号:
我单位已完成(分部/单位工程),现将相关资料(见附件)报上,请予以审查、验收。
□分部/单位工程质量检验表
□分部/单位工程质量资料
年月日
表A.9
工程中间交接报审表
我单位承担的工程,已完成相关工作,经自检合格,具备了中间交接条件,请预以检查和验收。
附件:
年月日
表A.10
工程交接报审表
我方按合同要求完成了工程,经自检合格,请预以检查和验收。
年月日
表A.11
监理通知回复单
辽河石化消防隐患治理工程编号:
我单位收到监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。
整改内容如下:
兴一转泡沫站搭设的满堂脚手架垫板已由刚跳板改为木跳板,并符合《JGJ130-2011》规范的要求。
总/专业监理工程师(签字):
表A.12
工程款支付申请表
编号:
致(项目监理机构)
我方已完成了工作,按施工承包合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写),现报上工程付款申请表及相关资料,请予以审查并开具工程款支付证书。
.
1.工程量清单;
2.计算方法。
年月日
表A.13
施工进度计划报审表
致(项目监理机构)
我方根据施工合同的相关规定,已完成工程施工进度计划的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
□施工总进度计划
□阶段性进度计划。
年月日
总监理工程师审核意见:
表A.14
费用索赔申请表
(项目监理机构)
根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的理由及经过:
附近:
□索赔金额的计算
□证明材料
年月日
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,索赔金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
审批意见:
年月日
表A.15
工程临时/最终延期申请表
(项目监理机构)
根据承包合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准。
合同交工日期:
申请延长交工日期:
1.工程延期的依据及工期计算
2.证明材料
同意临时/最终延长工期(日历天)。
工程竣工日期从施工合同约定的年月日
延迟到年月日。
不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
年月日
表A.16
工程质量事故处理方案报审表
编号:
(项目监理机构)
.年月日在(工程部位)发生工程质量事故,已于月日发出工程质量事故报告(编号:
),经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究,现将详情及处理方案报上,请审查。
事故详情及处理方案
□同意此事故处理方案。
□不同意此事故处理方案,修改后再报。
□按以下意见修改后执行:
表A.17
主要施工设备进场报审表
我方承担的工程,按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场,并经自检合格,请查验。
1.主要施工设备、机具及检测设备、工具清单
2.证明文件
经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具,符合/不符合施工组织设计文件和相关要求,准许/不准许进场。
不准许进场原因如下:
表A.18
设备/管道系统试压报审表
(项目监理机构)
我方已按合同要求完成了设备/管道系统试压准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试压。
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总
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