肿瘤内科学(副高)高级职称试题库及答案Word文档格式.docx
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查体:
胸壁可见不规则手术瘢痕,瘢痕周围可及3枚皮下肿物,较大者约5cm×
4cm,较小者约1cm×
1cm,边界不清楚,活动度尚可,无压痛。
表面皮肤颜色发红,皮温略高。
辅助检查:
胸壁磁共振:
右侧胸壁可见多发皮下肿物,边界不清,较大者约53mm×
46mm×
43mm,增强扫描后强化明显,结合病史考虑肿瘤复发。
肺
CT:
双肺纹理走行顺畅,肺内透亮度均匀,未见肺内结节或斑片影。
[案例分析]
1.该患者目前的临床分期是()
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期
B[案例分析]
2.
该患者治疗应采用的模式是()
A.单纯手术治疗
B.手术+术后放化疗
C.手术+术后放疗
D.手术+术后化疗
E.手术+免疫治疗
F.手术+靶向治疗
C[案例分析]
3.患者在随访2年后出现了单发肺转移,应首选的治疗是()
A.手术切除
B.放疗
C.化疗
D.γ刀治疗
E.分子靶向治疗
F.最佳支持治疗
A[案例分析]
4.目前适用于皮肤隆突性纤维肉瘤治疗的靶向药物是()
A.伊马替尼
B.舒尼替尼
C.索拉非尼
D.帕唑帕尼
E.吉非替尼
F.西妥昔单抗
A
·
1.肿瘤为多发、大小>
5cm为T2,肿瘤位置表浅为T2a,没有淋巴结转移为N0、没有其他部位转移为M0,故患者的临床分期为G1T2aN0M0,ⅠB期。
2.皮肤隆突性纤维瘤为低度恶性软组织肉瘤,对化疗不敏感,一般不建议化疗;
但是DFSP有很高的复发率。
患者多次手术后复发,查体及磁共振均提示肿瘤为多发性,单纯手术切除很难保证彻底切除,应当术后辅助放疗,以降低局部复发率。
3.皮肤隆突性纤维肉瘤发生肺转移,如果转移灶能切除,应首选手术切除;
如不可切除,则考虑放化疗及靶向治疗。
4.皮肤隆突性纤维肉瘤大多CD34(+),美国FDA已批准伊马替尼用于晚期DFSP的治疗;
帕唑帕尼适用于脂肪源性以外的其他类型软组织肉瘤(滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等)的治疗。
[单项选择题]
5、男,63岁,咽喉部不适约1年,近2个月经常咳嗽,痰中带有血丝,CT如图所示,应诊断为()
A.梨状窝癌
B.声门型喉癌
C.声门下型喉癌
D.声门上型喉癌
E.混合型喉癌
D[多项选择题]
6、横结肠癌的扩散途径可以是()。
A.直接蔓延到胃、肝、胰腺、大网膜
B.种植于腹壁及盆腔器官腹膜面
C.淋巴道转移到局部和锁骨上淋巴结
D.血道转移到肝、肺等器官
E.血道直接转移到脑组织
A,B,D[多项选择题]
7、下面对肿瘤病机描述正确的是()
A.气机阻滞
B.痰凝湿聚
C.热毒炽盛
D.瘀血内阻
E.本虚标实
A,B,C,D,E[单项选择题]
8、吉非替尼的有效率与下列哪一因素不相关
A.分期
B.从不吸烟者
C.性别
D.EGFR表达
E.腺癌
A[材料题]
9、患者男,47岁。
右大腿肿物3年。
患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物,直径约1cm,无疼痛等不适,未重视。
近半年来,肿物处偶有疼痛感,但肿物无明显长大,到当地医院就诊,诊为"
脂肪瘤"
,在局麻下行肿物切除。
术后病理为"
滑膜肉瘤"
1.此时应该进一步完善的检查有()
A.局部MRI
B.腹股沟及髂窝淋巴结B超
C.胸部CT
D.头颅CT
E.PET/CT
F.ECT
A,B,C[案例分析]
2.(提示局部MRI显示有大腿内侧皮肤切口1.5cm,皮下组织内有直径2cm信号异常区,大腿肌肉信号正常。
胸部CT和淋巴结未见转移。
)进一步治疗方案,首选()
A.扩大切除
