小儿心脏病试题Word文件下载.docx
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6、手术矫正漏斗胸的最佳时机为()。
A.0~2岁B.1~2岁C.2~3岁D.3~10岁E.10岁以后
7、中等量出血的血胸患者,早期不应出现()。
A.昏迷
B.面色苍白、肢体发凉
C.胸痛、咳嗽、呼吸困难
D.脉搏呼吸加快
E.尿量减少
A
8、急性脓胸变为慢性脓胸是指病程达到()。
A.3~6周B.6周~3个月C.3周~2个月D.3~6个月E.6个月以上
B[单项选择题]
9、急性脓胸的治疗原则()。
A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液,使肺早日复张
10、膈肌麻痹最可靠的检查方法是()。
A.膈神经电生理检查
B.胸部X线片
C.CT
E.超声检查
11、关于纵隔巨大淋巴结增生症,叙述错误的是()。
A.透明血管型最常见,占90%
B.透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变,伴滤泡生发中心萎缩
C.浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广
D.浆细胞型则突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主,而滤泡生发中心增生
E.透明血管型常并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤
12、关于食管穿孔,叙述正确的是()。
A.食管穿孔的首位原因是食管异物
B.外伤性食管穿孔中,胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见
C.医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔
D.食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管
E.颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好
13、关于食管异物的并发症,叙述正确的是()。
A.食管外并发症多于食管内并发症B.食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难
C.食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础
D.食管外并发症最多见的是食管周围脓肿
E.食管异物引发的致命大血管破裂出血,以升主动脉破裂最多见
B
14、张力性气胸(TensionPneumothorax)的紧急处理原则是()。
A.将开放性气胸变成闭合性气胸
B.粗针头穿刺胸膜腔减压
C.胸腔闭式引流
D.气体量超过30%再给予处置
E.开胸探查
15、进行性血胸不包括()。
A.脉快,血压下降,补液后血压不升或回升后下降
B.胸腔引流连续3h,超过200ml/h
C.Hb、RBC持续下降
D.胸部X线片阴影逐渐增大
E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1
16、创伤性窒息的发生是由于()。
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
17、目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时()。
A.血液非肝素化
B.维持着体循环和肺循环
C.血泵内为混合血
D.冠脉系统循环停止
E.双肺仍起血液氧合作用
18、心内直视手术后脑损害最主要表现为()。
A.瞳孔不等大
B.意识障碍
C.烦躁
D.四肢强直
19、目前建立体外循环的条件是()。
A.低温麻醉
B.血液稀释
C.血液肝素化
D.以上有一项不是
20、低心排综合征的主要治疗措施是()。
A.增加心脏前负荷
B.降低心脏后负荷
C.增强心肌收缩力
E.以上全都是
21、胃食管反流晚期的主要并发症是()。
A.食管炎
B.食管癌
C.食管溃疡
D.食管狭窄
E.血便
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22、冠心病的左主干病变是指病变位于()。
A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口
23、女,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进,最有可能的诊断是()。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
24、下列除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征()。
A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤
25、下述术式中,哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗()。
A.锁骨下动脉-肺动脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉一左肺动脉吻合
D.上腔静脉一右上肺静脉吻合
E.升主动脉一右肺动脉吻合
参考解析:
姑息手术目的是改善肺动脉供血。
26、肺爆震伤属胸部()。
A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.减速伤
D.加速伤
E.贯通伤
冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。
27、有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是()。
A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
28、有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是()。
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者,积极控制心衰,尽早手术
C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
29、周围型肺癌是指癌肿位于()。
A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
B.细支气管,位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
30、治疗张力性气胸下列哪项是错误的()。
A.吸氧
B.粗针头排气C.胸腔闭式引流
D.气管插管辅助呼吸
E.避免剧烈活动
张力性气胸须先行胸腔减压,未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。
31、Pancost瘤最常见症状是()。
A.咳嗽
B.痰中带血
C.疼痛
D.Horner综合征
E.无症状
Pancost瘤常侵犯臂丛,疼痛是最常见症状。
32、张力性气胸不会出现以下哪种情况()。
A.颈静脉怒张
B.皮下气肿
C.气管移位
D.纵隔扑动
E.胸廓膨隆
张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。
吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,阻止腔内空气回入气道排出。
如此,胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,并持续将纵隔推向健侧,不会发生纵隔摆动。
33、动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是()。
A.病人为婴儿
B.导管为漏斗型
C.伴发细菌性心内膜炎
D.重度肺动脉高压双向分流
E.动脉导管瘤
动脉导管未闭出现差异性发绀,仅见于并发有重度肺动脉高压,有双向分流者。
34、法乐四联症不包括下列哪一种畸形()。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄
法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。
35、肺癌最常见的肺部症状是()。
A.呼吸困难
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热
约75%的肺癌患者有咳嗽,50%~60%有呼吸困难,25%~40%有咯血。
36、食管癌起源于食管的()。
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
37、根据胸部损伤分类,下列哪一项属于开放性损伤()。
A.胸部穿透伤
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸
开放性损伤胸腔与外界相通。
38、患者车祸伤后,查体:
前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形,诊断胸骨横断骨折,最好的治疗方法是()。
