中西医结合执业医师技能考试真题考题试题Word文件下载.docx
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白头翁汤加味。
患者男,34岁,未婚,20XX年8月19日初诊。
近年来有腹痛、腹泻的表现。
1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻,日4-5次,里急后重,脓血便,自行口服“抗生素”无效,遂来就诊。
现症:
腹痛,腹泻,里急后重,脓血便,肛门灼热,尿赤。
T:
38.1,P:
102次/分,R:
16次/分,BP:
120/80mmhg,舌红、苔黄腻、脉滑数。
腹软,左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肠鸣音7次/分。
实验室检查示:
医`学教育网网`友搜`集白细胞11.2*10×
9/L,中性粒细胞87%,肠镜示:
乙状结肠、直肠黏膜纹理……(记不清了),肠黏膜病理示:
隐窝脓肿。
请大家根据这些描述看是哪个病吧!
我好像答的有些出入。
【07】
【08号题】:
慢性支气管炎合并肺气肿。
【08号题】版本二:
内伤发热,气郁发热,丹栀逍遥散
【09】上消,肺热津伤,消渴方,与口渴症、瘿病鉴别
【10号题】:
肾病综合征,脾肾阳虚,与急性肾衰鉴别。
中诊的布指、弯针处理。
肺炎半感染性休克的治疗措施。
OGTT。
【11号题】福建7月1日:
慢性肾衰,高血压(一级,极高危),氮质血症,中医:
水肿,脾肾阳虚,温补脾肾,济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。
【11号题】版本二:
瘀血腰痛,与肾痹鉴别。
【12号题】版本一湖南7月1日:
再障。
【12号题】版本二:
急性再生障碍性贫血,与急性白血病鉴别。
【12号题】版本三:
水肿,实脾饮
【13号题】:
血证紫斑血热旺行与过敏性紫癜的鉴别。
【13号题】上海7月1日下午:
辅检里提示PAIg阳性,PAC3阳性。
特发性血小板减少性紫癜。
血证,血热妄行证,清热凉血,犀角地黄汤加减。
【14】类风湿性关节炎
【15号题】:
类风湿性关节炎,寒热错杂。
与痛风的鉴别。
【15号题】版本二:
痢疾,湿热痢,芍药汤,与泄泻鉴别
【16】腹痛,湿热阻滞,大承气汤。
【16号题】版本二病毒性肝炎(乙肝)湿热中阻清利湿热,凉血解毒茵陈蒿汤合甘露消毒丹与自身免疫性肝炎鉴别
【17号题】版本一:
中风痰热内闭清窍证清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸,再羚羊角汤,痰湿壅蔽心神证。
【17号题】版本二:
脑出血。
【18号题】:
中风元气虚脱、心神涣散证大剂参附汤合生脉散加减西医诊断脑干出血同脑梗死鉴别诊断。
【18号题】版本二:
"
泄泻,肾阳虚衰
【19号题】:
高血压(肝肾阴虚)
【20号题】山东济南7月1日:
中医:
心悸(心阳不振证)。
西医:
房颤,与阵发性室上速鉴别。
【20号题】版本二:
淋证,血淋,小蓟饮子,与尿血鉴别
【21号题】山东威海7月1日上午:
胸痹,痰瘀互结,与心绞痛鉴别。
进入讨论>
【22】中医诊断:
真心痛症候:
气虚血瘀型,用补阳还五汤西医诊断:
急性心肌梗死
【23号题】:
十二指肠溃疡脾胃虚寒。
【24号题】版本一:
胃痛:
肝气犯胃柴胡疏肝散。
【24号题】版本二:
十二指肠球部溃疡,胃痛,肝胃郁热证化肝煎加左金丸。
【25】胃痛,脾胃虚寒,黄芪建中汤
【26号题】:
急性胰腺炎,与急性胆囊炎鉴别。
【27号题】山东济南7月1日:
