神经外科学考试试题(二)Word格式.docx
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[解题思路]对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。
第3题高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项A脑疝,双瞳孔散大,去脑强直,病理呼吸,脑干继发性损害B丘脑、丘脑下部和桥脑出血,深昏迷C小脑出血,出血量10ml左右,病情进行加重,昏迷D年龄在70岁以上,深昏迷,瞳孔散大E严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者
[解题思路]小脑出血的手术指征较明确,昏迷的患者常在数小时内病情恶化,因此越早手术效果越好,多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。
第4题对脑积水的描述不正确的是A出血后高压性脑积水常在2~3周出现B高压性脑积水坐位可缓解C正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管
[解题思路]正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁,头痛较少见。
第5题对于头皮血肿,下列错误的是A皮下血肿体积小,中心稍软,周边硬,有时误认为凹陷骨折B帽状腱膜下血肿可前至眉弓,后至枕外粗隆与上项线C骨膜下血肿不可抽吸,应给予加压包扎治疗D各类血肿均可采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理E巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎
[解题思路]骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1~2次即可康复,但忌加压包扎,以防血液经骨折缝流向颅内。
第6题脑干肿瘤最多见的是A星形细胞瘤B室管膜瘤C血管网状细胞瘤D胶质母细胞瘤E海绵状血管瘤
A
[解题思路]根据国内外临床资料统计,脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。
第7题女性,10岁,体质较差,突发头痛呕吐l周。
查体,体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力高,初步诊断为A脑膜炎B脑脓肿C脑肿瘤D脑出血E脑栓塞
1.0分第8题关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A鞍上为多发部位B恶性程度高C放疗敏感D化疗不敏感E常通过脑脊液播散
D
[解题思路]生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性,同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。
第9题一侧小脑半球肿瘤,常出现A患侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震B对侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震C患侧肢体的共济失调,粗大的垂直眼震D对侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震E躯干性共济失调,旋转性眼震
[解题思路]患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一,小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震,而垂直性或旋转性眼震少见。
第10题面部出现"
洋葱皮"
型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A三叉神经脊髓束或核B三叉神经第三支C三叉神经第二支D三叉神经第一支E三叉神经感觉根
1.0分第11题对于颅内压增高致昏迷患者,出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A及时清除呼吸道分泌物B吸氧C气管切开D气管插管E给予呼吸兴奋剂
1.0分第12题偏瘫少见于A外伤性脑内血肿B迟发性脑内血肿C慢性硬膜下血肿D慢性硬膜下积液E蛛网膜下腔出血
E
[解题思路]如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔,而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿,往往局灶体征少见。
第13题减速伤常造成A脑干损伤B弥漫性轴索损伤C冲击点伤D对冲伤E冲击点伤和对冲伤同时出现
[解题思路]运动中的头颅碰撞在静止的外物上,为减速伤,常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
第14题枕骨大孔下缘相当于A延髓、脊髓交界处B上颈髓C锥体交叉上缘D延髓下部E以上均不对
1.0分第15题海绵窦位于蝶鞍的A前方B后方C上方D一侧E两侧
[解题思路]海绵窦左右各一,分别位于中颅窝蝶鞍两侧。
第16题老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是A脑血管畸形B动脉瘤破裂CMoya-Moya病D动脉粥样硬化E友病
[解题思路]非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血,其约占%~75%。
第17题儿童先天脑积水中症状少见的是A视神经乳头水肿B双眼"
落日征"
C智力障碍D易激惹E头颅异常增大
1.0分第18题目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为AWebster分级法BHoehnYahr分级法CMacsumoto分级法DUPDRS评分EUHDRS评分
[解题思路]帕金森病联合评分(UnitedParkinson'
sDiseaseRatingScale,UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法,且最常用。
其评分包括:
①精神、行为和情感;
②日常生活;
③运动检查;
④药物治疗的副作用;
⑤其他五个部分。
可完整使用,也可单独使用其运动评分。
第19题颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A表皮葡萄球菌B金黄色葡萄球菌C革兰阴性杆菌D假单胞菌E结核杆菌
[解题思路]颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌,报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;
3/4病例涉及葡萄球菌感染。
近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高,应引起人们重视。
在药瘾者常为假单胞菌感染,另外,结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。
第20题临床诊断为脑震荡病人,可存在有A有逆行性遗忘,昏迷时间常大于30分钟B神经系统检查一定有病理反射C脑脊液常规、生化有异常DCT检查可有阳性表现E脑干听觉诱发电位可有异常
[解题思路]有很多资料表明:
对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现,50%以上病人存在波形异常,表明实际上有脑器质性损害。
第21题最易形成小脑幕切迹疝的是A顶叶肿瘤B额叶肿瘤C小脑肿瘤D颞叶肿瘤E枕叶肿瘤
1.0分第22题听神经鞘瘤多发生于听神经的A桥脑段B小脑桥脑隐窝段C内耳孔神经胶质段D内听道内或内耳孔区E耳蜗段
