精神病学主任医师真题精选(正高)Word文件下载.docx
- 文档编号:8373414
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:62
- 大小:32.68KB
精神病学主任医师真题精选(正高)Word文件下载.docx
《精神病学主任医师真题精选(正高)Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精神病学主任医师真题精选(正高)Word文件下载.docx(62页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
5、系统脱敏治疗应包括()
A.确定主要症状
B.逐级脱敏
C.由轻至重逐级暴露症状
D.松弛训练
E.按年龄划分症状等级
A,B,C,D[多项选择题]
6、确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A.18岁前出现智力低下B.18岁前出现社会适应困难
C.韦氏智力测验智商低于70
D.刻板行为
E.生活自理困难
A,B,C
如果儿童在18岁之前有智力低下和社会适应困难的临床表现,智商低于70,就可以诊断为精神发育迟滞。
7、隐喻性阐释使用的材料可以包括
A.神话故事
B.别人的故事
C.杜撰的故事
D.自己的经历
E.成功案例
A,B,C,D,E
隐喻性阐释指以譬喻、象征的方法来促进病人对自己问题理解,目的是绕过以数码语言为基础的抽象逻辑思维,从而启发观念、情感和行为的改变。
使用的材料没有特别限制。
使用真实案例时要注意保密,使用自己作为例证或者自我暴露的时候要注意治疗主题:
是服务于患者,不是满足自身需要。
8、患者女,50岁,退休。
1年前渐感心慌、心烦,头颈部疼痛,眼胀痛,全身发紧,头晕,感觉自己是不是得了什么病,颈椎CT示轻度退行性改变。
心电图示:
窦性心动过速。
近3个月心慌加重,难受时感觉简直没法活了。
HAMA评分示15分。
1.可能的诊断是
A.抑郁症
B.焦虑症
C.躯体形式障碍
D.恶劣心境
E.精神分裂症
2.HAMA评分提示
A.正常
B.抑郁
C.焦虑
D.重度抑郁
C[案例分析]
3.最需安排的检查是
A.腰椎穿刺术
B.心脏彩色超声
C.经颅多普勒
D.脑CT
E.脑MRI
B,C[多项选择题]
9、社交恐怖症的临床特征包括
A.怕在有人的场合脸红或举止不自然
B.与人交谈时怕被别人注意
C.有焦虑的症状,如心慌,出汗
D.对社交情景的恐惧导致个人痛苦
E.缺乏对交流的兴趣与乐趣而回避社交
10、心理应激状态可出现下列哪些表现()
A.警觉性增高,对刺激敏感
B.注意力分散而难于集中
C.自主神经功能紊乱
D.思维活动灵活多变
E.情绪与行为异常
A,B,C,E[多项选择题]
11、关于慢性运动或发声抽动障碍,下列说法正确的是
A.常同时存在运动抽动和发声抽动
B.症状表现形式一般持久不变
C.抽动症状可能间断出现
D.病程常超过一年
E.预后极差
B,C,D
慢性运动或发声抽动障碍可以表现为简单或复杂的运动抽动,也可以表现为简单或复杂的发声抽动,但一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。
抽动症状的表现形式一般持久不变。
抽动的频度可每天发生,也可间断出现,但抽动发作的间歇期不会超过2个月。
慢性抽动障碍病程持续,常在1年以上。
12、可能影响患者接受治疗的因素包括
A.治疗关系
B.治疗设置
C.病人的人格特征
D.是否应用药物治疗
E.患者对问题的期望或者治疗目标
