骨外科学(副高)高级职称习题集及答案Word文档格式.docx
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C.假体松动
D.胫骨或股骨骨折
E.腓总神经损伤
F.肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿,疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌。
A,B,C,D,E,F[案例分析]
7.该患者最有可能并发
A.左膝关节假体感染
B.左髌前滑囊感染
C.左膝切口皮下感染
D.左髌前脂肪液化坏死感染
E.血肿形成
F.假体松动、移位
8.该患者进一步的治疗措施是
A.抗感染
B.清创+扩创
C.取出假体冲洗
D.进一步完善检查,观察
E.清创+局部冲洗
F.更换假体
C[案例分析]
9.患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行
A.直接行关节置换翻修术
B.使用旷置假体
C.直接缝合,进行观察
D.行膝关节融合术
E.局部留置引流管冲洗
F.局部用药,关节置换翻修
B[案例分析]
10.患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是
A.侧副韧带完整可选用全髁型假体
B.只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
C.侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
D.患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染
E.使用原假体再次手术
F.放弃膝关节置换
A,C
·
参考解析:
1.患者双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。
受限,伸直受限,RF(-)结合病史、症状、体征及相关检查,诊断考虑膝关节骨关节炎,RF(-)基本可以排除类风湿。
2、男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:
左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿性髋关节炎
D[子母单选]
2.最佳治疗方案是
A.立即进行病灶清除
B.髋"
人"
字型石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物
3.在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×
6cm包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液,进针部位不限
D[单项选择题]
3、下列属于特异性感染细菌的是
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.结核杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
C
特异性感染主要细菌是结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌,都是革兰阳性厌氧菌,以结核杆菌最常见。
故本题正确答案是C。
4、病历摘要:
患者,男性,50岁,反复腰腿痛双下肢乏力3个月,有腰痛史40余年。
T36.7℃,P80次/分;
腰4棘突压痛(+),双下肢伸踝屈踝肌力Ⅲ级,小腿三头肌肌力Ⅲ级。
1.肌力Ⅲ级,伸
根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病
A.腰椎肿瘤
B.腰椎转移瘤
C.腰椎结核
D.腰椎滑脱
E.腰椎椎管狭窄
F.腰椎间盘突出症
G.腰椎间隙感染
A,B,D,E[案例分析]
2.为了明确诊断,还需进行哪些检查
A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
B.腰椎CT
C.腰椎MRI
D.腹部B超
E.腰椎穿刺活检
F.脊髓诱发电位
G.胸片
H.抽血查:
ASO、ESR、AKP、ACP
I.椎管造影
A,B,C,D,E,F,G,H[案例分析]
3.X线提示腰
3、腰4椎体破坏呈肥皂泡样改变,椎体塌陷,椎间隙变窄;
MRI提示腰
3、腰4水平硬膜囊受压,以下哪些诊断最有可能
A.腰
3、腰4椎体骨巨细胞瘤
B.腰
3、腰4椎体转移瘤
C.腰
3、腰4椎体恶性肿瘤
D.腰
3、腰4椎体结核
E.腰
3、腰4椎体骨软骨瘤
F.骨髓瘤
G.腰
3、腰4血管瘤
4.穿刺活检报告为"
骨巨细胞瘤"
,下一步治疗方案哪些是对的
A.手术治疗
B.化疗
C.手术+化疗
D.放射治疗
E.手术治疗+放射治疗
F.化疗+放射治疗
5.以下哪些手术方案较可行
A.侧前方入路腰
3、腰4病灶切除+椎间植骨+前路钉板或钉棒支架内固定
B.侧前方入路腰
