肿瘤放射治疗学(副高)高级职称考试题库及答案Word格式文档下载.docx
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①肿瘤剂量要求准确;
②治疗的肿瘤区域内,剂量变化梯度不能超过±
5%,即最高剂量与最低剂量的差异不能超过10%,而不是20%;
③射野设计应尽量提高治疗区域内剂量,降低照射区周围组织受量范围;
④保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不能使它们接受超过其允许耐受量的范围。
6、美国FDA最早批准上市用于癌症RII的放射性单抗药物,其主要应用的肿瘤谱是
A.淋巴瘤
B.肝癌
C.结直肠癌
D.前列腺癌
E.肺癌
C[单项选择题]
7、根治性放射治疗下咽癌的照射野()
A.只需照射原发区
B.原发区+邻近淋巴引流区
C.原发区+上、中、下颈淋巴引流区
D.上至口咽,下至颈段食管入口+上中颈淋巴引流区
E.上至口咽,下至颈段食管入口+上、中、下颈及锁骨上淋巴引流区
E[单项选择题]
8、我国2012年最新公布的癌症死因顺位是()
A.肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌
B.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌
C.肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌
D.胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌和乳腺癌
E.肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌
B[多项选择题]
9、患者男性,75岁。
排尿困难10年,一直按前列腺增生治疗。
近2周出现终末血尿。
直肠指诊:
前列腺有不规则质硬结节,高度怀疑为前列腺癌。
为明确诊断需做的检查是()
A.血清前列腺特异性抗原检测
B.经直肠前列腺超声检查
C.膀胱检查
D.经会阴前列腺穿刺活检
E.经腹超声引导下前列腺活检术
A,B,D[单项选择题]
10、晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是
A.肝脏
B.肾脏
C.肺
D.骨
E.脑
睾丸肿瘤最常见的转移部位是肺,其次为肝、脑、骨、肾等。
11、下述有关乳腺癌Tc-MIBI亲肿瘤显像方法,正确的是
A.为更好显示乳腺深部病灶,应采用仰卧位前位采集
B.准直器常规选用低能高灵敏度型
C.采集时相包括20分钟内的早期相及1小时(甚至更长时间)延迟相
D.采用公式[延迟相比值(T/NT)-早期相比值(1/NT)/延迟相比值(T/NT)计算肿瘤滞留指数
E.应选用患乳同侧肘静脉注射显像剂
乳腺癌Tc-MIBI亲肿瘤显像时,应从患乳对侧肘静脉注射显像剂,选用低能高分辨准直器,采用俯卧位侧位采集,可使乳腺深部病灶与胸壁分离,减少心、肝部位放射性干扰,有助于乳腺深部病灶的显示。
同时,通过公式[延迟相比值(T/NT)一早期相比值(T/NT)]/早期相比值(T/NT)计算肿瘤滞留指数RI,故选项
A、B、D及E均不正确,本题答案为C。
12、已经明确具有循证医学Ⅱ级证据水平以上的肾癌发病相关因素是
A.乡村人群
B.吸烟
C.饮酒
D.饮咖啡
E.饮茶
13、副瘤综合征()
A.由肿瘤直接引起
B.由肿瘤间接引起
C.与肿瘤有直接的空间关系
D.与肿瘤有因果关系
E.由第二肿瘤引起
B,D[多项选择题]
14、早期卵巢上皮性恶性肿瘤术后化疗指证是()
A.无精确手术分期,即未行大网膜切除和/或腹膜后淋巴结清除术
B.透明细胞癌
C.中分化或低分化肿瘤(G2、G3)
D.卵巢表面有肿瘤生长(Ⅰc期)
E.肿瘤破裂或包膜不完整
F.腹水或腹膜腔冲洗液阳性(Ⅰc期)
A,B,C,D,E,F[材料题]
15、患者女,45岁,发现右乳肿物1个月。
患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×
1cm肿物,无压痛,无肿胀,行右乳肿物细胞学:
发现癌细胞。
一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。
术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,切缘未见癌,淋巴结转移(0/2)。
免疫组化:
ER(+),PR(+),HER-2(+),P53(-),TOP2A(++),KI67(+45%)。
