心电学技术试题(副高).docx
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心电学技术试题(副高)
[单项选择题]
1、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/min,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒。
应采取的最佳措施是
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙基肾上腺素
D.安置临时人工心脏起搏器
E.氨茶碱
参考答案:
D
参考解析:
从病历资料分析,患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患),伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断),且心室起搏点位置偏低(因QRS波时限大于0.12秒)。
因此,患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。
治疗的原则是应尽快提高心室率,保证心脏有足够的搏血量。
阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率,但如在心肌缺血没有解除外,其作用的稳定性较差。
氨茶碱几乎没有此作用。
因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。
[单项选择题]
2、左心室增大可呈现以下X线征象,但除外
A.左心缘延长
B.心尖向左下移位
C.心影呈靴形
D.肺动脉段膨凸
E.心脏后下透亮三角区消失
参考答案:
D
参考解析:
肺动脉段膨凸为右心室特别是右心室流出道增大的间接征象。
[单项选择题]
3、以下为洋地黄效应的心电图表现,但应除外
A.R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变
B.QT间期缩短
C.P波振幅降低或出现切迹
D.U波振幅轻度增高
E.ST段抬高
参考答案:
E[单项选择题]
4、关于J波的描述,正确的是
A.J波是指紧接U波之后的一个小波,提示将发生窦性心律失常
B.J波是指紧接QRS波群之后一个小波,可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温
C.J波是指紧接P波之后的一个平段,高J波提示将发生交界性期前收缩
D.J波是指紧接QRS波群之后一个平段,高J波提示将发生房性心律失常
E.J波是指紧接T波之后的一个小波,高J波提示将发生心房颤动
参考答案:
B
参考解析:
J波是指紧接QRS波群之后出现的一个稍隆起的小波,振幅不大,占有一定时限。
J波振幅较低,往往落在R波降支的底部,极易被忽略。
J波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟、低温所致。
J波反映心室除极尚未完全结束之前,一部分心室肌就已经开始提前复极,故J波出现在QRS波群终末部结束之前,此时,心室肌的电活动处于一种不稳定状态,在特定的条件下(心肌缺血等)易引发室性心律失常,甚至心室颤动。
[单项选择题]
5、梯形图如下图4-5-2所示,该梯形图显示的心律失常为
A.窦性心律不齐
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.窦性心律不齐伴交界性逸搏
D.窦性停搏伴交界性逸搏
E.二度Ⅰ型窦房阻滞伴交界性逸搏
参考答案:
D
参考解析:
梯形图显示,前3个心搏的PP间距规则,突然出现P波消失,长间距后出现连续2次激动起源于交界区(AV区),且RR间距长于PP间距,为交界性逸搏。
[单项选择题]
6、中度主动脉瓣关闭不全,反流束宽度与左心室流出道宽度的比值应为A.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%E.25%~46%
参考答案:
E
参考解析:
主动脉瓣反流,反流束的近端宽度与左心室流出道宽度的比值<25%为轻度反流,25%~46%为中度反流,47%~64%为中重度反流,≥65%为重度反流。
[单项选择题]
7、患者男性,32岁,超声心动图检查为主动脉瓣狭窄,其瓣口面积约0.8cm,CW测其跨瓣血流速度为3.6m/s,其狭窄程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.无法定量
E.必须测瓣口间距估计
参考答案:
B
参考解析:
主动脉瓣Ⅰ度狭窄其瓣口面积为0.75~1.0cm,血流速度为3.5~4.0m/s。
[单项选择题]
8、患者男性,51岁,发作性胸痛,向左上臂及左颈部放射。
心电图如图3-2-3-A、B所示,图3-2-3-A为未发病时记录,图3-2-3-B为发病时记录,应诊断为
A.心肌缺血
B.变异型心绞痛
C.急性前壁心肌梗死
D.早期复极综合征
E.非特异性ST-T改变
参考答案:
A
参考解析:
图3-2-3-B显示患者有胸痛症状时心电图ST段出现动态改变,Ⅰ、V~V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.1~0.3mV,为典型的心肌缺血表现。
[单项选择题]
9、当心肌细胞复极时,膜电位恢复到-80mV~-90mV,意味着
A.相对不应期结束,进入超常期
