慢性肺源性心脏病考试试题Word下载.docx
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1.0分第4题在慢性肺心病的发生过程中,导致肺血管阻力增加的最主要因素是A缺氧B高碳酸血症C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D电解质紊乱E呼吸道感染
1.0分第5题男性,48岁,肺心病合并呼吸衰竭心率120次/分,偶发房性期前收缩,血气:
PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要A心得安B异搏定C奎尼丁D毒毛KE以上都不是
E
1.0分第6题肺心病并发心律失常最具特征性的类型为A心室颤动
B房性期前收缩C紊乱性房性心动过速D紊乱性室性心动过速E阵发性室上性心动过速
C
1.0分第7题慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是A心肌缺氧B肺动脉压升高超过右心负荷C肺内反复感染对心肌的毒性作用D水电解质平衡失调E血液黏稠度增加
1.0分第8题慢性肺心病患者,不能提示其右心室肥厚、扩大的体征是A肺动脉瓣区第2心音亢进B叩诊心浊音界向左下扩大C三尖瓣区出现收缩期杂音D剑突下示心脏搏动E剑突下心音强于心尖部
1.0分第9题有慢性咳嗽史,查体有肺气肿体征的病人,出现下列哪项改变提示合并早期肺心病
A发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B肺部干、湿性啰音C剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D血气分析PaO2↓,PaCO2↑E心电图示低电压和有右束支传导阻滞
1.0分第10题最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A风心病B肺心病C先心病D冠心病E高心病
1.0分第11题慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用A地高辛B速尿C改善通气,吸氧D异丙肾上腺素吸入E可拉明静滴
1.0分第12题
女性,58岁,肺心病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。
头痛,恶心,烦躁。
BPl60/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是A降压药口服B安定静注C改善通气、氧疗D呼吸兴奋剂的使用E甘露醇静脉滴入
1.0分第13题某肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,已可在床上活动,今晨出现兴奋躁动,PaC0260mmHg,Pa0250mmHg,pH7.5,BE+20mmol/L,血K+4mmol/L,血Cl-64mmol/L,此患者治疗应采取A补碱性药物B停止吸氧C加大利尿药物剂量D给氯丙嗪E补氯化钾和盐酸精氨酸
1.0分第14题男性48岁,长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年,查体:
口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝肿大肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是A颈静脉充盈B下肢水肿C双肺干、湿啰音D肝脏有无触痛
E肝颈静脉回流征阳性
1.0分第15题慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素A感染高热加重了心脏的负荷B心率加快加重了心脏负荷C细菌毒素对心肌的毒性作用D继发性红细胞增多加重了心脏负担E缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛
1.0分第16题在慢性肺心病的发生、发展过程中,导致肺血管阻力增加的最主要因素是A缺氧B高碳酸血症C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D电解质紊乱E肺部感染
1.0分第17题慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是A过劳B大量利尿C使用镇静剂
D呼吸道感染E使用支气管扩张剂
1.0分第18题某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,Pa0230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40%浓度氧后,测Pa0280mmHg,PaC-O298mmHg,深度昏迷,发生上述情况的原因是A气道阻力增加B感染中毒性脑病C心排血量降低D基础代谢率增加E通气受到抑制
1.0分第19题关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下不正确的是A感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭病人B以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人C合并冠心病出现急性左心衰竭者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E心率>120次/分,有房性早搏者
1.0分第20题下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A右室流出道内径≥30mmB右室前壁增厚
C右心内径≥20mmD左右心室内径的比值>2E右肺动脉内径及右房增大
1.0分第21题肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当A参考痰细菌培养及药敏试验B在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染
1.0分第22题慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A支气管感染B毛细血管床减少C缺02肺小动脉收缩痉挛D肺静脉压增高E肺小血管炎
1.0分第23题慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是A肺气肿征
B肺动脉瓣区第二心音亢进C颈静脉充盈D剑突下心脏收缩期搏动E右心室奔马律
1.0分第24题慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系A缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加BC02潴留使pH下降C继发性红细胞增多,使血液粘稠度增加D痰栓使细小支气管阻塞E肺间质性炎症引起肺小动脉炎
1.0分第25题男性,56岁,肺心病史10年,因有谵语、抽搐,值班医师欲使用镇静剂,应选下列哪种药物A苯巴比妥B氯丙嗪C异丙嗪D水合氯醛E哌替定
1.0分第26题慢性肺心病最常见的心律失常是
A房性早搏和室上性心动过速B心房纤颤C心房扑动D室性心动过速E室性早搏
