全科医学主治医师基础知识考试试题(一)Word下载.docx
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1.0分第5题患者男性,59岁。
腹胀2月余就诊。
体检:
腹部饱满,有轻度压痛及反跳痛,9肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。
腹水血性,腹水白细胞2.06×
10/L,中性粒细胞0.14,单核细胞0.86,腹水总蛋白34g/L,白蛋白32g/L(血白蛋白35g/L),腺苷脱氨酶12U/L,CEA30ng/ml,大便隐血试验(+)。
考虑可能为A核性腹膜炎B自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D肝硬化腹水E腹膜癌病
E
1.0分第6题
克罗恩病最常见的并发症是A腹腔内脓肿B吸收不良综合征C肠梗阻D大量血便E中毒性巨结肠
1.0分第7题患者女性,60岁,6h前突然出现晕厥、大汗,无呕血,未排便。
血压90/50mmHg,脉搏110/min,神志清楚,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肝脾不大。
否认胃病、肝病史。
为早期作出诊断,下列方法首选为A肝胆脾超声B急诊肠镜检查C直肠指检D血常规检查E急诊胃镜检查
1.0分第8题患者男性,66岁。
2h前饱餐后出现持续性上腹痛,伴恶心、呕吐。
上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。
下列哪项诊断的可能性最小A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性阑尾炎D心肌梗死E肠梗阻
1.0分第9题重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制药与促动力药联用BH2受体拮抗药与促动力药联用
C质子泵抑制药与黏膜保护药联用DE促动力药与H2受体拮抗药联用促动力药、H2受体拮抗药及黏膜保护药联用
A
1.0分第10题原发性肝癌肝外转移最常转移至A骨B肾C肺D脑E卵巢
1.0分第11题患者女性,45岁,3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。
1d前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。
最可能的出血原因是A食管胃底静脉曲张破裂B胆道出血C消化性溃疡D食管癌
E食管憩室
1.0分第12题关于肠结核腹部肿块的叙述不正确的是A多位于右下腹B可伴轻度压痛C多见于溃疡性肠结核D可有肠系膜淋巴结结核E活动性差
1.0分第13题患者男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月。
查体腹部无异常,首先选用的检查方法是A大便常规菌培养BB超C钡剂灌肠透视D全胃肠钡剂检查E全结肠镜检查
1.0分第14题患者男性,38岁,午餐后突觉便意,排黄色成形便,便后起身时突然晕倒在地,面色苍白,周身大汗,急被送至医院。
既往健康,无类似症状发作。
血压90/70mmHg,脉搏125/min,神志清楚,面色苍白,心音纯,律齐,肺部无啰音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠呜音活跃。
辅助检查:
血红蛋白:
60g/L。
最可能的诊断是A感染性休克
B低血糖反应C心源性休克D失血性休克E一过性晕厥
1.0分第15题男性患者,49岁,1个月前出现右下腹隐痛,伴腹泻,无发热。
右下腹可触及一包块,无压痛。
下列哪项检查的作用最小A结肠镜B胃肠钡剂检查CCEADPPD试验E便细菌培养
1.0分第16题X线钡剂跳跃征见于A溃疡性结肠炎B克罗恩病C溃疡性肠结核D增生性肠结核E溃疡性结肠炎
1.0分第17题消化性溃疡最常见并发症
A出血B急性穿孔C幽门梗阻D癌变E胃泌素瘤
1.0分第18题患者男性,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5h前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。
