心电学技术习题(副高)Word文件下载.docx
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5、关于右心房增大的X线征象的描述,一不正确的是
A.右心缘向右扩展,圆隆,最凸点位置高
B.左前斜位心前缘右心房段膨凸,延长
C.心脏横径增大
D.上腔静脉影增宽
E.右前斜位心后缘向后下膨凸,压迫食管
右心房增大时,右前斜位心后缘向后下膨凸,不压迫食管。
6、患者男性,26岁,无发热、胸痛及晕厥病史,体检查心电图如下图所示,结合患者的病史,最可能的诊断是
A.急性心包炎
C.早期复极综合征
D.Brugada综合征
E.心肌梗死超急性期
C
心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V导联J点和ST段抬高约0.1~0.2mV。
ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。
该患者为年轻男性,平素体健,无发热、胸痛及晕厥病史,因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病,应考虑为早期复极综合征,大多数属于正常变异。
7、急性心肌梗死分为"
ST段抬高型"
和"
非ST段抬高型"
心肌梗死的临床意义是
A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B.有助于判断心功能的状态
C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死
E.以上都对
C[单项选择题]
8、关于不完全性干扰性房室脱节的表述,不正确的是
A.P波与QRS波群完全无关
B.可见心室夺获
C.部分P波与QRS波群无关,心室率大于心房率
D.QRS波群形态可为室上性,亦可宽大畸形
E.部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致
A
不完全性干扰性房室脱节时,室上性激动偶尔可以下传心室。
A见于完全性干扰性房室脱节。
9、下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是
A.高血压/左心室肥厚
B.主动脉瓣病变
C.急性心肌梗死.
D.急性左心衰
E.以上都是
上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常,心电图可表现为二尖瓣型P波,但并不一定有左心房肥大。
10、以下可引起食管受压后移的是
A.左心房增大
B.右心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.以上均不是
11、提示右束支阻滞合并右心室肥大的是
A.R振幅为1.2mV,R、,5振幅为3.0mV
B.R+S振幅为5.0mV
C.P振幅为0.35mV,Ptf绝对值为0.05mm·
s
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0.12s,可见切迹
E.额面QRS心电轴为+110°
,V导联QRS波群呈rsR′型,V导联S波增宽且R/S<
1,R′振幅为1.9mV
12、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是
A.V、V、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V、V、V
D.V、V
E.Ⅰ、aVL、V、V
13、完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是
A.房室分离
B.P波与QRS波群无关
C.室性逸搏心律
D.PP间距小于RR间距
E.心室夺获
D
完全性房室传导阻滞时,心房率快于心室率,即PP间距小于RR间距;
干扰性房室分离时,心室率快于心房率,或者两者频率相近。
14、关于Q波的描述,错误的是
A.aVR导联Q波再大也无意义
B.QRS心电轴左偏时,Ⅲ、aVF导联可出现Q波
C.QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波
D.异常Q波表明有心肌坏死
E.心肌梗死不一定有异常Q
波
凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波,因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。
15、关于起搏器起搏频率的描述,不正确的是
A.是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数
B.基础起搏频率通常设定在60~80次/分
C.上限频率通常设定在100~120次/分
D.起搏频率下降15%时,必须尽快更换起搏器
E.当自身心率快于起搏频率时,只出现自身心率
起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。
16、关于右束支电位的表述,正确的是
A.是右束支的除极电位
B.可与H波同时记录到
C.位于H波和V波之间
D.振幅比H波低,时限比H波短
17、临床上最常见的双束支阻滞为
A.完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞
B.完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞
C.完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞
D.左前分支阻滞合并左后分支阻滞
E.左前分支阻滞合并左间隔支阻滞
右束支和左前分支均为左前降支供血。
前降支闭塞,除引起前壁心肌梗死外,还可同时引起右束支和左前分支阻滞。
18、关于心底部解剖的描述,不正确的是
A.由左心房和小部分右心房组成
B.心底朝向左后上方
C.上、下腔静脉分别注入右心房
D.左、右肺静脉从两侧注入左心房
E.心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻
B
心底朝向右后上方,而不是朝向左后上方。
19、以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程,其中错误的是
A.存在房室分离,诊断为室性心动过速
B.aVR导联初始为R波,诊断为室性心动过速
C.aVR导联初始r波或q波时限>
40ms,诊断为室性心动过速
D.aVR导联主波负向时,后支有顿挫,诊断为室性心动过速
E.QRS波初始40ms的除极速率(Vi值)≤QRS波终末40ms除极速率(Vt值)时,诊断为室性心动过速
aVR导联主波负向时,如果前支有顿挫,可诊断为室性心动过速。
20、关于起搏器电极导线极性的描述,正确的是
A.单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低
B.单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
C.双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
D.单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好
E.双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差
起搏器电极导线分为单极和双极,单极电极导线的顶端电极(-)与脉)中发生器的金属壳(+)组成单极起搏及感知,双极电极导线的顶端电极(-)与体部的环状电极(+)组成双极起搏及感知(两者相距5~10mm)。
单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远,因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高,形成的感知电场大,抗干扰性能差;
双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近,因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低,形成的感知电场小,抗干扰性能好。
21、患者女性,25岁,风湿性心脏病,长期口服洋地黄。
心电图如下图所示,应考虑为
A.低钾血症
B.高钾血症
C.洋地黄效应
D.高钙血症
E.洋地黄中毒
心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变,结合长期口服洋地黄史,提示为洋地黄效应,并不表示洋地黄中毒。
22、关于右心室特发性室性心动过速的表述,不正确的是
A.仅起源于右心室流出道
B.发生机制可能与触发活动有关
C.对腺苷敏感
D.可发生晕厥
E.常表现为单形性室性心动过速
右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位,右心室其他部位也可发生,但较少见。
23、心脏的生理特性不包括
A.自律性
B.兴奋性
C.传导性
D.收缩性
E.应激性
心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
24、关于预激综合征合并心房颤动的描述,错误的是
A.P波消失代以f波或心电图上看不清f波
B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动
C.QRS波群宽大畸形、形态多样
D.最快心室率不会超过200次/分
E.宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似
D[单项选择题]
25、运动试验的最大负荷与纽约心脏协会(NY-HA)的心功能分级有对应的关系,能忍受2~4代谢当量的运动量相当于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
26、几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.心房颤动
C.心房扑动
D.二度房室传导阻滞
E.心房颤动伴室性期前收缩二联律
27、患者男性,52岁,高血压病史20年,近来活动后气喘。
心电图如图3-1-1所示,应诊断为
A.前间壁心肌梗死
B.左束支阻滞
C.左心室肥大伴继发性ST-T改变
D.左前分支阻滞
E.双侧心室肥大
心电图显示窦性心律,PR间期0.20s。
电轴左偏,QRS波群电压显著增高。
R及R>
2.5mV,S+R>
4.0mV,R>
1.2mV,R+S>
2.5mV,Cornell指数(R+
S)>
2.8mV。
另外,在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置,为左心室肥大
伴继发性改变。
严重左心室肥大时,V~V导联可呈QS波,酷似前间壁心肌梗死。
28、患者男性,25岁,感冒后3天,因心悸就诊。
心电图如图3-14-2所示,诊断为:
A.房性心动过速
B.非阵发性交界性心动过速,不完全性干扰性房室分离
