住院医师规范化培训考试题库(麻醉科)Word文档格式.docx
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在正常容量和正常肾功能的成人,多巴胺是促进尿钠排泌的,因为其抑制钠在近曲小管的重吸收。
但在大部分重危病人。
促进尿钠排泌是受多因素影响的,而且肾脏的目的是保钠。
事实上。
当基础的GFR小于70ml/min时,低剂量多巴胺不可能增加GFR,也许是因为在慢性肾功能障碍时,肾血流已经向内皮质和髓质再分布。
Marik观察到,在一组重危病人,仅仅是血浆肾素水平低的少尿病人,多巴胺可改善肾功能,增加尿量。
多巴胺与利尿剂合用,增加急性少尿性肾衰病人的尿量,这些病人在此之前用扩容和速尿没有反应;
而且这种作用不是由于多巴胺对GFR的影响,而是对RBF的作用,促进速尿
到达作用点。
结论,多巴胺可使正常人,水肿病人和一些少尿病人的尿量增加。
6、分娩前没有乳汁分泌是因为()
A.血中雌激素和孕激素浓度过高
B.血中生长素浓度过低
C.血中雌激素和孕激素浓度过低
D.缺乏缩宫素的刺激
E.血中催乳素浓度过低
7、下列哪一静脉麻醉药增加脑血流
A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.氯胺酮
D.异丙酚
C
参考解析:
氯胺酮有交感兴奋作用,可使脑血流量和脑耗氧量增加。
8、病员及其家属和医疗单位对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的,病员及其家属和医疗单位在接到结论或者处理通知书向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议的时限为
A.10日内B.15日内C.20日内D.25日内E.30日内
9、按照《处方管理办法》文件,处方是医师为患者开具的一种()
A.医疗诊断证明
B.患者用药凭证的医疗文书
C.用药的标准规范
D.用药的技术规范
E.资质证明文件
10、脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是A.1958年B.1968年C.1978年D.1988年E.1998
年
11、下列易诱发急性下呼吸道梗阻,但不包括()
A.支气管炎
B.浅麻醉
C.气管导管插入过深
D.气道异物
E.麻醉过深
E[单项选择题]
12、哪一项不是清醒期间低血压的原因()
A.前负荷降低
B.寒战
C.心功能受抑制
D.外周阻力下降
E.高热
13、现行《医疗事故处理条例》规定的医疗事故是指
A.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
B.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
C.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长
D.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长和痛苦增加
E.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长、痛苦增加和费用增加
14、下列情形以劣药论处的是()
A.变质的
B.被污染的
C.标明的适应证走出规定范围的
D.超过有效期
E.药监部门规定禁止使用的
D[单项选择题]
15、目前,国际上从立法角度认可安乐死的国家是
A.澳大利亚
B.美国
C.荷兰
D.德国
E.英国
C[多项选择题]
16、神经外科病人常见的电解质紊乱有()
A.低镁血症
B.低钠血症
C.高钠血症
D.低钙血症
E.低钾血症
B,C,E[单项选择题]
17、关于罗库溴铵的描述错误的是
A.起效迅速
B.很少经过肝代谢
C.少量经肾清除
D.代谢产物无活性
E.作用时间与琥珀胆碱相似
E
罗库溴铵的作用时间与维库溴铵和阿曲库铵相似,为中效非去极化肌松药。
罗库溴铵很少经过肝代谢,主要是经肝,少量经肾清除,其作用维持时间并不明显受肾疾病影响,但可因严重的肝衰竭和妊娠而在一定程度上延长其作用时间。
