甲状旁腺疾病试题Word格式.docx
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A
8、判断甲亢病情程度的主要指标是()
A.体重减轻的程度
B.甲状腺肿大的程度
C.食欲亢进的程度
D.基础代谢率增加的程度
E.突眼的程度
D
甲亢病情程度通过基础代谢率测定,基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
9、甲状腺未分化癌的治疗为()
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.I
D.手术
E.化疗
甲状腺未分化癌的恶性度高,发展迅速,通常在发病的2~3个月后即出现压迫症状或远处转移,又因其元甲状腺上皮细胞的功能,摄取放射性碘极少,对化疗不敏感,故通常选用外放射治疗。
10、甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了()
A.甲状旁腺
B.交感神经
C.喉上神经
D.喉返神经
E.副神经
11、甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是()
A.术后48~72小时
B.术后12~36小时
C.术中
D.术后12~72小时
E.术后3天以上
12、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关()
A.甲状腺控制
B.血磷浓度
C.垂体控制
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
D[单项选择题]
13、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是()
A.甲状旁腺多发腺瘤
B.甲状旁腺单发腺瘤
C.甲状旁腺肿大
D.甲状旁腺癌
E.以上都不是
引起甲状旁腺功能亢进的原因中,最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起,少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
14、与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是()
A.垂体后叶素
B.肾上腺素
C.降钙素
D.生长激素
E.血管紧张素
15、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括()
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
16、下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术()
A.中度原发性甲亢并发心律不齐
B.甲亢伴有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.单纯性甲状腺肿
17、中度甲亢基础代谢率为()
A.+10%~+20%
B.+20%~+30%
C.+10%~+30%
D.+30%~+60%
E.>
+60%
18、女,56岁。
术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节,冷冻切片证实为乳头状腺癌,未浸润包膜,最适宜的治疗方案为()
A.病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B.病侧腺叶大部切除
C.病侧腺叶切除+峡部切除
D.病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E.双侧腺叶次全切除
19、女,40岁。
因右侧甲状腺单发肿物,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对患者做如下哪种处理()
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除,术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
20、女,28岁。
因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热,其原因可能为()
A.喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.甲状旁腺损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
B[单项选择题]
21、女性,26岁。
发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。
查体:
右颈前明显隆起,右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块,随吞咽上下移动。
可初步诊断为()
A.甲状腺腺瘤继发感染
B.甲状腺腺瘤囊性变
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤囊内出血
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22、女性,38岁。
诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。
术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大。
首先要想到的原因是()
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.甲状腺危象
D.切口出血压迫
E.双侧喉返神经损伤
23、女性,45岁。
颈前区肿大,伴疼痛3天。
1周前有上呼吸道感染史,查体:
双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛。
辅助检查:
血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降。
A.桥本甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.急性化脓性甲状腺炎
D.慢性硬化性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
24、女性,46岁。
因全身骨密度降低,多发肾结石就诊。
实验室检查血钙升高。
最可能的诊断是()
A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进E.尿石症
25、女性,43岁。
因甲亢行手术治疗,手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。
应给予的处理是()
A.静脉滴注地塞米松
B.口服抗甲状腺药物
C.肌内注射地西泮
D.口服甲状腺素片
E.静脉推注10%葡萄糖酸钙
E
甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降,神经肌肉应激性增高,而出现手足抽搐,因此应给予钙制剂以提高血钙浓度。
26、女性,28岁。
甲亢手术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
首先要想到的是()
A.迷走神经损伤
D.副迷走神经损伤
27、女性,28岁。
