住院医师规范化培训考试题库(急诊科)Word下载.docx
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C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多
A,B,C,E[单项选择题]
7、苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病,间断用药一个循环周期为A.4~8周B.2~4周C.1~2周D.4周E.3
周
B[单项选择题]
8、急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
D[多项选择题]
9、急性有机磷农药中毒的临床表现:
A.急性胆碱能危象
B.中间型综合征
C.迟发性多发性神经病
D.Horner综合征
E.颈项强直
A,B,C[单项选择题]
10、男性,24岁,淋雨后出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,可能的病因为
A.胸膜炎
B.肺结核
C.气胸
D.肺脓肿
E.肺炎球菌肺炎
E[单项选择题]
11、下列哪一项不是丙型肝炎的传染途径
A.输血或血制品途径
B.粪-口途径
C.注射途径
D.母婴传播
E.密切接触
B[材料题]12、10个月患儿,早产,出生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。
体检:
体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,心肺(-)。
血象:
红细胞3.5×
10/L,血红蛋白75g/L,白细胞6.0×
10/L,中性0.30,淋巴
0.68,单核0.02,网织红细胞0.004。
[子母单选]
1.考虑可能的诊断为
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.溶血性贫血
B[子母单选]
2.贫血的程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血
3.
若为进一步确诊,给患儿做以下辅助检查,结果为:
血清铁蛋白(SF)低于10μg/L,血清铁(SI)低于50μg/L,总铁结合力(TIBC)大于62.7μmol/L,红细胞游离原卟啉(FEP)大于0.9μmol/L,骨髓铁粒幼细胞减少,<
15%。
下列哪项治疗欠妥
A.添加含铁辅食
B.两餐之间服用铁剂
C.口服硫酸亚铁1~2mg/kg,2~3次/日
D.加服维生素C
E.反复输血,以刺激骨髓造血
E[子母单选]
4.若治疗有效,以下哪项是正确的
A.网织红细胞于服药3~4天后升高
B.网织红细胞于服药后1周下降至正常
C.网织红细胞于服药后立即下降
D.血红蛋白最早升高
E.以上都不正确
13、急性胰腺炎形成脓肿的时间为
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2~3天
E.病后2~3周
14、对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员,为了保障其健康,他们所在单位应当根据国家规定采取
A.防治措施和强制治疗措施
B.防治措施和强制隔离措施
C.防治措施和医疗保健措施
D.防治措施和追踪调查措施
E.防治措施和紧急控制措施
C
本题不属于一般医师应掌握的内容,无再考核价值。
15、妊娠期母体血液的改变恰当的是
A.白细胞总数增高,中性粒细胞减少
B.网织红细胞轻度减少
C.血容量于妊娠10周开始增加,妊娠36周达高峰
D.红细胞沉降牢加快,可达100mm/h
E.血浆纤维蛋白原稍增多
D
血容量于妊娠6~8周开始增加,妊娠32~34周达高峰;
网织红细胞轻度增多;
白胞总数增多,主要是中性粒细胞增多;
血浆纤维蛋白原约增加50%。
16、一位头部大面积烧伤患者在获知自己的面容没法完全恢复从前的模样后,对在场的医生和护士进行殴打,这属于
A.角色行为缺如
B.角色行为减退
C.角色行为异常
D.角色行为强化
E.角色行为冲突
C[单项选择题]
17、描述马尾神经损伤的临床表现,错误的是
A.发生于第2腰椎以下的骨折脱位
B.表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪C.2~4周后不会演变成痉挛性瘫痪
D.马尾神经完全断裂者少见
E.下肢出现病理性锥体束征
马尾神经损伤属于周围神经损伤,表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。
因其没有脊髓锥体束的损伤,故没有锥体束征。
18、男,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。
以下处理应是
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡阿托品
B
此题考查考生的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。
吗啡可使Oddi括约肌收缩,不利于胰液引流,可加重病情,故急性胰腺炎时禁用。
如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。
19、慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺
20、FGR哪种情况不适合阴道分娩
A.胎盘功能良好
B.宫颈Bishop评分>
7分
C.胎儿难以存活
D.胎儿为极低体重儿
E.胎儿在宫内发育正常,胎儿成熟
D[单项选择题]
21、流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗,选择下列哪种药物较妥
A.庆大霉素
B.利福平
C.氨苄青霉素
D.多粘菌素
E.头孢噻啶
22、男,25岁,车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形、最可能的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.股内收肌扭伤
患者有右髋部外伤史。
临床表现为:
右髋痛,不敢活动右下肢;
右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。
根据其伤后典型的右下肢屈曲、内收、内旋和短缩畸形的体征可以明确髋关节后脱位的诊断。
选项ABDE各种损伤均无此体征。
23、急性胰腺炎首发的临床表现是
A.恶心、呕吐及腹胀
B.发热
C.血钙降低
