神经外科考试试题(二)Word下载.docx
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神情淡漠,视乳头鼻侧边缘模糊。
胸部:
除前次术后一般改变外,无其他重要发现,血沉50mm/h。
头颅超声波检查:
中线波尤偏移。
脑电图:
双侧弥漫性异常。
头CT扫描:
显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。
处理应为A给子输血B给子吗啡类药物以缓解症状C行脑脊液分流术D开颅探查切除病灶E应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施
1.0分第8题根性坐骨神经病,最常见的病因是A椎管内肿瘤B风湿或受寒C腰椎间盘突出D腰骶关节炎E黄韧带肥厚
1.0分第9题对于颅内肿瘤,目前最常用的化学药物是A噻替哌B5-氟尿嘧啶C争光霉素D环已亚硝脲E环磷酰胺
D
1.0分第10题最多见的颅内肿瘤是A脑膜瘤B垂体腺瘤C胶质细胞瘤D神经鞘瘤或神经纤维瘤E血管瘤
1.0分第11题关于失语症,下列哪项是错误的A右利者,因右侧大脑半球障碍引起B运动性失语症患者明白别人的言语,但自已不能说C感觉性失语症患者能说,但对别人的语言不了解D运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E命名性失语患者不能叫出常用物品的名称,但可正确说明其用途
A
1.0分第12题运动性失语,其病变部位在A左侧大脑半球B右侧大脑半球C主侧(优势)串球额下回后部D角回E第一、二颞回后部
1.0分第13题女孩8岁,双耳反复流脓5年,近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重,近半个月来发现右侧上、下肢无力,视物模糊,说话不流利。
神志清,血压17.6/10.6kPa,脉搏每分钟60次,体温37.5℃,双侧视乳头明显水肿。
右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力差,上肢更明显。
右侧巴氏征阳性。
诊断先考虑A颅内压增高B左大脑半球占位病变C左大脑半球胶质瘤D左侧颞叶脓肿E左小脑半球脓肿
1.0分第14题发生脑疝的主要原因是A长期颅内压增高B颅内压急剧上升C颅内压下降过快D颅内压波动E颅内各分腔间存在压力差
1.0分第15题病理反射的出现是由于A脊髓反射弧的损害B神经系统兴奋性增高C基底节受损D锥体束损害E脑干网状结构损害
1.0分第16题后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征,但不出现A颈项强直B剧烈头痛C运动性失语D共济障碍E视神经乳头水肿
1.0分第17题下述各部位的颅内肿瘤中,最早引起颅内压增高的是A额、顶部肿瘤B垂体区肿瘤C侧脑室内肿瘤D第三、四脑室及导水管附近的肿瘤E脑干肿瘤
1.0分第18题蛛网膜下腔出血最常见的病因是A高血压B脑动脉粥样硬化C先天性脑底动脉瘤D脑血管畸形E血液病
1.0分第19题一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为A小脑性共济失调B前庭功能障碍C感觉性共济失调D下肢痉挛性轻瘫E鸭步
1.0分第20题耳源性脑脓肿,出现昏迷、一侧瞳孔扩大,应采取的抢救措施是A快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术B快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术C快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术D快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术E行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术
1.0分第21题脑出血的内科疗法中,最重要是A降低血压B控制出血C控制脑水肿,预防脑疝D加强护理,注意水与电解质平衡E气管切开,吸氧
1.0分第22题下列哪种病变属颅内占位病变A颅内动脉瘤B脑脓肿C脑膜膨出D脑膜炎E脑水肿
1.0分第23题小脑幕裂孔疝,最好发于下列哪个疾病A小脑肿瘤B小脑脓肿C颞叶肿瘤D垂体腺瘤E脑干肿瘤
1.0分第24题意向性震颤见于A大脑半球受损B小脑半球受损C深部感觉受损D基底节受损E前庭神经受损
1.0分第25题下述哪项有利于脑包虫病的诊断A有生食虫剌蛄及溪蟹史B有狗、羊接触史C有生食猪肉史D有疫水接触史E有皮下结节
1.0分第26题关于脑脓肿的说法,下列哪种是错误的A耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶B先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C血源性脑脓肿以额顶叶为最多D脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E如进行脓液的细菌检查,一定能发现致病菌
1.0分第27题小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状(桥小脑角综合征)A同侧瞳孔散大B同侧神经性耳聋,面部麻木和周围性面瘫C同侧肢体共济失调D对侧肢体麻木,肌力减退,病理征阳性E吞咽困难
1.0分第28题与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是A颅缝增宽B血管沟增宽C内听道扩大D松果体钙化斑移位E视神经孔扩大
1.0分第29题深反射亢进见于A后根受损B前角受损C肌肉病变D脑或脊髓损害E后束受损
