肝脏疾病考试试题(二)文档格式.docx
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1.0分第4题小肝癌的诊断标准是指直径小于A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm
C
1.0分第5题在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎C日本血吸虫病D酒精中毒E药物中毒
1.0分第6题预后最差的肝性脑病患者是A肝硬化伴腹水者
B暴发性肝炎所致者C诱因明确,且易消除者D肝硬化伴黄疸者E肝硬化伴自发性腹膜炎者
1.0分第7题以下是肝硬化腹水形成的有关因素,须除外哪项A门静脉压力增高B肝静脉淋巴液生成增加C低白蛋白血症D继发性醛固酮和抗利尿激素增多E前列腺素增多
E
1.0分第8题肝性脑病躁动不安时不宜用A安定(地西泮)B东莨菪碱C苯巴比妥钠D副醛E苯海拉明
1.0分第9题哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的
A吗啡镇静B输新鲜血C垂体后叶素D内镜下注射硬化剂E心得安口服或硝酸甘油舌下含服
A
1.0分第10题腹水浓缩回输治疗的禁忌证为A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎C血吸虫肝硬化D血色病E肝豆状核变性
1.0分第11题原发性肝癌肝内转移最常见的途径为A肝动脉B肝静脉C门静脉D胆管系E淋巴管
1.0分第12题
确认原发性肝细胞癌最早指标是A肝脏B超B肝CTCAFPDAPEr-GT
1.0分第13题诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物AAFPBγ-GT-ⅡCAPDALPEAIF
1.0分第14题原发性肝癌肝外转移好发部位是A骨B脑C肾D肾上腺E肺
1.0分
第15题下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A齿龈出血B脾肿大C黄疸D浮肿E男性乳房发育
1.0分第16题原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A脑B骨髓C肺D肾上腺E肾
1.0分第17题原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A锁骨上淋巴结B主动脉旁淋巴结C胰腺旁淋巴结D肝门淋巴结E脾门淋巴结
1.0分第18题肝昏迷前期最突出的表现是A表情欣快,昼睡夜醒B精神错乱C肌张力增高D行为异常、吐词不清E意识模糊、扑翼震颤
1.0分第19题小结节性肝硬化的特征错误的是A起病多隐匿B进展较缓慢C多由血吸虫病引起D症状不明显E结节大小均匀,最大不超过1.0cm
1.0分第20题血清AFP升高可见于下列情况,但须除外哪项A原发性肝癌B原发性胆汁性肝硬化C妊娠D慢性活动性肝炎
E生殖腺胚胎癌
1.0分第21题男38岁,HBsAg(+)20年,近期乏力,肝区不适做B超检查,发现肝右叶有一3cm×
3cm实质性暗区有声晕,最可能的诊断是A肝硬化(结节性)B单纯型肝癌C硬化型肝癌D肝囊肿E肝血管瘤
1.0分第22题哪项指标是小肝癌定位的最好方法AB超检查B放射性核素检查CCT结合数字减影肝动脉造影DCT检查E腹腔镜检查
1.0分第23题缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A意识模糊B肝臭C行为异常,欣快
D定向力障碍E意识模糊
1.0分第24题肝性脑病时,选用乳果糖口服,其主要机制是A促进胃肠运动,排毒增加B乳果糖呈酸性,增加氨排出C使肠内呈酸性,减少氨的吸收和形成D乳果糖与NH3结合E分解为乳糖、果糖,NH3生成减少
1.0分第25题男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>
500μg,/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为A反复B超检查B彩色超声检查C肝脏CT检查D肝脏CT结合B超检查E肝脏CT结合肝动脉造影
1.0分第26题肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值A脾肿大B蜘蛛痣与肝掌
C蛋白电泳丁球蛋白明显增高D肝肿大且质地坚硬E胃镜示食管胃底静脉曲张
1.0分二、A2型题(本大题38小题.每题1.0分,共38.0分。
)第1题肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,神智迟钝,为减少腹水选用A放腹水B双氢克尿塞C速尿D安体舒通E氨茶碱
1.0分第2题男,48岁。
其父、兄皆死于肝癌。
黑便2天。
检查:
消瘦,巩膜黄染,肝肋下5cm,质地坚硬,表面高低不平,有结节感。
拟诊原发性肝癌。
实验室检查所见如下,哪项无确诊价值AB超:
肝实质性肿块,门静脉栓子形成BCT:
有内局灶性密度减低区,边缘模糊C核素肝显像:
肝内占位性病灶,病灶区放射性增强DAFP值升高达280μg/LE肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞
1.0分第3题
男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的A亚临床肝性脑病B肝性脑病I期C肝性脑病Ⅱ期D肝性脑病Ⅲ期E肝性脑病Ⅳ期
1.0分第4题男,53岁,肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡剂灌肠检查正常,钡剂造影检查示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。
其血便最可能的原因是A痔B直肠息肉C早期结肠癌D慢性溃疡性结肠炎E慢性乙状结肠炎