1.0分第27题有长期咳嗽史病人,其心电图QRS额面平均电轴≥90°
,重度顺钟向转位,Rv1+Sv5)≥1.05mv,PⅡ>0.25mv,最可能的诊断是A阻塞性肺气肿B支气管哮喘C慢性肺心病D风心病二尖瓣狭窄E心房间隔缺损
1.0分第28题慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E高AG代酸
1.0分第29题
男性,60岁,咳嗽20年,心悸,气短3年,发热5天,发绀(+),颈静脉怒张,桶胸,两肺干湿啰音(+),心率100次/分,规律P2>A2,肝右肋下3cm,下肢轻度浮肿,应用哪种药物治疗合适A毒毛旋花素KB速尿静注C吗啡肌注D青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱E强的松口服
1.0分第30题肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的A持续低流量吸氧B积极控制呼吸道感染C常规应用强心剂D合理选用呼吸兴奋剂E保持呼吸道通畅
1.0分第31题男性,50岁,患肺心病4年,住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰竭症状无改善,应选择的治疗是A不用强心剂B使用毛地黄叶常规量C使用西地兰常规量D使用毛地黄叶常规负荷量的4/5E使用西地兰常规负荷量的1/2
0.25mg静注
1.0分第32题以下不能作为诊断肺心病的主要依据是A右下肺动脉扩张,横径15mmB肺动脉段突出C肺型P波D右束支传导阻滞EV,呈R/S>1
1.0分
【答案解析】
[解题思路]右束支传导阻滞可见于多种心脏病,也可以见于正常人,因此右束支传导阻滞通常作为诊断肺心病的参考指标。
第33题慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A输碳酸氢钠B用抗生素C改善呼吸功能D用强心剂E用利尿剂
1.0分第34题慢性肺心病常见的原因疾病A肺脓肿BⅣ型肺结核C脊柱严重畸形
D支气管扩张症E慢性支气管炎
1.0分第35题慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A平喘药物B利尿剂C祛痰剂D呼吸中枢兴奋剂E抗生素
1.0分第36题以下各项中不属于慢性肺心病病因的是A慢性支气管炎B重症肺结核C重症大叶肺炎D支气管扩张E严重胸廓和脊柱畸形
1.0分第37题男性,59岁,咳嗽,咳痰6年,心悸气短2年,口唇发绀,颈静脉充盈,桶胸,双下肢轻肿,肝颈回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音。
腹水征阴性。
血气:
PaCO256mmHg,PaO249mmHg,pH7.56,该患者应诊断为A慢性支气管炎
B慢性支气管炎、肺气肿C慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期
1.0分第38题男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重,血气:
pH7.31,PaO250mmHg,PaC0260mmHg,如何改善缺氧A立即吸入高浓度氧B间歇吸入纯氧C呼气末正压呼吸D开始低浓度给氧逐渐增加浓度E立即用双氧水,静脉内给氧
1.0分第39题慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是A抗生素B祛痰药C解痉平喘药D呼吸兴奋剂E镇静剂
1.0分第40题判断慢性肺心病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是
A尿少,水肿B缺氧与高碳酸血症C剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D颈静脉充盈与右肋下肝肿大E静脉压明显升高
1.0分第41题慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是A气管插管B气管切开C肌注α糜蛋白酶D雾化吸入E肾上腺皮质激素吸入
1.0分第42题下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗A氧疗B支气管扩张剂C利尿剂D呼吸兴奋剂E强心剂
1.0分第43题
慢性肺心病急性发作最常见的诱因是A急性呼吸道感染B哮喘发作C劳累过度D营养不良E空气污染
1.0分第44题在慢性肺心病的发生过程中,以下哪项不是引起肺动脉高压的重要因素A缺氧B肺血管解剖结构改变C血容量增高D血液黏稠度增加E电解质紊乱
1.0分第45题目前认为,肺心病的首要死亡原因是A酸碱失衡及电解质紊乱B肺性脑病C休克DDICE心律失常
第46题在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是A解剖因素B功能因素C血容量增多D血粘度增加E以上都不是
1.0分第47题肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征,除了A颈静脉充盈B水肿C肝肿大和压痛D尿少E咯粉红色泡沫样痰
1.0分第48题关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的A出现浮水即可使用B水肿严重者应迅速利尿C血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾D为避免出现代碱,常用醋唑磺胺E足量,持续使用效果较好
1.0分第49题导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是AⅣ型肺结核B尘肺C支气管哮喘D弥漫性支气管扩张E以上都不是
1.0分第50题慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的A肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压B干湿啰音提示支气管内有感染C三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰
1.0分第51题鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A肺心病合并肺性脑病B心源性休克C肺脓肿D肺癌
E干性胸膜炎
1.0分第52题女性,52岁,因肺心病急性加重住院。
查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。
对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是A双氢克尿塞B安替舒通C氨苯蝶啶D醋唑磺胺E甘露醇
1.0分第53题以下不能作为诊断肺心病主要依据的是A右下肺动脉干扩张,横径≥15mmB肺动脉段突出C肺型P波D右束支传导阻滞EV1呈R/S>l
1.0分第54题慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A肺气肿征象B右下肺动脉横径<
15mmC肺动脉段高度≥3mm
D肺动脉圆锥显著凸出E右心室增大征