罗库溴铵没有活性的代谢产物,故当长时间输注时,选择罗库溴铵优于维库溴铵。
18、下述哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现()
A.高蛋白血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低糖血症
19、与硝普钠相比,硝酸甘油的降压特点有所不同,下列正确的是
A.停药后血压回升快
B.降低舒张压不明显
C.有反射性心率加快
D.有反跳性高血压
E.明显的毒性反应
B
硝酸甘油与硝普钠相比,降低收缩压的作用相似,但降低舒张压的作用较弱,停药后血压回升速度略慢于硝普钠。
两药均能导致反射性心率加快、反跳性高血压,且硝普钠由于含有氰根其毒性更强。
[多项选择题]
20、哪些是肾脏分泌的生物活性物质()
A.血管紧张素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.肾素E.1,25-(OH)-D
A,B,C,D,E[单项选择题]
21、下列何种麻醉,血糖浓度升高最明显()
A.氟烷麻醉
B.高位硬膜外麻醉
C.大剂量芬太尼麻醉
D.乙醚麻醉
E.恩氟烷麻醉
22、下列关于心电图的叙述,哪项错误()
A.心房兴奋产生P波
B.P-R间期为0.12~0.20秒
C.QRS时间不应超过0.1秒
D.P-R间期反应希氏束的传导时间
E.T波在心室收缩时出现
D[判断题]
23、老年人闭合气量增加,全麻下可适当采取加大潮气量。
()
错[单项选择题]
24、县级以上人民政府卫生行政部门可责令不按规定使用麻醉药品的医师暂停执业活动,其暂停执业活动的期限是A.3个月至6个月B.6个月至8个月C.6个月以上1年以下D.1年至2年E.2年以上
25、生殖技术的合理使用必须遵循维护社会公益原则,其中规定同一供精者的精子最多只能
A.提供给2名妇女受孕
B.提供给3名妇女受孕
C.提供给4名妇女受孕
D.提供给5名妇女受孕
E.提供给6名妇女受孕
26、解除喉痉挛首选()
A.解除诱发因素
B.吸氧
C.加深麻醉
D.静注肌肉松弛药
E.静注
27、对仅挨声门下的“气管异物”患者紧急开放气道的处理措施是()
A.全麻气管插管
B.面罩加压供氧
C.气管切开
D.喉罩置入
E.纤支镜引导插管
28、有关肝胆的神经支配,描述错误的是()
A.胆管系统仅受副交感神经支配
B.胆管系统受交感和副交感神经支配
C.胆管系统尚有右膈神经参与支配
D.肝动脉和门静脉由交感神经支配
E.肝动脉和门静脉系统由交感和副交感神经支配
29、老年病人神经系统退行性变和功能下降发生于()
A.中枢神经
B.周围神经
C.自主神经
D.A和C
E.A和B和C
30、葡萄糖的重吸收部位,仅限于()
A.远曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓袢降支
E.近球小管
31、萨斯和荷伦德等提出的医患关系基本模式是
A.主动-被动型共同参与型父权主义型
B.指导-合作型平等参与型母权主义型
C.指导-合作型,共同参与型技术型
D.主动-被动型,指导-合作型共同参与型
E.主动-被动型指导-配合型父权主义型
32、下列哪项气管插管不恰当()
A.呼吸道不全梗阻
B.巨大甲状腺肿手术病人
C.主动脉瘤压迫气管
D.喉头粘膜下水肿
E.前纵隔肿瘤
33、硫喷妥钠“超短效作用时间”的机制是()
A.药物迅速从脑内转出到肌肉
B.药物迅速从脑内分布到脂肪
C.药物迅速从脑内转移到内脏
D.药物体内迅速破坏
E.药物体内迅速排泄
34、患儿王某,因发热3日到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。
因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。
按照《传染病防治法》的规定,林某应当
A.请上级医师会诊,确诊后再转诊
B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗
C.向医院领导报告,确诊后对于某就地进行隔离