胃癌,肝胃不和,柴胡疏肝散。
【28】胃癌,(胃痛积聚)痰湿阻胃-燥湿健脾,消痰和胃-开郁二陈汤加减.鉴别诊断:
与胃溃疡相鉴别
【29】慢性胃炎(萎缩性胃炎)——胃痛——脾胃虚弱证——四君子汤加减
【30】
【31】青岛7月1日:
急性肾小球肾炎急性期风寒束肺,风水相搏证
【32】水肿风水相博与过敏性紫癜性肾炎鉴别。
肾病综合症
【33号题】:
慢性肾衰癃闭中焦湿热。
【34】喘证风寒袭表
【35号题】:
喘证风寒袭表操作外科肥皂洗手针灸支沟西医辨病心电图心悸房扑。
【36】男,50,干部,鼻出血半年,壮热,口渴,苔黄脉数,……再障,与白血病比较,热毒壅盛,清瘟败毒饮
【37】特发性血小板紫癜
【38号题】版本一:
脑梗死(中风中脏腑痰火瘀闭)。
脑梗死与脑出血的鉴别。
【38号题】版本二:
中风痰湿壅蔽心神证辛温开窍、豁痰熄风—急用苏合香丸,再涤痰汤。
【39号题】版本一:
脑出血肝阳暴亢风火上扰,与脑梗死相鉴别。
【39号题】版本二:
脑出血(中风中经络风痰入络)。
【40号题】:
脑出血(中风中经络风阳上亢)
【41】眩晕,归脾汤
【41号题】版本二一女性40岁7天前情绪抑郁大便秘结等上腹疼三天,转移至右下腹疼1天,持续加重,麦氏点压痛反跳痛,腰大肌实验阳性,血象16.1其他无异常,苔白腻脉弦。
与急性肠系膜淋巴结核鉴别
【42】胃痛,肝气犯胃,柴胡疏肝散
【43】患儿4岁腹泻精神差,完谷不花,畏寒,四肢欠温,舌淡,台白,脉细弱。
诊断脾肾阳虚证,方药附子理中汤合四神丸;
【44】
【45】急性阑尾炎肝郁气滞急性肠系膜淋巴结炎
【45】号题】版本二:
肺炎咳嗽正虚邪恋证竹叶石膏汤加减
【46号题】:
泄泻(湿热伤中)。
【47号题】版本一福建7月1日:
肺结核肺阴亏损证,滋阴润肺,月华丸。
【47号题】版本二:
泄泻(食滞胃肠)。
【48号题】:
室性心动过速心悸心神不宁证安神定志丸加减,与窦性心动过速鉴别。
【49号题】福建7月1日:
患者男61岁反复上腹痛1年,2天前出现胃脘部隐隐作痛,嘈杂,五心烦热,大便干,三天未解。
体温36.7脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压130/70mmhg、全腹软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(--),舌质淡红,脉细。
血常规WBC:
5.7x109/L,中性粒细胞比率60%,大便隐血(--),胃镜:
胃黏膜呈淡红色,壁薄,血管暴露。
与消化性溃疡鉴别。
诊断:
胃痛西医:
萎缩性胃炎。
中医证型:
胃阴不足中医治法:
养阴益胃,和中止痛医`学教`育网网`友搜`集。
方剂:
益胃汤加减。
【50】
【51】上呼吸道感染(感冒)风寒束表荆防败毒散
【52号题】山东济南7月1日:
胃炎肝胃不和柴胡疏肝散。
【53号题】版本一:
黄疸(热重于湿)
【53号题】版本二:
尿频尿急尿痛2天口苦舌红苔黄腻脉滑数与尿道综合征的鉴别。
尿路感染,膀胱湿热,与尿道综合症鉴别。
【53号题】版本三广东东莞7月1日:
患者于一周前外出旅游,后出现发热,周身不适,期间未服药。
一天前出现高热,项强直。
现症见:
头痛,项强直,恶寒发热,无汗,口噤不语,四肢抽搐,舌淡苔薄白,脉浮紧。
【54号题】:
糖尿病,与甲亢鉴别。
【54号题】版本二:
感冒,证型可能是,暑湿感冒
【55号题】:
淋证(热淋)八正散。
淋证与癃闭鉴别。
【55号题】版本二:
男,已婚,干燥口渴,夜尤甚,舌边红,苔薄黄,脉洪数。
尿糖(++)
西诊断:
糖尿病中诊:
消渴症型:
阴虚燥热上消方剂:
消渴方跟应激性糖尿鉴别
【56】消渴.