C.非阵发性交界性心动过速,完全性干扰性房室分离
D.一度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
窦性P波大多规律出现,但仅少数P波下传心室,部分P波消失(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。
QRS波群形态正常,当心室率>
心房率时,非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离,应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。
29、患者男性,34岁,因预激综合征行射频消融术,术后2天心电图示delta波消失,但多个导联T波仍倒置,其原因可能为
A.心肌受损
B.射频消融未成功
C.电张调整性T波改变
D.急性冠脉综合征
E.心血管神经症
心室预激消失后,心室除极顺序恢复正常后的一段时间内,T波可仍呈现与delta波向量方向一致的改变,为电张调整性T波改变。
30、按照国家医疗仪器设备分类标准的规定,多导联心电图机是指A.2导联以上B.3导联以上C.6导联以上D.12导联E.18导联
B[单项选择题]
31、糖尿病合并自主神经功能严重损害患者的HRV分析表现为
A.LF/HF比值升高
B.所有频带功率均明显降低
C.SDNN在50~100ms
D.总功率增高
E.三角指数<30
32、对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是
A.aVL、V4~V6
B.V
C.V~V~V、V~V、V~V
D.V~V
E.V~V
急性下壁梗死应常规加做V~V及V~V导联,以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死,同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。
33、关于2:
1房室传导阻滞的分析,不正确的是A.2:
1阻滞既可能是二度Ⅱ型房室传导阻滞,也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞B.2:
1阻滞一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.若记录到3:
2阻滞,而PR间期恒定,则2:
1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.静注阿托品后,变为3:
1、4:
1下传,则为二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.静注阿托品后,变为3:
2下传,PR间期逐渐延长,则为二度Ⅰ型房室传导阻滞
2:
1阻滞既可能是二度Ⅱ型房室传导阻滞,也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞。
可用以下方法加以鉴别:
若另外记录到3:
2阻滞,传导的PR间期恒定,则2:
1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞;
2阻滞,传导的PR间期逐渐延长,则2:
1阻滞为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
静注阿托品可抵消迷走神经影响,使房室传导阻滞有所改善,传导比例增加,为二度Ⅰ型房室传导阻滞;
若静注阿托品后,阻滞程度加重,说明阻滞部位在希浦系统内,2:
1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞。
34、关于心尖现象(孤立性T波倒置)的论述,不正确的是
A.T(或T)倒置
B.在肥胖型青年人中多见
C.右侧卧位可使T波转为直立
D.其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关
E.属正常变异
心尖现象(孤立性T波倒置)多见于瘦长型青年人,该现象属于正常变异。
35、以下为应用心电信息管理系统的优越性,其中表述不正确的是
A.可避免传染病的传播和交叉感染
B.可增加成本消耗
C.可实现远程诊断和随时在线调阅心电图
D.可数字化存储原始心电图信息,利于长期保存
E.可随时调用患者的历次心电图信息
心电信息管理系统可明显提高心电图医生的工作效率,降低医院成本消耗。
36、患者男性,63岁,心慌发作时心电图如下图所示,应诊断为
A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室折返性心动过速
D.房室结折返性心动过速
E.房性心动过速
该心电图显示:
P波消失,代之以大小、形态一致且规则的扑动波(F波),F渡的频率为300次/分,心室率为150次/分,F波与QRS波群的比例为2:
1,因而诊断为心房扑动(2:
1下传)。
[单项选择题]37、3相束支阻滞是指
A.束支不应期病理性延长,小于窦性PP间距,在一般心率下显示的束支阻滞
B.束支不应期病理性延长,大于窦性PP间距,在一般心率下显示的束支阻滞
C.激动出现太早,遇束支生理不应期而形成的束支阻滞
D.束支的不应期病理性延长,但小于PP间距,在心率减慢时出现的束支阻滞
E.束支的不应期病理性延长,但小于PP间距,仅在心率增快时出现的束支阻滞
3相束支阻滞,又称为快频率依赖性束支阻滞,是指束支的不应期已有病理性延长,但小于PP间距,平时不出现束支阻滞,仅在心率增快时(PP间距小于束支有效不应期)时出现束支阻滞。