D.腹痛
E.低血压或休克
24、女,44岁,孕1产1,下腹疼痛,经来加重已多年,经期长,经量多,药物治疗无效。
妇科检查:
宫颈光滑;
宫体后位、活动、增大,如孕8周,右角结节状突起、质硬、轻压痛。
首先采用的治疗措施是
A.药物对症治疗
B.假孕疗法
C.高效孕激素治疗
D.保留生育功能的保守性手术
E.子宫切除术保留双附件
25、张某是某市中医院的一名注册执业医师,具有处方权,现在他开具了以下处方,其中符合《处方管理办法》规定的是
A.在一张处方上开具了两名患者的用药
B.处方上药品用法上写的是"
自用"
C.将中药饮片和中成药开具在一张处方上
D.在一张处方上开具了六种中成药
E.患者年龄填写的是实足年龄
26、医生在治疗过程中"
只见疾病,不见人"
说明了
A.只注重了技术水平的交往
B.只重视了非技术水平的交往
C.只注重了职业水平的交往
D.只注重了非职业水平的交往
E.只注重了非言语水平的交往
27、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是
A.颌枕带牵引
B.手法复位,石膏固定
C.颅骨牵引
D.两桌复位法
E.切开复位法
颈椎骨折脱位的治疗方法,应先采用持续颅骨牵引复位,不宜手法复位,以免加重神经症状。
如复位不能,宜手术治疗。
28、男性,38岁。
患慢性肝炎6年,昨日大便呈柏油样,今晨呕咖啡色液体100ml,30分钟前呕鲜血约200ml,大汗淋漓,烦躁不安入院急诊。
血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),心率120次/min,腹软肝肋下未及,脾侧卧刚及,移动浊音(+),应首先采取下列哪项措施
A.急诊胃镜检查
B.查肝功能及凝血酶原时间
C.补液、输血纠正血容量
D.静脉滴注垂体后叶素
E.剖腹探查并手术止血
29、全国突发公共卫生事件应急预案的制定部门
A.卫生部制定,国务院批准
B.卫生部制定发布
C.国务院制定
D.国务院有关部门制定
E.国务院制定发布
30、癫痫持续状态的治疗首选
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.氯丙嗪
D.苯妥英钠
E.卡马西平
31、腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取
A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
32、急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选
A.奎尼丁
B.心律平
C.普萘洛尔
D.利多卡因
D[材料题]
33、患者男性,45岁,乏力、体重减轻3月余。
脾肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛。
Hb78g/L,WBC:
35.2×
10/L,PLT135×
10/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。
外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低[子母单选]
1.本病最可能的诊断
A.类白血病反应
B.急性感染
C.恶性肿瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
2.确诊本病的最有意义的依据是
A.造血干细胞集落培养
B.腹部超声波检查
C.骨髓象检查
D.Ph染色体阳性
E.电镜超微结构检查
D[子母单选]
3.该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况
A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.原始粒细胞多大于10%
C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D.巨核细胞增多
E.骨髓可发生轻度纤维化
4.病人治疗后症状缓解出院。
1年后,病人不明原因高热,骨关节疼痛,再次入院。
经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。
此时应考虑下列何种疾病
A.急性粒细胞白血病(M型)
B.骨髓增生异常综合征
C.粒细胞型类白血病反应
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.骨髓纤维化
34、患者,34岁,剖宫产后3年。
痛经伴肛门坠胀感日益加重,不能耐受。
曾用达那唑治疗好转。
停药后又有发作,疼痛持续时间比以往加长。
子宫中位、正常大小,子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节;
左侧可及直径8cm的囊性块物。
患者坚决要求手术切除子宫。
你认为下列哪项治疗方案最好
A.全子宫切除+左侧附件切除术
B.粘连分解,切除异位病灶,卵巢囊肿剥出术
C.全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除
D.全子宫切除+双侧附件切除术
E.全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇
35、对于宫颈妊娠下列哪项不恰当
A.有停经史
B.多见于初孕妇
C.发生率极低
D.阴道流血为主要症状
E.宫颈膨大明显
B[多项选择题]
36、神经系统钩端螺旋体病钩体血症期可以出现
A.头痛、发热
B.全身乏力
C.腓肠肌压痛
D.眼结膜充血
E.浅表淋巴结肿大
A,B,C,D,E[单项选择题]
37、嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是
A.腹痛重伴呕吐
B.一般无发烧
C.水样便
D.可见脱水及电解质紊乱
E.粪便带血及黏液
B[材料题]
38、女性,36岁。
饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。
既往体健。
体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。
1.对诊断最有意义的辅助检查是
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
2.如为急性胰腺炎,下列哪项治疗方法是错误的
A.大剂量广谱抗生素
B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)
C.禁食、补液