术后恢复顺利,无其他不适主述。
既往:
7岁时曾患"
黄疸型肝炎"
已治愈,30年前行"
阑尾切除术"
,12年前行"
剖宫产术"
。
无烟酒史,月经规律,146~7/28~30,末次月经在术前3周,适龄结婚,孕1产1,母乳喂养,无家族肿瘤遗传史。
查体:
身高153cm,体重51kg,体表面积1.46,ECOGPS评分1。
发育正常,查体合作。
浅表淋巴结未触及肿大。
胸廓对称,无畸形,右乳外上可见手术瘢痕。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心前区无隆起,心尖搏动正常,心率80次/分,心律齐。
腹软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,生理反射存在,病理反射未引出。
[案例分析]
1.该患者术后应采取的治疗模式是()
A.定期观察+免疫治疗
B.单纯术后化疗
C.单纯术后放疗
D.术后化疗+放疗
E.术后化疗+放疗+内分泌治疗
F.术后放疗+内分泌治疗
E[案例分析]
2.(提示该患者术后行放疗25次,并EC方案化疗4周期,以后口服三苯氧胺,因严重脂肪肝更换枢瑞,并行定期复查。
3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物,约2.2cm×
2.3cm,有强化,转移淋巴结可能大。
即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润,符合乳腺浸润性导管癌。
胸腹部CT未见异常,骨扫描未见异常。
)该患者下一步治疗策略()
A.局部手术,再酌情全身治疗和放疗
B.化疗
C.内分泌治疗
D.局部放疗
E.化疗后放疗
F.化疗后内分泌治疗
A[案例分析]
3.(提示患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术,术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22),分化差。
另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。
ER(10%中+),PR(约5%弱+),HER-2(2+),KI-67(约40%)。
Fish检测示HER-2基因无扩增。
)患者术后下一步治疗选择()
A.化疗
B.化疗+放疗
C.化疗+放疗+内分泌治疗
D.放疗+内分泌治疗
E.单纯内分泌治疗
F.化疗+内分泌治疗
·
1.肿瘤直径小于1cm,且没有淋巴结转移的浸润性导管癌或小叶癌患者,可视为低复发风险患者,只有在伴有预后不良因素的情况下才考虑辅助化疗,预后不良因素包括:
年龄小于35岁、有脉管癌栓,细胞核分裂极高或组织学分级高,HER-2阳性或ER阴性。
该患者具有不良预后因素。
按分子分型该患者属于LminalB型,因此应考虑术后辅助化疗。
根据NCCN指南对所有ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者,不论其年龄、淋巴结状况或是否应用辅助化疗,都应考虑辅助内分泌治疗。
保乳术后应行放疗,荟萃分析显示放疗能降低局部复发率,提高总生存,放疗和未放疗患者的5年局部复发率分别为7%和26%,15年死亡率分别为30.5%和35.9%。
2.在既往接受过保乳手术和前哨淋巴结活检并且出现局部或区域复发的患者,应行局部手术切除,再酌情考虑全身治疗。
况且复发转移灶切除后再次行病理及免疫组化检测,可指导下一步的治疗。
3.对于区域淋巴结复发的患者采取局部治疗后,应考虑全身治疗。
该患者腋淋巴结转移10/22,复发转移风险高,应行术后化疗。
化疗方案的选择,既往仅用4周期蒽环加环磷酰胺方案化疗,本程仍可选AC-T方案。
由于复发灶单纯手术切除的后续再次复发率较高,因此放疗也是局部区域性复发患者的综合治疗手段之一,如果激素受体阳性后续给予内分泌治疗。
16、放疗后不良反应造成乳腺癌非癌性死亡率增加的最主要因素是()
A.放射性肺炎
B.臂丛神经损伤
C.上肢淋巴水肿
D.静脉血栓
E.心血管毒性
17、NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是
A.吉西他滨
B.长春瑞滨
C.紫杉醇
D.多西紫杉醇
E.培美曲塞
A[单项选择题]
18、有关干扰素(IFN)的描述不正确的是()
A.IFN可促进淋巴细胞增殖
B.IFN-α和IFN-β以前称为Ⅰ型干扰素
C.IFN-γ以往称为Ⅱ型干扰素
D.它可抑制肿瘤细胞增殖
E.它可激活T细胞和NK细胞
A[多项选择题]
19、关于间变,下列叙述哪些是正确的?