A,B,C,E
可能影响患者接受治疗的因素包括治疗关系、治疗设置、病人的人格特征以及患者对问题的期望或者治疗目标。
是否应用药物治疗一般不是影响患者接受治疗的因素。
13、患者男,64岁,已婚。
急性胆囊炎住院3d,抗生素治疗3d,体温正常,血常规正常。
但近几天晚上不睡觉,常常在床底下找东西,一会讲有老鼠,一会讲有小猫,使病房不得安宁。
讲话颠三倒四,护士给其打针时显得紧张、害怕,有时拔掉补液针头,不配合治疗,称护士要害他,要出院。
有时不认识家人。
白天睡觉,晚上兴奋、话多、吵闹,影响他人休息。
对晚上吵闹记不清楚,常常否认。
1.患者最可能的诊断是
A.老年痴呆
B.谵妄
C.精神分裂症
D.类躁狂发作
E.焦虑障碍
2.患者还需要做的检查
A.脑电图
B.B型超声
C.颅脑影像学
D.心电图
E.智力检查
3.对患者的干预手段是
A.心理治疗
B.抗感染药物治疗
C.心境稳定剂治疗
D.抗精神病药物治疗
E.镇静催眠药物治疗
D[多项选择题]
14、可能出现冲动和暴力行为的精神症状有
A.妄想
B.幻觉
C.病理性激情
D.意识障碍
E.思维逻辑障碍
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、下述哪些情况可引起瞳孔缩小()
A.一氧化碳中毒
B.三环类抗抑郁药物中毒
C.酒中毒
D.海洛因过量
E.有机磷农药中毒
C,E[多项选择题]
16、关于老年人使用抗精神病药物,正确的是
A.中、后定期体检和做有关化验检查
B.最好使用长效制剂,避免合用多种药物
C.开始小剂量,缓慢增量,治疗剂量为成人的1/3~1/2
D.尽可能使用传统抗精神病药物
E.严密观察不良反应的产生
A,C,E
老年人使用抗精神病药物应治疗前、中、后定期体检和做有关化验检查,开始小剂量,缓慢增量,治疗剂量为成人的1/3~1/2,严密观察不良反应的产生[多项选择题]
17、治疗师的角色可能是
A.教师
B.镜子
C.拐杖
D.靶子
E.容器
治疗师在治疗关系中的角色按治疗流派的不同而不同。
可以是如教师般的指导角色,可以是如镜子般的反映角色,可以是如拐杖般的支持角色,可以是如靶子般的情感投射角色,也可以是如容器般的温暖容纳角色。
18、患者女,48岁,因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。
患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑,开始每晚服用1片,患者能睡5h。
半个月后,服用1片只能睡2h,将阿普唑仑加至2片,以后患者一旦睡眠不好,自行加药,现已加至8片。
因家里没有药了,整晚没睡觉,心烦、失眠、恶心、出汗,情绪低落前来就诊。
1.
患者最可能的诊断是
A.焦虑症
B.失眠症
C.阿普唑仑戒断
D.更年期综合征
E.抑郁症
F.急性胃肠炎
2.对该患者的处理
A.恢复阿普唑仑
B.静脉输液维持水、电解质平衡
C.将阿普唑仑缓慢减量
D.换用其他非成瘾的改善睡眠的药物
E.氮平
F.唑仑
A,B,C,D[案例分析]
3.阿普唑仑属于
A.巴比妥类
B.苯二氮类
C.短半衰期药物
D.丁螺环酮类
E.唑吡坦类F.5-HT受体拮抗剂
B,C[案例分析]
4.苯二氮类的主要药理作用是
A.抗焦虑作用
B.镇静催眠作用
C.抗惊厥作用
D.骨骼肌松弛作用
E.抗精神病作用
F.情绪稳定剂
5.苯二氮类药物的不良反应
A.嗜睡
B.过度镇静
C.记忆力受损
D.运动的协调性减低
E.智能活动受影响
F.成瘾性
A,B,C,D,E,F[案例分析]
6.