D.密切随访,若复发,再手术
E.扩大切除+放疗
F.扩大切除+放疗+化疗
3.患者行扩大切除,术后病理阴性,进一步需要采取的治疗措施是()
A.放疗
B.化疗
C.密切随访、定期复查
D.放疗+化疗
E.热疗
F.基因治疗
4.术后18个月,手术部位肿胀,MRI示大腿内侧直径6cm包块,部分肌肉受侵,考虑肿瘤复发。
肺和淋巴结未见转移。
进一步的治疗是()
A.广泛切除
D.广泛切除+化疗
E.中药治疗
F.生物治疗
D
1.滑膜肉瘤为恶性肿瘤,影像学检查要求显示局部情况和全身情况。
滑膜肉瘤可以通过血行和淋巴转移。
最好发的转移部位是肺和淋巴结。
2.彻底切除是滑膜肉瘤的首选治疗方案,外科边界要求达到广泛切除。
非计划性手术,边界最多为边缘切除。
由于术前没有影像学检查,无法判断肿瘤位置,所以只能依据术后MRI水肿区判断肿瘤位置和范围,制定扩大切除范围。
肿瘤手术,术前计划非常重要。
4.广泛切除是滑膜肉瘤的首选治
疗。
如果手术达不到广泛的外科边界,还应行辅助性放疗。
预防性化疗目前有争议,大部分学者主张,高恶性肿瘤,直径大于5cm可以预防性化疗。
10、患者50岁,男性,中上腹饱胀、疼痛半年,消瘦,CT扫描如图,应诊断为()
A.淋巴瘤
B.胃腺瘤
C.胃癌
D.胃窦溃疡梗阻
E.胃平滑肌瘤
C[材料题]
11、男,70岁,鼻咽癌复发(颈、肝、肺、胸膜转移),双颈部、右上腹及背部持续性剧烈疼痛,DF方案化疗2个周期无效。
体检一般情况差,卡氏评分50分。
肝、肾功能基本正常。
[子母单选]
1.评估疼痛程度
A.最好采用数字法(NRS)让病人自我评估疼痛程度
B.医生观察病人的表情及活动状态等作出判断
C.通过检查病人的心率、血压、出汗等客观指标,能更准确评估病人疼痛的程度
D.最好采用数字法(NRS)由医生评估疼痛程度
E.医生、护士及家属观察病人的表情、活动状态等才能作出准确判断
A[子母单选]
2.建议止痛治疗
A.因肺转移,不宜选择阿片类止痛药
B.选择非甾体类药物,必要时用药
C.选择阿片类药物,按时用药
D.选择非药物止痛疗法
E.选择阿片类药物,必要时用药
C[多项选择题]
12、下列肿瘤中,可以引起内分泌综合征的是()
A.肺癌
B.APUD瘤
C.胸腺瘤
D.肝细胞肝癌
E.性索来源的卵巢肿瘤
A,B,C[单项选择题]
13、具有良性组织学表现,却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是
A.尤文肉瘤
B.恶性纤维组织细胞瘤
C.软骨母细胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特,在组织学完全为良性者,却可以发生肺转移(占总数的1%~6%),而肺转移的组织学表现与原发瘤相同,仍为典型的骨巨细胞瘤组织像,此即所谓的“良性肺转移”。
14、患者女性,56岁,因"
左耳前肿块2月余"
就诊,体检发现左耳前触及一个3cm×
2cm质硬肿块,固定,边界不清,轻压痛。
1.该患者最有可能的诊断是
B.腮腺肿瘤
C.鼻咽癌
D.腮腺囊肿
E.耳前纤维瘤
F.下颌骨肿瘤
2.要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查
A.CT增强扫描
B.X线检查
C.针吸细胞学
D.MRI增强扫描
E.PET扫描
F.肿瘤标志物检查
3.如果该患者考虑行手术,哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据
F.全身骨扫描
4.该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×
2cm占位性病变,未侵犯周围结构,深叶未见异常,针吸细胞学提示高分粘液表皮样癌,下列处理正确的是
A.左侧腮腺肿块切除
B.双侧腮腺全切除
C.左侧腮腺全切除