3、腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定
C.侧前方入路腰
3、腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定+后路椎板椎弓根切除+后路椎弓根钉支架内固定
D.后入路病灶清除+钛网支撑+后路椎弓根钉支架内固定
6.关于骨巨细胞瘤,以下叙述哪些是错的
A.骨巨细胞瘤好发于50岁以上的人,20至40岁年龄段较少见,20岁以下就更少见
B.主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成,病变部骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变
C.骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤
D.骨巨细胞瘤治疗以手术为主,放射治疗只适于某些特殊情况
E.骨巨细胞瘤放射治疗,可引起恶变
7.行X线检查示为右桡骨下端骨折,右尺骨下端骨折,该病例诊断为
A.Barton骨折
B.背侧Barton骨折
C.掌侧Barton骨折
D.Smith骨折
E.Colles骨折
8.骨折手法复位后石膏固定的位置应为
A.中立位
B.腕掌屈桡偏位
C.腕掌屈尺偏位
D.腕背伸尺偏位
E.腕背伸桡偏位
9.关于桡骨下端说法下列哪项不正确
A.尺骨与腕骨构成关节
B.桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cm
C.桡骨下端关节面的掌倾角为10°
~15°
D.桡骨下端关节面的尺偏角为20°
~25°
E.桡骨下端指距腕关节3cm左右的桡骨部位
A[单项选择题]
5、发生肱骨头骨折后,缺血坏死的主要原因是损伤了
A.旋肱后动脉的分支
B.旋肱前动脉的分支
C.腋动脉
D.腋神经
E.肱动脉
B[多项选择题]
6、有关骶骨骨折的叙述正确的是
A.多为直接打击所致
B.裂隙骨折,未发生移位者不影响骨盆稳定性
C.骶骨翼区的骨折可伤及腰5神经根
D.一般不伤及坐骨神经
E.伤及骶管内马尾神经时可出现会阴区麻木及括约肌障碍
A,B,C,E[单项选择题]
7、女性,35岁,跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤。
伤后腕关节肿胀,疼痛1小时来院。
该患者的诊断首先要考虑
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
B
腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
[单项选择题]
8、脊柱的功能单位是指
A.脊柱有保护脊髓的功能
B.脊柱可进行三维空间的多种活动
C.由相邻两节椎体及椎间盘、关节突、韧带、关节囊所组成的脊柱活动节段
D.Denis三柱理论
E.脊柱有6个自由度的生理活动
C[单项选择题]
9、颈椎动力位X线片上,若损伤节段不稳定,椎体移动距离应大于A.0.5mmB.1.5mmC.3.5mmD.5.5mmE.7.5mm
10、化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的
A.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛
B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C.关节肿胀及关节腔内积液
D.患病关节常呈半屈状态
E.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙
E[多项选择题]
11、股骨颈骨折时,常发生()
A.Kaplan点移至脐上
B.Kaplall点偏向健侧
C.大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D.其颈干角一般无改变
E.下肢活动受限
B,E
12、关于冲击伤,下列哪项是错误的()
A.人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口
B.又称爆震伤,为超高能武器产生的冲击波所致
C.听器冲击伤可导致鼓膜破裂
D.腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂
E.胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂
13、患者男,20岁,左腕跌伤,照片显示左腕舟骨骨折,手法复位,石膏管型外固定6个月,照片复查示骨折未愈合,断端有硬化,可能的原因是
A.骨折局部血液供应差
B.软组织嵌入骨折断端
C.软组织损伤严重
D.治疗方法不当
E.患者年龄大
A
舟状骨血液循环差,骨折后容易发生缺血性坏死。
14、早期急性血源性骨髓炎与深部脓肿的鉴别,下列哪项无意义()
A.急性骨髓炎毒血症症状重
B.急性骨髓炎好发于干骺端