【57】"
阳痿-湿热下注.
【58号题】:
糖尿病。
【59】产后发热,血虚发热证,归脾汤,补中益气汤
【59号题】版本二烟台中西医执业医师糖尿病中医诊断消渴痰瘀互结治法活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤加减
【60号题】江西7月1日:
癫痫。
【?
?
号题】:
肺结核。
痔疮脾虚下陷证,商阳定位。
号题】江西7月1日:
近半年多食,消瘦,胸中闷痛,夜间加重,乏力,舌苔薄白脉沉涩。
辅助检查空腹血糖为7点多貌似,餐后2小时为10点多,尿糖2个加。
与肾性糖尿的鉴别。
胃癌与胃溃疡鉴别(胃溃疡1、长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛,应用制酸药缓解2、上腹部可有局限升压痛。
胃癌一般是持续性疼痛,制酸药物效果不佳,大便隐血实验呈持续阳性,X线、内镜和病理组织学检查对两者鉴别意义大。
)。
中风是和脑出血鉴别(脑出血起病更急,常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍,血压明显升高,行CT检查可鉴别)。
心悸(心肺气虚证),方药:
养心汤加减。
急性肾小球肾炎急性期风寒束肺,风水相搏证。
大便艰涩4个月,伴四肢不温3天的问诊、胰岛素的适应症、血海迎香的主治。
还有一个漏出液的病原学性质。
号题】四川宜宾7月1日:
有感冒,咳嗽,胸痹,糖尿病。
第二站基本操作
1、间接叩诊。
2、布氏症。
3、秩边,外关,至阴。
4、戴手套。
1、秩边、外关、至阴。
2、克尼各征。
3、血压计测量。
4、戴手套医`学教`育网网`友搜`集。
【03】
【04】是戴手套。
问别人考题是布鲁斯征,戴手套,心肺复苏开放气道,扣诊方法
【05号题】版本一湖南7月1日:
1、条口,外关,风池定位。
2、腹壁反射。
3、屈曲肢体的止血。
4、心脏叩诊
【05号题】版本二:
1.天宗神阙太溪定位2.演示肺部叩诊3.脊柱弯曲度的检查4.无颈部创伤的患者,如何开放呼吸道。
【06号题】:
1,地机,中极,天宗。
少商的定位,2,肺下界活动度的叩诊,3脊柱活动度的检查医`学教`育网网`友搜集,4,口对口人工呼吸。
【07】:
1曲池太冲秩边穴的取穴2肱二头肌反射3,瞳孔对光反射4,口对口人工呼吸
【08】
【09】上消,肺热津伤,消渴方,与口渴症、瘿病鉴别。
【10】1、孔最照海夹脊的定位2、墨菲氏征3、前胸部呼吸的检查
4、脊椎损伤者的急救搬运
【11】1列缺血海阳陵泉定位,2膀胱触诊3肺部听诊4肥皂水洗手法
【12号题】湖南7月1日:
1,迎香,内关,承山定位。
2,肾与输尿管的压痛点。
3,心脏触诊。
4,口对鼻人工呼吸。
振水音检查肱二头肌反射脉诊。
【14】【15】
【16号题】:
双胍类降糖的作用机制膀胱触诊先兆流产问诊项部滚法。
【17】17还是27号题,神门、气海的定位体格检查:
对光反射,肱二头肌的反射口对鼻人工呼吸
【18】1、少商、三阴交、水沟定位三阴交:
内踝尖上三寸,胫骨内侧面后缘。
水沟:
人中沟上1/3与下2/3交点处。
2、肺下界移动度叩诊3、脊柱活动度检查4、肥皂水洗刷手法
【19】
【20】1、孔最、气海孔最:
尺泽与太渊连线,腕横纹上7寸。
气海:
前正中线,脐下1.5寸。
1更年期的问诊2孔最气海(也可能是血海当时紧张。
按气海答的)临床应用3肺结核大咯血的处理方法4慢支肺气肺突发右肺胸痛,X线表示气胸,(描述不太会)问诊断什么
