传染病学(副高)高级职称习题集及答案Word格式文档下载.docx
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传染病学(副高)高级职称习题集及答案Word格式文档下载.docx
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E.霍乱
D,E[材料题]
7、患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。
1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。
T39℃,BP90/60mmHg;
意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;
心、肺未闻及异常;
全腹软,肠鸣音2次/min。
血常规:
WBC12.1×
10/L,N0.78。
[子母单选]
1.为尽快明确诊断,最需要立即做的检查是
A.尿常规
B.血培养
C.肛管取粪,做粪常规
D.粪培养
E.血气分析
F.颅脑CT
G.腹部彩色超声
H.脑电图
C[子母单选]
2.目前考虑最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢,脑型
C.癫痫
D.破伤风
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢,休克型
G.休克型肺炎
H.肠套叠
B[子母单选]
3.经验性治疗,给予抗生素,首选
A.喹诺酮类
B.头孢曲松钠
C.四环素
D.阿奇霉素
E.磺胺类
F.青霉素
G.庆大霉素
H.氯霉素
4.还需要鉴别的疾病是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.破伤风
D.癫痫
F.肠套叠
G.急性坏死出血性小肠炎
H.阿米巴痢疾
5.目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为
A.呼吸衰竭,完善血气分析
B.DIC,进一步完善
PT、D-二聚体、FDP等
C.败血症,完善血培养
D.溶血尿毒综合征,完善肾功能、血、尿常规检查,外周血涂片查红细胞形态
E.心功能不全,完善
BNP、肘正中静脉压测定
F.上消化道出血,完善血常规,必要时输血
G.脑出血,颅脑CT
H.过敏性紫癜,变应原检测
D[子母单选]
6.目前应采取的首要治疗措施是(提示血常规:
Hb60g/L,RBC2.05×
10/L,WBC
5.8×
10/L,N0.47,L0.47,PLT34×
10/L,网织红细胞0.158。
尿常规:
RBC(+++),PRO(+++)。
ALT、AST正常,TBil96.9μmol/L,DBil81.8μmol/L,BUN13.38mmol/L,SCr189μmol/L;
PT14.5s,D-二聚体(+),FDP<20mg/L;
血钾4.5mmol/L。
)
A.输血
B.利尿
C.保肝/降黄治疗
D.血浆置换
E.肝素抗凝
F.吸氧
G.降压
H.立即透析
7.关于患者出现的关节炎,叙述错误的是(提示经过治疗后,患儿肾功能逐渐恢复正常,尿量增多,血小板及血红蛋白恢复正常,胆红素下降。
2周时双膝关节红肿,诊断为关节炎。
A.关节液不能培养出细菌
B.志贺菌凝集抗体可为阳性
C.血清抗链球菌溶血素O正常
D.是一种变态反应
E.激素治疗可以缓解
F.是痢疾比较常见的并发症
G.主要累及大关节
H.多在病程2周左右出现
F[子母单选]
8.应采取的治疗方案是(提示血培养:
未见细菌生长。
粪培养:
痢疾志贺菌生长,卡那霉素(+),庆大霉素(+),羧苄霉素(耐药),左氧氟沙星(++),头孢曲松钠(+),阿奇霉素(++)。
住院治疗3周后出院,但腹泻反复出现,病程迁延超过2个月,诊断为慢性细菌性痢疾。
A.只需注意饮食,生活规律即可
B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D.药物保留灌肠,不能用激素
E.应综合治疗,包括注意饮食,生活规律,2种抗生素联合治疗,可辅以灌肠,调节肠道菌群
F.口服微生态制剂即可
G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H.抗感染即可,不需要注意饮食等其他治疗
E[单项选择题]
8、TIBC可用于间接检测
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.游离原卟啉
D.转铁蛋白
E.铁饱和度
9、流行性出血热基本病理变化是
A.全身性毛细血管中毒性损伤
B.全身性广泛性小血管受损,水肿、变性、坏死
C.垂体前叶坏死
D.后腹膜水肿,出血
E.肾浊肿,出血,肾小管坏死
B[材料题]
10、患者男,51岁,中学教师,因“头痛10+d,发热1周”来诊。
发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。
T39.1℃;
颈强直,心、肺、腹(-);
布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。
脑脊液:
压力260cmHO,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。
1.首先考虑感染的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.结核
