临床药学(副高)模拟试题Word文档下载推荐.docx
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可选用的药物不包括
A.多索茶碱
B.氨溴索
C.布地奈德
D.沙美特罗/氟替卡松吸入剂
E.泮托拉唑
F.异丙托溴铵
2.
提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,临床医师在取得病原菌和药敏结果前,经验用药时除考虑病原菌分布特点外,还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。
关于选用的抗菌药物,叙述正确的是
或关注微信公众号《做题室》A.左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上
B.头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上
C.哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上
D.庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上
E.亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右,对非发酵菌的耐药率在30%左右
F.万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右
C[案例分析]
3.提示在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别,亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。
医师使用电子处方开具抗菌药物时,可能受到医院信息管理系统(HIS系统)拦截的药物是
A.左氧氟沙星
B.头孢呋辛
C.亚胺培南
D.庆大霉素
E.哌拉西林/他唑巴坦
F.万古霉素
C,F[案例分析]
4.提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难,患者曾出现过排尿不畅,使用利尿剂后可缓解。
应停止使用的药物是
A.氨溴索
B.多索茶碱
C.异丙托溴铵
D.布地奈德
或关注微信公众号《做题室》E.呋塞米
F.沙美特罗/氟替卡松
5.可使用的药物类别有
A.支气管扩张剂
B.β受体阻滞剂
C.糖皮质激素
D.祛痰药
E.抗生素
F.β受体激动剂
A,C,D,E,F[案例分析]
6.慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常见的致病菌包括
A.肺炎链球菌
B.卡他莫拉菌
C.肠杆科细菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
F.支原体、衣原体
A,B,C,D,E,F[多项选择题]
5、高血压伴消化性溃疡患者可选用的药物是
或关注微信公众号《做题室》A.普萘洛尔
B.利血平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.氯沙坦
A,C,D,E
一些抗高血压药的不良反应和禁忌证有:
心衰、支气管哮喘病人禁用普萘洛尔。
有精神抑郁、消化性溃疡病史者禁用利血平。
肾动脉狭窄、妊娠及哺乳妇女禁用氯沙坦、卡托普利。
哌唑嗪对于机械性梗阻所致充血性心衰患者不宜用,因有首剂现象,不提倡作为一线降压药应用。
[多项选择题]
6、医院药学研究工作的主要内容有
A.开展临床药学和临床药理研究
B.结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究
C.进行医院药品的利用研究
D.开展医院药事管理规范化、标准化的研究
E.开展药学伦理学教育和研究
A,B,C,D,E[多项选择题]
7、再生障碍性贫血的发病机制有
A.继发性造血干/祖细胞缺陷
B.遗传性红细胞膜缺陷
C.造血微环境及免疫异常
D.遗传性红细胞酶缺乏
E.T淋巴细胞功能亢进
或关注微信公众号《做题室》
A,C,E
8、下列哪项不是临床药师的职责
A.深入临床了解药物应用情况
B.审核医院新药的购入
C.参与查房和会诊
D.参与危重患者的救治和病案讨论
E.指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作
B
《医疗机构药事管理暂行规定》第十七条规定逐步建立临床药师制。
临床药师的主要职责是:
①深入临床了解药物应用情况,对药物临床应用提出改进意见;
②参与查房和会诊,参与危重患者的救治和病案讨论,对药物治疗提出建议;
③进行治疗药物监测,设计个体化给药方案;
④指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;
⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集、整理、分析工作,反馈药物安全信息;
⑥提供有关药物咨询服务,宣传合理用药知识;
⑦结合临床用药,开展药物评价和药物利用研究。
9、患者,男性,晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5周,血沉增快,C-反应蛋白阳性,采用非甾体抗炎药同时应用免疫调节药,应用下列哪种药物不正确
A.环孢素
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.干扰素