检查:
血压70/40mmHg,脉搏124/min,血红蛋白60g/L。
估计出血量是A<
500mlB500~800mlC800~1200mlD1000~1500mlE>1500ml
1.0分第19题关于肝性脑病的治疗,不正确的是A给予肥皂水灌肠B口服新霉素C禁食高蛋白质食物D血氨增高时给予谷氨酸钠E口服乳果糖
1.0分第20题
下列哪项不是肝硬化代偿期的表现A乏力、食欲减退B食管和胃底静脉曲张C肝脏质地结实或变硬D脾中度大E肝功能轻度异常
1.0分第21题不符合肠易激综合征的体征是A可无明显体征B可有腹部压痛C直肠指检可触及包块D可于腹部触及腊肠样包块E肠鸣音略活跃
1.0分第22题患者男性,25岁。
因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。
体查无发热,在中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。
血白细胞计数及分类正常,血清淀粉酶800苏氏单位。
最可能是A胰腺脓肿B胰腺蜂窝织炎C胰腺水肿D急性胰腺炎E胰腺假性囊肿
1.0分第23题患者女性,43岁,有十二指肠溃疡病史10年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用A阿司匹林B吲哚美辛C去痛片D塞利西卜(西乐葆)E安乃近
1.0分第24题患者男性,42岁,肝区胀痛2个月。
肝肋下2cm,剑突下4cm。
彩超示肝右叶可见3cm×
3cm实性肿物;
AFP20μg/L。
下列哪项检查的诊断意义最大AAFP异质体B增强CTC增强MRIDDSAE肝穿刺活检
1.0分第25题患者男性,78岁,呕吐,腹胀21h,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108/min,血淀粉酶250U(Somogy),血钙1.7mmol/L最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性胰腺炎水肿型
C急性胰腺炎出血坏死型D急性肠梗阻E消化性溃疡急性穿孔
1.0分第26题肝硬化患者,病史20年,为了除外肝癌,不必要的检查是AAFPB肝脏MRIC胃镜D肝脏增强CTE放腹水化验
1.0分第27题某肝硬化患者发生肝性脑病,有严重水肿,血钾3.5mmol/L,血钠140mmol/L,血氯90mmol/L,血氨176.1μmol/L,血清pH7.48。
下列药物中首选哪一种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C盐酸精氨酸D广氨酪酸E左旋多巴
1.0分第28题B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的A幽门螺杆菌感染
B胆汁反流C消炎药物D吸烟E酗酒
1.0分第29题患者男性,45岁,近2个月,反复出现心悸、出冷汗,进食后可缓解。
面色赤红,巩膜黄染,结膜充血,肝脾肋下未及。
化验:
HBsAg(+);
AFP200μg/L,CA19-970U/L;
血钙3.2mmol/L;
ALT40U/L下列哪项诊断的可能性最大A原发性肝癌B胰腺癌C慢性乙型肝炎D继发性肝癌E甲状旁腺功能亢进
1.0分第30题患者女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是A肠癌B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾D肠易激综合征E慢性阿米巴痢疾
1.0分第31题
患者男性,50岁,肝硬化10年。
2d前聚餐后出现表情淡漠,行动缓慢,与亲属握手时不停的抖动,应答尚准确。
该患若不及时就诊,最可能出现下列哪项表现A昏睡和幻觉B精神错乱和神志不清C腱反射消失和肌张力降低D昼睡夜醒和言语不清E阵发性惊厥和踝阵挛
1.0分第32题患者男性,48岁,12h前排少量黑粪。
上腹部可触及一包块。
诊断不考虑A急性胰腺炎B慢性胰腺炎C胰腺脓肿D胰腺假性囊肿E胰腺癌
