急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx
- 文档编号:8373531
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:49
- 大小:23.42KB
急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx
《急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx(49页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
A,B,C,D,E[多项选择题]
6、急性心脏压塞的体征包括
A.血压突然下降
B.颈静脉明显怒张
C.心音低钝
D.奔马律
E.心动过速
A,B,C,E[材料题]
7、患者女,50岁。
腹泻18h,排米泔水样粪便10多次,8h未排尿,伴恶心、呕吐,无腹痛,无发热。
现就诊于某市医院肠道门诊。
查体:
T35.3℃,P130次/min,R24次/min,BP75/50mmHg。
皮肤干燥、腹软,无压痛,肠鸣音亢进。
当时该市报告有霍乱流行。
1.
该患者在肠道门诊最需要做的检查是
A.粪常规+隐血试验
B.血常规
C.腹部B超
D.粪霍乱弧菌悬滴动力试验
E.粪培养
D[案例分析]
2.目前该患者最需要接受的处理是
A.快速大量补液
B.抗生素治疗
C.暂时观察,待检查结果回报后处理
D.静脉用多巴胺
E.使用利尿剂
3.粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性,初步诊断为霍乱。
应该报告当地卫生防疫机构的时间为A.3h内B.6h内C.12h内D.24h内E.48h
内
B
4.患者需要转运至定点收治医院,转运过程中工作人员需要的防护为
A.无须防护
B.一级防护
C.二级防护
D.仅戴医用防护口罩
E.穿防化服
C[材料题]
8、患者男,21岁。
因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。
4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。
既往健康。
体格检查:
T39.1℃,P131次/min,R30次/min,BP110/65mmHg。
急性重病容,口唇无发绀,全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。
心音正常,律齐,未闻及杂音。
1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.X线胸片
C.血常规
D.病原学培养
E.血生化
F.骨髓穿刺
B,C,E,F[案例分析]
2.应尽快做的处理包括(提示血常规示WBC1.0×
10/L,中性粒细胞0.35×
10/L,Hb120g/L,骨髓检查发现粒细胞极度缺乏,双肺可闻及湿啰音,X线胸片示肺部感染。
肝、肾功能基本正常。
)
A.吸氧
B.避免接触诱因
C.合理使用抗生素
D.病原学检查
E.相对隔离,防止交叉感染
F.长期肾上腺皮质激素治疗
G.造血生长因子治疗
H.输血
I.升白细胞药物治疗
A,B,C,D,E,G,I[案例分析]
3.目前应主要考虑的疾病有
A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏症
C.急性溶血
D.肺部感染
E.重症再生障碍性贫血
F.慢性粒细胞减少症
B,D[多项选择题]
9、主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有
A.有机磷中毒
B.百草枯中毒
C.砷化氢中毒
D.阿片类药物中毒
E.氮氧化合物中毒
A,B,D,E[多项选择题]
10、人工呼吸有哪些()
A.口对气管套管呼吸
B.口对鼻呼吸
C.口对口呼吸
D.口对面罩呼吸
E.球囊面罩通气
11、关于SCLE的治疗,正确的是
A.皮损为主者首选氯喹
B.肾损害较重者首选反应停
C.防止日晒
D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素
E.常使用环孢素A
A,C,D[多项选择题]
12、对怀疑是晕厥导致的一过性意识丧失患者,进行初步评估时要强调
A.是否为晕厥造成的意识丧失
B.常规电解质检查
C.病史中有无重要的有助于诊断的临床特征
D.是否存在精神疾病
E.是否存在心脏病
A,C,E[材料题]
13、患者男,50岁。
昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。
双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。
面色潮红,口唇呈樱桃红色。
1.该患者昏迷程度为
A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.意识模糊
E.嗜睡
2.该患者最可能是
A.脑出血
B.心肌梗死
C.一氧化碳中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
C
3.此时对诊断有帮助的检查是
A.血胆碱酯酶活力
B.血气分析
C.血糖测定
D.血COHb测定
E.颅脑CT
D[材料题]
14、女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
1.哪项体征对诊断有特殊意义
A.心动过快
B.皮肤干燥“洗衣手”
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
2.哪项检查能最快获得诊断
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮,血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
A[材料题]
15、患者女,20岁。
病史不清,昏迷不醒、抽搐。
血压85/45mmHg,口唇及皮肤黑紫色,呼吸困难,双肺可闻及湿性啰音,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
1.最可能的诊断应考虑
A.亚硝酸盐中毒
B.急性心肌梗死
C.COPD
D.有机磷农药中毒
E.蛛网膜下腔出血
2.应立即进行的治疗是
A.阿托品静脉注射
B.输血
C.毛花甙丙静脉注射
D.亚甲蓝静脉滴注
E.硝酸甘油静脉点滴
C[案例分析]
3.应立即进行的治疗是
16、对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有
A.LDH升高
B.CK-MB升高
C.AKP升高
D.cTnI升高
E.cTnT升高
B,D,E[材料题]
17、患者男,65岁。
主因活动后背部剧烈疼痛5h,双下肢无力1h入院。