C.急性骨髓炎疼痛剧烈,压痛部位深
D.必要时小切口引流,可发现脓肿所在部位
E.X线片检查可发现病灶
E[材料题]
15、男孩,8岁,右髋曾有外伤,逐渐出现右下肢跛行,诉右膝疼痛,并有夜痛,同时伴有低热,食欲减退等,体检:
腰椎轻度前凸,右髋Thomas征阳性,股内收肌有痉挛,并股四头肌有萎缩。
1.临床诊断首先考虑为()
A.髋关节暂时性滑膜炎
B.早期类风湿关节炎
C.髋关节早期滑膜结核
D.髋关节的慢性低毒性感染
E.股骨头骨软骨病
C[子母单选]
2.为明确诊断的辅助检查首先采用哪项()
A.实验室检查,血常规及血沉等
B.骨盆正位片对比两侧髋关节
C.关节穿刺作一般细菌和结核菌培养
D.核素骨扫描
E.结核菌素试验
B[子母单选]
3.早期选用的治疗方法是()
A.早期作滑膜切除术,术后木板鞋制动3周
B.全身支持及应用抗结核药物,右下肢皮牵引,关节内注射抗结核药物
C.及早施行病灶清除术,经搔刮后遗留的较大空腔,可用松质骨充填
D.切开引流,清除脓液后,伤口闭合作抗结核药物灌洗
E.卧床休息,全身支持,牵引并抗结核药物治疗,必要时病灶清除术
16、全髋关节置换术的禁忌证为
A.年龄超过80岁股骨颈骨折
B.骨骼未成熟
C.局部感染
D.神经性关节病
E.患肢明显短缩
A,B,C,D,E[单项选择题]
17、腰椎间盘突出症(如图1)与腰椎管狭窄症(如图2)临床症状的主要不同点为()
A.有否间歇性跛行
B.鞍区感觉改变情况
C.腰痛及下肢放射痛的程度
D.双下肢无力情况
E.二便是否障碍
18、患者男,23岁,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24h后,自诉足趾疼痛、发凉。
足趾不敢活动。
你认为以下处理方法中不正确的是
A.折除石膏外固定
B.立即切开筋膜减压
C.抬高患肢以利于静脉回流
D.医用脱水剂
E.急查血电解质和尿素氮
C[多项选择题]
19、关于骨、关节结核,下列哪几项是不正确的
A.脊柱结核大多数为椎体结核
B.骨关节结核最好发于膝关节
C.骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期
D.单纯滑膜结核最好发于骶髂关节
E.椎体中心型结核多见于成年
B,C,D,E[材料题]
20、六十八岁女性,摔伤致右肩疼痛,功能受限3小时,摔倒时右肩着地。
1.该种暴力最不可能导致哪种损伤()
A.肩胛骨骨折
B.肱骨干骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节撕脱骨折
2.拍右肩关节X线片示右肩关节脱位,其最可能的脱位方向()
A.前脱位
B.后脱位
C.上方脱位
D.下方脱位
E.外侧脱位
A[子母单选]
3.肩关节脱位的临床表现不包括哪项()
A.方肩畸形
B.翼状肩胛
C.Dugas征阳性
D.肩部疼痛肿胀
E.肩关节弹性固定
4.如拍右肩关节X线片为右侧肱骨外科颈骨折,下列说法哪项是不正确的()
A.多发生于青年人
B.易并发神经损伤
C.可分为无移位、外展型、内收型骨折
D.外科颈处骨皮质突然变薄,易骨折
E.肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处
5.如肱骨外科颈骨折后出现右肩外展无力,最可能什么神经损伤()
A.腋神经损伤
B.肌皮神经损伤
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中神经损伤
A[多项选择题]
21、髌骨粉碎性骨折的特点
A.直接暴力所致
B.移位明显
C.关节面损伤重
D.关节囊撕脱严重
E.多合并半月板损伤
A,C[单项选择题]
22、图示脱位最常见的类型是()
A.盂上脱位
B.前脱位
C.后脱位
D.中心型脱位
E.下脱位
23、关于抗原物质及其免疫源性,描述正确的是
A.骨与关节组织不属于免疫器官,因此不具有免疫源性
B.免疫源性是抗原物质的重要性质
C.免疫源性主要由抗原自身所具备的异物性及其理化特性和特异性所决定
D.抗原决定簇(表位)是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基团
E.抗原的特异性由抗原决定簇(表位)所决定
B,C,D,E[单项选择题]
24、男,35岁,胫骨中上段剧烈疼痛,尤以夜间明显,可摸到肿物,请结合图像,选择最佳选项()
A.软骨瘤
B.软骨肉瘤
C.骨转移瘤
D.骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤
D[材料题]
25、男,34岁,搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5h入院。
体格检查:
腰部曲度变直,左小腿外侧皮肤痛觉减退,双下肢肌力无异常,双膝、踝反射(++),左直腿抬高试验45°
(+)。
X线片示各椎间高度无明显异常。
1.该患者最可能的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.腰椎峡部裂
E.腰椎结核