()
A.是指交界性肿瘤的病变特点
B.间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤
C.是一种癌前病变
D.指上皮组织的不典型增生
E.指恶性瘤缺乏分化
B,E
20、患者男性,21岁,因“胸闷、气促1周”入院,胸部CT示纵隔巨大肿块,纵隔镜活检示“霍奇金淋巴瘤”,诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA期,行6周期ABVD方案化疗后,患者胸闷症状消失,复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。
下一步治疗方案选择
A.继续ABVD方案化疗2周期
B.纵隔放疗
C.更换化疗方案
D.手术
E.自体干细胞移植
B
纵隔霍奇金淋巴瘤化疗6周期后仍有残留,可对纵隔行放疗,争取达到完全缓解。
此时更换化疗方案和自体干细胞移植都不恰当。
21、脑神经胶质瘤(Ⅳ级)手术治疗后1年,脑F-FDGPET显像示病灶局部葡萄糖代谢率异常增高,提示最可能的情况是
A.脑胶质瘤复发
B.瘢痕组织
C.肿瘤坏死
D.放疗效果良好
E.化疗效果良好
神经胶质瘤治疗后若肿瘤病灶残留或复发,局部病灶F-FDG代谢异常增高,而瘢痕组织、肿瘤坏死组织及放化疗有效时,局部F-FDG呈无代谢或代谢明显降低。
故本题答案为A。
22、下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是
A.照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射,下颈锁骨上野采用前切线野照射技术
B.原发灶上界为口含器压舌至口底时,超过舌根表面1.5~2cm,如肿瘤侵犯鼻咽,上界相应要提高
C.原发灶后界应至椎体前缘,避开颈静脉链淋巴结区域
D.原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处
E.等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结
原发灶后界应至椎体后缘,包括颈静脉链淋巴结区域(V区淋巴结区域)。
23、按照Knudson的"
二次打击"
学说,遗传性肿瘤的发生是因为()
A.出生时两个等位基因均表现正常
B.出生时两个等位基因均正常,后来在个体发育过程中两个等位基因先后出现异常改变
C.出生时一个等位基因已表现异常,后来在个体发育过程中另一个等位基因也发生了异常变化
D.出生时两个等位基因已出现异常
E.出生时一对同源染色体均发生了畸变
C[多项选择题]
24、癌的组织学特点是()。
A.癌巢内癌细胞之间有网状纤维
B.癌巢周围有网状纤维包绕
C.有癌巢形成
D.癌细胞弥散分布
E.癌巢与间质一般分界清楚
B,C,E[单项选择题]
25、放射治疗中应用最广的射线是
A.浅层X线
B.深部X线
C.高压X线
D.高能X线
E.γ线
D
放射使用的放射源现共有三类:
①放射性同位素发出的α、β、γ射线;
②X线治疗机和各种加速器产生的不同能量的X线;
③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。
高能X线由电子直线加速器产生,是目前放射治疗中最为广泛应用的治疗设备。
26、上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是
A.局部复发+淋巴结转移
B.局部复发+远地转移
C.淋巴结转移+远地转移
D.局部未控或局部复发
E.局部未控+远地转移
上颌窦癌局部复发率约45.2%~60%,是治疗的主要失败原因,其次是淋巴结转移和远地转移。
27、下列免疫组织化学项目组合可鉴别癌与肉瘤的是
A.CK和Vimentin
B.CK和EMA
C.CD68和Vimentin
D.LCA和GFAP
E.LCA和EMA
28、下列关于细胞周期蛋白描述正确的是()