此时患者最可能的诊断是(提示:
此患者经过1周左右的治疗,戒断反应渐渐消失,阿普唑仑逐渐减量,出院回家的第2天,患者因言语模糊,步态不稳,眼球震颤被再次送进病房。
)
A.阿普唑仑戒断反应
B.阿普唑仑中毒
C.阿普唑仑依赖
D.阿普唑仑所致的谵妄
E.阿普唑仑撤药综合征
B[多项选择题]
19、下列抗抑郁药物的作用机制与5-HT无关的是
A.曲唑酮
B.瑞波西汀
C.米氮平
D.布普品
E.度洛西汀
B,D[多项选择题]
20、性变态的治疗方法有
A.厌恶治疗
B.心理疏导
C.抗精神病药物
D.外科手术治疗
E.暗示治疗
A,B[多项选择题]
21、有关铅中毒所致的精神障碍,哪些是正确的
A.急性铅中毒可表现为突发的谵妄状态
B.慢性铅中毒在早期可出现脑衰弱综合征
C.慢性铅中毒时可伴发神经炎
D.尿铅增高是诊断铅中毒的重要依据
E.急性和慢性铅中毒都应进行驱铅治疗
A,B,C,D,E[材料题]
22、患者,男性,12岁。
上课不能集中精力,有很多小动作,经常会干扰周围同学,吸引老师注意。
父母总觉得孩子做什么都做不好,并一同带着被诊断有"
学校行为问题"
的儿子来进行心理治疗。
1.根据该来访家庭的具体情况可以首先考虑进行哪种干预
A.个别治疗
B.家庭治疗
C.夫妻治疗
D.精神分析治疗
E.催眠治疗
2.在来访家庭进入治疗室后治疗师的下列哪些做法较为得当
A.见面后、主动向来访者问候
B.双方落座后,治疗师感觉疲乏,禁不住打了个很大的哈欠
C.孩子进入治疗室后对桌子上的花瓶很感兴趣,当他伸出手想触摸一下时,被治疗师及时制止
D.医生没有必要主动向来访者介绍自己
E.孩子似乎避免和医生的眼神接触,经询问后孩子说害怕眼神对视后被治疗师催眠、控制。
治疗师听说后感觉"
童言无忌"
和孩子的父母一笑了之
A[案例分析]
3.在访谈中父母争着向医生叙述孩子的缺点,以及他们对孩子所作所为的担心、失望,在心理治疗实践中父母的这种表现可以统称为以下哪种行为
A."
灾难取向"
B."
缺陷取向"
C."
资源取向"
D."
错误取向"
E."
富有伤害性"
4.在治疗的最后阶段,医生做出的下列哪种行为不太合适
A.医生经过询问后觉得患者有待解决的问题较多,就决定第二天和患者做一次3小时的长谈,以全面了解患者的问题
B.治疗师对会谈进行总结和评论,反映、交流访谈中的印象和感受
C.治疗师对于来访家庭在治疗中的合作和对自己的信任表示感谢
D.和来访家庭约定下次访谈的时间
E.对来访家庭成员布置"
家庭作业"
5.