1.0分第30题颅内占位病变的首选治疗方法是A手术切除占位病变B放射治疗C化学治疗D肾上腺皮质激素治疗E降颅内压治疗
1.0分第31题以下哪一组病变位置与临床表现不符A额叶前部→精神症状B中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C顶叶→感觉性局限性癫痫,皮质感觉障碍D颞叶→海马钩回发作E枕叶→Foster-Kennedy综合征
1.0分第32题最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是A耳源性颞叶脑脓肿B蝶鞍区肿瘤C枕叶肿瘤D垂体腺瘤E第四脑室肿瘤
1.0分第33题放射治疗对于颅内肿瘤的效果A对所有颅内肿瘤均无效B对所有恶性颅内肿瘤均无效C对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效D仅对颅内良性肿瘤有效E仅对颅内恶性肿瘤有效
1.0分第34题下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据A内分泌紊乱B头痛C视力、视野障碍D蝶鞍扩大,鞍底和后床突骨质吸收破坏E单侧耳聋
1.0分第35题后颅凹占位病变的病人发生脑危象时,最快而有效的急救措施是A静脉快速滴注甘露醇B尽快切除后颅凹占位病变C立即行枕肌下减压术D快速行脑室穿刺,脑脊液引流术E立即行冬眠降温
1.0分第36题浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A按骶、腰、胸、颈次序,由前向后B按骶、腰、胸、颈次序,由后向前C按颈、胸、腰、骶次序,由内向外D按骶、腰、胸、颈次序,由内向外E以上均不对
1.0分第37题在内耳门处,和面听神经关系密切的血管是A小脑后下动脉B小脑前下动脉C小脑上动脉D大脑后动脉E后交通动脉
1.0分第38题患者女性,65岁。
头痛、恶心、呕吐3周。
4年前行左乳腺癌切除术。
神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。
诊断首先考虑A脑胶质瘤B脑膜瘤C颅内继发性肿瘤D脑脓肿E脑膜脑炎
1.0分第39题脑动静脉畸形最常见的症状是A癫痫B头晕C偏瘫D失语E精神障碍
1.0分第40题患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。
在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是A呕吐次数增多B瞳孔不等大C异常剧烈的头痛D尿量增多E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
1.0分第41题人体的运动功能位置在前中央回的排列是A头面在上部,下肢在下部B躯体在上部,头面在下部C下肢在上部,头面在下部D头面在上部,上肢在下部E上述排列均不对
1.0分第42题患者男性,12岁。
头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。
体检:
双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于A大脑半球B鞍区C松果体区D小脑半球E颈段脊髓
1.0分第43题关于颅底骨折,下列哪项错误A颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B颅中窝骨折可出现鼻漏C颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D有脑脊液漏时禁行腰穿E脑脊液漏一般应在2周内自行停止,若不停止,即应行手术修补
1.0分第44题关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是A组织起源尚不明确B常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C确诊需要活检D病理级别常较高E缺乏有效治疗,病人存活期短
1.0分第45题患者男性,10岁。
逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。
查体:
左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。
悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。
右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。
头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。
最可能的诊断是A脊索瘤B脑膜瘤C神经鞘瘤D巨型动脉瘤E颅咽管瘤
1.0分第46题男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。
首先考虑A颅底骨折B脑震荡C硬脑膜外血肿D硬脑膜下血肿E颅盖骨折
1.0分第47题患者男性,30岁。
右侧三叉神经痛4年,曾行两次二叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化。
最可能的诊断是A二叉神经鞘瘤B听神经瘤C脑膜瘤D表皮样囊肿E畸胎瘤
1.0分第48题患者男性,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取A经蝶再次手术B开颅再次手术C放射治疗D药物治疗E继续观察
1.0分第49题面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要A青霉素B加兰他敏C维生素B12D强的松E他巴唑