F.腰椎肿瘤
G.神经炎
2.该患者病变节段最可能位于
A.L
B.L
C.L~S
D.L[]
E.L
F.T
G.T
3.为进一步确诊,下列检查需要的是
A.ECT
C.结核菌素试验
D.腰椎MRI
E.腰椎动力位X线片
F.心电图
G.血常规
B,D[案例分析]
4.对该患者进行腰椎间盘内镜髓核摘除术,并发症可能有
A.足下垂
B.椎间隙感染
C.脑脊液漏
D.术后复发
E.腹部血管损伤
F.截瘫~L
G.大小便障碍
A,B,C,D,E,G
1.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症的知识,患者有腰痛并且X线片示各椎间高度无明显异常可排除F和D,左小腿外侧皮肤痛觉减退,双下肢肌力无异常,双膝、踝反射(++),左直腿抬高试验45°
(+),应考虑腰椎间盘突出症。
2.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识,左小腿外侧皮肤痛觉减退并且双膝、踝反射(++),应该是L[]节段突出,所以应选A。
3.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出
症诊断定位的知识,进行腰椎间盘突出症诊断时应该行腰椎CT和腰椎MRI检查。
4.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症手术治疗的知识,足下垂、椎间隙感染、脑脊液漏、术后复发、腹部血管损伤、大小便障碍均是腰椎间盘内镜髓核摘除术的并发症。
[多项选择题]
26、关于Ⅳ度椎体脱位的描述正确的是
A.侧位X线片示脱位程度大于椎体前后径的3/4
B.正位X线片示脱位程度大于椎体左右径的3/4
C.侧位X线片示椎体完全错开
D.正位X线片示椎体完全错开
E.若X线片示椎体不完全错开须考虑合并神经损伤
A,B[多项选择题]
27、下列哪些实验室检查符合类风湿性关节炎的改变
A.抗链球菌"
O"
正常
B.HLA-B27阳性
C.C反应蛋白升高
D.类风湿因子阳性
E.HLA-B27阴性
A,C,D[单项选择题]
28、下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的是
A.切开皮肤前,宜用75%乙醇重复消毒皮肤1次
B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品
C.手术中若手套破损或接触污染的区域,需更换无菌手套
D.切口周围的无菌巾若已湿透,需另加盖干的无菌巾
E.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用
E
掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用,而乙醇是消毒方法,须浸泡30分钟才能达到消毒要求。
29、患者,女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周,持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查诊断为Dequervain病,其发病的部位在下列哪个腱鞘
A.桡侧伸腕长肌腱
B.桡侧伸腕短肌腱
C.拇长伸肌,拇短伸肌腱
D.拇短伸肌,拇长展肌腱
E.拇短伸肌,拇短展肌腱
30、女性,52岁,感左小腿肿胀两年余,活动后稍加重,不痛不热,请结合所提供的图像,选择最佳答案()
A.大腿错构瘤
B.大腿畸胎瘤
C.大腿平滑肌瘤
D.大腿囊肿
E.大腿脂肪瘤
31、下列哪项是骨髓瘤的特征
A.起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤
B.肿瘤是广泛的溶骨性破坏,伴顽固的贫血、高钙、肾功能紊乱
C.症状是疼痛,尤以夜间剧烈
D.X线特征:
"
轧孔"
状骨缺损,骨膜反应少
E.病理:
髓腔被胶冻状紫红色或暗红色瘤结节充塞
A,B,D,E[单项选择题]
32、关于胫神经的描述中正确的是()
A.损伤后足不能背伸
B.在比目鱼肌和腓肠肌之间下行
C.在比目鱼肌深面下行
D.在屈肌支持带浅面分为足底内、外侧神经
E.至足底后只分布于足底皮肤
33、患者女,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重,查体:
腰骶压痛,放射至小腿,右直腿抬高试验阳性,小腿前、外侧和足内侧痛觉减退,趾背伸肌力减弱,受伤的神经根是
A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1
D
腰5神经根支配小腿前外侧及足内侧皮肤感觉。
34、有关胫骨结节骨软骨病的特点,下列错误的是
A.多见于10~15岁男孩
B.治疗以减少运动量为主
C.可自愈
D.运动后症状加重
E.一般不做局部封闭治疗
胫骨结节骨软骨病疼痛加重时可采取局部封闭治疗。
35、男,5岁,两天前
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