D.维持水与电解质平衡
E.静脉滴注西咪替丁
A[子母单选]
若2周后患者体温升高至40℃,血白细胞上升至21×
10/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有
A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞
4.出现下列哪项提示患者预后不良
A.血糖升高
B.血糖降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血磷降低
39、根据《母婴保健法》规定,经产前诊断,下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况,并提出终止妊娠意见的是
A.胎儿患有严重遗传性疾病
B.胎儿患有遗传性疾病
C.胎儿有室间隔缺损
D.孕妇患乙型病毒性肝炎
E.以上都不是
40、女性,27岁。
既往有先天性心脏病史,持续发热2周。
入院查体:
贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。
入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜合并肺部感染
患者发热,血培养阳性,并有先天性心脏病史,体检胸骨左缘可闻病理性杂音,符合感染性心内膜炎的诊断。
突发呼吸困难,胸痛、咯血难以用肺部感染解释,符合肺栓塞的临床特点。
41、某县级医院经济效益一直不好。
在解决经济效益问题的院务会上,一位负责人提出,应该向市场经济靠拢,要求医师多给病人开检查项目,特别是
CT、MRI等,在处方中也尽量开进口药,并提议将医师的开方情况作为发放奖金的依据,这一提议得到了许多与会者的赞同,但一位科室主任提出疑问,认为这样做是不道德的。
下列分析最合乎医学伦理的是
A.在市场经济条件下,该医院重视经济效益是可以理解的
B.即使不是在市场经济条件下,医院也要重视经济效益
C.该医院应该把社会效益放在首位,正确处理社会效益和经济效益之间的关系
D.即使是在市场经济条件下,医院也不能重视经济效益
E.医院应该重视社会效益,重视经济效益必然影响医德的落实
42、最多见的休克类型是
A.低血容量性
B.心源性
C.感染中毒性
D.神经源性
E.过敏性
C[材料题]
43、贫血患者食欲下降,进食较差,HGB75g/L,WBC4.8×
10/L,PLT120×
10/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积102fl,平均血红蛋白浓度0.34,血片中可见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退所致贫血
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
2.该病属于贫血的性质是
A.小细胞低色素贫血
B.正细胞低色素贫血
C.正细胞正色素贫血
D.大细胞低色素贫血
E.大细胞正色素贫血
3.该患者可能存在本病的典型体征是
A."
镜面"
舌
B.匙状甲
C.下肢水肿
D.口腔多发性溃疡
E.鞍鼻
4.患者需要的治疗是
A.输血
B.输注丙种球蛋白
C.EPO
D.补充叶酸和维生素B
E.补充铁剂
44、心源性水肿常伴有
A.心脏增大
B.肝大
C.高血压
D.颈静脉怒张
E.紫绀
A,B,D[单项选择题]
45、关于胎盘功能哪项不恰当
A.胎盘的屏障作用有限
B.氨基酸以主动运输方式通过胎盘
C.O及CO的交换以简单扩散方式进行
D.胎盘分泌的hCG属于甾体激素
E.通过胎盘排除胎儿代谢产物
46、下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,错误的是
A.先探查出血部位并迅速止血
B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C.结肠损伤的处理,最安全的是作结肠造瘘
D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查,做到不遗漏
E.腹腔污染轻,用大量等渗盐水冲洗后,可不置放引流物
47、关于嗜酸粒细胞白血病的白血病细胞的细胞化学染色应为
A.氰化物抗过氧化物酶染色阴性
B.糖原染色可呈强阳性
C.酸性磷酸酶染色阴性
D.NAP积分明显增高
E.无特征性的细胞化学染色
48、提示支气管哮喘患者病情危重的是
A.出现奇脉,血压下降
B.听诊肺部呼吸音减弱,哮鸣音消失
C.PaO<60mmHg
D.PaCO<30mmHg
E.PaCO>50mmHg
49、执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品,单张处方的最大用量应当符合哪个部门的规定
A.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
B.国务院药品监督管理部门
C.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D.国务院卫生主管部门
E.国务院
50、男性,53岁,寒战、高热1天。
体温在39~40℃之间,乏力,纳差,右上胸痛,咯少量黏液痰。
曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天,体温未降,咳嗽加重,咳
出大量脓臭痰。
体查:
肺部无阳性体征,胸片如图。
1.最可能的致病菌是
A.支原体为主
B.病毒
C.厌氧菌为主
D.真菌为主
E.大肠杆菌
C[子母单选]
2.最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
根据你的诊断,上述病人的治疗方案应为
A.青霉素80万单位肌肉注射,Q6h,退热后3天停药
B.选用庆大霉素控制感染,退热后争取及早手术
C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D.可用多黏菌素治疗
E.青霉素200~1000万单位/天,静脉滴注4~6周,症状减轻后减半,维持至少2周
51、生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的A.50年代B.60年代C.70年代D.80年代E.90年代
C[单项选择题]52、6岁男孩,摔倒时左手撑地。
即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,最可能的诊断是
A.桡骨头半
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