B.给予任何刺激都能使心肌产生一次可以扩布的动作电位
C.心肌细胞兴奋性增高,产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高
D.由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位,因此兴奋性减低
E.心肌细胞兴奋性低,产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高
参考答案:
A
参考解析:
膜电位恢复到-80~-90mV,意味着相对不应期结束,进入超常期。
在超常期内虽然兴奋性增高,但由于钠通道活性未完全恢复,兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低,兴奋传导的速度比正常要慢。
[单项选择题]
10、VFB通常表示
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.室内差异性传导
D.室性融合波
E.室性逸搏
参考答案:
D[单项选择题]
11、哪一个不是主动性异位心律失常
A.逸搏
B.期前收缩
C.心房颤动
D.心室扑动
E.阵发性心动过速
参考答案:
A[单项选择题]
12、关于CF型心电图机的描述,不正确的是
A.泄漏电流小于10μA
B.应用部分浮地隔离
C.对电击有高度防护
D.不能直接用于心脏
E.具有隔离措施
参考答案:
D
参考解析:
目前一般建议心电图机均应采用CF型。
CF型心电图机的应用部分浮地隔离,对电击有高度防护,该类型心电图机可直接用于心脏。
[单项选择题]
13、关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述,正确的选项是
A.ST-T方向与delta波向量相同
B.ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关
C.ST段呈水平型压低改变
D.T波呈对称性倒置
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为:
①其方向与delta波向量相反;②改变程度与delta波的大小呈正相关;③ST段呈非水平型改变,T波呈非对称性倒置。
当ST-T改变不符合上述特点,如delta波明显但却无ST段改变;或ST段呈同向改变;或ST段呈水平型改变,T波呈对称性倒置。
特别是delta波、无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化,常提示可能合并有原发性ST-T改变。
[单项选择题]
14、在心电图上计算心率,如PP间距为0.8s,其心率是A.70次/分B.75次/分C.80次/分D.85次/分E.90次/分
参考答案:
B[单项选择题]
15、患者男性,48岁。
胸痛3天,查心电图并绘制梯形图如图4-5-9所示,心房率为84次/分,该梯形图显示的心律失常是
A.三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律
B.三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律
C.干扰性房室分离
D.高度房室传导阻滞
E.房室结折返性心动过速
参考答案:
A
参考解析:
梯形图显示PP间距规则,RR间距规则,P波与QRS波群之间无传导关系,心房率快于心室率,下级激动起源于交界区(A-V),为交界性逸搏心律。
此图可解释三度房室传导阻滞的发生机制。
[单项选择题]
16、有关室上嵴的描述,正确的是
A.室上嵴位于三尖瓣下方
B.室上嵴位于左心室侧室间隔之上
C.室上嵴为左心室流入道与流出道的界限
D.室上嵴为右房室口与肺动脉口之间、右心室壁上一个较宽的弓状隆起
E.室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连
参考答案:
D
参考解析:
在肺动脉口与右房室口之间,由肌肉构成的隆起称室上嵴,以此为界将右心室腔分为流入道和流出道两部分。
[单项选择题]
17、为了证实冠状动脉痉挛,有时需做麦角新碱激发试验,向冠状动脉注入麦角新碱之前,应准备的药物是
A.美托洛尔
B.尼卡地平
C.硝酸甘油
D.缬沙坦
E.呋塞米
参考答案:
C
参考解析:
向冠状动脉注入麦角新碱诱发痉挛后,需使用硝酸甘油解除痉挛。
由于发生冠状动脉痉挛可能引起严重后果,所以要事先备好硝酸甘油,以便随时使用。
[单项选择题]
18、关于反复搏动的表述,不正确的是
A.指激动传导过程中发生回折,使激动起源的心腔再次被除极
B.反复搏动一定有房室交界区的参与
C.属于一种特殊形式的折返
D.仅表现单次折返
E.发生反复搏动最常见的部位是房室交界区
参考答案:
B
参考解析:
反复搏动的现代概念认为,没有房室交界区的参与,依然可以发生反复搏动。
[单项选择题]
19、关于正常婴幼儿心电图特征的描述,不正确的是
A.aVR导联R波常>0.5mV
B.Ⅰ导联R波振幅较低
C.V导联R/S比值>1
D.V、V导联S波较深
E.额面QRS心电轴常<+10°
参考答案:
E
参考解析:
婴幼儿常呈右心室占优势的心电图特征,额面QRS心电轴常呈现右偏,如心电轴<+10°,常提示为异常。
[材料题]
20、患者男性,60岁。
活动时胸痛,平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。
[子母单选]
1.
