心血管内科学(副高)真题精选.docx
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心血管内科学(副高)真题精选[单项选择题]
1、下述哪项不是右心衰竭的临床表现A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
参考答案:
A
参考解析:
【题眼解析】
A.肺部湿啰音为左心衰表现,余选项均见于右心衰。
右心衰体征:
(1)水肿也可表现为胸腔积液。
(2)颈静脉征:
颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征(3)肝大(4)心脏体征:
除基础心脏病的相应体征外,可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
【考点定位】
《内科学》九版第三篇第二章
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
【知识拓展】消化道症状:
胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
(2)劳力性呼吸困难:
继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。
单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致,也均有明显的呼吸困难。
[单项选择题]
2、男,70岁,高血压病史20年,突然出现心悸、气促,咳粉红色泡沫痰,血压210/130mmHg,心率138次/分,律不齐,行床旁胸片检查,结果如图所示,应该选择以下哪项治疗()
A.硝普钠、西地兰、速尿
B.美托洛尔、速尿、肾上腺素
C.毒毛旋花子苷
K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪
D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺
参考答案:
A[多项选择题]
3、关于肾血管性高血压,正确的是
A.最常见原因是肾动脉粥样硬化
B.腹部可闻及血管杂音
C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
4、心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低
A.溶栓治疗成功的急性心肌梗死
B.下壁急性心肌梗死
C.范围大的急性心肌梗死
D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死E.24小时内发生的急性心肌梗死
参考答案:
A[单项选择题]
5、老年高血压病患者脉压增大的原因为
A.老年人心率较慢
B.老年人心血管储备功能下降
C.老年人动脉紧张度增高
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人心肌收缩力下降
参考答案:
D
参考解析:
老年人大动脉弹性减退,可导致收缩压增高,舒张压降低,脉压增大。
[单项选择题]
6、直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块,应考虑为
A.肛裂伴感染
B.直肠周围脓肿
C.直肠癌
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖D.直肠脱垂
E.内痔
参考答案:
C[单项选择题]
7、女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义()
A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
参考答案:
B[单项选择题]8、82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示,请选择最佳答案()
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤
参考答案:
D[单项选择题]
9、诊断甲亢最灵敏的指标是
A.TT
B.TT
C.FT
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖D.FT
E.TBG
参考答案:
A[材料题]
10、女性,28岁,风湿性瓣膜病病史2年。
3周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。
查体:
半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音。
心率127次/分,心房颤动,可闻及开瓣音,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。
[子母单选]
1.以下哪项结果与病情不符合()
A.X线示心影呈"靴型心"
B.心电图示右室肥大
C.心电图示左房肥大
D.X线示心影呈"梨型心"
E.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚
参考答案:
A[子母单选]
2.此时首选的治疗是()
A.静脉注射毛花苷C
B.静脉注射利多卡因
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射胺碘酮
E.电复律
参考答案:
A[子母单选]
3.经过治疗病情平稳,口服地高辛0.25mg/d维持治疗。
1天前感胸闷、恶心,HR67次/分。
心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。
此时的应在补钾基础上()
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖A.地高辛减半量
B.维持原剂量
C.继续使用,同时静注利多卡因
D.地高辛增加剂量
E.停用地高辛
参考答案:
E[子母单选]
4.病情好转后,为了治疗二尖瓣狭窄,首选的治疗方法是()
A.继续药物治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.二尖瓣直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术
参考答案:
E[子母单选]
5.但患者未行特殊治疗。
半年后,发现下肢水肿逐渐明显,而呼吸困难明显减轻。
其原因是()