或关注微信公众号《做题室》患者诊断应为风湿性关节炎,临床治疗以非甾体抗炎药为主,此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果;
应用免疫调节药一般为细胞毒药物,此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。
常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤等。
它们往往为二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
10、药品监督管理的意义在于
A.保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时
B.建立并维护健康的药品市场秩序
C.维护公民的身体健康
D.保护合法医药企业的正当利益
E.是药事管理的重要组成部分
A,B,D,E
药事管理对于公众的意义:
药事管理是保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时和生命健康的必要的和有效的手段。
对于国家的意义:
保护公民健康是《宪法》规定的国家责任。
对于药事组织的意义:
宏观药事管理为药事组织的微观药事管理提供了法律依据、法定标准和程序。
11、下列哪项提示乙肝病毒感染,病毒复制并具有较强烈传染性()。
A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
C.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)
D.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
E.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)
本题考查要点是“乙型肝炎病毒e抗原的临床意义”。
乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是HBV复制的指标之一,位于HBV病毒颗粒的核心部分。
阳性见于:
①
或关注微信公众号《做题室》乙型肝炎活动期。
在HBV感染的早期,HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒,提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;
若血清中HBeAg持续阳性,则提示乙型肝炎转为慢性,表明患者预后不良;
②乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于预测肝炎病情;
③HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女,可将乙型肝炎病毒传播给新生儿,其感染的阳性率为70%~90%。
因此,本题的正确答案为D。
12、放射性碘的临床应用有
A.甲状腺危象的治疗
B.甲状腺功能亢进症的治疗
C.甲状腺功能亢进症术前准备
D.呆小病
E.甲状腺功能检查
B,E[单项选择题]
13、水肿伴痛风的患者禁用的药物是
A.螺内酯
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.乙酰唑胺
E.氢氯噻嗪
E[多项选择题]
14、与传统载体的药学信息相比,网上药学信息有自身独特的特点。
包括
A.网上药学信息具有高变动性
B.网上药学信息具有待验证性
或关注微信公众号《做题室》C.网上药学信息具有及时性
D.网上药学信息具有完整性
E.网上药学信息具有公平性
A,B,C,E[单项选择题]
15、静脉用药调配中心(室)应当设于人员流动少的安静区域,且便于与医护人员沟通和成品的运送。
设置地点的要求不包括
A.远离各种污染源
B.禁止设置于地下室或半地下室
C.周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染
D.洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区,离地面高度不低于3米
E.方便取用
16、按分散系统分类,可将液体制剂分为
A.真溶液
B.胶体
C.混悬液
D.乳浊液
E.高分子溶液
A,B,C,D
按液体制剂分散系统分类,可将液体制剂分为均匀相液体制剂、非均匀相液体制剂。
非均匀相液体制剂又包括溶胶剂(疏水胶体溶液):
药物的胶态微粒1~100nm;
乳剂:
药物的微滴>
100nm;
混悬剂:
药物的微粒>
500nm。
17、《麻黄碱管理办法》规定,医疗机构配方用的麻黄碱需凭何种证件
A.
《医疗机构执业许可证》
B.
《医疗机构制剂许可证》
C.购用证明
D.
《麻醉药品购用印鉴卡》
E.
《一类精神药品购用印鉴卡》
《麻黄碱管理办法》
(1999年)第十九条:
购销麻黄素实行购用证明和核查制度,购买麻黄素须向所在地省级药品监督管理部门提出书面申请,由省级药品监督管理部门核查其合法用途和用量后发给购用证明,方可购买。
办理购用证明时应提交上次购销麻黄素增值税发票复印件。
因故未购买的,须在购用证明有效期满后15日内将购用证明退回原发证单位。
《药品类易制毒化学品管理办法》
(2010年)第二十一条:
符合以下情形之一的,豁免办理《购用证明》:
(1)医疗机构凭麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素的。