A.CDK通过对底物的泛素化作用驱动细胞周期的进展
B.细胞周期依赖的蛋白激酶CDK呈时相性激活
C.Cyclin可与CDK结合并激活之
D.细胞周期素Cyclin呈时相性表达
E.CyclinD和CyclinE等细胞周期蛋白是原癌基因
B,C,D,E[材料题]
29、患者女,40岁。
因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。
腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。
呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"
气块"
在腹内串动。
体查:
消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×
6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
1.首选的检查是
A.肛门指检
B.乙状结肠镜检查
C.全消化道钡餐
D.全结肠纤维结肠镜检查
E.立位腹部平片
F.腹部CT
2.最可能的诊断是
A.慢性肠套叠
B.慢性痢疾致肉芽肿
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
F.卵巢肿瘤
3.下列处理较为妥当的是
A.给予哌替啶止痛
B.给予口服植物油
C.给予空气灌肠
D.按急诊做术前准备
E.胃肠减压同时氧气驱虫
F.保守治疗
4.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
F.置管引流
B[案例分析]
5.下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是
A.肿瘤固定
B.脉管瘤栓
C.术后肠梗阻
D.淋巴结检出数目<12个
E.切缘残留
F.术后吻合口出血
B,F[单项选择题]
30、目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.分子靶向治疗
E.姑息治疗
A[材料题]
31、患者男,63岁,因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。
2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块,呈进行性增大伴有胀痛感,无吞咽不适及回吸性血涕,无咳嗽、咳痰,无进食梗阻感,无发热、盗汗。
于社区医院给予头孢曲松治疗1周,症状未见好转。
2010年12月3日行B超检查示:
右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节,部分可见液化,大者约2.1cm×
1.5cm,考虑为异常增大淋巴结。
自发病来饮食及睡眠可,大小便无明显异常,体重较前无明显变化。
既往体健,否认高血压、心脏病及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
吸烟史30余年,每天30支。
应酬性饮酒,无其他不良嗜好。
1.中上颈部多发肿大淋巴结,病理为鳞癌,首先倾向的肿瘤来源部位是()
A.肺癌
B.食管癌
C.头颈部肿瘤
D.胃肠道肿瘤
E.甲状腺癌
F.乳腺癌
C[案例分析]
2.(提示入院查体:
张口无受限,舌活动正常,口齿清晰,右侧口底前外侧近牙龈处,可见约1.5cm×
0.5cm大小肿物,质地硬,表面无破溃,无压痛。
与牙龈关系密切。
颈部CT检查示:
右上、中颈部多发淋巴结肿大并液化坏死,大者直径2.6cm。
右侧下颌淋巴结穿刺活检病理示:
(右颌下)中分化鳞状细胞癌。
诊断为口底癌颈部淋巴结转移。
)对于局部晚期(T3-4N0;
T1-4N1-3)的口腔癌,根据患者的具体情况,可选择的根治性治疗模式包括()
A.手术+术后放化疗
B.术前放疗+手术