D.向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊
E.向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊
D
流行性出血热属于乙类传染病。
任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度;
对传染病病人、疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及其病历记录复印件,并转至具备相应救治能力的医疗机构。
[材料题]
35、患者男性,46岁。
在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术,麻醉效果好,ECG示心率70次/分。
术中手术医生突然说“血色发暗”。
[子母单选]
1.“血色发暗”提示()
A.灯光问题
B.呼吸抑制
C.低血压
D.全脊髓麻醉
E.局麻药中毒
2.下列哪项是首要的处理措施()
A.面罩给氧辅助/控制呼吸
B.胸外心脏按压
C.静注麻黄碱
D.加快输液
E.气管内插管
A[子母单选]
3.下列处理措施哪项不恰当()
A.呼叫病人
B.立即测量血压
C.静注阿托品
D.先观察,暂不处理
E.面罩给氧辅助/控制呼吸
D[子母单选]
4.如果术中麻醉效果完善,你也未与病人对话,且无ECG监测。
手术医生突然说“创面不渗血"
,应首先考虑()
A.呼吸停止
B.心跳停搏
D.手术止血好
E.一切正常
36、下列各项中不属于病人自主权范围的是
A.选择医疗方案
B.选择医生
C.同意或拒绝医生的规劝
D.违背社会利益、他人利益的选择
E.同意或拒绝医学实验
37、在制定心脏病人对麻醉和手术的耐受力时,下列因素中哪项最重要()
A.心脏储备力
B.心输出量
C.血压
D.洋地黄治疗
E.心脏扩大程度
A[材料题]
38、A.谵妄状态
B.昏睡
C.意识模糊
D.昏迷
E.醒状昏迷
[配伍选择题]
1.表现为双目睁开,眼睑开闭自如,但意识内容均消失的是
E[配伍选择题]
2.表现为觉醒状态、意识内容及随意运动严重丧失,角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射均消失的是
D[多项选择题]
39、有关正常血管系统压力的描述哪些是正确的()
A.大动脉降压幅度较中小动脉大
B.微动脉是血压降低最显著的部位
C.平均动脉压超过总胶体渗透压,则能充分保证组织、器官的灌流量
D.应用扩血管药使血压下降,组织血流量必然减少
E.在毛细血管前平均压通常降至32mmHg
B,E[单项选择题]
40、在医德评价中,自我评价方式及主观评价力量是指
A.社会舆论
B.传统习俗
C.内心信念
D.病人评议
E.院内评价
41、麻醉中出现支气管痉挛,首要处理措施是()
A.静注阿托品
B.去除原因
C.雾化吸入肾上腺素
D.静注β受体阻滞剂
E.肌注沙丁胺醇
42、快诱导气管插管最常用的肌松药是()
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.罗库溴铵
D.维库溴铵
E.哌库溴铵
43、发生医疗事故争议情况,封存和启封病历等资料时应()
A.有卫生行政部门有关人员在场
B.有医患双方在场
C.经请卫生行政部门批准后
D.有医疗事故鉴定委员会专家在场
E.有关三方公证人在场
[多项选择题]44、34度浅低温时下述心血管反应哪些是正确的()
A.血管收缩,肤色灰白
B.血管扩张,肤色红润
C.心率加快
D.血压稳定
E.心排血量下降
A,C[材料题]
45、A.肌皮神经
B.尺神经
C.腋神经
D.胸长神经
E.正中神经[配伍选择题]
1.臂丛内、外侧束共同形成的神经是
2.臂丛内侧束的分支是
B[配伍选择题]
3.臂丛后束的分支是
4.臂丛外侧束的分支是
46、不属于患者权利的内容是
A.受到社会尊重和理解
B.遵守医疗部门规章制度
C.享受医疗服务
D.保守个人秘密
E.免除或部分免除健康时的社会责任
47、下列吸入麻醉药中,增强脑代谢和脑耗氧的是
A.安氟烷
B.异氟烷
C.氟烷
D.七氟烷
E.氧化亚氮