18、高血糖患者慎用或禁用的利尿药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
噻嗪类利尿剂长时间应用,可使病人的糖耐量降低而升高血糖,可能是抑制胰岛素分泌或使糖原分解的缘故。
噻嗪类利尿剂致高血糖大多出现在用药2~3个月后,停药后能自行恢复。
但许多大型临床试验结果表明,小剂量噻嗪类利尿剂副
或关注微信公众号《做题室》作用少,对血糖、血脂及电解质无明显不良影响,单独和联合应用利尿剂可预防心脑血管并发症。
19、我国医药工业发展快,但还与世界医药强国存在差距,主要表现在
A.人员结构
B.产品种类与产品结构
C.研究开发与创新能力
D.生产能力及其利用率
E.装备及科技进步状况
A,B,C,D,E[材料题]
20、案例摘要:
患者,男性,36岁。
手指、足趾关节红肿疼痛5年,夜间尤甚,时好时坏,关节有小的硬结,X线检查发现有肾结石,血尿酸检查高于60g/L。
1.下列药物组合属于不正确治疗措施的是
A.泼尼松+秋水仙碱
B.地塞米松+苯磺唑酮
C.氢可的松+丙磺舒
D.氢化可的松+别嘌呤醇
E.曲安西龙+呋塞米
E[案例分析]
2.痛风止痛治疗中常用的非甾体抗炎药包括
A.双氯芬酸
B.对乙酰氨基酚
C.布洛芬
或关注微信公众号《做题室》D.吲哚美辛
E.丙磺舒
A,C,D[案例分析]
3.秋水仙碱的药理特点是
A.不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄
B.对慢性痛风无效
C.对一般性疼痛有效
D.口服安全性高
E.有抗癌作用
A,B,D,E[案例分析]
4.伴有高血压、痛风的风湿性关节炎患者,抗风湿治疗宜首先选用
A.乙酰水杨酸
B.保泰松
C.氢化可的松
D.泼尼松龙
E.地塞米松
B[案例分析]
5.非甾体抗炎药(NSAID)滥用的危害有
A.可引起胃肠道损害
B.可诱发二重感染
或关注微信公众号《做题室》C.可引起肾脏损害,导致药源性肾病
D.可引起肝损害,导致药源性肝病
E.COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生
•
1.本患者可诊断为高尿酸的痛风,治疗包括:
①急性发作期治疗。
秋水仙碱对本病有特效;
常选用非甾体类抗炎药以终止关节炎急性发作;
对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可加用氢化可的松等糖皮质激素。
②间隙期及慢性期治疗。
为了预防痛风急性发作,采用排尿酸药治疗,常用的有以下3种:
羧苯磺胺(丙磺舒),主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用;
苯磺唑酮,是保泰松的衍生物,抑制肾小管对尿酸的再吸收,排尿酸作用较丙磺舒强;
苯溴马龙,为强有力的利尿酸药;
别嘌呤醇,能抑制黄嘌呤酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸,同时抑制嘌呤的生物合成。
2.非甾体类抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱相同,但由于秋水仙碱的毒副作用较大,因此很多痛风患者更愿意使用非甾体类抗炎药进行治疗。
非甾体类抗炎药的作用机制是,抑制花生四烯酸代谢中环氧化酶的活性,进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。
非甾体类抗炎药能缓解关节的红、肿、热、痛等炎性症状,改善某些肌肉、骨骼和关节的功能,并可有效地防止水肿。
目前临床上常用的非甾体类抗炎药主要有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、保泰松、舒林酸和罗非昔布等。
对乙酰氨基酚有解热镇痛作用,没有抗炎作用,用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等,一般不用于痛风止痛的治疗。
丙磺舒为促尿酸排泄药,没有抗炎止痛作用。
3.秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用,用药后数小时关节红、肿、热、痛等症状消退。
秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸的作用,对慢性痛风无效。
对一般性疼痛及其他类型关节炎无效。
秋水仙碱可与微管蛋白异二聚体结合,抑制微管装配,具有抗癌作用。
4.保泰松具有:
①抗炎和抗风湿作用。
可抑制抗原抗体反应,降低机体的反应性,抑制结缔组织激活肽、组胺、缓激肽、白细胞趋化素、透明质酸酶和胶原酶等致炎因子的产生,减少毛细血管渗出,以及使血中ATP量减少而阻断炎症组织的能量供应,从而发挥抗炎、抗风湿、解热、镇痛和脱敏作用。
②兴奋肾上腺皮质,使可的松分泌量增多,故有肾上腺皮质激素样作用。
③抑制前列腺素的合成和减少巨噬细胞中超氧化阴离子。
④促尿酸排泄。
主要用于风湿或风湿性关节炎。
虽然肾上腺皮质激素能迅速减轻风湿性患者关节疼痛、肿胀。
其适应证包括:
在关节炎急性发作或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者,给予短效激素,如非甾体抗炎药无效而慢作用药尚未起效时,可应用小剂量激素(即强的松
21、《处方管理办法》规定,每张处方不得超过A.3种药品B.4种药品C.5种药品D.6种药品E.7种药品
C[单项选择题]
22、阿托品的不良反应是
A.乏力
B.瞳孔缩小
C.心动过缓
D.泌汗减少,夏日易中暑
E.呕吐
