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A.伤寒
B.立克次体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.登革热
A,B,C,D,E
参考解析:
该病需要与多种疾病鉴别,应当与立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。
[材料题]
7、男,30岁,农民,2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝,于8月22日急送入院。
体格检查:
T38℃,眼结膜充血,腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。
血常规:
WBC12×
10/L,N0.85,L0.15,Hb124g/L。
尿蛋白(+)。
1.该病人发热最可能的原因是()
A.流感
C.钩体病
D.白血病
E.肺结核
2.为了协助诊断,上述病例最应收集下列哪项资料()
A.钩体疫水接触史
B.外伤史
C.毒物接触史
D.在外用餐情况
E.烟酒嗜好
A[多项选择题]
8、肠阿米巴穿孔的常见部位是
A.阑尾
B.升结肠
C.降结肠
D.盲肠
E.横结肠
A,B,D[多项选择题]
9、脊髓灰质炎的传播途径
A.血液传播
B.虫媒传播
C.粪-口途径
D.空气飞沫传播
E.经土壤传播
C,D[多项选择题]
10、囊虫病的临床和实验室诊断有
A.粪检虫卵
B.免疫学诊断
C.活组织检查
D.拭子法
E.CT检查
B,C,E
囊虫病的临床和实验室诊断包括凡疑似病例经间接血凝法或酶联免疫吸附试验等方法检查阳性,可临床诊断;
CT或磁共振检查可帮助做出脑囊尾蚴病的临床诊断;
皮下结节活检或脑手术病例组织检查证实者,可为确定诊断的依据。
11、关于水痘的临床特征,叙述正确的有
A.水痘为自限性疾病,10d左右自愈
B.免疫功能低下者易形成播散性水痘,病情轻
C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形
D.孕妇若发生水痘后数天分娩,亦可发生新生儿水痘
E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症
A,C,D,E[材料题]
12、男,14岁,发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进,粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15~18个。
1.本病例的诊断应首先考虑()
A.急性阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.病毒性腹泻
D.细菌性食物中毒
E.霍乱
B[案例分析]
2.进一步明确诊断应作哪项检查()
A.粪便镜检找阿米巴
B.血吸虫毛蚴孵化
C.粪便培养致病菌
D.粪便培养病毒
E.血培养细菌
3.下列哪项措施不宜用于本病例的治疗()
A.消化道隔离
B.用冰敷作物理降温
C.止泻药、镇痛药
D.必要时静脉补充液体
E.卧床休息
C[材料题]
13、男性,27岁。
在旅途中进食罐头食品,10小时后感到全身乏力、头痛、头昏,很快出现眼睑下垂,复视,发音不清,吞咽困难,步履艰难被送进医院。
认为是罐头食品引起的食物中毒。
1.最可能致病菌是
A.沙门菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.致病性大肠杆菌
E.肉毒杆菌
E[案例分析]
2.该病人的首选治疗是
A.洗胃
B.补液及纠正电解质紊乱
C.注射多价抗毒血清
D.抗生素应用
E.给予神经肌肉兴奋剂
14、女性,40岁。
子宫肌瘤行全子宫切除,术后发热、头痛、关节酸痛,第5d伤口裂开,分泌物有腐败性臭味,疑为败血症。
1.应做何种血培养为宜
A.需氧培养
B.厌氧培养
C.真菌培养
D.需氧培养加真菌培养
E.厌氧培养加真菌培养
2.在培养结果未报告之前,经验性抗菌药物选用以哪种组合为宜
A.青霉素加链霉素
B.红霉素加庆大霉素
C.头孢拉定加阿米卡星
D.酮康唑加氟胞嘧啶
E.甲硝唑加林可霉素
E[材料题]
15、男,46岁,农民,20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗一疗程,5年前又用过一疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。
近来出现腹胀,伴尿量减少,体重减轻。
体查:
慢性病容,可见肝掌。
腹部膨隆,腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm,脾在肋下5cm,腹水征阳性。
血象:
Hb100g/L,白细胞3.5×
10/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50×
10/L,肝功能ALT50U/L,ALB30g/L,T-Bil22μmol/L。
1.本病最可能的诊断是
B.慢性血吸虫病
C.晚期血吸虫病
D.肠阿米巴病
E.细菌性痢疾
2.患者大量腹水,利尿剂效果不佳,最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状
A.结肠透析治疗+抗感染药物治疗
B.加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗
C.抗感染药物+口服氨基酸治疗
D.大量放腹水+抗感染药物治疗
E.大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗
E
·
1.近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。
本病最可能的诊断是晚期血吸虫病。