[解题思路]资料统计约75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。
第23题颅内动脉瘤最常见的是A前交通动脉瘤B大脑中动脉动脉瘤C基底动脉动脉瘤D颈内动脉动脉瘤E前床突旁动脉瘤
[解题思路]有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一,但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。
第24题关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是A切开应避开重要核团处B胶质瘤宜先自瘤内切除,向外扩展至其边界C血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E切除结核瘤时应防止脓液播散
[解题思路]脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富,应该尽量沿边界处理供血动脉,并电灼瘤周后完整切除,一旦切入瘤内将导致剧烈出血,且止血困难。
第25题右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A昏迷、右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B昏迷、右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪C昏迷、双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪D昏迷、左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪E昏迷、左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
1.0分第26题形成脑疝的根本条件是A剧烈头痛,频繁呕吐B颅脑损伤C腰椎穿刺放脑脊液D颅内各分腔压力分布不均衡E颅内肿瘤
1.0分第27题命名性失语见于哪个部位的损伤A颞横回B颞、枕交界区C顶、枕交界区DWernicke氏区EBroca氏区
[解题思路]命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。
第28题血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A7.25B7.50C7.40D7.30E7.25
1.0分第29题颅内压增高引起头痛的特点哪项正确A多位于顶枕部B疼痛部位和性质与原发病无关C疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致D夜间明显E为阵发性疼痛
1.0分第30题关于原发性三叉神经痛的临床表现中,哪项不正确A阵发性剧痛B常有扳机点C多为单侧D多在第一支、第二支分布区E查体无阳性体征
[解题思路]原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。
第31题Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤A蝶骨嵴内侧型B蝶骨嵴外侧型C蝶骨嵴中段型D以上都对E以上都不对
[解题思路]Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿,多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩,同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。
一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。
第32题对巨大动静脉畸形施行切除术,以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生A术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C切除畸形血管团,术中及术后适当行控制性降压D迅速切除畸形血管团E术后予以脱水、降颅压治疗
[解题思路]对巨大动静脉畸形施行切除术,目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。
重点在于预防。
迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。
第33题松果体区最常见的肿瘤是A松果体细胞瘤B松果体母细胞瘤C生殖细胞瘤D畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)E内胚窦肿瘤
C
[解题思路]松果体区的肿瘤50%以上为生殖细胞瘤。
第34题硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是A头痛B蛛网膜下腔出血C癫痫D血管杂音E神经功能缺失
[解题思路]硬脑膜动静脉瘘较少见,主要由于充血及扩张血管出血产生症状,由于瘘的存在及位置表浅,多数病例的主要症状是血管杂音。
第35题颅内病变引起的综合征不包括AWeber综合征BBenedikt综合征CFulton综合征DGerstmann综合征EHoener综合征
1.0分第36题关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A听力障碍B尿崩症C共济失调D性发育迟缓EParinaud综合征
1.0分第37题抢救幕上脑疝时应首选(成人)A尽快行疝侧去骨瓣减压B腰穿释放脑脊液C头高30度,地塞米松静点D20%甘露醇250m1快速静点E呼吸机辅助过度通气
1.0分第38题颅内压增高时颅内压的调节主要通过A脑血流量减少B颅腔内脑脊液量的减少C颅腔容积扩大D脑血管的自动调节E脑组织移位
1.0分第39题脑膜瘤多发源于A硬脑膜B软脑膜C蛛网膜内皮细胞D管组织E神经间质细胞
[解题思路]目前已经明确,脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。
第40题儿童脑积水常引起颅内压增高,其发病机制是A脑脊液重吸收障碍B颅底蛛网膜粘连C脑脊液分泌过多D颅缝未牢固融合E脑脊液循环通路受阻
1.0分第41题开放性颅脑损伤最主要的处理原则是A认真清创B抗生素C止痛D止血药物E纠正一般情况
1.0分第42题肿瘤完全位于脑干时,下列哪个症状少见A症状突然加重B视盘水肿C一侧外展神经麻痹D上视不能E头痛
[解题思路]大多数脑干肿瘤颅内压不增高,特别是位于脑干内者。
第43题血管网织细胞瘤为A先天性肿瘤B神经上皮性肿瘤C真性血管性肿瘤D假性血管性肿瘤E未分类的肿瘤
[解题思路]血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑。
第44题生殖细胞肿瘤不包括A生殖细胞瘤B内皮窦肿瘤C绒毛膜上皮癌D恶性畸胎瘤E脊索瘤
1.0分第45题关于颅底骨折,下列哪项错误A颅底X线检查可无阳性发现B依靠临床体征可以诊断C诊断需有脑脊液漏发生D单纯颅底骨折以保守治疗为主E脑脊液漏无须早期修补
[解题思路]脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在,也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。
第46题高血压脑出血,如果单从病情演变角度考虑,下列哪种情况最应积极采取手术治疗A出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷,生命体征不稳定B经保守治疗,病情稳定C经保守治疗,病情趋于好转D经保守治疗,病情仍逐渐加重,脑疝表现尚不明显E以上都不是
[解题思路]病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。