1.0分第33题患者女性,30岁,腹泻、黏液脓血使、低热、双手小关节肿痛1年,已确诊溃疡性结肠炎,关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。
考虑关节病变最可能为A类风湿关节炎B炎症肠病相关性关节炎C干燥综合征D系统性红斑狼疮E痛风
1.0分第34题患者男性,58岁,肝硬化病史5年,近2周腹胀、腹痛,超声检查示大量腹水。
腹水检查:
草黄色,较浑浊,比重1.019,李凡他试验阳性,蛋白38g/L,白细胞6700×
106/L,淋巴细胞0.67、ADA增高。
考虑合并A核性腹膜炎B化脓性腹膜炎C自发性腹膜炎D癌性腹膜炎E血性腹膜炎
1.0分第35题患者男性,40岁,8d前出现上腹剧痛,弯腰抱膝体位疼痛缓解,伴恶心、呕吐及腹胀,2h前排少量暗红色血便。
血压100/60mmHg,脉搏102/min,巩膜黄染,腹部平坦,脐下压痛,伴反跳痛及肌紧张。
下列哪项是该患便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻
1.0分第36题患者男性,40岁,既往肺结核病史5年,经过规律的强化治疗,复查胸片,结核病灶已经好转。
1个月前出现右下腹隐痛,腹胀,腹围明显增加,伴午后低热、盗汗、乏力。
消瘦,睑结膜轻度苍白,腹膨隆,腹部触诊柔韧感,右下腹有压痛,无肌紧张和反跳痛,移动性浊音(+)。
钡剂灌肠为跳跃征象。
则该患的临床诊断是
A原发性腹膜炎B肠结核,结核性腹膜炎C肠伤寒D结肠癌伴腹腔转移E慢性阑尾炎
1.0分第37题患者男性,36岁,胃溃疡病史5年,1h前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。
查体示血压80/50mmHg,脉搏120/min,体温38.9℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。
最可能的诊断是A溃疡癌变B胃泌素瘤C复合性溃疡D胃黏膜脱垂E溃疡穿孔
1.0分第38题男性患者,48岁,1年前诊断为肝癌,2周前出现肉眼血尿。
周身皮肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常,腹软,无压痛。
血常规:
白细胞2.4×
109/L,血红蛋白68g/L,血小板60×
109/L;
凝血指标:
PT20.2s,APTT60s,FIB1.2g/L,FDP>20mg/L。
下列哪项治疗是正确的A注红细胞悬液B输注新鲜血浆C输注新鲜血小板D皮下注射肝素E应用糖皮质激素
1.0分第39题患者男性,52岁,十二指肠溃疡病史10年,1个月来经常后背疼痛,与饮食无关,疼痛顽固而持续。
则分析溃疡发生的部位可能为A十二指肠壶腹部B十二指肠降段C十二指肠后壁D十二指肠水平段E十二指肠升段
1.0分第40题患者男性,65岁,近半年来乏力,食欲缺乏、恶心、呕吐、体重减轻、贫血,但无明显腹痛。
X线钡剂透视于胃底部可见一胃轮廓之内的龛影。
最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡C胃平滑肌瘤D疣状胃炎E胃息肉
1.0分第41题患者男性,57岁,腹痛腹泻1年,消瘦明显。
贫血貌,右下腹压痛(+),可触及一大小3~4cm大小包块,移动性浊音(+)。
不考虑鉴别的疾病是A克罗恩病B肠结核
C阿米巴痢疾D卵巢肿瘤E细菌性痢疾
1.0分第42题患者男性,41岁,既往慢性胃炎病史10余年,近日行胃镜检查提示明显胆汁反流,检测幽门螺杆菌阳性,最佳治疗方案应选择A多潘立酮+果胶铋B阿莫西林C法莫替丁+阿莫西林D泼尼松E达喜
1.0分第43题患者男性,52岁,肝硬化5年,近2年便秘,1个月前,钡剂灌肠未见异常,钡剂X线检查发现食道静脉曲张,4d前排新鲜血便,可能为A早期大肠癌B直、结肠炎C食管胃底静脉曲张破裂D痔E溃疡性结肠炎
1.0分第44题患者男性,43岁,反复上腹痛2年,伴反酸,查体:
血压120/80mmHg,腹部无压痛。
内镜诊断为十二指肠壶腹部溃疡A2期,应进一步做哪种检查
AX线钡剂透视B胃液分析C血清胃泌素检测D粪便隐血试验E幽门螺杆菌检测