该患者不宜进行运动试验的原因是
A.冠心病的诊断已明确
B.存在完全性左束支阻滞
C.担心患者活动受限
D.患者年龄较大
E.以上都不是
参考答案:
B[子母单选]
2.为明确有无冠心病,对该患者有意义的无创性检查是
A.常规心电图
B.心电图运动负荷试验
C.动态心电图
D.心电向量图
E.核素心肌灌注显像
参考答案:
E
·
参考解析:
1.完全性左束支阻滞有继发性ST段改变,运动试验结果难以解释。
2.如有冠状动脉狭窄,心肌灌注业像(静息及负荷)可表现为可逆性放射性稀疏或缺损。
·
[多项选择题]
21、长期预防致命性心律失常的方法包括
A.安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD)
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.口服心律平
E.口服阿替洛尔
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
22、关于食管心房调搏起搏阈值的描述,不正确的是
A.经食管心房调搏的起搏阈值常≥15V
B.起搏电极导管的位置与起搏阈值无关
C.药物和体位均可影响起搏阈值
D.测定起搏阈值时,采用的刺激频率一般比自身心率快10~20次/分
E.起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压
参考答案:
B
参考解析:
起搏电极导管的位置不适当可引起起搏阈值增大,甚至起搏失败。
[单项选择题]
23、VVI起搏器是指
A.心室起搏+心房感知+感知后触发
B.心房起搏+心室感知
C.心室起搏+心室感知+感知后触发
D.心室起搏+心室感知+感知后抑制
E.心房起搏+心房感知+感知后抑制
参考答案:
D[单项选择题]
24、干扰性PR间期延长见于
A.发生较早的房性期前收缩
B.房性心动过速
C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长
D.隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。
干扰性PR间期延长常见于以下情况:
①发生较早的房性期前收缩;②房性心动过速;③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长;④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。
[材料题]
25、患者男性,64岁,头晕、胸闷2天。
心电图如下图所示。
[子母单选]
1.心电图诊断应为
A.显著窦性心动过缓
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞,交界性逸搏
E.三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
参考答案:
E[子母单选]
2.与上述心电图表现容易混淆的是
A.交界性期前收缩
B.一度窦房阻滞
C.二度窦房阻滞
D.干扰性房室分离
E.窦性停搏
参考答案:
D[子母单选]
3.有效不应期极度延长,大于逸搏间期
A.窦房结
B.结间束
C.房室结或希氏束
D.左、右束支
E.不确定
参考答案:
C[子母单选]
4.其发生机制为
A.有效不应期延长
B.相对不应期延长并>PP间距
C.相对不应期和有效不应期延长,以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长,只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长,大于逸搏间期
参考答案:
E[多项选择题]
26、关于右心室特发性室性心动过速的表述,正确的是
A.仅起源于右心室流出道
B.发生机制可能与触发活动有关
C.对腺苷敏感
D.可发生晕厥
E.常表现为单形性室性心动过速
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位,右心室其他部位也可发生,但较少见。
[单项选择题]
27、关于肢体导联的导联轴方向的描述,不正确的是
A.Ⅰ导联轴的正侧为0°
B.aVR导联轴的负侧为+30°
C.Ⅲ导联轴的负侧为-60°
D.Ⅱ导联轴的正侧为+60°
E.aVL导联轴的负侧为+120°
参考答案:
E
参考解析:
aVL导联轴的负侧应为+150°。
[单项选择题]
28、DDD起搏器的第1个字母D代表
A.心房、心室感知功能
B.心房、心室起搏功能
C.心房感知功能、心室起搏功能
D.心房起搏功能、心室感知功能
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
DDD起搏器的第1个字母D代表心房(A)、心室(V)起搏功能,第2个字母D代表心房(A)、心室(V)感知功能,第3个字母D代表感知后的反应方式是抑制(I)或由心房触发心室起搏(T)。
[单项选择题]
29、女性,52岁。