1.0分第55题治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A卧床休息、低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能
[解题思路]肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留,肺血管收缩,肺动脉压升高,右心负荷加重,因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。
第56题下列哪项不能作为肺心病的诊断依据A肺动脉瓣第二心音亢进B剑突下心脏收缩期搏动C肝肋下3cmD肝颈回流征阳性E下肢水肿
1.0分第57题我国引起肺心病最常见病因是
A肺间质纤维化B重症肺结核C慢性阻塞性肺疾病D支气管扩张E原发性肺动脉高压症
1.0分第58题慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期治疗措施最重要的是A利用利尿剂B应用呼吸兴奋剂C控制肺部感染D应用血管扩张剂E应用强心剂
1.0分第59题早期慢性肺心病的诊断依据是A长期肺、支气管疾病史B发绀C双肺干湿啰音D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症
1.0分第60题
慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaC0224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是A不需处理B加大吸气压力C补充碱性药物D补充酸性药物E减少潮气量
1.0分第61题下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的A国内研究表明,肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B以右心衰为主C少数患者也可见左心衰D反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰E心肌缺氧,乳酸堆积,高能磷酸键合成降低,使心肌功能受损
1.0分第62题肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是A缺氧不是主要的因素B可引起氧中毒C解除了颈动脉窦的兴奋性D促使二氧化碳排出过快E诱发代谢性碱中毒
C
1.0分第63题肺心病时最常见的心脏改变是A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大
1.0分第64题显性肺动脉高压的诊断标准是A静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2B运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2C静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHD运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHE运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmH
1.0分第65题男性,56岁,咳嗽,咳痰10年,查体:
桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不大,下肢无浮肿,应诊断为A慢性支气管炎B慢性支气管炎+肺气肿C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)D慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭
E以上都不是
1.0分第66题慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起A低钾低氯性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E稀释性低钠血症
1.0分第67题男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重,咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难,入院前4小时神志模糊,嗜睡。
查体:
明显发绀,昏迷,BPl00/60mmHg,无病理反射,可能的并发症是A休克B肺性脑病C弥散性血管内凝血D脑血管意外E消化道出血
1.0分二、A2型题(本大题4小题.每题1.0分,共4.0分。
)第1题女性,58岁。
确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。
入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg。
吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg。
患者出现意识障碍的原因是A感染加重
B气道阻力增加C呼吸中枢受到抑制D脑血管意外E感染中毒性脑病
1.0分第2题男性,64岁。
反复咳嗽、喘息30年。
加重伴少尿、双下肢水肿2天。
失眠、烦躁不安1天。
体检:
呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,心律不齐,双肺散在湿哕音及哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
以下治疗中错误的是A抗生素控制感染B静点氨茶碱C静推常规剂量的1/2西地兰D给予镇静剂E静滴糖皮质激素
1.0分第3题男性,70岁。
反复咳嗽、喘息30年,加重1周入院。
神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。
心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。
外周血白细胞12×
109/L,中性粒细胞0.80。
胸片示右下肺动脉主干17mm,双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是A静点氨茶碱和地塞米松B静脉注射呋塞米(速尿),消除水肿C给予西地兰纠正心律失常D立即吸氧,静点呼吸兴奋剂E积极抗感染,保持呼吸道通畅
1.0分第4题男性,68岁,间断咳嗽、咯血20年,痰量较多,呈脓性,有时带血。
近半年来心慌,双下肢水肿。
心电图检查:
P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖,≥2.5mm,QRS波V1、V2呈Qs型,电轴右倾。
诊断最可能是A慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全B慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全C支气管扩张并发肺心病D支气管扩张、陈旧性心肌梗死,心功能不全E肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死
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