1.0分第50题患者女性,55岁,进行性视力下降8个月,检查:
双颞侧偏盲,眼底视乳头萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MRI显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑A垂体腺瘤B颅咽管瘤C鞍区脑膜瘤D空蝶鞍综合征E垂体脓肿
1.0分第51题治疗原发性三叉神经痛,哪一种是近来认为也能奏效的药物A苯妥英钠B维生素B12C酰胺咪嗪D苯巴比妥E安定
1.0分第52题已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时,过快的释放颅内血肿,将导致A呼吸骤停B心跳骤停C血压升高D生命体征无变化E血压骤降
1.0分第53题患者男性,30岁。
左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。
神经系统查体:
左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。
T4水平痛觉过敏。
左侧巴氏征阳性。
考虑诊断为A脊髓炎B脊髓髓内肿瘤C脊髓髓外硬膜下肿瘤D脊髓硬膜外肿瘤E心绞痛
C
1.0分第54题男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为A开颅手术,尽可能全切肿瘤B经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁C立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射D局部放疗外照射E保守治疗,对症处理
1.0分第55题儿童中最不常见的颅内肿瘤是A星形细胞瘤B髓母细胞瘤C室管膜瘤D胶质母细胞瘤E颅咽管瘤
1.0分第56题椎管内肿瘤最常见的为A脊膜瘤B胶质瘤C神经鞘瘤D转移瘤E皮样囊肿
1.0分第57题患者女性,13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周。
体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为A脑膜炎B偏头痛C脑肿瘤D脑脓肿E脑出血
1.0分第58题脑震荡临床表现不包括A意识障碍不超过30分钟B意识障碍期肌腱反射消失C醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D腰穿脑脊液中红细胞1000×
106/L(1000个/mm3)E逆行性遗忘
1.0分第59题有关慢性硬脑膜下血肿的叙述,不正确的是A主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状B老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C小儿有嗜睡,囟门突出,抽搐为特点D偶有癫痫发作E都有轻微头外伤史
1.0分第60题脑水肿常见于A脑性瘫痪B颅脑损伤C颅底陷入症D脑白质营养不良E颅内动脉瘤
1.0分第61题一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒,醒后表情茫然,反应迟钝,只能作简单的回答,这种意识状态是属于A嗜睡B浅昏迷C昏睡D意识模糊E以上均不是
1.0分第62题患者女性,63岁。
突发头痛3天,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。
经脱水止血治疗病情好转。
发病第8天意识障碍加重。
右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。
最可能的诊断是A动脉瘤再破裂出血B脑血管痉挛C脑血栓形成D小脑幕切迹疝E高血压脑出血
1.0分第63题重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A甲状腺肿瘤B甲亢C胸腺肿瘤或胸腺增生D系统性红斑狼疮E多发性神经炎
1.0分第64题蛛网膜下腔出血最常见的病因是A血液系统疾病B先天性颅内动脉瘤C钩端螺旋体所致脑动脉炎D烟雾病E心脏病
1.0分第65题患者男性,12岁。
突发神志障碍2小时。
呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。
头颅CT示右侧颞叶血肿。
首先应采取的治疗措施为A脱水B气管插管保持呼吸道通畅C止血药物D抗炎治疗E血管造影
1.0分第66题对脑震荡的处置不正确的是A多数情况下无须特殊治疗B头痛剧烈者可用吗啡类药物C失眠患者可用安定、利眠宁等药物D消除病人的畏惧心理E需卧床休息数日
1.0分第67题患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。
患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。
根据此病史首先考虑诊断的疾病是A缺血性脑血管病B肺癌脑转移C高血压危象D慢性硬膜下血肿E胶质细胞瘤
1.0分第68题颅骨骨折形成的过程是A颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂B颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂D颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂E颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
