心血管内科学(副高)题库Word文档下载推荐.docx
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E.应由住院医师审签
E[单项选择题]
8、测得心电图QRS电轴为-153°
,则为
A.电轴无偏移
B.电轴轻度左偏
C.电轴显著左偏
D.电轴右偏
E.不确定电轴
9、周围性眩晕可见于
A.迷路炎
B.癫痫
C.多发性硬化
D.高血压脑病
E.小脑出血
10、腰背痛,劳累后加剧,捶打腰部疼痛可缓解,X线检查正常,最可能的疾病是
A.脊柱退行性变
B.腰肌劳损
C.脊柱结核
D.风湿热
E.类风湿关节炎
11、主要因血小板破坏增多导致血小板减少的疾病是
A.急性白血病
B.肝硬化脾肿大
C.原发性血小板减少性紫癜
D.巨幼细胞贫血
E.骨髓纤维化
12、下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现,除了
A.后前位见左心缘变直
B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主支气管上抬
D.右前斜位见食道下段右移
E.后前位见上腔静脉突出
13、性传播疾病采集标本时不正确的操作是
A.性传播疾病常取尿道口分泌物
B.尿痛时的尿液
C.外阴糜烂面病灶边缘分泌物
D.阴道宫颈口分泌物
E.前列腺液
14、下列内容属于现病史的是
A.习惯与嗜好
B.生育史
C.本次发病到就诊的时间
D.药物过敏史
E.职业
15、下列不属于机械性吞咽困难的是
A.咽喉结核
B.甲亢性肌病
C.食管癌
D.纵隔占位病变
E.主动脉瘤
16、有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是
A.治疗原发心血管病B.48小时内新发生者,应尽快复律,无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化
E[多项选择题]
17、心包炎的心电图特点包括
A.ST段呈弓背向上抬高
B.ST段呈弓背向下抬高
C.QRS低电压
D.QRS波群出现电交替
E.P-R段压低
B,C,D,E[单项选择题]
18、Ⅰ导联属标准导联,其正电极应安放在
A.右手
B.右腿
C.左手
D.左腿
E.胸骨左缘第4肋间
19、下列哪项符合排尿性晕厥
A.在排尿或排尿结束时发作,持续1~2分钟
B.多见于年轻女性
C.不能自行苏醒
D.伴有血压升高
E.有后遗症
20、腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是
A.胸膜炎
B.急性胆囊炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.颈椎病
B
21、患者男,45岁。
因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:
贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L;
肾脏B超:
长轴7.8cm。
最可能的诊断是()
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
22、男性,28岁。
时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。
气急,咯粉红色泡沫痰1天来急诊。
体检:
端坐呼吸,频繁咳嗽,咯粉红色泡沫痰,心率130次/min,律齐,心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。
两肺湿啰音。
心电图示窦性心动过速。
此时不可使用哪项措施
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇(酒精)吸氧
E.静脉注射毛花苷C(西地兰)
23、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是
A.V、V、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V、V、V
D.V、V
E.Ⅰ、aVL、V、V
24、位置性眩晕的特点是
A.多在发热后出现眩晕
B.多数伴有耳鸣及听力减退
C.常先有口周发麻
D.可见于迷路和中枢病变
E.眩晕出现时头部无特定位置
D[多项选择题]
25、关于肺动脉瓣狭窄的临床诊断与治疗,叙述正确的有()
A.常单独存在,或是其他心脏畸形的组成部分(如法洛四联症、房间隔缺损、卵圆孔未闭等)
B.临床表现常有活动后心悸、气短、疲倦,重者有晕厥发作,但不会出现发绀;
典型体征为肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音、S减弱,但杂音传导不广泛
C.根据典型杂音、X线及超声心动图检查可确诊并评估狭窄严重程度;
如采用介入治疗应常规行右心导管检查
D.右心导管检查静息右心室一肺动脉压力阶差≥50mmHg的患者,为经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的绝对适应证,其中远期疗效满意
E.若经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术失败,应选择外科手术治疗,但手术死亡率较高且效果不理想
A,C,D[材料题]
26、男性,24岁。
体检怀疑有心脏疾病前来门诊,最后确认无器质性心脏病。
[子母单选]
1.
