风湿免疫科真题精选Word文档格式.docx
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E.血清补体
参考解析:
血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标,但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。
而RF也可出现在
SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。
X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要,不利于早期发现RA的病变。
急性期和活动期血清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
5、关于类风湿结节的特点错误的是()
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
类风湿结节大小约0.2~3cm,呈圆形或卵圆形数量不等,触之有坚韧感,按之无压痛,易发生在关节隆突部以及经常受压部位。
6、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制()
A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶(COX)的作用
E.减少前列腺素的产生
7、男性,48岁,双手近端指间、腕关节肿痛6个月,伴晨僵>
2h/d,ESR80mm
更多试卷请访问《睦霖题库》(第1小时末),CRP升高,RF1:
48,ANA阴性。
双手X线片示:
骨质疏松,腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎,下列说法不正确的是()
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
8、强直性脊柱炎的临床表现不包括()
A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛,休息不缓解,活动后症状改善
D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征
强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病,此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
9、与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是()
A.肠道细菌感染
B.肺炎克雷伯杆菌
C.HLA-1327
D.链球菌感染
E.泌尿系感染
10、A.结核性关节炎
B.银屑病关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎
E.骨关节炎
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1.属于感染性关节炎的是
2.属于血清阴性脊柱关节病的是
B[选择题]
3.属于退行性关节病变的是
11、下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是()
A.糖皮质激素,如泼尼松
B.非甾体类抗炎药
C.环孢素A
D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素
D
[单项选择题]12、1岁男孩,因腹泻呕吐2日住院。
唇樱红色,口腔黏膜干燥,眼窝下陷,眼睑不能闭合,两肺无异常,舟状腹,皮肤弹性差,小便少。
测体温36℃,心率140次/分,律齐,有力。
呼吸深而速,35次/分,临床诊断为:
急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱平衡失调
A
[单项选择题]13、28岁,青年男性,因烦渴、多尿,神萎1周入院。
唇轻度发绀,口腔黏膜干燥,眼窝下陷,两肺无异常,皮肤弹性差。
测体温36.7℃,体重69kg,心率90次/分,律齐,有力。
呼吸深大,24次/分,查血气pH7.1,CO2CP18mmol/L,AG17mmol/L,血Na+151mmol/L若患者有酸碱平衡失调应为()
更多试卷请访问《睦霖题库》[填空题]14类风湿关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理改变有(),骨关节炎的特征性病理改变是()。
滑膜炎;
附着点炎;
软骨变性
[单项选择题]15、45岁,男性,到我院体检,无脱水貌,测体温36.5℃,体重70kg,心率75次/分,律齐,有力其血尿素氮/肌酐比值为()A.15%B.0.15%C.10D.0.48E.0.42
[填空题]16类风湿关节炎的病因尚不清楚,可能与()和()有关,人白细胞抗原()被认为是RA易感性的基础。
环境因素;
遗传因素;
HLA-DR4
17、女性,55岁,双手指关节疼痛2年,间断发作,逐渐加重,近半年出现膝关节疼,上、下楼时明显。
1个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关节骨性肥大,可见Heber-den结节,右膝关节肿胀,浮髌试验阳性;
左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是()
A.糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药物
C.对症治疗+关节穿刺,局部用透明质酸
D.甲氨蝶呤
E.中药+理疗
18、女性,50岁。
口干、眼干5年余,半年来症状加重伴乏力。
查体:
口腔多发龋齿,全身多个浅表淋巴结肿大。
化验:
ESR80ram/h,尿常规:
pH7.1,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:
320阳性,RF(+),抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是()
A.唇腺病理检查
更多试卷请访问《睦霖题库》B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B
超
19、A.对称性指关节、掌指关节炎
B.不对称性下肢关节炎
C.骶髂关节炎
D.髋、腰、膝负重关节痛
E.第一跖趾关节红、肿、痛
F.肩关节痛
G.颈、胸、腰椎僵硬
H.游走性肩、膝、肘等大关节炎
1.强直性脊柱炎
C[选择题]
2.痛风
3.类风湿关节炎
4.风湿热
H[选择题]
5.骨关节炎
20、CREST综合征不包括()
A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
更多试卷请访问《睦霖题库》E.食管运动功能障碍
21、A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗U1RNP抗体
D.抗ds-DNA抗体
E.抗PCNA
1.提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体
ANA对SLE的诊断具有敏感性高(95%),特异性低(65%)的特点,除SLE之外,其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性,它主要是作为SLE的筛选试验。
抗ds-DNA抗体的特异性高达95%,而敏感性仅70%,它与疾病活动度及预后有关。
抗SM抗体的特异度高达99%,但敏感性仅25%。
抗U1RNP抗体在混合性结缔组织中阳性率最高。
抗PCNA抗体在SLE中阳性率为3%。
由上述数据可得出敏感性最高是A,特异性最高是B,检测活动性指标是D。
2.敏感性最高的是哪一种抗体
3.特异性最高的是哪一种抗体
B
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22、SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关()
A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤
23、A.Churg-Strauss综合征
B.椎间盘病变
C.痛风
D.Reiter综合征
E.骨性关节炎
1.属于代谢和内分泌疾病
2.属于弥漫性结缔组织病
3.属于血清阴性脊柱关节病
24、骨关节炎保护关节功能包括()
A.减少肌肉力量
B.过度负荷
C.避免运动
D.减轻体重
E.加强体育锻炼
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25、A.面颊部蝶形红斑
B.Gottron’s征
C.针刺样反应阳性
D.指甲呈顶针样凹陷
E.双下肢可触性紫癜
1.干燥综合征典型皮肤表现
2.皮肌炎常见皮疹
3.过敏性紫癜典型皮疹
4.银屑病典型表现