D[单项选择题]
23、泊洛沙姆属于哪类乳化剂
A.非离子型乳化剂
B.阴离子乳化剂
C.天然乳化剂
D.辅助乳化剂
E.阳离子乳化剂
A
乳化剂种类包括:
(1)表面活性剂类乳化剂:
①阴离子型:
十二烷基硫酸钠(SDS)、硬脂酸盐、油酸盐等;
②非离子型:
司盘类(脂肪酸山梨坦类)、吐温类(聚山梨酯类)、泊洛沙姆(PluronicF68)、蔗糖硬脂酸酯、苄泽、卖泽等。
(2)天然乳化剂:
天然乳化剂中大部分为亲水性强的高分子材料,能形成O/W型乳剂。
种类有:
①卵黄;
②阿拉伯胶;
③西黄芪胶;
④明胶。
(3)固体微粒乳化剂:
溶解度小、颗粒细微的固体粉末,乳化是被吸附于油、水界面,形成乳剂。
O/W型:
氢氧化镁、氢氧化铝、二氧化硅等;
W/O型:
氢氧化钙、氢氧化锌等。
24、药物稳定性试验方法用于新药申请需做
A.影响因素试验
B.加速试验
C.经典恒温法试验
D.长期试验
E.活化能估计法
A,B,D[单项选择题]
25、药物治疗风险与药师无关的是
A.药品质量风险
B.处方审核风险
C.调剂风险
D.药学咨询风险
E.静脉给药操作不当
E[单项选择题]
26、根据《中华人民共和国药品管理法》,关于药品广告的说法,正确的是
或关注微信公众号《做题室》A.跨省发布药品应取得发布地药品监督管理部门核发的
B.药品广告可以含有保证功效,承诺无效退款的内容
C.药品广告可以含有经使用该药品治愈的患者作证明的内容
D.可以在地方日报上宣传取得药品广告批准文号的处方药
E.药品广告可以直接引用药品说明书中适应症的内容
本题考查的是药品广告、根据《中华人民共和国药品管理法》第七章第六十一条和第六十六条。
药品广告不得含有保证无效退款、保征治愈性的内容。
异地发布药品广告应向发布地药品广告审查机关备案。
27、患者女性,21岁,因“消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3日,意识不清4小时”来诊。
[子母单选]
1.对诊断有特殊意义的体征是
A.心动过速
B.呼气有烂苹果味
C.中度昏迷
D.皮肤干燥
E.血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)
B[子母单选]
2.能最快获得诊断的检查是
A.尿糖,尿酮
B.血糖,血酮
C.尿常规
D.血气分析
或关注微信公众号《做题室》E.血浆血糖测定
28、糖浆剂含糖量(g/ml)最低应在A.45%B.70%C.75%D.80%E.85%
糖浆剂是指含药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液。
《中国药典》
(2010版)规定糖浆剂含蔗糖量应不低于45%(g/ml)。
29、案例摘要:
为了加强临床抗菌药物的合理应用,卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。
1.抗菌药物预防性应用时应注意
A.抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效,长期预防用药,常达不到目的
B.所有清洁手术、清洁一污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物
C.手术时间较短(<
2小时)的清洁手术,术前给予抗菌药物一次即可
D.病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应用抗菌药
E.对术前已形成细菌感染者,抗菌药物使用时间应按照治疗性应用而定
A,C,D,E[案例分析]
或关注微信公众号《做题室》婴幼儿应用抗菌药物时应注意
A.妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物,如四环素、氟喹诺酮类等
B.青霉素、头孢菌素、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响,故妊娠期感染选用此类药物
C.喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响,故不宜用于18岁以下的未成人
D.由于新生儿肝脏清除能力差,药物浓度个体差异大,故氨基糖苷类、万古霉素易导致积蓄而出现毒性反应
E.磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
A,B,C,E[案例分析]
3.下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是
A.第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用强,肾毒性较小
B.头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素
C.第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强,其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染
D.头孢哌酮可引起戒酒硫样反应,用药期间应避免摄入含酒精饮料
E.β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低,常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂
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