D.真菌
E.螺旋体
2.首先进行的检查是
A.颅脑MRI(平扫+增强)
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT(平扫+增强)
3.首选药物是
A.伊曲康唑
B.二性霉素B
C.氟康唑D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
B[单项选择题]
11、男孩6岁。
低热伴阵发性头痛2周,视力减退2天。
体检:
神情,表情淡漠,颈部阻力较明显,心肺无异常,克、布氏征(+),巴氏征(-)。
脑脊液WBC300×
10/L,淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖1.2mmol/L,氯化物105mmol/L。
PPD试验72小时为8mm。
最可能盼诊断是
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.乙型脑炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
D
根据脑脊液改变,化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。
由于PPD试验未达到诊断结核标准,而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退,故诊断应选隐球菌脑膜炎。
12、易引起肠内、外并发症肠道传染病的是
A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.伤寒、副伤寒
D.霍乱、副霍乱
E.沙门菌食物中毒
A[单项选择题]
13、基因芯片的实质是一种
A.高密度的单克隆抗体阵列
B.高密度的多肽阵列
C.高密度的核酸阵列
D.高密度的寡核苷酸阵列
E.高密度的蛋白阵列
C[多项选择题]
14、布氏杆菌病的病原治疗可选用的抗菌药物有
A.氨基糖苷类
B.利福平
C.喹诺酮类
D.复方新诺明
E.多西环素
A,B,C,D,E[材料题]
15、男,33岁,为AIDS患者,因"
头痛、发热3周"
来诊,脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体,诊断为新型隐球菌性脑膜炎。
1.其初步治疗方案为
A.诱导治疗阶段:
两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:
氟胞嘧啶
B.诱导治疗阶段:
伊曲康唑
C.诱导治疗阶段:
氟康唑,巩固治疗阶段:
两性霉素B+氟胞嘧啶
D.诱导治疗阶段:
伊曲康唑,巩固治疗阶段:
E.诱导治疗阶段:
氟康唑
E[子母单选]
2.患者的巩固治疗方案是
A.氟胞嘧啶100mg/(kg·
天),长期口服
B.氟胞嘧啶100mg/(kg·
天)长期静滴
C.氟康唑200mg/天,长期口服
D.氟康唑200mg/天,长期静脉滴注
E.以上都不对
3.何时可停用巩固治疗
A.脑脊液生化正常时
B.脑脊液压力正常时
C.脑脊液常规正常时
D.脑脊液隐球菌由阳性转为阴性
E.隐球菌转阴,且高效逆转录病毒治疗疗效显著时
E
·
1.本例的初步治疗方案为诱导治疗阶段用两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段用氟康唑。
2.患者的巩固治疗方案是氟康唑200mg/d,长期口服。
3.艾滋病患者,当隐球菌转阴,且高效逆转录病毒治疗疗效显著时可停用巩固治疗。
16、可作为SLE特异性标志的自身抗体是
A.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体
B.抗ANA抗体和抗dsDNA抗体
C.抗ANA抗体和抗ssDNA抗体
D.抗DNP抗体和抗ANA抗体
E.抗SS-A抗体和抗dsDNA抗体
17、青霉素治疗钩端螺旋体病,发生Herxheimer反应的机制是
A.钩端螺旋体死亡后毒素释放
B.青霉素变态反应
C.感染性休克
D.肾衰竭
E.肺出血
A[多项选择题]
18、鼠疫的流行病学特点包括
A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病
B.是典型的呼吸道传染病
C.传染性强、病死率高
D.是我国法定甲类传染病之首,也是国际检疫传染病
E.不通过人与人之间传播
A,C,D
鼠疫的流行病学特点包括是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病,传染性强、病死率高,是我国法定甲类传染病之首,也是国际检疫传染病.故选:
ACD。
[材料题]
19、患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;
在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;
1d前发现皮疹,无明显瘙痒。
T39.6℃,BP80/50mmHg;
意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;
躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;
心、肺未见异常;
腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。
[案例分析]
1.为明确诊断应完善的相关检查包括