D.左侧腮腺浅叶切除
E.左侧腮腺深叶切除
F.暂不考虑手术
D[案例分析]
5.手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连,但患者没有面神经麻痹表现,应该如何处理
A.切除左侧面神经,术后补充放疗
B.切除左侧面神经,术后不放疗
C.保留左侧面神经,术后补充放疗
D.保留左侧面神经,术后不放疗
E.切除左侧面神经颞面干,术后补充放疗
F.切除左侧面神经,术后补充化疗
6.如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大,应该如何放疗
A.治疗性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗
B.治疗性淋巴结清扫,术后行局部放疗
C.不行淋巴结清扫,直接行颈部放疗
D.选择性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗
E.选择淋巴结清扫,术后行颈部放疗
F.选择性淋巴结清扫,术后补充化疗
B
1.该患者因左耳前肿块就诊,肿块质硬、固定、边界不清,诊断最有可能是腮腺肿瘤。
淋巴瘤肿块边界多较为清晰,只有在晚期病变,肿块发生明显融合时彩边界模糊。
虽然很多鼻咽癌首发症状可以是淋巴结肿大,但多以颈部淋巴结为主,耳前肿块少见。
2.从肿瘤的5级诊断标准来说,病理或细胞学诊断是确诊肿瘤的重要判定标准。
CT增强扫描、X线检查、MRI增强扫描、PRT扫描为影像学诊断依据,针吸细胞学检查对区别腮腺良恶性肿瘤最有价值。
3.CT能清楚显示肿瘤的位置、大小、与周围结构的关系,是制订治疗方案,手术方式的重要依据。
4.位于腮腺浅叶的、较小的、而且无外侵的高分化粘液表皮样癌及腺泡细胞癌,可行保留面神经的腮腺浅叶切除。
5.如果面神经没有被肿瘤包裹或虽然与肿瘤粘连,面神经应予以保留,术后给予放疗。
6.腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在实行腮腺原
发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。
对临床N病例,一般对鳞癌、未分化癌,低分化粘液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。
对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫,但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。
15、鼻咽癌治疗中加用颅底野主要用于()
A.颅底骨受侵时补量用
B.鼻咽顶壁肿瘤补量用
C.鼻咽旁间隙肿瘤残留补量用
D.鼻腔、后鼻孔肿瘤残留补量用
E.口咽受侵补量用
16、男性,40岁,因咽部不适1年,发现右颈肿物1个月就诊,查体:
右颈多发肿大淋巴结,最大直径3.5cm,质中,活动。
纤维喉镜见右侧梨状窝肿物,CT示肿瘤侵及喉旁间隙,侵透甲状软骨板,病理示低分化鳞癌。
1.该患者的分期
A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.TNM
D[子母单选]
2.该患者的5年生存率
A.80%B.60%C.35%~45%D.20%E.10%
B[子母单选]
3.该患者的最佳治疗方案
A.单纯手术
B.单纯放疗
C.手术和放疗的综合治疗
D.放疗+化疗
E.手术+化疗
C
1.侵透甲状软骨板为T。
3.T期首选手术,辅助放疗
17、中医治疗肿瘤的治则有()
A.活血化瘀
B.清热解毒
C.扶正培本
D.化痰祛湿
E.软坚散结
18、患者男性,55岁,反复发热,出现肉眼血尿,伴腰痛,查体肾区叩痛(-),未扪及肿块,小便示:
红细胞2+,行肾脏彩超和CT提示:
左肾实质性包块。
最有可能的诊断是
A.肾癌
B.肾囊肿
C.肾母细胞瘤
D.肾盂癌
E.肾转移瘤
19、患者女,40岁,因“闭经、泌乳3年,视力减退1年,头痛5个月”来诊。
查体:
意识清楚;
双侧瞳孔等大正圆,直径0.3cm,对光反射迟钝,以左眼为甚,左眼颞侧偏盲,双侧视盘萎缩;
双乳有泌乳;
四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常;
双侧巴宾斯基征(-)。
1.为明确诊断,应检查的项目包括
A.脑脊液检查
B.垂体激素检查
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.PET-CT
F.脑磁图
G.脑DSA
B,D
2.最可能的诊断是(提示颅脑MRI(冠状+矢状位):
T1像鞍区不均匀高信号影,边界尚清,压迫视交叉,呈现“雪人征”。
)
A.颅咽管瘤
B.脊索瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.垂体瘤
F.脑转移瘤
E[案例分析]
3.治疗策略是
A.溴隐亭
B.化学治疗
C.放射治疗
E.X刀治疗
F.手术治疗
F[案例分析]
4.此时的处理方法是(提示术后行鞍区放射治疗,3年后出现右眼视力减退,走路不稳,右耳听力减退。
颅脑MRI:
右侧颞叶长T1、T2信号改变,增强后有不规则的强化影。
18F-FDGPET:
右侧颞叶前部见一放射性缺损区,周围环状放射性摄取增高。
A.观察随诊
B.行磁共振波谱分析(MRS)
C.化学治疗
D.再次放射治疗
E.穿刺活检
F.手术切除
F[单项选择题]
20、女,63岁,右上腹疼痛,呈不规律性钝痛,伴恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物混有胆汁,CT检查如图,最可能的诊断是()
A.十二指肠克罗恩病
B.十二指肠结核
C.十二指肠癌
D.十二指肠淋巴瘤
E.十二指肠平滑肌瘤
21、女性,55岁,发现左乳房肿块3个月,无明显疼痛,查体:
左乳房外上象限有4cm×
3cm肿块,质硬,不光滑,无压痛,左腋窝可触及1个淋巴结肿大。
1.此病人应首先考虑为()
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房结核
2.为确诊,应采取下列哪种检查()
A.X线检查
B.B超检查
C.CT检查
D.肿块切除快速送病理切片检查
E.粗针穿刺组织学检查
22、关于癌症康复,下面的说法中正确的是()
A.癌症患者康复治疗的目的是改善身心功能,增进身体健康,提高生存质量
B.心理康复应贯穿抗肿瘤治疗的全过程,包括进行适当的"
死亡教育"
C.癌症患者的躯体康复应当进行低强度有氧运动,以增强肌力,保持或改善关节活动范围,提高心肺功能与耐力,但需防止过度劳累
D.抗肿瘤治疗导致器官或局部功能障碍时,需进行有针对性的功能训练,如:
对乳腺癌术后肩关节功能训练,骨肿瘤患者截肢术后的假肢功能训练,盆腔手术致盆底肌肉受损或预防尿失禁的肌肉训练等
E.对癌症患者的康复教育包括:
宣传癌症防治知识、倡导积极健康生活方式,鼓励有规律的生活、参加户外或集体活动、做力所能及的家务,和亲友沟通、乐观积极的心态等
23、目前在我国,肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的
A.第1位
B.第2位
C.第3位
D.第4位
E.第5
位
A[单项选择题]
24、关于脑转移瘤的影像学特点,叙述正确的是
A.CT检查多数可见,多数呈团块状或环状强化
B.有“大病灶、大水肿”征象
C.MRI对颅骨转移的诊断价值很高
D.PET-CT检查基本可以明确诊断
E.X线检查可以发现肿瘤钙化
C[单项选择题]