38、下列关于心脏位置的描述,不正确的是
A.心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内
B.心脏的位置偏左,约2/3位于中线左侧,1/3位于中线右侧
C.心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜,与正中矢状面约成45°
角
D.心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转
E.成人的右半心大部分在右前上方,左半心大部分在左后下方
心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜,与正中矢状面约成45°
角。
39、患者女性,55岁。
临床诊断为扩张性心肌病,心电图如图4-2-4所示。
以下为该心电图的诊断,其中不正确的是
B.左心房异常
C.室性期前收缩
D.快频率依赖性左束支阻滞
E.室性融合波
心电图示窦性心动过速,左心房异常/肥大,左束支阻滞伴继发性ST-T改变。
图中最下方V导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩,其后见代偿间歇,代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波,应诊断为频率依赖性左束支阻滞,而不是室性融合波。
间歇性左束支阻滞多见于快速心率(快频率依赖性),亦可为慢频率依赖。
本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇,左束支不应期得以恢复,从而产生一个正常的QRS波,随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。
该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。
40、以下情况可能会引起心电图记录出现交流电千扰,但应除外
A.地线连接不当
B.周围有电磁波影响
C.开关接触不良
D.患者呼吸急促
E.电源电压异常
呼吸急促或呼吸动度过大是引起基线漂移的原因。
41、患者男性,57岁,4天前突发剧烈胸痛,持续30分钟,伴恶心、呕吐,一直未治疗。
今因胸部不适、头晕就诊,查血压为80/60mmHg,心电图示V~V导联QRS波群呈QS型,T波深倒置,提示亚急性前间壁心肌梗死,此时心肌损伤标志物仍可能异常的是
A.CK-MB
B.CK
C.AST
D.cTnI
E.Myo
患者发病已4天,心电图示V~V导联QRS波群呈QS型,T波倒置,为亚急性心肌梗死表现,心肌损伤标志物cTnI升高后可持续5~10天,cTnI有可能仍未恢复到正常水平。
42、患者女性,45岁,甲状腺功能亢进,心电图如图3-11-2所示,应诊断为
A.窦性心律显著不齐
B.阵发性房性心动过速
C.频发房性期前收缩
D.窦性心律,阵发性心房扑动
E.窦性心律,阵发性心房颤动
心电图可见窦性P波,部分时段P波消失,代之以大锯齿波,频率为300次/分左右,为阵发性心房扑动,传导比例不固定,扑动波可自行终止并恢复为窦性P波。
43、心脏在胸腔中位置,正确的是
A.位于胸腔中央B.2/3位于中线的左侧,1/3位于右侧C.2/3位于中线的右侧,1/3位于左侧
D.全部位于心脏左侧
E.全部位于心脏右侧
心脏位于胸腔中纵隔内,两肺之间,周围包有心包。
心脏的2/3位于身体中线的左侧,1/3位于右侧。
44、不会引起QRS波群增宽的是
A.室性异位心律
B.室内差异性传导
C.预激综合征
D.早期复极
E.Ⅰc类药物
45、采用18F标记脱氧葡萄糖(FDG)心肌显像方法判断存活心肌与坏死心肌的原理是
A.存活心肌摄取↑,坏死心肌不摄取
B.存活心肌摄取↓,坏死心肌不摄取
C.存活心肌摄取↑,坏死心肌摄取↑
D.存活心肌不摄取,坏死心肌摄取↑
E.存活心肌摄取↓,坏死心肌摄取↓
在葡萄糖负荷条件下,适量的葡萄糖负荷可刺激机体分泌适量胰岛素,增强存活心肌对18F标记脱氧葡萄糖(FDG)的摄取,因而存活心肌与坏死心肌对比度增加,存活心肌放射性浓聚,而坏死心肌无明显放射性分布。
46、HRV分析中的SDNN正常值一般定义为
A.≥200ms
B.≥150ms
C.≥100msD.50~100ms
E.≤50ms
47、室性心动过速特征性的心电图表现不包括
A.胸前导联QRS波群呈同向性
C.可见室性融合波
D.可见房室分离且心室率快于心房率
E.心动过速频率>
200次/分
48、有关心壁供血的描述,正确的是
A.心壁的血由胸廓内动脉供血
B.心壁的血由左、右冠状动脉供血
C.右心的血主要出左回旋支供血
D.室间隔的血大部分由右冠状动脉供血
E.左心室下壁的血由左前降支供血
49、在Ⅰ、V、V导联不应出现Q波的是
A.左束支阻滞
B.右束支阻滞
C.左前分支阻滞
D.左后分支阻滞
E.肥厚型心肌病
50、对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者,运动量宜选择A.5代谢当量以内B.7代谢当量以内C.10代谢当量以内D.14代谢当量以内E.20代谢当量以内
对严重冠心病患者,运动试验选择的运动量宜在7代谢当量以内,即Bruce方案二级。
对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到10代谢当量,即Bruce方案三级。
对正常人或可疑的冠心病患者,可采用较大的运动量。
51、部分12导联同步心电图机仅采
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