A.病情自然好转
B.病情自然痊愈
C.恢复为窦性心律
D.添加了其他瓣膜损害
E.右心衰减轻了左房压
参考答案:
E[单项选择题]
11、本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖阴囊的常见病变不包括
A.阴囊湿疹
B.精索静脉曲张
C.阴囊水肿
D.阴囊象皮肿
E.阴囊疝
参考答案:
B
[单项选择题]
12、铅管样强直是指
A.触摸肌肉,坚实感,伸屈肢体时阻力增加
B.在被动伸屈其肢体时,起始阻力大,终末突然阻力减弱
C.伸肌和屈肌的肌张力均增高,做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致
D.骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应
E.肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节运动范围扩大
参考答案:
C
[单项选择题]
13、中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者,应考虑
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.幽门梗阻
D.消化性溃疡
E.慢性胰腺炎
参考答案:
A
[材料题]
14、本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖患者男,42岁。
因近来胸闷,活动后气短体检,结果如下:
BP136/96mmHg;身高170cm,体重95kg,腹围108cm,BMI=32kg/m;HR84次/分;TC5.68mmol/L,HDL-C0.75mmol/L,LDL-C3.53mmol/L,TG2.71mmol/L,尿酸542μmol/L,空腹血糖6.4mmol/L,D-二聚体0.3μg/L,肝功能正常;中度脂肪肝;ECG大致正常。
[案例分析]
1.对该患者医生应重点询问()
A.是否吸烟
B.是否咳嗽、咳痰
C.是否经常运动
D.饮食习惯
E.膳食结构
F.家庭疾病史
G.职业及工作情况
H.睡眠情况
I.近期有无长时间乘飞机、坐车
J.有无服用减肥药品
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G,H,I,J[案例分析]
2.患者喜食肉类、海鲜,喜饮啤酒、含糖碳酸饮料,正确的建议是()
A.少吃脂肪含量高的肉类
B.吃去皮家禽肉和瘦肉、鱼肉
C.增加蔬菜、水果、豆制品、粗粮等摄入
D.每天服多种维生素片(维生素
E、C、β-胡萝卜素等)
E.谷类食物应占摄入总热量的50%~60%
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖F.少食糕点和高热量的烘烤食品
G.饮酒量可根据个人的酒量而定
H.限制调味品如酱油、番茄酱用量
参考答案:
A,B,C,E,F,H[案例分析]
3.该患者想要减肥,正确的方法是()
A.减少热量摄入,每天不进早餐
B.尽量减少不活动的时间(看电视、上网等)
C.养成经常体力活动的习惯
D.每天快走或慢跑
E.每周登山2次,多上楼梯
F.不戒烟,以免戒烟后体重增加
参考答案:
B,C,D[案例分析]
4.戒烟对该患者的好处有()
A.戒烟1年内冠心病危险减至吸烟者的一半B.5年内与吸烟者(20支/d)比较,心肌梗死的发病率几乎降至非吸烟者的水平C.10年内肺癌发生率降至非吸烟者水平
D.咳嗽和黏痰消失
E.血脂、血糖、尿酸等生化指标改善
F.自我感觉良好,家里、汽车内、衣服上气味变清新
G.不再增加家人患肺癌和心脏病的概率
H.为孩子或他人树立良好的榜样
I.减少皮肤皱纹或皮肤老化
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖J.节约金钱
参考答案:
A,B,C,D,F,G,H,I,J
•
参考解析:
1.生活方式与疾病关系密切,医生必须仔细了解掌握,才能更好地预防、治疗心血管疾病。
胸闷、气短还应注意排除肺动脉栓塞;肺栓塞的血栓90%以上来自下肢和盆腔深静脉,长时间久坐(躺)易发生血栓。
服用减肥药品(食欲抑制药)者肺动脉高压发病率高。
2.现有的循证医学证据证明,每天补充合成的维生素并不能降低心血管疾病的风险,所以应鼓励饮食中多吃富含多种维生素的食物,而不是服用合成或从食物中提取的维生素替代正常饮食。
糕点中反式脂肪酸的含量高,烧烤食品中饱和脂肪酸高,都会促进动脉粥样硬化,所以不宜多食。
适量饮酒有助于减少心血管事件,但应控制饮酒量,酒量大的人如果不加节制,摄入的大量乙醇会损害大脑、肝、心血管等。
3.不吃早餐减肥者的能量得不到补充,血糖处于低水平,使控制食物摄入的下丘脑反应敏感,产生强烈的食欲,一旦进食,会摄入更多食物。
而且饥饿使人体储存热量的功能增强,吃下去的食物更易转变成脂肪储存而更加发胖。
体重大的肥胖者,应选择非承重的运动,如步行、平地或固定自行车、游泳,避免登山、上楼梯、跳绳等,以免膝关节损伤。
戒烟后变胖较常见,和戒烟后食欲改善、食量增加有关。
但体重增加是可以自我控制的,比如增加体育锻炼,注意节食。
4.吸烟危害多多,但无对血脂、血糖、尿酸的直接影响。
二手烟(被动吸烟)同样可引起肺癌等恶性肿瘤、COPD、心血管病、脑血管病等严重疾病,尤其可危害孕妇、婴儿和儿童的健康。
•
[单项选择题]
15、肥厚型心肌病人心电图出现病理性Q波是由于
A.心肌间质水肿
B.心肌缺血、坏死
C.左室肥厚、劳损
D.肥厚的室间隔除极向量增大
E.心肌过度肥厚引起心肌缺血
参考答案:
D
[多项选择题]
16、本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖以下对起搏器的计时周期之一--心室安全起搏描述正确的是
A.即NPAVD,起始于心房脉冲,一般规定为110ms
B.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C.如果心室感知的是心外干扰信号,它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D.为非生理性A-V间期
E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波,则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内,不会引起心室激动