同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。
既往有高血压病史。
T36.5℃,BP140/90mmHg。
口唇发绀。
心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。
右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。
B.胸部X线检查
C.肺动脉造影
D.肺功能检查
E.心肌酶
F.D-二聚体
A,B,E,F[案例分析]
2.应尽快做的处理包括(提示入院1h患者仍有背部剧烈疼痛,不随体位改变而有所缓解,且呼吸急促,30次/min,面色苍白,大汗。
心率110次/min,血压150/95mmHg。
心电图无明显改变,心肌酶及D-二聚体结果无异常升高,X线示主动脉影增宽。
A.静卧
B.吸氧
C.给予β-受体阻滞剂
D.静脉应用喘定
E.皮下应用低分子肝素
F.静脉注射吗啡
G.溶栓治疗
A,B,C,F[案例分析]
3.为明确诊断应检查(提示治疗1d患者疼痛缓解,安静状态下呼吸平缓,血压120/72mmHg。
心率80次/min,律齐。
A.肺动脉造影
B.肺功能
C.经胸超声心动图
D.冠状动脉造影
E.CT
F.MRI
G.主动脉造影
C,E,F,G
4.目前诊断为(提示“双腔”主动脉。
)经胸超声心动图发现主动脉根部扩张,主动脉壁增厚;
CT示:
A.特发性肺动脉高压
B.主动脉夹层
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.急性心脏压塞
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞
B[材料题]
18、患者男,46岁。
既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1h不缓解。
血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。
心电图示:
左室高电压,伴V~VST段压低0.1mV。
1.目前应考虑的可能诊断是
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.自发性气胸
D.肺动脉栓塞
E.急性心脏压塞
F.胸膜炎
A,B,C,D,E[案例分析]
2.为明确诊断应立即进行的检查项目是
A.心脏多普勒超声
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
F.血气分析和D-二聚体
G.双下肢血管超声
A,B,C,D,F[案例分析]
3.应尽早开始进行的治疗是
A.积极给予镇静和镇痛治疗
B.迅速控制血压:
通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。
目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C.开通闭塞的冠状动脉,实现和维持心肌水平的血流再灌注
D.排除空气是挽救生命的措施
E.控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt):
通常使用β-受体阻滞剂
F.介入和外科治疗
G.治疗上以抗凝为主,静脉应用肝素使APTT保持在1.5~2.5
H.口服阿司匹林160~325mg/次
4.患者突然出现双下肢运动障碍,意识模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/min,持续1d,头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
A.脑梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D.短暂性脑缺血发作
E.心源性脑缺血
F.脑栓塞
G.低氧血症
C,D[材料题]
19、患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
1.考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行
A.大量补液抗休克
B.拍摄胸片
C.胸腔闭式引流术
D.胸部、腹部CT
E.气管插管
2.经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该
A.术前准备,等待手术
B.立即行腹腔探查术
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸、血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备
3.手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施
A.继续手术
B.大量输血
C.肝切除修补
D.创面填塞止血终止手术
E.腹腔引流终止手术
4.术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拨出填塞物A.1~2天B.3~5天C.5~7天D.7~10天E.10天以后
5.拔出填塞物后不可能出现的并发症是
A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿
20、患者女,18岁。
因昏迷3h入院。
3h前工作中吸入硫化氢气体。
既往体健。
体格检查:
T37.8℃,BP100/76mmHg。
意识清,精神紧张。
双肺呼吸音粗,无啰音。
心率102次/min,律齐。
腹部查体未见异常。
双下肢无水肿。
诊断为急性硫化氢中毒。
1.患者入院后应积极给予
A.高压氧治疗
B.细胞色素C
C.大剂量谷胱甘肽
D.糖皮质激素
E.冬眠疗法
F.抗生素预防感染
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.中度硫化氢中毒的临床表现为
A.眼和呼吸道的刺激症状
B.中枢神经系统症状
C.共济失调
D.消化系统中毒症状
E.凝血功能障碍
F.循环衰竭
A,B,C,D
3.有关硫化氢的叙述,正确的是
A.带臭鸡蛋样气味的气体
B.无色
C.无味
D.水溶液呈酸性
E.可由有机物腐败产生
F.可使组织细胞内窒息缺氧
A,B,D,E,F[案例分析]
4.关于硫化氢中毒的叙述,正确的是
A.急性中毒均由呼吸道吸入所致
B.硫化氢是具有刺激性的有害气体
C.硫化氢是具有窒息性的有害气体
D.接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状
E.高浓度时全身作用较明显
F.重度中毒时,可有抽搐和昏迷间断发作
A,B,C,D,E,F[多项选择题]
21、根据现有的研究结果,使用大剂量糖皮质激素的适应证包括
A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎
B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎
C.沙门菌引起的脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎
E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎
A,B,E[多项选择题]
22、可以引起晕厥的因素包括
A.心排量减少
B.周围血管阻力降低
C.有效血容量减少
D.脑血管阻力异常增高
E.心脏流出道梗阻
23、患者男,52岁。
反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1d就诊。
血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/min。
1.此患者最需鉴别的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
2.在没有确诊的情况下,不宜应用的药物是
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素
3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难,可选用
A.吗啡
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
B[多项选择题]
24、下列阿片类药物的毒性反应中用纳洛酮纠正有较好效果的是
A.昏迷
B.呼吸抑制
C.低血压
D.非心源性肺水肿
E.针尖样瞳孔
A,B,C,E[多项选择题]
25、现场抗休克裤的使用,除外下列哪些()
A.血气胸
B.高血压
C.下肢软组织出血
D.心脏压塞
E.骨盆骨折
A,B,D[多项选择题]
26、高度提示脑栓塞的表现是
A.活动中骤然发生局灶性神经体征,且多无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日内达高峰
E.发病时可发生痫性发作
27、不明原因的上消化道出血主要的检查方法是
A.胃肠X线钡餐检查
B.吞线检查
C.消化液检查
D.选择性腹腔动脉造影
E.纤维内镜检查
A,B,D,E
[材料题]
28、患者男,60岁。
咳嗽、咳痰3d,发热1d,意识不清3h。
体温41.5℃,呼吸30次/min,心率165次/min,血压130/70mmHg。
消瘦,双肺底可及少许湿啰音,腹软,无压痛,巴氏征可疑阳性。
心电图检查示窦性心动过速。
白细胞12.0×
10/L,血糖9.5mmol/L,CPK400U/L,ALT100U/L。
既往有甲亢病史。
1.该患者的诊断可能是
A.重度肺感染
B.脑炎
C.甲状腺危象
D.多器官功能障碍
E.恶性高热
2.为明确诊断应进行的检查是
A.头颅CT
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图
3.对该患者,错误的治疗措施是
A.氧疗
B.降温
C.应用抑制甲状腺激素的药物
D.呋塞米
E.β-受体阻滞剂
29、关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是
A.主要为组织缺氧
B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb易解离
E.全身和中枢缺氧症状为主
30、右心衰竭的常见原因有
A.肺栓塞
B.法洛四联征
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
A,B,C[多项选择题]
31、严重的代谢性碱中毒时可引起
A.血红蛋白氧离曲线左移
B.血红蛋白氧离曲线右移
C.血浆游离钙降低
D.低钾血症
E.低钠血症
32、关于闭锁综合征,叙述正确的是
A.患者意识清醒
B.运动功能几乎全部丧失,不能言语、吞咽,不能活动
C.能以睁眼、闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D.双侧皮质延髓束及皮质脊髓束受损所致
E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病变
A,B,C,D[材料题]
33、患者男,24岁。
反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3h。
查体:
意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。
1.诊断首先考虑
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
2.
为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是
A.痰细胞学
B.肺CT
C.动脉血气分析
D.肺功能查PEF占预计值的百分比
E.皮肤过敏源试验
3.血气分析回报:
pH7.31,PaO58mmHg,PaCO55mmHg。
PEF测定为预计值的55%。
追问病史:
患者近2个月经常夜间发作呼吸困难,活动明显受限。
该患者病情程度属于
A.重度
B.中度
C.轻度
D.不能确定
E.超轻度
4.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A.甲强龙(静脉滴注)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗
B.特布他林(口服)+氨茶碱(口服)+氧疗
C.亚胺培南(静脉滴注)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗
D.沙丁胺醇(吸入)+氨茶碱(口服)+氧疗
E.倍氯米松(吸入)+氨茶碱(静脉滴注)+氧疗
A[多项选择题]
34、针对以下中毒有特效解毒药的是
A.亚硝酸盐
B.海洛因
C.氰化物
D.百草枯
E.有机磷
35、患者女,16岁。
口服敌敌畏30ml后1h入院。
昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为0。
确诊为急性有机磷中毒。
1.该患者洗胃,首先考虑应用的溶液是A.1∶5000高锰酸钾溶液
B.硫酸铜溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.9%氯化钠溶液
E.清水
2.该患者不会出现的症状为
A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多
3.经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8h后,患者神志清醒,随即将阿托品与碘解磷定减量,12h后停用上述
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊 医学 主任医师 精选 正高