【21】肺部听诊,脊柱骨折搬运,公孙,百会,列缺的定位;
脊柱弯曲度检查
【22】1.听宫:
耳屏前,下颌骨髁状突后方,张口时凹陷处、曲池、委中:
腘横纹中点,股二头肌与半腱肌肌腱中间。
定位2.血压测量3克尼格征:
也叫凯尔尼格征,患者去枕仰卧,一腿伸直,医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后小腿伸直其膝部,正常人膝关节可伸达135度以上,小雨135度时就出现抵抗,且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。
4肥皂刷手法演示
【23】
【24号题】:
考的昆仑列缺天宗,膝反射,胸外按压,诊脉医`学教`育网网`友搜`集。
【25号题】:
1,脊柱的检查方法2,列缺,百会,公孙的定位3,脊柱的搬运4,肺部的叩诊。
问诊心悸四年加重一小时,病例分析乙肝肝硬化腹水。
【27】17还是27号题,神门、气海的定位体格检查:
【28】指出照海、膈腧、少商的定位。
肱三头肌腱反射,有创伤口换药,肺部语音震颤
【29】【30】【31】【32】
1.毫针捻转泄法2.心脏各瓣膜听诊区3.腹壁静脉曲张血流方向的判断4.穿隔离衣。
【34】【35】【36】
【37】1、肝界叩诊2、回旋灸、艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持一定的距离,但位置不固定,而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。
3、口对口呼吸4、振水音
【38号题】:
1,脾脏测量。
2,肾腧列缺主治。
3,舒张进针法。
4,间接叩诊。
5,普通伤口换药。
【39】39号题:
提拉进针法;
量血压;
脾脏触诊;
止血带止血
胸部视诊,佝偻病胸的概念,换药,引流条有几种的提问,脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛反跳痛。
【41】1.脉诊的布诊方法2.瞳孔对光反射3.布鲁津斯基征检查方法4.肥皂水洗手法
【42】1.脉诊的布指方法;
2.肺部语颤的检查方法;
3.凯尔尼格征的检查方法;
4.口对鼻人工呼吸的方法
【43】
【44】脉诊及布指,拉塞格征,电除颤还有一个想不起来了
【45】
【46】1脉诊的操作2肾及输尿管的压痛点3脊柱活动度检查4带干手套
【47】【48】
【49】肥皂洗手,列缺、气海、阳陵泉定位
【49】版本二:
中医脉诊布指;
腹壁刺激;
冲击触诊;
脱隔离衣
【51号题】:
1、试述肘推法的操作方法。
2、试述巴彬斯基征的操作方法。
3、忘记了。
4、口对口人工呼吸的操作方法。
【52】踝反射的操作。
口对口人工呼吸的操作。
肱三头肌反射的操作。
掌推法推下肢的操作。
【53】
【54】
(可能是)1三指拿法,2,心脏听诊,3液波震颤触法,4,普通换药,【55】【56】【57】
【58号题】江西7月1日:
腰部滚法,甲状腺背部触诊,腹部反跳痛,有创伤口换药。
【59】
1,曲池,太冲,秩边的定位。
2,瞳孔对光反射的操作。
3,口对口人工呼吸的操作。
4,肱二头肌反射的操作。
【61】【62】
【63号题】上海7月1日下午:
1.至阴,秩边,下关定位。
2.全身浅表淋巴结的触诊。
3.跟膝胫检查。
4.穿隔离衣。
【79号题】:
1、体格检查:
脾脏触诊、心脏听诊区;
2、中医操作:
天枢、太溪、四神聪定位,考官问,骨度分寸法。
3、西医操作:
脱隔离衣。
口对口呼吸;
针,颤法;
肾和输尿管疾病压痛点;
肝脏单手触诊。
1.中医诊脉,2.语音震颤,3.kernig征,4.口对鼻人工呼吸。
揉法,间接叩诊法,肺部听诊,脊柱骨折搬运法医`学教`育网网`友搜`集。
1.公孙,百会,列缺的定位2.演示肺部叩诊3.脊柱弯曲度的检查4.脊柱骨折的应急措施(貌似是这样,但是比较紧张出来后脑子有点糊涂了。
大鱼际揉法量血压,伤口换药。
合谷,血海,中极定位。
脾肿大测量方法。
踝反射的检查。
穿隔离衣。
委中,夹脊,外关定位。
呼吸动度检查,莫非征。
屈曲肢体加垫止血法。
踝反射的操作。
少商、悬钟、天宗定位,腹壁静脉血流方向检查,冲击触诊,止血带止血法。
戴无菌手套,穿脱隔离医,心脏叩诊和听诊区,肝脏叩诊,膀光叩诊。
第三站临床答辩
【01】
【02】:
1.患者女性,关节疼痛一年,发热一周,问诊2心衰的分类:
按部位:
左心衰;
右心衰;
全心衰按收缩舒张功能:
收缩性心衰;
舒张性心衰按心输出聊:
低排出量性心衰;
高排出量性心衰3患者肝硬化5年4患者肝硬化病史5年,查血氨76umol/l,对诊断有什么意义:
严重肝脏损害,肝脏处氨的能力下降,导致血氨升高。
或门脉高压从肠道中吸收的氨未经门脉入肝脏解毒而由侧支循环入血,使血氨最高,血氨升高是诊断肝性脑病依据之一。
【03号题】:
1、主诉:
关节灼热肿痛1年,加重伴发热1周。
根据主诉围绕现病史进行询问。
2、三阴交、中脘的主治病症。
3、医`学教`育网网友搜`集试述糖尿病的应进行何种实验室检查。
(大概是这么个题吧)。
4、抗链球菌的结果为880U,其临床意义有哪些。
(大概是这个题)。
【04】
1、神门,四神冲主治。
2、病人有肝硬化,血氨升高,考虑神门病——肝性脑病。
3、糖尿病慢性并发症有哪些?
4、围绕尿血展开问诊。
1,“呼吸困难伴喉中痰鸣,反复发作2年”,围绕主诉询问现病史,2,大陵、悬钟的主治病证,3,肺炎链球菌肺炎的典型体征,4,下壁加前壁心梗。
【07】1,心悸胸闷的问诊2,风火牙痛的取穴3,医`学教`育网网`友搜`集急性胃炎的治疗原则4,血清尿酸的临床意义。
【08】1.中年男性,水肿伴腰背酸痛1月余,纳差便溏1周的问诊。
2.关元,昆仑的主治。
3.原发性肺癌转以后的临床症状。
4.中年男性,实验室检查血红蛋白64g/L,红细胞减少的临床意义。
【09】【10】
【11】肺心病,丰隆、曲池主治;
洋地黄中毒的表现;
便隐血实验
1,喘息的问诊。
2,消化性溃疡的疼痛特点。
3,糖尿病的慢性并发症。
4,昆仑,地仓主治医`学教`育网网`友搜`集。
痹症风湿热痹的问诊三阴交中脘主治抗O实验大于800意义医`学教`育网网`友搜`集。
【14】
1,血尿,伴小便灼热感问诊2,肝性脑病3,糖尿病的慢性并发症4,四神聪,神门主治。
【16】【17】【18】【19】【20】【21】【22】【23】
是个问诊,然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断,肺结合的化疗原则,太阳和神门的主治,痢疾,医`学教`育网网`友搜`集湿热痢,芍药汤,胁痛。
【25】1、患者男,35岁,小便黄赤,尿频短涩2天,请问诊;
2、少商、肾俞主治;
3、磺脲类降糖药的作用机制;
4、患者女性,空腹血糖8.6mmol/L,其临床意义是?