25、男,59岁,右小腿近端疼痛1年,活动障碍半年,有前列腺癌病史,请结合所提供图像,选择最佳答案()
A.右胫骨结核
B.右胫骨骨转移
C.软骨肉瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤
B[材料题]
26、男,58岁。
大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天,排尿困难1天。
检查:
血压120/75mmHg,脉搏82次/分,耻骨上及脐下压痛,叩诊浊音。
1.本患者以下诊断中哪种疾病的可能性不大()
A.膀胱肿瘤
B.肾癌
C.膀胱结石
D.肾盂肿瘤
E.前列腺增生症
C[子母单选]
2.B超提示右肾占位性病变,为明确肿块性质,应首选()
A.IVU
B.逆行肾盂造影
C.KUB
D.CT
E.腹膜后充气造影
3.病人以肾癌收入院,肿瘤直径5.7cm。
以下哪种手术方式最为合适()
A.右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除
B.右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除
C.肿块局部切除
D.右肾动脉栓塞
E.右肾切除
B[单项选择题]
27、下列对免疫细胞的描述中与肿瘤逃逸无关的是()
A.调节性T细胞(Treg)增多
B.T和NK细胞ζ链的下降或缺失
C.巨噬细胞分泌TGF-β
D.髓样抑制细胞
E.DC表达B7分子
E[单项选择题]
28、患者,男,32岁。
因“头面部肿胀半月”入院。
胸部CT示:
前上纵隔下部占位性病变。
A.胸内甲状腺肿
B.胸腺肿瘤
C.畸胎类肿瘤
D.神经源性肿瘤
E.恶性淋巴瘤
前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。
[单项选择题]29、20世纪90年代,我国鼻咽癌的疗效较20世纪50年代有了明显提高,5年生存率达到A.90%左右B.85%左右
C.75%左右D.60%左右E.50%左右
30、男,55岁,腹部胀痛不适1月余,CT检查如图,最可能的诊断是()
A.结肠结核
B.结肠淋巴瘤
C.结肠转移瘤
D.假膜性结肠炎
E.横结肠癌
E[材料题]
31、男性,45岁,食管造影、CT扫描、腹部B超以及食管拉网等检查诊断为“颈段蕈伞型食管鳞癌”。
病变长5cm,无明显外侵与远处转移。
1.首程治疗如果选择放疗时,下列描述哪项不对
A.三维适形放射治疗能够提高治疗精确性
B.放疗剂量6000~7000cGy
C.放疗野可考虑包括双锁骨上区
D.根治性放疗的疗效优于胸中下段食管癌
E.根治性放疗的疗效比手术差
E[子母单选]
2.食管癌放疗后1年左右局部复发,首先应考虑
A.全面检查,争取手术切除
B.再程外照射DT5000cGy
C.腔内放疗1500~2000cGy/2~3次
D.化疗
E.中医及对症治疗
1.根治性放疗的疗效与手术相仿。
2.再程放疗成为食管癌放疗后局部复发的重要治疗手段。
32、关于肿瘤细胞信号转导的描述错误的是()
A.浓度较高的细胞外信号分子才能产生明显的效应
B.PTEN是抑制PI3K-AKT信号通路活化的重要抑癌基因
C.GSK-3β可磷酸化β-Catenin,导致其被泛素酶体途径降解
D.Herceptin是针对VEGFR的分子靶向药物
E.TGF-β可在肿瘤进展期抑制肿瘤的侵袭和转移
A,D,E[单项选择题]
33、颈段食管癌的区域淋巴结为()
A.颈淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.颈淋巴结,包括锁骨上淋巴结
D.锁骨下淋巴结
E.上纵隔淋巴结
34、下列肿瘤标志物中在小细胞肺癌诊断中的灵敏度和特异性最好
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