A.血常规
B.尿常规
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.麻疹抗体
F.出血热荧光抗体
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.考虑的诊断是(提示患者体温持续39.0~40.0℃,剧烈头痛,全身斑丘疹增多,一般状况差,血压(75~80)/(50~55)mmHg。
A.麻疹
B.药疹
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.流行性斑疹伤寒
E.伤寒
F.急性肠道病毒感染
D[案例分析]
3.此时的治疗包括(提示血常规:
WBC6.7×
10/L,N0.62,PLT78×
10/L;
尿蛋白(++);
肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);
外斐反应:
OX191∶320以上。
A.物理降温
B.补足液量及热量
C.给予四环素
D.给予多西环素
E.给予氟喹诺酮类抗生素
F.给予磺胺类抗生素
G.镇痛、镇静
A,B,C,D,E,G
1.1.血尿常规白细胞计数多在正常范围内。
血小板数一般下降,嗜酸性粒细胞显著减少或消失。
蛋白尿常见,偶有红、白细胞及管型。
2.血清免疫学试验宜取双份或三份血清标本(初入院、病程第2周和恢复期),效价有4倍以上增长者具诊断价值。
常用者有外斐试验、补体结合试验、立克次体凝集试验、间接血凝试验等。
外斐试验虽特异性较差,但由于抗原易于获得和保存,故仍广泛应用;
其原理为某些立克次体与变形杆菌OX19、OXK或OX2的抗原部分相同,故患者血清对有关变形杆菌株可产生凝集反应。
流行性斑疹伤寒患者血清对OX19株的凝集效价一般超过1:
320,但常在第2周末或恢复期始达有意义的水平或高峰;
继而效价迅速下降,于3~6月内转为阴性。
3.病原体分离不适用于一般实验室。
立克次体血症通常出现于病后1周内,宜在抗菌药物应用前采血接种于豚鼠腹腔或鸡胚卵黄囊中;
或采集患者身上体虱在实验室内饲养观察,待虱发病
死亡后,作涂片染色检查立克次体。
豚鼠对普氏立克次体敏感,可用发病早期的患者血液3~5ml注入雄性豚鼠腹腔内,经7~10天后动物出现发热反应,取鞘膜和腹膜作刮片检查,或取脑、肾上腺、脾等组织作涂片,染色后镜检,可找到位于胞质内的大量立克次体。
豚鼠阴囊反应呈阴性,或仅有轻度发红而无明显肿胀,可供与地方性斑疹伤寒鉴别时的参考。
4.分子生物学检查用DNA探针或PCR方法检测普氏立克次体特异性DNA,具快速、特异、敏感等优点。
5.其他有脑膜刺激征者,应作脑脊液检查,外观大多澄清,白细胞及蛋白稍增多,糖蛋白一般正常。
心电图可示心肌损害,如低电压、T波及S-T段改变等,少数患者可有肝、肾功能的改变。
故选:
ABCDEF。
2.1.流行病学资料当地流行情况,好发季节,疫区旅居史与带虱者接触史以及被虱叮咬的可能性等,对诊断有重要参考价值。
2.临床表现发热及热程特点、发疹日期、皮疹特征以及明显的中枢神经系统症状等有助诊断。
3.实验室检查血象特点,外斐反应阳性,尤其是恢复期血清效价较早期有4倍以上增长有诊断价值,但不能分型。
有条件可作普氏立克次体凝集反应,补体结合试验以及免疫荧光间接染色法检测特异性抗体进行型别的鉴定。
动物接种得阳性结果尤有诊断意义。
故选:
D。
1.一般治疗患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息。
保持口腔和皮肤清洁。
危重患者要勤翻身防止并发症。
供给富有营养易消化的饮食,补充大量的维生素
B、C及足够的水分和电解质。
2.病原治疗氯霉素、四环素族药物对本病皆有特效。
一般于用药后十余小时症状开始减轻,2~3天内完全退热。
氯霉素分3~4次口服,退热后用量酌减,继续服3天,或延长至5~7天,以防近期内复发。
多西环素顿服,必要时2~4天再服1剂。
临床实践中氯霉素疗效虽好,因其副作用突出,已不作首选。
而多西环素则应用较多,治疗简单,副作用少,效果满意。
近来有用红霉素、氟喹酮类药物(如诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星)及米诺环素等治病本病也取得较好的效果。
3.对症治疗高热以物理降温为主,必要时可给小剂量解热镇痛药。
毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素,有低血容量倾向或休克时按感染性休克处理。
对有心功不全者要注意减轻心脏负荷,可用强心药如毛花苷C或毒毛花苷K等。
头痛可给止痛药。
对有精神症状者可给予地塞米松等治疗。
ABCDEG。
20、关于巩膜的叙述,错误的是
A.巩膜不透明,又因血管极少,故呈瓷白色
B.巩膜是检查黄疸的重要部位
C.中年后在内眦部可出现黄色斑块,为脂肪沉着所致
D.巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀
E.血液中其他黄色色素成分增多时一般巩膜黄染出现在远离角膜处
E[多项选择题]
21、国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括
A.外周血白细胞显著增高
B.发病前2周曾到过SARS疫区
C.肝功能显著异常
D.体温正常
E.右下肺呼吸音消失
A,B,D,E
国家卫生部制定的诊断SARS的标准包括:
1.流行病学史:
是否与发病者有密切接触史,或是否属受传染的群体的发病者,以及发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。
2.症状和体征:
起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;
可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;
常无上呼吸道卡他症状;
可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;
可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。
肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。
3.实验室检查:
外周血白细胞计数一般不升高,或降低;
常有淋巴细胞计数减少”。
4.胸部X线检查:
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;
常为双侧改变,阴影吸收消散较慢。
肺部阴影与症状体征可不一致。
5.抗菌药物无明显效果。
【避错】熟记诊断SARS的标准可排除C选项,选出ABDE选项。
故本题的避错方法为掌握国家卫生部制定的诊断SARS的标准。
22、可引起瞳孔扩大的中毒物质是
A.有机磷农药
B.麻黄碱
C.安眠药
D.氯丙嗪
E.吗啡
23、男,24岁,从海南打工回湘,间歇畏寒、寒战、发热,热退大汗,间歇期一般情况良好,初步诊断为疟疾,为进一步确诊,下列什么时期采血涂片找疟原虫阳性率最高()
A.高热期
B.寒战发热期
C.大汗期
D.抽搐、昏迷期
E.间歇期
B[多项选择题]
24、交界性早搏的心电图表现是
A.有窦性P′波
B.QRS>
0.12s
C.代偿间期常完全
D.偶联间期常固定
E.提前出现的QRS波群,逆行P′波可有可无
C,D,E[单项选择题]
25、检查结膜时,翻转眼睑的要领,错误的是
A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘
B.嘱被检查者向前看
C.此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉
D.然后示指向下压迫睑板上缘
E.同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开
26、肾综合征出血热“三痛”症状包括
A.头痛
B.眼眶痛
C.胸痛
D.腹痛
E.腰痛
A,B,E[单项选择题]
27、男,40岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦,2天前突起咳嗽,吐咖啡色痰200ml/d,体查:
体温38.5℃,脉搏90次/分,皮肤巩膜无黄染,右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿啰音,肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
血象:
Hb110g/L,N0.75,L0.25。
X线检查:
右膈升高,活动受限,右侧胸腔有积液。
最可能的诊断是
A.肝癌,肺部转移
B.细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
C.阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D.阿米巴肺脓肿
E.结核性胸膜炎
患者持续发热,中高热为主,盗汗消瘦,血象以中性粒细胞为主,同时伴咳嗽,胸腔有积液,考虑阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺。
28、属于鳞状上皮内病变的是
A.滴虫感染
B.放射线损伤
C.HSIL
D.萎缩
E.NILM
C[单项选择题]
29、肺孢子菌肺炎多见于哪种患者
A.梅毒
B.乙型病毒性肝炎
C.肾综合征出血热
D.艾滋病
E.以上均可以
肺孢子菌病(PCP)尤其多见于艾滋病患者。
30、符合急性菌痢的粪便检查是()
A.粪质与脓血不相混
B.每次粪便量少
C.粪便中血色暗红
D.粪便中有较多白细胞
E.粪便有较多红细胞
A,B,D,E[多项选择题]
31、关于Du血型的理解是
A.习惯上称之为弱D
B.是D抗原的一种变异型
C.Du血型的人在献血时作为趾阳性对待
D.Du型红细胞间接抗入球蛋白试验阴性
E.Du血型的人在接受输血时应视为Rh阳性
A,B,C[多项选择题]
32、HIV感染后机体可能存在的免疫反应有()
A.产生中和性抗体
B.产生抗体依赖性补体介导的细胞毒作用
C.T淋巴细胞介导的细胞毒作用
D.NK细胞介导的细胞毒作用
E.Ⅰ型变态反应
A,B,C,D[单项选择题]
33、不符合带状疱疹临床特征的是
A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑,数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线
34、可引起总胆固醇增高的有
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.口服避孕药
D.甲状腺功能亢进
E.动脉粥样硬化
B,C,E[单项选择题]
35
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