26、女性,54岁,2年来双指端出现溃疡、瘢痕。
半年进食发噎,2天来气短。
血压170/112mmHg。
尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~30/HP,肾大,胸片双下肺间质纤维化。
临床的诊断是()
A.血管炎
B.食管肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化
根据双指端病变,食管受侵,肾受损,肺有间质纤维化多种现象。
27、类风湿关节炎最早的关节症状是()
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直
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28、对于类风湿关节炎说法不正确的是()
A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
29、A.滑膜炎
B.肌腱、韧带附着点炎症
C.负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解
D.胶原纤维形成不良
E.淀粉样变
1.Ehlers-Danlos综合征
D[选择题]
2.强直性脊柱炎
4.骨性关节炎
30、患者,女,60岁,间断双手远端指间关节疼痛3年,晨僵30分钟,查体可见双手指的Heberden结节,最可能的诊断是()
A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮
31、类风湿关节炎是一种()
A.中老年退行性变,非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。
与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。
与A族乙型链球菌感染无关。
32、A.继发性补体缺乏
B.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷
C.继发性细胞免疫缺陷
D.免疫无能综合征
E.继发性联合免疫缺陷
1.慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病,特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症,淋巴结活检提示反应性滤泡增生
2.慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后,反复细菌、真菌、病毒感染
33、强直性脊柱炎的诊断标准之一是()
A.胸椎前后弯2个方向受限
B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限
C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限
D.椎间盘损伤
E.腰椎前后弯2个方向受限
34、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是()
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
片
35、诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()
A.肺间质病变
B.胸膜炎和(或)心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
36、A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.肾小管酸中毒
D.局灶节段坏死性肾小球肾炎
E.小动脉内皮细胞增生
1.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为
(1)Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎,相应地,肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎;
(2)干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管,肾脏病变多数表现为Ⅰ型肾小管酸中毒;
(3)系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生,肾脏病变为小动脉内皮细胞增生,以致管腔狭窄、血流淤滞;
(4)类风湿关节炎肾脏受累并不常见,但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。
2.干燥综合征的主要肾脏病变为
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3.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为
4.系统性硬化病的主要肾脏病变为
37、在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是()
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
38、女性,54岁。
出现乏力、双眼异物感、多饮2年,伴大小关节痛,查体见多发龋齿,舌红无苔,关节无畸形、肿大及压痛。
下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义()
A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO
39、A.c-ANCA
B.p-ANCA
C.抗Scl-70抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SSB抗体
1.Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为
2.对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为
3.显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为
4.系统性硬化病患者的常见自身抗体为
40、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是()
A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变,至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性(滴度>
1:
16)
分类标准为:
①晨僵至少1小时≥6周。
②对称性关节肿≥6周。
③3个或3个以上关节肿≥6周。
④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。
⑤类风湿皮下结节。
⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。
⑦类风湿因子阳性(滴度>
32)。
41、下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状()
A.风疹关节炎
B.病毒性肝炎关节炎
更多试卷请访问《睦霖题库》C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎
42、A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
1.干燥综合征基本病理是()
2.强直性脊柱炎基本病理是()
3.类风湿关节炎基本病理特点是()
4.骨关节炎基本病理是()
43、类风湿结节是()
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性,伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑,压之不褪色
44、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()A.10mg,每周1天,分1次或2次服B.50mg,每日,分1次或2次服C.10mg,每日,分1次或2次服
更多试卷请访问《睦霖题库》D.50mg,每周1天,分1次或两次服E.100mg,每日,每4周静脉注射1
次
45、A.泼尼松
B.干扰素
C.风痛宁
E.芬必得
1.属于慢作用抗风湿药()
2.属于生物制剂()
3.属于非甾抗体类消炎镇痛药()
46、下列关于类风湿因子(RF)的说法,正确的是()
A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高,可作为鉴别诊断的重要依据
47、类风湿关节
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