1.0分第69题患者女性,13岁。
突发头痛、呕吐1周,查体:
1.0分第70题脑脊液快速流出后病人突然昏迷,双瞳散大,光反应迟钝。
首先考虑的原因可能为A肿瘤卒中B穿刺损伤C小脑幕切迹上疝D休克E低颅压
1.0分第71题男,28岁,不慎从4米高处坠落。
当即昏迷约3小时。
醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。
诊断应考虑A脑震荡、颅前窝骨折B脑震荡、颅中窝骨折C脑震荡、颅后窝骨折D脑挫伤、颅前窝骨折E脑挫伤、颅中窝骨折
1.0分第72题下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A脑电图B脑血管造影C脑干诱发电位D腰椎穿刺E气脑造影
1.0分第73题脑囊虫病按其寄生的部位分为A硬膜外和硬膜下型B脑内型和脑外型C脑实质型、脑室型和脑池型D脑型和脊髓型E幕上型和幕下型
1.0分第74题患者男性,20岁。
头痛、呕吐、视力下降2个月。
6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。
腰穿测压280mmH2O,脑脊液清亮透明。
头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
最可能的诊断是A慢性小脑扁桃体下疝畸形B梗阻性脑积水C交通性脑积水D脑占位性病变E颅内感染
1.0分第75题头皮裂伤时,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过A8小时B12小时C16小时D20小时E24小时
1.0分第76题患者女性,16岁。
生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。
继之抽搐由肢体远端扩散至近端,意识尚清。
既往有类似发作病史2年。
最可能的诊断是A低血糖抽搐B癔病发作C癫痫大发作D癫痫局限性发作E电解质紊乱
1.0分第77题脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是A蛋白增高,细胞数增加B蛋白正常,细胞数增加C蛋白增高,细胞数正常D蛋白增高,糖增高E糖增高,细胞数正常
1.0分第78题患者男性,65岁。
反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。
头颅CT(-)。
应诊断为A进展性卒中B脑血管痉挛CTIAD可逆性缺血性神经功能缺失E完全性卒中
1.0分第79题患者女性,43岁。
因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。
神清;
视力:
左眼前数指,右大致正常;
眼底:
左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2天,应考虑的诊断为A视神经炎B多发性硬化C前颅凹肿瘤D枕叶肿瘤E后颅凹肿瘤
1.0分第80题患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。
查体:
右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
最可能的诊断是A眶内脑膜瘤B眶内血管瘤C眶内动脉瘤D海绵窦炎E颈动脉海绵窦瘘
1.0分第81题下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是A颅骨的良性肿瘤B生长迅速C个别与外伤有关D多无症状E应与脑膜瘤鉴别
1.0分第82题下列各反射的神经支配哪一个是错误的A膝反射(腰2-4)B提睾反射(腰1-2)C踝反射(骶2-4)D肛门反射(骶4-5)E肱二头肌反射(颈5-6)
1.0分第83题脑水肿与急性脑膨出的区别是A无本质区别B分别为细胞性和渗透压性脑水肿C分别为细胞性和脑积水性脑水肿D分别为血管源性和渗透压性脑水肿E急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
1.0分第84题一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。
首选的检查是A头颅CTB头颅MBIC脑血管造影D脑池造影E腰穿检查
1.0分第85题在诊断颅内肿瘤时,平扫CT在哪方面优于MRIA提供三维成像B脑解剖结构显示好C后颅窝病变清楚显示D颅骨及钙化显示好E血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
1.0分第86题下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A脑震荡B脑内出血C脑室出血D硬膜外血肿E弥漫性轴索损伤
1.0分第87题慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括A头低位B使用强力脱水剂C卧向患侧D多饮水E补充低渗液体
1.0分第88题患者女性,60岁。
癫痫发作3周,近1周头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。
6年前右乳腺癌切除术。
CT显示左额大片低密度,有明显占位效应。
根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑诊断的疾病是A脑转移瘤B脑胶质瘤C脑梗死D脑膜瘤E脑炎
1.0分第89题患者男性,19岁,高空坠落伤。
BF70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左
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