1.0分第45题患者女性,28岁,1h前出现腹痛,随后出现面色苍白及意识不清。
血压75/45mmHg,脉搏120/min,脐周围皮肤青紫,腹部略膨隆,移动性浊音阳性。
下列哪项诊断的可能性最大A消化性溃疡穿孔B急性重症胰腺炎C异位妊娠破裂出血D脾破裂出血E急性出血坏死性肠炎
1.0分第46题患者女性,56岁,化验HBsAb+,HBeAg+,ALT57U/L,AST66U/L,自觉右上腹疼痛,腹胀,为了除外原发性肝癌,首选的检查为A白蛋白B球蛋白CAFPD肝MRIE血管造影
D
1.0分第47题患者女性,42岁,体检时发现脾略大,可除外哪种疾病A急性肝炎B伤寒C淋巴瘤D慢性胆囊炎E骨髓纤维化
1.0分第48题患者男性,36岁,黏液脓血便3年。
抗生素治疗无效,多次行使培养均阴性。
查体:
腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块。
肛检未发现肛周病变;
钡剂灌肠提示慢性结肠炎。
为明确诊断应选择A便菌群检查B腹部CT检查C血清肿瘤标记物检查D复查大便培养E结肠镜检查
1.0分第49题患者男性,56岁,胃溃疡30年,胆石症5年。
3个月前出现食欲缺乏伴消瘦,1h前饱餐后出现上腹剧痛。
贫血貌,肺肝界消失,上腹可触及一固定包块,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠呜音减弱。
下列哪项诊断的可能性最大A胃溃疡穿孔B胃癌穿孔C急性重症胰腺炎
D胰腺癌E胆总管结石
1.0分第50题患者女性,31岁,近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。
右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。
胃肠钡剂检查:
回盲部线样征。
下列哪项诊断的可能性最大A肠结核B克罗恩病C小肠淋巴瘤D溃疡性结肠炎E阿米巴性肠病
1.0分第51题患者女性,30岁,无肺结核病史,2个月来出现进食后腹胀,脐周隐痛,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无隔夜宿食,伴有低热、乏力、盗汗。
营养状态尚可,腹饱满,腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性。
为明确该患所患疾病最有意义的检查A结核菌素试验BX线胃肠钡剂造影C钡剂灌肠检查DX线胸片检查E结肠镜+活检
1.0分第52题
患者男性,52岁,4h前开始逐渐出现意识丧失。
头颅CT示轻度脑萎缩。
下列哪项诊断的可能性最小A肝性脑病B尿毒症C肺性脑病D脑血栓E继发性癫痫
1.0分第53题患者男性,54岁,以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊。
既往史:
40年前患肺结核,治愈。
腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
X线立位腹平片:
第二腰椎左侧可见结石影。
下列哪项诊断的可能性最大A结核性腹膜炎B慢性胰腺炎C左侧肾结石D胃泌素瘤E胰腺癌
1.0分第54题患者男性,38岁,2个月前出现右下腹痛,伴腹泻。
右下腹可触及一包块。
诊断不考虑A肠结核B克罗恩病C升结肠癌D小肠淋巴瘤
E溃疡性结肠炎
1.0分第55题患者女性,40岁,既往十二指肠壶腹溃疡10余年,近2d素食,排成形黑粪1~2次,无恶心呕吐等症状。
宜采取的治疗方案是A流食、输液、奥美拉唑B禁食、输血、口服冰盐水C禁食、输液、酚磺乙胺D紧急手术E流食、输血、酚磺乙胺
1.0分第56题患者女性,20岁,间断上腹痛3年,加重1周,3h前出现呕吐暗红色血液,量约1000ml。
血压95/65mmHg,脉搏102/min。
首选下列哪项治疗A急诊胃镜检查B给予升压药物C外科手术治疗D血管造影E输血、补液、纠正血容量不足
1.0分第57题患者男性,43岁,既往十二指肠溃疡病史9年,近20d来劳累后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕、出汗、胸闷,无右上腹不适。