在结束访谈时,医生布置家庭作业:
父母每天至少记录孩子的5条优点。
医生布置的这个家庭作业叫做
症状处方"
单双日作业"
记秘密红账"
反常处方"
自信训练"
C
·
1.儿童青少年的行为问题往往和家庭系统有关,是家庭系统互动问题的某种索引。
家庭治疗师着眼于家庭互动而非具体问题、症状,往往能取得较好的效果。
但在家庭不配合的情况下,个别治疗也可考虑,依照治疗师的具体治疗取向,精神分析、游戏治疗、行为指导都可考虑。
题中所述患者由父母陪伴前来,故可首先考虑以家庭治疗的方式进行干预。
2.见面后主动问候有助于建立治疗关系。
选项
B、C会给治疗家庭留下不好印象。
医生应该主动介绍一下自己的背景。
选项E治疗师给孩子印象是已经站在父母这一边。
几乎所有治疗都认可治疗关系的重要性,大多数治疗(包括家庭治疗)认可需要给来访者一种温暖的环境。
在家庭治疗里,尤其是在开始阶段,治疗师应该保持中立位置,不应让自己位置和某个家庭成员过于接近,这不利于后面治疗的开展。
3.临床中常见的是缺陷取向,与此相对应的是资源取向。
前者是指注意焦点集中在病态、缺陷上,后者指注意焦点放在优势、长处、发展潜能上。
缺陷取向和资源取向都是一个正反馈的过程,使用得越多,越觉得是这样。
4.通常一次心理治疗的时间不应长于两小时。
多数治疗一周一次或者一周两次,密集型的精神分析一周可以达到五次,每次45分钟左右。
因此第二天继续做长时间的治疗不可取,会损害治疗的效力。
5.记秘密红账是针对"
的行为如"
记黑账"
、"
说坏话"
而设计。
令家庭成员对病人的进步和良好表现进行秘密记录,不准记坏表现和症状,直到下次会谈时才由治疗师当众宣读。
这项任务主要针对临床上常见的缺陷取向现象:
家庭成员对患者会有焦虑、沮丧、挑剔等负性情绪和态度,不再注意其功能良好的方面。
23、有关抗精神病药物相互作用的描述,正确的是
A.增加TCAs的血药浓度
B.增加其他中枢抑制剂作用
C.吸烟增加氯氮平的血药浓度
D.抗酸药影响抗精神病药的吸收
E.氟西汀减少抗精神病药浓度
A,B,D
抗精神病药物可以:
增加TCAs的血药浓度、诱发癫痫、加剧抗胆碱不良反应;
加强其他中枢抑制剂如酒精以及利尿剂的作用。
抗酸药影响抗精神病药物吸收。
吸烟可以降低氯氮平的血药浓度。
某些SSRIs,如氟西汀抑制肝脏药物代谢酶,增加抗精神病药物的血药浓度。
24、生物反馈治疗
A.是在行为疗法的基础上发展起来的
B.借助仪器可了解自身生理活动的变化
C.主要用于健身或增强体质
D.可适用于各类精神障碍患者
E.情绪障碍及某些心身疾病
A,B,E
生物反馈治疗。
是一种借助于电子仪器,让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。
同时在临床上,已被广泛地应用于治疗各种心身疾病、神经症和某些精神病[多项选择题]
25、关于儿童注意缺陷与多动障碍,下列说法不正确的是
A.男性多于女性
B.可有额叶发育异常
C.语言发育延迟,但无明显智力障碍
D.多动是最主要症状
E.大部分患者预后良好
C,D,E
ADHD男性发病多于女性,注意障碍是最主要症状。
有磁共振成像研究结果显示患者额叶发育存在异常和双侧尾状核头端不对称。
该障碍仅少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。
该障碍约30%患者在青春期以后症状逐渐消失,但大部分患者预后不好,成人期时40%~50%患者仍存在临床症状,甚至可诊断为成人ADHD。
26、患者男,32岁。
结婚1年,近3~4个月来心情苦闷、没有精神、伤心,被妻子带来就诊。
医师发现患者自幼和独身的母亲生活,性格内向,孝顺母亲,婚前婚后一直都和母亲生活在一起,儿子孝顺母亲,妻子嫌丈夫不关心自己,丈夫体贴妻子,母亲又怨儿子没有孝道,为此夫妻感情不和,妻子常常一生气就住娘家不回,现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住,但是王某总认为问题没有根本解决,所以一直心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振。
1.患者目前主要的表现是
A.嫉妒妄想
B.强迫观念
C.转换症状
D.抑郁症状
E.疑病症状
D[案例分析]
2.目前最适合患者的治疗手段是
A.抗精神病药物
B.抗强迫治疗
C.认知治疗
D.家庭治疗
3.对于该患者开展家庭治疗不包括
A.帮助丈夫建立丈夫角色
B.帮助妻子建立妻子角色
C.帮助母亲获得新的寄托感
D.暂不生育
E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系
D
3.患者存在明显的心理困境:
不能很好的解决婚后所存在的家庭问题,内心苦恼,精神压抑,心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振,为一组抑郁症状;