下列哪项是本例体检发现
A.胸骨左缘Ⅱ级收缩期吹风样杂音
B.收缩期震颤
C.舒张期杂音
D.心尖部喀喇音
E.Austin-Flint杂音
A[子母单选]
2.本例心电图检查可能出现下列哪项表现
A.完全性左束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.心室内传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞
E.不完全性右束支传导阻滞
E[子母单选]
3.如果考虑患者为直背综合征,下列哪项检查具有诊断价值
A.超声心动图
B.心脏放射性核素检查
C.摄片
D.心血管造影
E.心脏电生理检查
C
27、书写24小时内入院死亡记录,以下哪项观点错误
A.入院不足24小时死亡的患者,可以书写此记录
B.诊治经过(抢救经过)、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重,选择性详写或略写,以防医疗纠纷
C.内容包括:
姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期
D.需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)、入院诊断
E.医师要签全名
28、正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用()
A.方差
B.变异系数
C.全距
D.百分位数
E.标准差
29、心电图上P波与QRs波群无关,心室率38次/分,律齐,诊断为
A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
30、男性,23岁。
每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg),伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。
其病因最可能是
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病
31、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()
A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C.去氨加压素(弥凝)
D.氢氯噻嗪
E.氯磺丙脲
32、下列是肺淤血症状,除了
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咯泡沫样痰
D.咯粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛
33、男性,46岁,高血压病史3年,其父为高血压并发症死亡,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7KPa),眼底Ⅲ级。
恰当的降压药治疗方法是()
A.小剂量持续用药
B.监测血压及危险因素3~6个月
C.改善生活方式,积极治疗眼底病变
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
D[材料题]
34、患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。
查体:
血压160/100mmHg,心率65次/分。
1.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外
A.降压目标应为<
140/90mmHg
B.老年人降压目标应为<
130/85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食
2.连续服用降压药2年,患者常有劳累后胸部不适,心电图示多导联ST段压低,以下哪项检查可确诊冠心病
A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏
D[子母单选]
3.该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选
A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定
35、亚急性感染性心内膜炎时,可能会出现的实验室检查结果有()
A.红细胞沉降率增快
B.丙球蛋白血症
C.类风湿因子滴度增高
D.血清免疫复合物阳性
E.血尿、蛋白尿
A,B,C,D,E[单项选择题]
36、主动脉瓣关闭不全的主要病理生理变化是
A.左心室压力负荷增加
B.左心室容量负荷增加
C.右心室压力负荷增加
D.右心室容量负荷增加
E.左心房容量负荷增加
参考解析:
主动脉瓣关闭不全时左心室舒张期不仅接受左心房回流的血液,还接受瓣膜反流入心室的血液,因此左心室舒张期容量负荷增加。
37、对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是
A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
C[材料题]
38、患者男性,70岁,因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊,体检时患者突然意识不清,口唇发绀,抽搐。
1.证实患者发生了心脏骤停的主要依据是
A.颈动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.周身发绀
D.血压测不出
E.瞳孔散大
2.患者的心电监护显示如图13,则下一步的首要治疗是
A.做心电图
B.请神经科会诊C.360J同步直流电除颤D.360J非同步直流电除颤E.360J非同步交流电除颤
3.捶击复律可用于下列哪种心律失常
A.心房纤颤
B.室速
C.室颤
D.房扑
E.尖端扭转室速
·
3.只有室颤时可适用捶击进行复律。
[单项选择题]39、38岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体:
体温、血压正常,脑膜刺激征(+),最可能的诊断为
A.脑膜炎
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.低血糖症
40、急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()
A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D.β受体阻滞剂的应用
E.神经反射机制
41、窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为
A.窦性停搏时的长P-P间期是基本窦性间期的整数倍;
窦房阻滞时的长P-P间期不是基本窦性P-P间期的整数倍
B.窦性停搏时的长P-P间期不是基本窦性间期的整数倍;
窦房阻滞时的长P-P间期是基本窦性P-P间期的整数倍
C.窦性停搏时的长P-P间期是窦房阻滞时的长P-P间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长P-P间期是窦性停搏时的长P-P间期的整数倍
E.窦性停搏时的长P-P间期与窦房阻滞时的长P-P间期均为基本窦性P-P间期的整数倍
42、下列选项中,不是主动脉瓣狭窄并发症的是
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
E
主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血。
[多项选择题]
43、刺激肾素分泌的因素是:
A.入球小动脉牵张程度下降
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.远曲小管起始部的钠量减少
E.血钾升高
A,B,D[单项选择题]
44、以下哪项不符合结核性脊椎炎
A.感染性脊椎炎中最为常见的疾病
B.腰椎最易受累
C.背痛为首发症状
D.伴乏力、食欲缺乏
E.伴高热、椎旁红肿
45、对于高血压合并糖尿病患者,应该
A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
E[材料题]
46、男性,65岁。
3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上述症状加重。
检查:
血压130/65mmHg,心脏增大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率130次/分,心率快慢不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
1.该患者心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.房扑
D.室颤
E.房颤
2.对该患者心律失常治疗首选是
A.电复律
B.奎尼丁转复
C.洋地黄减慢心率
D.用乙胺碘肤酮转复
E.β
C[子母单选]
3.该患者采取的进一步治疗措施,哪一项最合适
A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B.用甘露醇利尿
C.白蛋白补充利尿效果
D.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
E.洋地黄类强心治疗
47、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣和主动脉瓣
A
慢性风湿性瓣膜病常侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常被累及,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。
三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。
腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。
48、β受体阻滞剂最适用于
A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚性梗阻型心肌病
D.高血压性心脏病
E.风湿性心脏病
49、腰痛伴脊柱自幼畸形,仰卧位不能伸直的疾病是
A.佝偻病
B.脊椎退行性变
C.脊椎结核
D.强直性脊椎炎
E.脊椎压缩性骨折
A[材料题]
50、患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。
发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。
平素健康,心电图正常,无脑外伤史。
吸烟30年,40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。
查体:
Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。
[案例分析]
患者入院后应常规进行的检查
A.发作时心电图
B.Holter心电图
C.心电图监护
D.脑电图
E.胸部X线检查
F.倾斜试验
G.颈动脉窦按摩
H.颈部血管彩色多普勒超声
A,B,C,F,G,H[案例分析]
2.目前,本例最可能的诊断是(提示入院心电监护:
发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高;
迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。
5~8min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。
)
A.癫痫发作
B.血管迷走性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.心源性晕厥(冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)
E.直立性晕厥
F.排尿性晕厥
G.癔症性晕厥
D[案例分析]
3.
为明确诊断,还应进行的检查(提示入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。
Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。
A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影
A[案例分析]
4.本例诊断:
冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。
治疗措施可选用(提示在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。
A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.口服β-受体阻滞剂
F.口服地高辛
G.他汀类药物
H.ACEI
I.ARBs
A,B,C,D,G
51、常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是
A.CD3
B.CD19
C.CD33
D.CD34
E.CD41
52、男性,65岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。
既往有高血压、冠心病病史,血压140/70mmHg,心律不齐。
心电图示PR间期0.22秒,部分P波后有QRS波群脱落。
1.其心电图诊断为
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
B[子母单选]
2.最有效的治疗是
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.静滴异丙肾上腺素
D.继续观察病情
E.经食管心房起搏
3.其与窦房传导阻滞的区别在于
A.有P波
B.RR间期是正常PP间期的整数倍
C.QRS频率不等
D.QRS形态不同
E.P波形态不同
53、女性,30岁,近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。
颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。
诊断为()
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
B[多项选择题]
54、从血流动力学角度,血压主要取决于
A.心肌收缩力
B.体循环周围血管的阻力
C.心排出量
D.血容量
E.以上均是
B,C[单项选择题]
55、下列哪种继发性高血压最常见
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病
56、患者,男,54岁。
血压12/8kPa(90/60mmHg),胸闷、乏力、头昏4个月。
活动中突发晕厥,5分钟后神志清醒,心率40次/分。
1.为明确诊断应立即做
A.心图检查
B.超声心动图检查
C.心向量图检查
D.心脏检查
E.头颅
A[子母
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