1.0分第5题男性,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,2小时后,呕红色血约200~400ml,排柏油便3次,血压ll/8kPa,心率120次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1.0cm,可能诊断是A消化性溃疡出血B急性胃粘膜损害C食物中毒D肝硬化并出血
E胃癌
1.0分第6题48岁,肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是A肝性脑病I期B肝性脑病Ⅱ期C肝性脑病Ⅲ期D肝性脑Ⅳ期E亚临床肝性脑病
1.0分第7题男46岁,有腹水,6天前起出现呕吐黑便,经治疗好转,近日来嗜睡,定向障碍,病人可能出现下列哪种情况A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病
1.0分第8题30岁,男性腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×
109/L,中性70%,GPT50u,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常规:
浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560×
106/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是
A肝硬化并肝癌B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并自发性腹膜炎D原发性肝脏腹膜转移E腹膜恶性肿瘤
1.0分第9题男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm,质中等,右膈外侧抬高。
B超:
肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是A乙型肝炎B肝硬化C阿米巴肝脓肿D原发性肝癌E淤胆性肝炎
1.0分第10题男,44岁。
年轻时曾患肝炎,工作表现正常。
自己驾车上下班,近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。
来院检查:
应答及计算能力正常,脑电图(-),听觉诱发电位(AEP)异常。
最可能的诊断是A隐性肝性脑病B肝性脑病一期C肝性脑病二期D肝性脑病三期E肝性脑病四期
1.0分第11题一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,血清pH值为7.48,下列药物中首选哪种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D左旋多巴E复方氨基酸
1.0分第12题男性,46岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需单纯放腹水,第一次放多少合适A1000mlB1500~2000mlC2500~350mlD6000~8000mlE<500ml
1.0分第13题女,47岁,全身皮肤瘙痒2年,家人发现其巩膜及皮肤黄染。
肝肋下6cm,质地硬,表面平滑,脾肋下4cm。
尿色加深、粪色变浅,血清胆红素增高,免疫球蛋白IgM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。
最可能的诊断是A肝炎后肝硬化B血色病肝硬化
C肝豆状核变性D淤血性肝硬化E胆汁性肝硬化
1.0分第14题男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适A限制蛋白饮食B弱酸性溶液灌肠C弱碱性溶液灌肠D乳果糖口服E精氨酸滴注
1.0分第15题男性,43岁,肝硬化病史3年,三天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算,目前可能的诊断是A肝性脑病Ⅳ期B肝性脑病Ⅲ期C肝性脑病Ⅱ期D肝性脑病Ⅰ期E亚临床肝性脑病
1.0分第16题男性,肝硬化腹水病人经药物治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是
A食欲不振B低盐饮食C放腹水D呕吐E利尿治疗
1.0分第17题女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:
巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,GPT30U,γ-GT200U,最可能诊断为A慢性活动性肝炎B原发性肝癌C原发性胆汁性肝硬化D肝炎后肝硬化E继发性胆汁性肝硬化
1.0分第18题男性,35岁,腹胀大半年,体检:
坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音低沉,心率92次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数100xl06/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎C慢性心力衰竭D缩窄性心包炎E肝硬化并自发性腹膜炎
1.0分第19题男性,36岁,腹部胀大,下肢浮肿半年,加重一个月,近一周少尿,查体:
颈静脉无怒张,心率104次/分,腹水征(+),肝脾未触及,尿常规蛋白(+),红细胞0~1/高倍,白细胞0~2/高倍,尿蛋白1.8g/24小时,正常(3~5g/24h)血BUNl6mmol/L,最可能为A慢性肾炎并尿毒症B缩窄性心包炎C肾小球肾病并尿毒症D肝硬化并肾病综合征E慢性充血性心力衰竭
1.0分第20题男,54岁,肝硬化腹水,24小时尿钠11mmol(正常值130~261mmol),24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。
选用何种利尿剂较好A双氢克尿塞B利尿酸钠C安体舒通D氯塞酮E速尿(呋塞米)
1.0分第21题男性,48岁,肝硬化病史6年,一天前呕血500ml,出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪种不合适A用酸性溶液灌肠B硫酸镁导泻