A.切开复位钢丝固定
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎
胸骨横骨折应切开钢丝固定。
39、患者胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施()。
A.胸腔闭式引流术
B.胸腔穿刺术
C.输血、输液观察病情变化,不需特殊处理
D.开胸探查术
E.开放引流术
患者大量出血应抗休克,另采取胸腔闭式引流术。
40、患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。
经胸部加压包扎,左胸闭式引流术,血压正常,呼吸困难缓解,2天后再次出现呼吸困难,体温升高,气管左偏,左侧呼吸音消失。
考虑最大可能发生了什么情况()。
A.肺出血
B.肺部感染
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭
临床症状符合左肺不张。
41、急性脓胸的治疗原则是()。
A.选用有效的抗生素
B.控制原发感染
C.全身支持治疗D.彻底排净脓液,使肺早日复张
该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。
急性脓胸的治疗原则主要包括有:
①根据致病菌对于药物的敏感性,选用有效的抗生素;
②彻底排净脓液,使肺早日复张;
③控制原发感染,全身支持治疗,补充营养和维生素,注意水和电解质平衡,纠正贫血等。
42、急性心肌梗死时主要引起()。
A.左心室容量负荷过重
B.右心室容量负荷过重
C.肺动脉楔压升高
D.心肌代谢障碍
E.左心室压力负荷过重
急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧,心肌细胞代谢障碍,根据梗死部位、面积、厚度的不同,心肌功能状态发生改变。
43、结节型肺泡细胞癌的X线表现是()。
A.片状阴影
B.多有空洞
C.类似肺炎
D.常伴有肺叶不张
E.与周围型肺癌相似
结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。
44、决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查()。
A.心脏磁共振成像
B.心脏CT
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.彩色超声心动图
冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度,可以判断其器质性或功能性,同时指导手术操作的精确部位。
45、男性,15岁,心前刀刺伤半小时,胸憋,气促,恐惧,躁动,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心音听不清,血压80/50mmHg。
应立即()。
A.心包穿刺
B.拍胸片
C.做心脏超声心动图检查
D.胸部CT检查
E.吸氧
心包穿刺可以确诊心包内出血填塞并可同时进行减压。
46、慢性缩窄性心包炎,最常显著受累的部位是()。
A.心室表面
B.心房表面
C.大动脉根部
D.腔静脉入口处
E.房室交界处
慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著,心房及大动脉根部次之。
47、患儿,男,4岁,发热、咳脓痰2周。
体温波动于38~39℃。
X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。
最常见的致病菌是()。
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
48、女,15岁,近半年来无明显诱因出现疲乏无力。
3个月前发现左胸壁局限性隆起,但不觉明显疼痛。
近日来包块增大,疼痛加重并有低热。
查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块,质地柔软,大小约3cm。
局部表面皮肤色暗红,触之有轻压痛。
胸部平片显示骨质和肺无明显异常。
患者既往有咳嗽史。
此病的可能诊断是()。
A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎
49、手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜()。
A.早期效果好,3~4岁后即可
B.婴儿
C.中年
D.青壮年
E.老年
漏斗胸手术应在3~4岁进行,过早会有假性漏斗胸的可能。
50、听三角的解剖结构是什么()。
A.下界为背括肌,内侧界为斜方肌,上外侧界为肩胛骨
B.下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌,上外侧界为背阔肌
C.下界为斜方肌,内侧界为背阔肌,上外侧界为肩胛骨
D.下界为背阔肌,内侧界为肩胛骨,上外侧界为斜方肌
E.下界为肩胛骨,内侧界为背阔肌,上外侧界为斜方肌
听三角的解剖下界为背阔肌,内侧界为斜方肌,上外侧界为肩胛骨。
51、下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是()。
A.由于取得的标本量少,对良恶性的判断,尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
B.常需要辅助定位手段,如B超、CT等
C.活检并不是主要目的,关键是可以直接局部病灶注射给药治疗
D.有发生穿刺道种植转移的危险
E.有发生气胸、血胸并发症的危险
此题难易适中,主要考对"
经胸壁穿刺活检"
局限性和并发症的了解,这一操作的主要目的是为了明确病理诊断,尤其是最好能明确细胞病理学诊断。
但常由于操作需要辅助设备定位,获得的标本量少,并有种植转移和发生血、气胸的危险性,故而限制了其的应用。
52、慢性脓胸的治疗原则()。
53、下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查()。
A.X线钡餐造影
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.食管镜检查
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检
食管拉网脱落细胞学检查简单易行,诊断阳性率可达95%以上,适用于早期食管癌的大规模检查。
54、下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义()。
A.胸片示心影明显增大
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图提示胸导联S-T段下移,T波倒置
D.胸片示心包有蛋壳样钙化
E.心脏超声示心包膜回声增强
慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变,超声心包膜增厚。
而X线心脏大小可正常或略宽,有钙化,对诊断最有意义。
55、下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移,已不宜手术治疗()。
A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏
骨盆转移属手术禁忌证。
56、下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近()。
A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型
隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方,其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织,它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。
57、下述适合放射治疗的是()。
A.健康状况不佳,呈恶病质者
B.癌性空洞
C.合并高度肺气肿
D.胸膜广泛转移
E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累
中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。
58、小儿脓胸以哪种细菌为主()。
A.金黄色葡萄球菌
B.沙门菌
D.链球菌
E.厌氧菌
小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。
59、心脏黏液瘤最好发生于()。
A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
E.三尖瓣
心脏黏液瘤最多见于左心房,其次为右心房,心室少见,未见有人心脏瓣膜发生者。
60、胸骨角平面标志着下列哪个结构()。
A.第4胸椎体下缘
B.第4胸椎体上缘
C.第5胸椎体上缘
D.第5胸椎体下缘
E.下腔静脉
胸骨角平面解剖上与第4胸椎体下缘主动脉弓下缘气管分叉在同一平面。
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