因发现心动过缓半年来院门诊。
心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞,此时可闻及
A.第三心音
B.第四心音
C.收缩期喀喇音
D.心包叩击音
E.大炮音
参考答案:
E[材料题]
30、患者女性,37岁,5岁起在情绪激动或运动后反复发生晕厥。
超声心动图正常,常规心电图正常。
静滴肾上腺素诱发出心律失常,心电图如图3-12-8所示。
[子母单选]
1.
该患者的心电图诊断为
A.非阵发性室性心动过速
B.室上性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.心房扑动
E.双向性室性心动过速
参考答案:
E[子母单选]
2.该类型心律失常除见于洋地黄中毒外,还常见于
A.早期复极综合征
B.Brugada综合征
C.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速
D.长QT间期综合征
E.短QT间期综合征
参考答案:
C
·
参考解析:
2.该心电图表现为典型的双向性室性心动过速。
患者为女性,无基础心脏病,常规心电图正常。
5岁起因情绪激动或运动反复发作晕厥。
肾上腺素可诱发双向性室性心动过速,因此该患者的心律失常诊断应为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速。
该类患者发作晕厥时可表现为双向性室性心动过速,多形性室性心动过速或心室颤动。
对该类患者应采用β受体阻滞剂治疗,部分患者最终需要植入ICD治疗。
·
[多项选择题]
31、SSS综合征见于
A.正常变异
B.直背综合征
C.右心室肥厚
D.心尖部心肌梗死
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
SSS综合征主要表现为电轴极度右偏,通常指向-90°~-150°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。
可见于:
①右心室肥厚;②前壁(心尖部)心肌梗死;③直背综合征(胸廓畸形);④正常变异等。
[单项选择题]
32、以下关于相对不应期的表述,正确的是
A.心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期,称为相对不应期
B.应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期,称为相对不应期
C.应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,可以引起扩布性激动反应的时期,称为相对不应期
D.应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,不能引起兴奋反应的时期,称为相对不应期
E.应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋反应的时期,称为相对不应期
参考答案:
C
参考解析:
应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期,称为绝对不应期。
应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,不能引起兴奋反应的时期,称为有效不应期。
应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,可以引起扩布性激动反应的时期,称为相对不应期。
[单项选择题]
33、下列不会对起搏器产生干扰的是
A.外科手术7电刀
B.体外碎石冲击波
C.X线检查
D.磁共振
E.经胸除颤
参考答案:
C
参考解析:
除X线检查外,上述其余选项均可产生电磁干扰,影响起搏器的正常工作。
[单项选择题]
34、下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征
A.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔
B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C.右室壁肥厚
D.右室扩张及室壁肥厚
E.左室从不受累
参考答案:
B[多项选择题]
35、紊乱性房性心动过速心电图表现除了
A.P波全部能下传心室
B.P波形态各异
C.心房率多在100~130次/分
D.心室率规则
E.PR间期各不相同
参考答案:
A,D[多项选择题]
36、关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述,正确的是
A.可表现为典型的双向性室性心动过速
B.常因运动或情绪激动所诱发
C.常有心脏结构异常
D.β受体阻滞剂治疗有效
E.常见于儿童和年轻人
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常,该类心律失常具有3个典型的特征:
①常因运动或情绪激动所诱发;②可表现为典型的双向性室性心动过速,而静息心电图常无明显异常;③心脏结构多为正常。
[单项选择题]
37、窦性P波振幅的正常值为
A.肢体导联<0.25mV,胸前导联<0.15mV
B.肢体导联<0.20mV,胸前导联<0.25mV
C.肢体导联<0.25mV,胸前导联<0.25mV
D.肢体导联<0.25mV,胸前导联<0.20mV
E.肢体导联>0.25mV,胸前导联<0.20mV
参考答案:
D[单项选择题]
38、心力衰竭患者采用心脏再同步化治疗(CRT)时,左心室起搏电极导线置入的部位常为
A.左心室心尖部
B.冠状静脉窦
C.左心室室间隔部
D.左心室流出道
E.以上均可
参考答案:
B[单项选择题]
39、心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项
A.其中一条通道发生单向阻滞
B.形成一个闭合环路
C.原发生阻滞的通道再次激动
D.另一条传导加快
E.另一条传导缓慢
参考答案:
D[多项选择题]
40、P-R间期延长>0.21秒见于
A.干扰
B.交界性早搏
C.等频性干扰性房室脱节
D.房室结慢经路向前传导
E.一度房室传导阻滞
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
41、下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确
A.合并冠心病心绞痛-静脉注射美托洛尔
B.合并心力衰竭-静脉注射胺碘酮
C.合并洋地黄中毒-电复律
D.合并休克-静脉注射普鲁卡因酰胺
E.合并预激综合征旁路前传-静脉注射维拉帕米
参考答案:
A,B
参考解析:
合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏,普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)可以抑制心肌收缩力,引起低血压,故合并休克时不宜使用。
维拉帕米可以加快旁道前传,增加心室率,故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。
美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛,胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物,对心功能没有不良影响。
[单项选择题]
42、关于正常人QRS波群的描述,不正确的是
A.V导联R波<1.0mV
B.V导联R/S可<1,也可>1
C.移行区多位于
V、V导联
D.V、V导联可呈
qR、qRs、Rs或R型
E.QRS波群时限<0.12S
参考答案:
B
参考解析:
正常成人中,V导联R/S一般<1,约6.4%的男性和1.5%的女性V导联R/S=1。
若V导联R/S>1,则通常属于异常。
[单项选择题]
43、关于感知过度的描述,错误的是
A.是起搏器随访中常出现的问题之一
B.单极感知比双极感知容易出现
C.常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D.感知过度易引起竞争性心律失常
E.对交叉感知引起的感知过度,可适当降低对应心腔的起搏输出电压
参考答案:
D
参考解析:
感知不良通常引起竞争性心律失常。
[单项选择题]
44、女性,32岁。
因感冒后1周,觉心悸、胸闷来诊。
心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞,其典型心电图特点是
A.P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏
B.P-R间期进行性延长
C.R-R间期进行性缩短
D.P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏
E.P-R间期固定伴3∶2QRS波脱漏
参考答案:
D[多项选择题]
45、自律性房性心动过速电生理检查的特点是
A.心房激动顺序与窦性P波不同
B.心房超速起搏能终止心动过速
C.发作不依赖于房内传导阻滞
D.心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致
E.心房程序刺激通常不能诱发心动过速
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
46、患者女性,36岁,因反复发作心慌行食管电生理检查,心动过速时的心电图如图3-10-2(图中ESO为食管心电图)所示,该心动过速的类型是
A.房性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.室性心动过速
E.心房扑动
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