第47题诊断扁平颅底主要测量A钱氏线BFishgold氏线CBull氏角DBoogard氏角E基底角
[解题思路]其他四项测量颅底陷入症。
基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度,基底角小无重要临床意义,基底角超过145°
为扁平颅底。
第48题小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是A枕叶皮层的梗死B动眼神经麻痹C脑脊液循环通路受阻D颞叶钩回受压出血坏死E急性脑水肿
1.0分第49题下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤A挤压性颅脑损伤B加速性颅脑损伤C挥鞭样损伤D开放性颅脑损伤E减速性颅脑损伤
1.0分第50题频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A抗凝治疗B立即手术C扩容治疗D尽快行脑血管造影以决定手术与否E密切观察
[解题思路]频繁发生的TIA发作应及时造影,造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证,应及早手术。
第51题颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A血液中淋巴细胞增高B脑脊液蛋白增高CX片肿瘤钙化多见DCT多为实性,明显均一强化EMRI无特征性表现
[解题思路]颅内原发性淋巴瘤头颅X片50%有异常,常见松果体移位和颅内压增高,但肿瘤钙化很少见。
第52题对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是A星形细胞瘤B室管膜细胞瘤C髓母细胞瘤D松果体细胞瘤E少枝胶质细胞瘤
[解题思路]不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。
第53题临床对颅内压增高的诊断主要依靠A腰穿,脑脊液测压B
CT、MRI检查C脑电图检查D脑血流图检查E临床症状和体格检查
[解题思路]患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。
在严重高颅压患者,腰穿应慎行或避免。
CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。
第54题临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于A颈段B胸段C腰膨大D圆锥E马尾
[解题思路]圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍,即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍第55题来自脑神经元的肿瘤分为A神经纤维瘤和神经节细胞瘤B神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C神经母细胞瘤和神经胶质瘤D神经胶质瘤和神经节细胞瘤E神经纤维瘤和神经胶质瘤
[解题思路]根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类:
神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤第56题关于椎管内肿瘤发生,下述哪项是最错误的A发病率以胸段最常见B脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤C脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E脊髓髓内肿瘤最为常见
1.0分第57题颅内压增高致脑神经麻痹多见于A面神经B听神经C动眼神经D外展神经E滑车神经
1.0分第58题高血压脑出血的最好发部位是A皮层下B丘脑出血C桥脑出血D基底节出血E小脑出血
[解题思路]高血压脑出血80%位于幕上,最常见的出血部位是基底节,其中2/3位于内囊内侧,1/3位于内囊外侧。
第59题脑囊虫病是通过哪种途径感染的A内在自身感染B外在自身感染C外来感染D呼吸感染E内在自身感染,外在自身感染及外来感染
[解题思路]脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。
第60题小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为A剧烈头痛B频繁呕吐C早期出现意识障碍D血压脉搏呼吸变化E呼吸停止发生早
1.0分第61题有关脑膜瘤,下列哪项说法不恰当A多发生于旁矢状面和凸面B多数脑膜瘤为良性肿瘤,但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变C一般男女发病率之比约为1:
2D脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位E脑膜瘤多发源于软脑膜细胞
1.0分第62题帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A苍白球损毁术B尾状核损毁术C丘脑损毁术D慢性深部脑刺激E神经组织移植
[解题思路]帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路,尾状核不在此列。
目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。
第63题癫痫的临床发作表现分型,不包括A大发作B小发作C癫痫持续状态D局限性发作E精神运动性发作
[解题思路]癫痫的临床发作表现分型:
大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。
第64题颅后窝肿瘤临床症状应除外A轮替试验幅度增大B躯干性和下肢远端的共济失调CRomberg征多为阴性D交叉性麻痹E同侧后组脑神经损伤症状
1.0分第65题颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷-清醒-昏迷,即所谓中间清醒期,下列关于中间清醒期叙述错误的是A颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
[解题思路]当原发性颅脑损伤较重时,病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时,或昏迷进行性加重时,即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。
另一是原发性颅脑损伤较轻时,伤后可无原发昏迷,至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。
第66题颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是A结扎颈总动脉或颈内动脉B开颅结扎颈内动脉C开颅海绵窦瘘切开修补术D血管内栓塞治疗E开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术
[解题思路]目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术,其治愈率85%~98%,颈内动脉的通畅率60%~70%,并且损伤小。
第67题下列关于慢性硬膜下血肿错误的是A好发于颞区B颅骨钻孔引流是首选的治疗方法C50岁Pth老人D伤后3~4周出现临床症状E少伴有颅骨骨折
1.0分第68题外伤性颅内血肿形成后其严重后果是A引起颅内压增高,出现脑疝B脑组织受压C引起脑水肿D血肿位于白质深部E脑皮质功能受损
1.0分第69题以下哪项不是动眼神经所支配A外直肌B上直肌C内直肌D下直肌E瞳孔括约肌
1.0分第70题关于儿童生长颅骨骨折,下列哪项不正确A多见于额、
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