不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等,所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。
认知治疗可能会起到一定的作用.但是要从根本上解决问题,彻底改善患者的症状,开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题,建立新的合理的家庭成员人际关系,才是较理想的手段。
因此,目前最适合患者的治疗手段应该是家庭治疗。
对于该患者开展家庭治疗包括:
帮助丈夫建立丈夫角色,帮助妻子建立妻子角色,帮助母亲获得新的寄托感,帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。
暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。
因此,题干1、2、3的答案分别为
D、D、D。
27、经过SSRI类药物治疗6~12周依然无效的PTSD患者[案例分析]
1.下一步首先应该做的是
A.继续加大药物剂量
B.换用苯二氮类药物
C.重新评估诊断和影响治疗的相关因素
D.多种药物联合应用
E.ECT治疗
2.如果确认仅仅是药物效果不佳所致,下一步的方案是
A.根据患者病情特点合用另外一种抗精神病药物
B.换用另外一种SSRI类药物
C.换用抗精神病药物
D.换用苯二氮类药物
E.换用心境稳定剂
28、精神医学的主要任务
A.研究各类精神疾病的病因
B.研究各类精神疾病的发病机制
C.研究各类精神疾病的临床表现
D.研究各类精神疾病的治疗和预防
E.研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响
29、李某,男性,26岁。
自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着戏装,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为举止女性化。
同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。
变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,常紧锁门户,防止他人进入。
爱听表扬的话,与人谈话时,总想让别人谈及自己如何有能力,亲戚如何有地位,自己外貌如何出众等,如果别人谈及别的话题,则常常千方百计地将话题转向自己,而对别人的讲话内容则心不在焉。
因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往,而对强于他的人常常无端诋毁。
常常感情用事,以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏,对别人善意的批评,即使很婉转,也不能虚心接受,不但不领情,还仇视别人,迫使别人不得不远离他。
与别人争论问题时,总要占上风,即使自己理亏,也要编造谎言,设法说服别人。
有时对人过分热情,但若稍违于他,就与别人吵架,从而导致关系破裂,几乎无亲密朋友。
近几年来,与人发生纠纷次数有所增加,给家庭带来许多麻烦。
1.以下哪些不是该患者目前的症状
A.表情夸张,情感体验肤浅
B.情感高涨
C.自我中心,强求别人符合他的需求或意志
D.经常渴望表扬和同情,感情易波动
E.极端自私与自我中心,以恶作剧为乐
F.寻求刺激,过多地参加各种社交活动
G.需别人经常注意
H.情感暴发,伴明显行为冲动I.情感反应强烈易变,完全按个人的情感判断好坏
B,E,H[案例分析]
2.患者入院后精神状态检查:
意识清,仪表整洁,自行步入病房,年貌相符,接触主动合作,对周围环境不感陌生,定向力完整,饮食、睡眠好,生活可自理。
未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。
言语流畅,语量稍多。
注意、记忆、计算无明显障碍,智能正常。
自知力不完整,对自己易烦躁、发脾气,认为属病态,但对自己自私、爱表现等无正确认识。
情感反应协调,但强烈而多变,谈及戏装或某人长相时,表现很大兴趣,面带笑容,表情夸张,谈及人际关系时则又抱怨别
人,带有敌视情绪。
以医护人员对他的态度好坏来评判对方长相是否漂亮。
否认身着戏装时有性快感。
言谈举止富有女性色彩。
行为幼稚,有时故意尖声怪叫,以引起病友注意。
该患者目前诊断考虑为
A.反社会型人格障碍
B.表演型人格障碍
C.癔症
D.精神分裂症
E.心境障碍
F.偏执型人格障碍
G.躁狂症
H.性心理障碍
3.该患者特别需要鉴别的是
B.强迫型人格障碍
A,C,E,H[案例分析]
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精神病 主任医师 精选 正高