与其他氟化麻醉药不同,氧化亚氮可增加脑代谢和脑耗氧,这些作用可能与交感神经兴奋以及对脑血管的直接作用有关。
48、A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.腺苷
D.尼莫地平
E.乌拉地尔[配伍选择题]
1.使用过量可出现氰化物中毒的药物是
A[配伍选择题]
2.具有中枢和外周双重扩血管作用的药物是
3.内源性血管扩张物质是
治疗量的硝普钠一般不会释放足以引起中毒量的氰化物,但在药物过量、肝肾功能不全、维生素B缺乏和硫代硫酸盐不足时,由于氰化物不能迅速解毒而积聚,可出现氰化物中毒。
腺苷是体内三磷腺苷的代谢产物之一,为内源性血管扩张物质。
乌拉地尔具有中枢和外周扩血管作用。
其外周扩血管作用主要是阻滞神经突触后α受体,也可阻滞α受体,对抗儿茶酚胺直接收缩血管。
中枢作用则通过刺激延髓的5-HT受体,调节心血管中枢的活性。
49、依托咪酯的优点是
A.局部刺激性小
B.镇痛作用强
C.肌松作用强
D.对循环抑制轻
E.对呼吸抑制轻
50、目前临床上反映肾小球滤过功能比较敏感的检查是()
A.血尿素氮
B.血非蛋白氮
C.内生肌酐清除率
D.血尿酸
E.血肌酐
51、以下类型的病人入院后孤独感最强的是
A.青年病人
B.中年病人
C.女性病人
D.慢性病病人
E.老年病人
52、手术后心肌梗死一般发生在术后()
A.<
1周B.2周
C.3周D.4周E.5
周
53、对拟行心导管检查和造影术的心脏病人,首先应充分了解()
A.呼吸功能
B.过去病史
C.心率
D.心脏功能、心肌缺血程度
E.过敏状态
54、下述各项哪些是经鼻插管的禁忌证()
A.腭裂
B.上颌窦癌
C.上颌骨骨折合并颅底骨折
D.下颌骨骨折
E.鼻道畸形
C,E[单项选择题]
55、人们对医疗行为进行道德价值判断是通过
A.医德活动
B.医德教育
C.医德修养
D.医德评价
E.医德境界
56、对于切除阑尾的术后病人,宜采取的医患模式是
A.主动-被动型
B.被动-主动型
C.指导合作型
D.共同参与型
E.合作-指导型
医患关系的模式类型分为三型:
①主动-被动型。
临床应用:
麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等;
②指导合作型。
急性感染过程等;
③共同参与型。
大多数慢性病患者。
57、关于眼科全身麻醉下列哪项是正确的()
A.全身麻醉可以防止眼心反射
B.麻醉应尽量偏浅
C.拔出气管导管前应在病人完全清醒时尽可能多地吸引气管内分泌物
D.拔管时期以麻醉越浅越好
E.麻醉过程应力求平稳
58、心导管检查和心血管造影中最常见的并发症是()
A.急性肺水肿
B.血压降低
C.心肌梗死
D.呼吸抑制
E.心律失常
E[材料题]
59、患者男,52岁。
1年来心慌气短,腹胀,食欲缺乏。
现因右下腹转移性疼痛收入院。
在医院出现两次呕血。
体格检查:
血压90/50mmHg,心率100次/分,肝肋下4cm,脾未及,腹部膨隆。
双肺底湿啰音。
实验室检查:
HB85g/L,AST170μ/L,ALT190μ/L。
1.如果该患者需要全身麻醉,首选的静脉麻醉药物是
A.依托咪酯
B.丙泊酚
D.硫喷妥钠
E.羟丁酸钠
2.该患者全身麻醉时,首选的肌松药为
A.维库溴铵
D.潘库溴铵
E.琥珀胆碱
B[子母单选]
3.该患者术中出现室性期前收缩,可以考虑静脉给予的局部麻醉药为
A.利多卡因
B.丁卡因
C.丁哌卡因
D.罗哌卡因
E.普鲁卡因
4.了解病史,此人长期嗜酒,那么当术中吸入异氟烷时,MAC可能
A.下降
B.不变
C.升高
D.先升高后下降
E.先下降后升高
患者血压偏低、心率偏快,宜选用对循环影响小的静脉麻醉药,依托咪酯适宜。
患者转氨酶升高,提示肝功能受损,肌松药宜选用不依赖肝代谢的阿曲库铵。
长期嗜酒的人可增加异氟烷MAC30%~50%。
60、下列关于婴幼儿循环变化特点的描述,正确的是()
A.左室顺应性较高
B.婴幼儿心脏代偿能力强
C.发育不全的心脏安静时CO与其最大CO相差大
D.心肌组织的收缩性相对成人强
E.麻醉期间心率减慢常导致心输出量减少
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