【26】
【27】心绞痛问诊;
血海、膈腧主治;
血常规淋巴细胞升高的意义;
支气管哮喘用药
【28】
【29】1.问病史心悸胸闷1个月,伴烦躁、口干口苦2.少商、期门主治:
肝胃病症、奔豚气、乳痈。
3脑出血的西医处理原则:
保持安静,防止继续出血;
积极抗脑水肿,降低颅内压;
调整血压,改善循环;
加强护理,防治并发症。
4血沉为65的临床意义:
1.生理性:
妇女月经期、妊娠期,老年人;
病理性:
1.各种炎症如细菌性急性炎症、风湿热2损伤及坏死、心肌梗死3.恶性肿瘤4.各种原因导致的高球蛋白血症如感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等,5.贫血。
【30】
【31】主诉:
3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。
(大概是这么个题吧)4、抗链球菌的结果为880U,其临床意义有哪些
【32】1.男,45岁,两胁肋痛2周,围绕这个主诉问诊;
2.血海、地机的主治;
3.洋地黄中毒的处理;
4.胸痛,急查血清肌酸酶392说其出意义
1.腰痛的问诊。
2.列缺和风池的主治。
3.甲状腺危象的临床表现。
4.抗“o”阳性的临床意义。
【34】34号
1.女,46岁,3个月来神志异常,精神不振。
请回答问诊的相关内容。
2.原发性支气管肺癌的临床表现3.患者大肠腧留针一小时,起针时不能进行捻转提插。
请问,如何处理。
4.忘记了~~
【35】【36】【37】
1,胸闷,气促,气短问诊。
2,成年男性,血红蛋白,红细胞减少考虑病证——贫血。
医`学教`育网网`友搜`集3,原发性支气管肺癌的检查方法。
【39】血沉65女性意义血海肺腧主治一人手脚心热盗汗,围绕主诉询问现病史既往史
【40】
【41号题】:
1腹泻伴发热三天,问诊。
2偏头痛,针灸取穴。
3痹证,类风湿关节炎。
4胰腺炎,应当做那些实验室检查
【42】42还是52号题患者,女,49岁,大便艰涩,伴四肢不温20余日,就此收集病史。
至阴的主治——胎位不正肺结核的诊断手段——痰检、X片等血尿酸高的临床意义
【43】【44】
【45】小儿肺炎问诊,支气管哮喘诊断要点,虚证痛经的主穴,还有一个给了肝硬化,扑翼样震颤,血氨76,说明意义。
【46】1女性四十多岁,头晕心悸问诊2列缺,肾腧的主治3原发性支气管肺癌的检查方法4男性血红蛋白减少<75g临床意义——贫血
【47】1.女18岁,外感流涕一天,问诊2.小儿腹泻的治疗原则3.中风脱证的选穴和治则什么的4.二型糖尿病患者,血糖8.0,三月后来复查都要做什么检查(此题重点是糖化血红蛋白检查,当时说完后老师很高兴,说:
好!
就是它了!
)
【48】女性、60岁、心悸气短,胆怯惊恐问诊急性胃炎的治疗原则尿酸升高的临床意义
【49号题】江西7月1日:
1、患者,男,39岁,头痛如锥刺3天。
2、急性腕关节扭伤的针灸治法与主穴。
3、高血压危象的临床表现,4、胸腔积液示医`学教`育网网`友搜`集:
抽出血性、浑浊、……忘记了,蛋白45g/l,葡萄糖低于正常血糖水平,等等分析其临床意义。
(答案:
感染性胸膜炎)
【50号题】:
第一题,好像是有嗳气、反酸的,具体忘了,第二题:
气滞通经的针灸治法、取穴,三、慢性胃炎的病因和临床表现、四、尿酸增高的临床意义。
【51】
【52号题】上海7月1日下午:
心肌梗死时再灌注溶栓的适应症。
断针完全断入肌肉的处理。
类风湿因子数值450的临床意义。
病史采集/:
男性,35岁,咳嗽,咽痛,黄痰三天。
【53】1.43岁,忧郁,心神不
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