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
17、经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白组合中不包含的物质是
A.纤溶酶
B.纤溶酶原
C.纤维蛋白原
D.纤溶抑制物
E.组织纤溶酶原激活剂
参考答案:
D[多项选择题]
18、使用IABP的禁忌证
A.严重主动脉瓣关闭不全
B.AMI并发二尖瓣反流
C.腹主动脉或主动脉瘤
D.缺血性室性心律失常
E.主动脉夹层
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
参考答案:
A,C,E
[多项选择题]
19、下列哪项是引起高血压的机制
A.胰岛素抵抗
B.交感神经系统活性亢进
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D.细胞膜离子转运异常
E.以上均不对
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
20、P-R间期延长>0.21秒见于
A.干扰
B.交界性早搏
C.等频性干扰性房室脱节
D.房室结慢经路向前传导
E.一度房室传导阻滞
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
21、能杀灭细菌芽胞的方法有
A.煮沸法
B.流通蒸汽消毒法
C.高压蒸汽灭菌法
D.间歇蒸汽灭菌法
E.干热灭菌法
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
22、女,28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。
心悸、气短、下肢水肿。
每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性早搏、二联律。
首选哪种治疗措施
A.利多卡因
B.钾盐
C.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
D.慢心律
E.心得安
参考答案:
C
参考解析:
考点定位:
内科学P172对洋地黄类药物中毒及其处理。
题眼
解析:
强心苷药物治疗安全范围小,一般治疗量已接近中毒剂量的60%,特别是在低血钾,高血钙,低血镁等合并用药的存在时更容易发生。
患者每天服地高辛0.25mg,心电图示室性早搏、二联律,已发生洋地黄中毒,患者间断服氢氯噻嗪已2个月,未服用补钾药物,机体低钾,更易诱发洋地黄中毒,故应停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠,C正确。
知识拓展:
洋地黄治疗剂量为1-2ng/ml,如中毒剂量应大于2ng/ml。
[单项选择题]
23、脱落细胞检查背景成分不包括
A.黏液
B.异物
C.上皮细胞
D.红细胞
E.坏死物
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
参考答案:
C[多项选择题]
24、心交感神经兴奋时:
A.细胞内cAMP浓度升高
B.其节后纤维末梢释放ACh
C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放
D.If电流增强
E.心肌收缩和舒张均加强
参考答案:
A,D,E[单项选择题]
25、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是
A.白细胞中等程度增高
B.心肌酶谱的变化
C.血清中和抗体滴度增高4倍以上
D.红细胞沉降率增快
E.心电图变化
参考答案:
B[单项选择题]
26、男性,58岁,发热、乏力4年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液,心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平,超声心动图可见双心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是
A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
参考答案:
C
参考解析:
考点定位:
内科学P282限制型心肌病的诊断。
题眼
解析:
根据题干,患者运动耐力下降、右心衰竭表现,心电图提示低电压,超声心动图可见双心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化,考虑诊断为限制型心肌病。
知识拓展:
限制型心肌病的主要病理改变为心肌纤维化、炎性细胞浸润和心内膜面瘢痕形成。
[多项选择题]
27、关于放射性核素心血池显影正确的是
A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
28、高血压的主要病理改变是
A.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
B.中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
C.大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D.细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
E.细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
参考答案:
D
参考解析:
【题眼解析】高血压病理:
全身小动脉病变则主要是壁/腔比值增加和管腔内径缩小,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。
缓进型高血压病变主要表现为:
细动脉(>1mm)壁玻璃样变性,管壁增厚,管腔狭窄甚至闭塞;小动脉纤维、平滑肌增生,玻璃样变性;中动脉病变如冠状动脉、脑动脉,肾弓形动脉及小叶间动脉中膜增厚呈洋葱皮状,管腔狭窄;大动脉无明显病变。
【考点定位】
《内科学》九版第三篇第五章,《病理学》八版第一章
【知识拓展】急进型高血压的特征性病理改变是坏死性动脉炎和增生性小动脉硬化,主要累及肾。
[多项选择题]
29、关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的()
A.主动脉瓣口血流速度明显升高