C.放化疗
D.单纯化疗
E.放疗+靶向治疗(西妥昔单抗)
F.放射治疗
G.介入治疗
A,B,C,E,F[案例分析]
3.(提示患者在全麻下行口底癌根治术,术中见:
右侧口底可见一约1.5cm×
0.5cm大小肿物,质地硬,边界不清,超过中线,右颌下及右颈部淋巴结肿大,部分液化坏死,行口底癌扩大切除并双颈淋巴结清扫术。
术后病理示:
(口底肿物)高-中分化鳞癌,切缘未见癌,右颈清扫淋巴结查见转移癌(8/24),左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(3/17)术后恢复良好,KPS80分。
)口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括()
A.淋巴结包膜外侵
B.原发灶切缘阳性
C.脉管瘤栓或神经受侵
D.低分化或未分化
E.N1淋巴结转移
F.N2淋巴结转移
G.N3淋巴结转移
A,B,C,D,F,G[案例分析]
4.该患者术后推荐的治疗是()
A.观察随访
B.靶向治疗
C.全身化疗
D.放化综合治疗
E.介入治疗
F.化疗+靶向治疗
D[案例分析]
5.目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中,可推荐的化疗方案是()
A.PF(氟尿嘧啶+顺铂)
B.MTX(甲氨蝶呤)
C.顺铂单药
D.阿霉素
E.紫杉醇类+顺铂
F.丝裂霉素
G.氟尿嘧啶类
A,C,E[案例分析]
6.(提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗(瘤床+双侧颈部淋巴结区)。
1年半,自扪及右侧颈部肿块,查体可见右中颈部可扪及大小约1.5cm×
1.0cm包块,质硬,无压痛。
复查CT示:
右颈舌骨下水平颈动脉后方可见1枚肿大淋巴结,1.2cm×
1.0cm,予细针穿刺查见癌细胞。
给予多西他赛联合顺铂化疗2周期,肿块无明显变化。
)诊断明确为术后、放化疗后,颈部术区单发淋巴结复发,患者一般情况可,PS1分,下一步如何治疗()
A.局部放疗
B.手术切除
C.靶向治疗
D.化疗
E.中药
F.最佳支持治疗
G.射频消融术
1.颈部转移癌约70%~80%来源于头颈部,尤其分布于中上颈部的转移淋巴结。
2.对于局部晚期的头颈部鳞癌,一般应综合治疗。
单独的化疗一般不能作为根治性治疗手段。
根据患者的具体情况,可选择先手术或先放(化)疗。
不采取手术者,可给予根治性放(化)疗。
头颈部鳞癌的EGFR表达率较高,也可采用放疗联合西妥昔单抗的综合治疗。
3.头颈部肿瘤术后的比较明确的不良因素包括:
淋巴结包膜外侵和原发灶切缘阳性。
而一些研究认为多站淋巴结受累、周围神经受侵,脉管瘤栓、病理分化较差、T3-4,以及口腔和口咽癌的LEVEL4-5淋巴结受累也是不良因素。
4.对于口腔癌术后有不良因素(淋巴结包膜外侵、原发灶切缘阳性、原发灶T3/4,N2/3淋巴结转移等)的患者,推荐术后同步放化疗。
对于切缘阴性、N1淋巴结阳性等可仅行放射治疗。
5.局部晚期的头颈部鳞癌,不可手术者,推荐根治性同步放化疗或诱导化疗后再放化疗。
可手术患者术后有明显高危因素者也推荐术后辅助放化疗。
化疗方案中,推荐含铂类的化疗方案,NCCN指南对于术后同期放化疗的推荐用药为顺铂单药。
6.对于局部复发的患者,能够耐受进一步治疗的病例,应积极给予挽救性治疗。
可根据复发肿瘤的分期、切除的可能性,初次治疗的方式,挽救治疗的耐受和疗效等综合考虑。
本例术后、放化疗后,术区淋巴结复发,考虑对放化疗较抗拒,为局部单个淋巴结复发,推荐可给予局部切除。
32、女,32岁,头痛、右侧肢体功能障碍约1年,声间嘶哑,饮水呛咳,请根据所提供图像,选择最可能的诊断()
A.
(斜坡)脑膜瘤
B.
(斜坡)脊索瘤
C.
(斜坡)神经鞘瘤
D.
(斜坡)软骨瘤
E.
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