妊娠5个月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法()
A.终止妊娠后手术治疗
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗
妊娠早、中期,甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等,而妊娠又加重甲亢,一般需手术治疗。
抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响,不宜采用。
28、男性,18岁。
诊断为单纯性甲状腺肿,无其他症状。
治疗应首先考虑()
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗,门诊观察
[单项选择题]29、28岁女性,妊娠5个月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法()
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术切除大部分甲状腺
C.终止妊娠后手术治疗
妊娠早、中期,甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等,而妊娠又加重甲亢,一般需手术治疗。
[单项选择题]30、6岁儿童,B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节,无包膜,颈周未探及肿大淋巴结,治疗为()
A.密切观察
B.I治疗
C.手术
D.服用甲状腺干制剂
E.以上都不正确
儿童甲状腺结节恶性比例高,应手术切除。
31、甲亢青年女性,心率106次/分,血压108/72mmHg,应属于()
A.正常
B.轻度甲亢
C.中度甲亢
D.重度甲亢
E.甲状腺危象
病人的基础代谢率为31%,属中度甲亢(30%~60%)。
32、某女,21岁,主因心慌伴乏力、消瘦就诊。
查:
心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度肿大,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查()
A.颈部CT
B.颈部平片
C.双甲状腺核素扫描
D.颈部多普勒超声
E.选择性血管造影
该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症:
心慌乏力伴消瘦,查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大,所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。
33、女,34岁,因甲亢行手术治疗,手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是()
A.激素
B.抗甲状腺药物
C.镇静剂
D.甲状腺素
E.钙制剂
甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降,神经肌肉应激性增高,而出现手足抽搐,因此应给予钙制剂以提高血钙浓度,预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。
34、青年女性,甲状腺右叶发现0.8cm结节,右颈部可及多个肿大淋巴结,质稍硬,活动,经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌,手术方案应是()
A.右侧甲状腺全切
B.右侧甲状腺全切,对侧甲状腺大部切除
C.右侧甲状腺全切,加峡部全切,对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D.双侧甲状腺全切除
E.局部切除加放射治疗
病人诊断右侧甲状腺癌,右颈部淋巴结转移,手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除,同时行右颈部淋巴结清除术。
35、男性,38岁,体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为3mg/dl,血磷2mg/()
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
根据血钙及血磷浓度,病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症,部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。
36、女性,38岁,3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后,伴有发热,门诊检查:
体温38.4℃,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无结节,诊断为亚急性甲状腺炎,较为合适的治疗方案是()
A.抗生素+甲状腺干制剂
B.抗生素+肾上腺皮质激素
C.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
37、男性,35岁,在厂医务室发现颈前偏左有一肿物,怀疑来自甲状腺,转来门诊,门诊医生检查后确认。
他是依据哪一项确定的()
A.肿物质地
B.肿物大小
C.表面光滑程度
D.边界清楚与否
E.肿物能否随吞咽上下移动
38、女性,25岁,近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。
下列哪项对诊断有意义()
A.血清蛋白结合碘(PBI)>8μg%
B.血清TSH升高
C.血清T3、T4升高
D.血清T3、T4降低
E.血清TSH降低
C[单项选择题]
39、女性,25岁,颈部增粗,胃纳好,消瘦和心悸,首先采取的确诊方法是()
A.测定血清甲状腺素
B.甲状腺摄取I率测定
C.基础代谢
D.抗甲状腺药物试验性治疗
E.超声波检查
40、女性,28岁,患甲状腺功能亢进,经抗甲状腺药治疗后症状得到控制,决定外科手术,但唯有心率不下降(105次/分),下列哪一种作术前准备用药较合适()
A.卢戈液
B.地西泮(安定)
C.盐酸普萘洛尔(心得安)+卢戈液
D.甲状腺片
E.盐酸普萘洛尔
41、女性,45岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性I治疗,但考虑会产生并发症。
下列哪项是常见并发症()
A.白血病
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退
D.发生甲状腺癌
E.诱发甲状腺功能亢进危象
42、女性,50岁,右颈前部肿块1年,近1个月来伴有腰痛。
体格检查:
右侧甲状腺内扪及肿块3cm×
3cm,肿块质硬、高低不平、活动度小,腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏,考虑转移性癌,决定行甲状腺肿块活检。
经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌,最适当的治疗方案是()
A.全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射
B.全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除
C.右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗
E.局部肿瘤切除+外放射治疗
43、女性,25岁,发现颈前肿块半年,但无任何症状。
右颈前扪及3cm×
2cm肿块,质地偏硬,表面不光滑,但肿块可随吞咽上下移动,同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。
首先应考虑患的是哪一种疾病()
A.颈淋巴结核
B.颈部淋巴结转移癌
C.甲状腺癌
E.慢性淋巴性甲状腺炎
44、女性,40岁,右胸壁肿块,拟诊肋骨肿瘤做切除。
术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。
此时查甲状腺,发现右侧甲状腺内有一3cm×
3cm质硬肿块,应考虑最适当的手术方式有()
A.肿块局部切除
B.一侧腺叶部分切除
C.一侧叶全切除
D.全甲状腺切除
E.一侧甲状腺叶+峡部切除
45、女性,25岁,发现右颈部肿块3个月,近期出现腰背疼痛。
右侧甲状腺扪及肿块4cm,质坚硬,表面不平,腰椎X线摄片显示:
腰:
骨质破坏,拟诊右甲状腺癌腰椎转移。
甲状腺肿块切除冷冻切片显示:
右甲状腺乳头状癌。
最适当的治疗方案是()
A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术
B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射
C.全甲状腺切除+放射性碘内照射
D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗
E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂
46、女性,70岁,半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。
以下哪项诊断是错误的()
A.甲状腺未分化癌
B.甲状腺囊肿
C.甲状腺乳头状腺癌
D.甲状腺滤泡腺癌
E.甲状腺髓样癌
47、女性,45岁,发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块,手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌,并作了下列的描述,你认为哪项是不正确的()
A.与乳头状癌一样,滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B.血行转移较乳头状癌更少见
C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E.在同一瘤块中,同时可发现有部分乳头状癌存在
[多项选择题]
48、放射性碘治疗的适应证()
A.手术后复发的甲亢
B.年龄在40岁以上的原发性甲亢
C.哺乳期甲亢妇女
D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
A,B
术后复发的甲亢,年龄在40岁以上的原发性甲亢可用I治疗。
49、导致单纯性甲状腺肿的原因()
A.碘缺乏
B.青春期
C.妊娠期妇女
D.哺乳期
E.绝经期
A,B,C,D,E
碘缺乏引起甲状腺素分泌减少,垂体前叶分泌促甲状腺素增强,刺激甲状腺代偿性肿大。
青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期,身体代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,亦可引起甲状腺代偿性肿大。
50、甲状旁腺损伤后可出现()
A.Trousseau征
B.血钙降低
C.血磷升高(>
6mg/dl)
D.尿钙增加
E.尿磷减少
A,B,C,E
甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症(用力压迫病人的上臂神经,引起手的搐搦),同时血钙降低,血磷升高,同时尿钙和尿磷的排出量都减少。
51、甲状腺功能亢进手术的适应证()
A.继发性甲亢
B.高功能腺瘤
C.妊娠早期妇女
D.妊娠中期妇女
E.妊娠晚期妇女
A,B,C,D
继发性甲亢及高功能腺瘤,应用药物或I治疗的效果不显著,同时还有恶变的可能,宜手术治疗。
晚期妊娠,甲亢与妊娠间的相互影响已不大,待分娩后再手术。
而妊娠早、中期影响大,且不适宜药物及I治疗应早期手术。
52、可引起促甲状腺激素升高的因素()
A.血中T4、T3增高
B.血中T4、T3降低
C.口服甲状腺素片
D.手术切除部分甲状腺
E.缺碘
B,D,E
凡引起血中甲状腺素水平降低,尤其是T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。
缺碘、手术切除部分甲状腺及T3、T4降低,反馈引起促甲状腺激素升高。
53、男,42岁,右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结,质硬,较固定,常见的病因()
A.急性扁桃体炎B.喉癌
C.肺结核
D.甲状腺癌
E.肺癌
B,D
气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结,考虑为转移癌,最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。
[材料题]
54、A.手足抽搐
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
[选择题]
1.甲状旁腺损伤表现为
A[选择题]
2.甲状腺危象表现为
E[选择题]
3.一侧喉返神经损伤出现
55、A.窒息
B.呼吸困难
E.进食呛咳
1.喉上神经内支损伤出现
2.喉上神经外支损伤出现
56、女,23岁。
因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
以下处理中不正确的是()
A.镇静
B.给予普萘洛尔
C.降温
D.给予碘剂
E.给予甲状腺素制剂
57、女,36岁。
发现颈前肿物3个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。
右叶甲状腺中部可及3cm×
3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"
冷结节"
,术中应如何处理()
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
58、女,36岁。
术后10小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是()
A.静点止血药
B.血肿穿刺抽血
C.局部加压包扎
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开
59、男,48岁。
体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
最可能的原因是()
60、女,26岁。
1周前当地诊断为"
甲状腺功能亢进"
,未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
心率104次/分,血压120/70mmHg。
如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备()
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化
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