B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C.主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D.左室收缩压增高
E.左室肥厚
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
30、男性,48岁,劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。
查体:
颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡音。
心电图:
左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。
最可能的诊断是()
A.缺血性心脏病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖E.风湿性心脏病
参考答案:
C[单项选择题]
31、在耻骨上缘,下腹中部触及扁圆形、圆形块物,下列哪一种情况不属于膀胱胀大
A.截瘫
B.腰椎麻醉后
C.前列腺肥大
D.昏迷状态
E.妊娠妇女
参考答案:
E[单项选择题]
32、引起匙状甲的常见病不包括
A.缺铁性贫血
B.高原疾病
C.甲癣
D.慢性肺心病
E.风湿热
参考答案:
D[单项选择题]
33、本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖下面一组图像应考虑为()
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
参考答案:
C[单项选择题]
34、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白(++)
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
参考答案:
B
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
参考解析:
考点定位:
实用内科学P1499高血压肾血管病变导致的肾脏表现。
题眼
解析:
高血压早期可无任何临床症状,当肾功能失代偿,肾浓缩功能受损,可出现多尿、夜尿、口渴、多饮等。
知识拓展:
正常尿液检查蛋白常规定性试验阴性,定量试验0~80mg/L。
尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h,称为蛋白尿。
[单项选择题]
35、下列关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的描述错误的是
A.PR间期恒定
B.部分P波后无QRS波群
C.房室传导比例可为3:
2,4:
3
D.房室传导比例可为2:
1
E.预后较好
参考答案:
E[材料题]
36、男性,65岁。
2年来活动时心慌、气短。
2个月来加重,下肢浮肿,夜间有时憋醒。
检查:
血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。
心界扩大,心率100次/min,期前收缩6次/min,可闻及S4。
心尖部闻及2/6级收缩期杂音。
肝肋下2cm,脾未及。
下肢浮肿。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.退行性心脏瓣膜病
D.高血压型心脏病
E.冠心病
参考答案:
B
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖[子母单选]
2.
应与以下哪个疾病鉴别
A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病
参考答案:
C
[子母单选]
3.
主要鉴别要点是
A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史
B.有无高血压病史
C.有无糖尿病史
D.有无心律失常
E.有无心力衰竭
参考答案:
A
[子母单选]
4.
以下哪项对鉴别诊断至关重要
A.超声心动图
B.心电图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.测定左室射血分数
参考答案:
D
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖[子母单选]
5.
这两种疾病的最主要治疗不同点是
A.抗心律失常治疗
B.应用强心剂
C.应用利尿剂
D.应用血管扩张剂如ACEI
E.介入治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
37、洋地黄中毒引起的最严重后果是
A.严重胃肠道反应
B.心力衰竭加重
C.黄绿视
D.严重心律失常
E.全身乏力
参考答案:
D
[单项选择题]
38、在SLE应用激素冲击疗法中,下列哪项一般不是适应证()
A.急性肾衰竭
B.NP狼疮的癫痫发作
C.严重血小板减少性紫癜
D.严重溶血性贫血
E.明显精神症状
参考答案:
E
本文来源做题室——专做医学试题,好品质,值得信赖
参考解析:
【考点还原】
(七版内科学P861)
“
(一)糖皮质激素(简称激素)…激素冲击疗法:
用于急性爆发性危重SLE,如急进性肾衰竭(A错)、NP-SLE的癫痫发作(B错)或明显精神症状(C错)、严重溶血性贫血(D错)等”。
(七版内科学P861)
“
(一)糖皮质激素(简称激素)…激素冲击疗法:
用于急性爆发性危重SLE,如急进性肾衰竭(A错)、NP-SLE的癫痫发作(B错)或明显精神症状(C错)、严重溶血性贫血(D错)等”。
【题眼解析】激素冲击疗法是短期内大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。
系统性红斑狼疮应用激素冲击疗法主要适用急性爆发性危重系统性红斑狼疮,如:
急性肾衰竭(A错)、狼疮脑(可出现明显精神症状)
(C错)、狼疮肺、狼疮癫痫发作(B错)、严重溶血性贫血(D错)。
严重血小板减少性紫癜(E对)虽首选糖皮质激素治疗,但一般不采用大剂量冲击疗法,使用的剂量要远小于冲击治疗剂量。
[材料题]
39、女性,58岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部痛,在休息时也有发生。
心电图未见异常。
[子母单选]
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