C甘露醇导泻D肥皂水导泻E支链氨基酸静脉输注
1.0分第22题男,38岁,因车祸行肝破裂修补术,肝活检病理检查显示假小叶形成,既往健康。
1个月前B超检查肝脾未见异常。
此患者患有何种疾病A慢性活动性肝炎B慢性迁延性肝炎C亚临床期肝癌D肝硬化E脂肪肝
1.0分第23题男性,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,B超发现有腹水,服速尿片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电异常,最可能的诊断是A亚临床肝性脑病B肝性脑病I期C肝性脑病Ⅱ期D肝性脑病Ⅲ期E肝性脑病Ⅳ期
1.0分第24题男性,38岁,肝硬化病史6年,因上消化道出血不止行TIPS治疗后,病人出现睡眠障碍,此时较没有意义的检查方法是
A血氨B脑电C诱发电位D脑CTE智力测验
1.0分第25题男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数4.8x109/L,中性60%,GPT60u,γ-GT为400U,AKP350U(正常35~150),最大可能是A肝炎后肝硬化B肝脓肿C慢性活动性肝炎D肝硬化并肝细胞癌E慢性胆囊炎
1.0分第26题女,49岁,CT检查发现左外叶肝癌6cm,无手术禁忌证,首选治疗方案为A全身化疗B肿瘤局部放射治疗C手术切除D介入治疗E中医中药治疗
第27题肝硬化腹水患者,近一周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是A脾周围炎B肝功明显活动C自发性腹膜炎D并心力衰竭E肝癌破裂
1.0分第28题肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血Ph7.5,C02-CP34mmol/L,HC03-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa,血K+3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为A肝硬化并肝性脑病B肝硬化并肝肾综合征C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D肝性脑病并呼吸性碱中毒E肝硬化并酸中毒
1.0分第29题女,60岁,患乙型肝炎6年,昨天起床时家属发现唤不醒而送入医院。
神志完全丧失,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤不能引出,脑电图明显异常。
最可能的诊断是A隐性肝性脑病B肝性脑病一期C肝性脑病二期
D肝性脑病三期E肝性脑病四期
1.0分第30题男性,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次,查体:
血压13/9kPa,脉搏102次/分,肝未触及,脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适A食管静脉硬化治疗B食管静脉套扎治疗C三腔双囊管压迫D紧急胃镜检查E去甲肾上腺素口服
1.0分第31题肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:
利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600×
106/L,多形核细胞80%,最可能并发A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D肝肾综合征E癌性腹膜炎
1.0分第32题男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选
A西地兰静注B双氢克尿塞口服C放腹水D口服甘露醇E硫酸镁导泻
1.0分第33题男,43岁。
5年前曾患肝炎,腹胀2月,加重1周。
体检:
面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围100cm,移动性浊音(+),肝肋下2cm,质地硬,脾肋下4cm。
拟诊肝硬化伴腹水。
下述治疗措施哪项不妥A低盐饮食B限制进水量,每日约合1000ml左右C强化利尿,致每周体重减轻2~3kgD间歇输注白蛋白E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
1.0分第34题男,48岁,有慢性肝炎病史14年,近来腹胀、消瘦。
体检;
巩膜黄染,右上腹触到拳头大、质硬、表面不光滑包块,最可能诊断是A原发性肝癌B转移性肝癌C慢性活动性肝炎D肝脓肿E肝硬化
A
1.0分第35题肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为A腹水细菌培养B血细菌培养C腹水涂片染色查细菌D腹部平片E抗生素早期联合应用
1.0分第36题女,50岁,原有肝硬化病史,腹胀纳差5个月,近日少尿,每天约350ml。
腹部移动性浊音阳性,肝脾无法扪清。
化验;
血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUNl2.8mmol/L,24小时尿钠115mmol(正常值d130~261ret001)。
该病人最可能诊断是A慢性肾小球肾炎并肾衰B急进性肾小球肾炎并肾衰C慢性肾盂肾炎并肾衰DSLE并狼疮性肾病E肝肾综合征
1.0分第37题急性昏迷病人,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能A肝性昏迷B脑血管意外
C安眠药中毒D尿毒症E糖尿病昏迷
1.0分第38题女,48岁。
年轻时有过一次发热、黄疸,治疗后未再复发。
近一周家人发现其行为怪僻。
神志清楚,说话言语不清,不能正确计算简单的算术题。
腱反射亢进,Babinski征阳性。
诊断最可能是A隐性肝性脑病B肝性脑病一期C肝性脑病二期D肝性脑病三期E肝性脑病四期
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