血压75/50mmHg,脉搏110/min,贫血貌,腹平软,无压痛,肠鸣音8/min。
最可能的诊断A冠心病
B溃疡穿孔C多发性溃疡D溃疡出血E复合性溃疡
1.0分第58题患者女性,48岁,近2年来上腹痛反复发作,多次诊断为急性胰腺炎,每次发病前均无明显诱因。
下列哪项是该患发病的最常见病因A胆道疾病B内分泌与代谢障碍C家族性高脂血症D病毒感染E特发性胰腺炎
1.0分第59题患者男性,49岁,3d前出现上腹剧痛,伴恶心、呕吐及腹胀,无发热。
血淀粉酶:
6000U/L(Somogyi法),血清离子:
钠145mmol/L,钾4.3mmol/L,钙3.1mmol/L。
为明确胰腺炎的病因,进一步需要做下列哪项检查AX线腹部平片B肝胆超声C血PTHD血脂肪酶E胃镜
1.0分
第60题患者男性,67岁,半年来出现上腹部隐痛,无规律性,体重下降明显,胃镜检查为胃癌,临床证实为早期胃癌的依据是A病变仅累及黏膜层B病变局限于黏膜层和黏膜下层C病变仅达浅肌层D无肝、肺、脑等远处转移E病变直径小于1cm
1.0分二、案例分析(共40小题,共40.0分)第1题患者女性,24岁,近1年低热、盗汗,恶心、呕吐,腹胀、腹痛,查体腹部柔韧感,移动性浊音阳性,李凡他实验阳性。
该患者最可能的诊断是什么A肝硬化,并发自发性腹膜炎B结核性腹膜炎C急性胃肠炎D肠梗阻E溃疡性结肠炎
1.0分第2题可确诊该病的检查为A结核菌素实验B腹水穿刺检查C腹部X线平片
DX线胃肠钡剂E腹部B超检查
1.0分第3题该患者腹腔积液大多是A草黄色渗出液B血性渗出液C乳糜性渗出液D草绿色漏出液E淡黄色漏出液
1.0分第4题结核性腹膜炎治疗应该A单用抗结核药B抗结核药与糖皮质激素同时应用C结核中毒症状显著时加用糖皮质激素D大剂量使用抗结核药E腹水消退后可逐渐停药
1.0分第5题患者男性,56岁,肝硬化病史12年,8h前,突然出现大量呕血,并排柏油样便,2h前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。
血压80/50mmHg,血红蛋白60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。
以下哪项处理不正确
A立即输血补液B蛋白质摄入应限制在40~60g/dC酸化肠道D抑制肠道细菌E应用降氨药物
1.0分第6题下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C肝炎后肝硬化D淤血性肝硬化E血吸虫性肝硬化
1.0分第7题氨中毒引起肝性脑病的主要机制是干扰大脑的A血液循环B蛋白质代谢C能量代谢D脂肪代谢E水盐代谢
1.0分第8题
关于肝硬化腹水利尿药使用原则,错误的是A剂量不宜过大B速度不宜过快C以体重每天减轻1kg为宜D可导致高钾血症E联合用药
1.0分第9题患者男性,65岁,左侧腹痛,腹泻半年间断出现脓血便,查体:
腹部未及包块。
最合适的检查方法是A结肠镜检查B结肠钡灌透视C腹部CTD全胃肠钡透E便常规
1.0分第10题该患者最可能的诊断是什么A克罗恩病B溃疡性结肠炎C肠结核D肠易激综合征E结肠癌
1.0分第11题该病常见的并发症,下列哪项不正确A中毒性巨结肠B直肠结肠恶变C肠梗阻D水电解质紊乱E肠出血
1.0分第12题该病最主要的治疗措施是什么A氨基水杨酸B糖皮质激素C免疫抑制剂D手术E生物治疗
1.0分第13题患者男,25岁,近1个月反酸、胃灼热,于进食后、平卧时加重,无腹胀及腹痛,无黑粪。
该患者最可能的诊断是什么A消化性溃疡B反流性食管炎C胃泌素瘤
D功能性胃肠病E慢性浅表性胃炎
1.0分第14题正常食管内的pH是A2.5~4.0B3.5~5.0C4.5~6.0D5.5~7.0E6.5~8.0
1.0分第15题为明确诊断,宜采取的检查为A腹部B超B胃镜检查C上消化道钡双重造影D腹部CTE食管测压
1.0分第16题如患者出现恶心,呕吐咖啡样物,应考虑其出血原因为A食管炎并发溃疡B急性胃黏膜病变
C食管炎并发Barren食管D食管炎并发食管狭窄E消化性溃疡
1.0分第17题患者男性,42岁,反复上腹痛10年,多为夜间痛,饥饿痛,进食
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