2.患者大量腹水,利尿剂效果不佳,最好选择大量放腹水+静脉输注白蛋白的治疗措施。
16、新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为
A.急性胰腺炎
B.意识障碍
C.消化道出血
D.弥散性血管内凝血
E.皮肤瘀斑
B,C,D,E
新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好,但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重,预后较差。
17、女,25岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。
查体:
脾脏肿大,余未见异常,血象:
WBC4.6×
10/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史。
1.患者发热最可能的原因是()
C.疟疾
D.革兰阴性细菌败血症
E.恶性组织细胞增生症
2.为了确诊,首先哪项检测()
A.血涂片找病原体
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.血培养
E.尿常规
A
3.最好的治疗措施是()
A.氯喹+伯氨喹
B.奎宁
C.氯喹
D.乙胺嘧啶
E.奎宁+伯氨喹
18、女性,25岁,农民。
怀孕3个月,突然寒战,高热,大汗,间日发作2周就诊。
血涂片找到疟原虫。
1.在进行体检时,最常见体征是
A.脾肿大
B.巩膜黄染
C.贫血貌
D.肝肿大
E.膳周单纯疱疹
A[案例分析]
2.此时最好选用哪种药物
A.奎宁
B.阿的平
D.氯喹加伯氨喹
E.乙胺嘧啶
3.病人通过上述治疗,症状消失,足月行剖宫产,手术中出血较多,输血200ml;
3个月后再次突然寒战,高热大汗,仍然间日发作,其可能原因是.
A.重新感染
B.复发
C.再燃
D.输血疟疾
E.不同型疟原虫混合感染
4.病人再次疟疾发作的发病机制是
A.疟原虫感染后不产生持久免疫
B.第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫
C.第一次抗疟治疗未杀灭肝脏内红细胞外疟原虫
D.输血输入疟原虫
E.恶性疟原虫对抗疟药产生耐药
19、乙型肝炎患者,男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。
Hb90g/L,WBC3.2×
10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
1.最可能的诊断是
A.肝硬化,并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症
F.中毒性菌痢
2.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
F.消化道造影
3.如果患者烦躁不安,可选用
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏(氯苯那敏)
E.异丙嗪
F.咪唑安定
A,B,D,E,F[案例分析]
4.对此患者的治疗,下列各项中正确的是
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
F.口服抗生素
A,B,C,E,F[材料题]
20、患者女,36岁。
2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大,每侧2~3个,无红肿,无压痛,无粘连,未予治疗。
近日发现双下肢轻度水肿;
乳糜尿(+),血镜检无异常。
A.肺吸虫病
B.肝吸虫病
C.丝虫病
D.血吸虫病
E.旋毛虫病
2.最佳治疗方案是
A.单一疗程的乙胺嗪
B.反复多疗程的乙胺嗪
C.单一疗程的吡喹酮
D.反复多疗程的吡喹酮
E.已经是疾病晚期,不须杀虫治疗,只须对症支持治疗
21、治疗脊髓灰质炎正确的方法有
A.卧床休息,保证足够的液体量、电解质及热量
B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C.抽搐者应用镇静药
D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑,以促进神经肌肉的传导
A,B,C,D[材料题]
22、患者李XX,男,36岁,牧民,因突发高热,头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。
查体:
体温38.5℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,神清,右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹,稍痒,无痛,周围组织肿胀明显,腋窝淋巴结肿大,咽无红肿,肝脾不大,血象:
白细胞16×
10/L,中性0.85。
1.本例可能的诊断是()
A.金葡菌感染
B.炭疽
C.猩红热
D.真菌感染
E.鼠疫
2.为明确诊断,进一步的检查最主要的是()
A.从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌
B.查血做酶联免疫吸附试验
C.查血做蛋白吸印免疫电泳试验
D.尿常规
E.X线胸片
3.如确诊,对皮肤破损的处理下列哪项正确()
A.抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口,以免感染进一步扩散
B.局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷,涂以1%的龙胆紫
C.局部应用糖皮质激素控制炎症
D.局部应用抗毒素血清即可,无须全身给药
E.切开周围肿胀组织并引流
23、下列关于猪带绦虫病原学的描述,正确的是
A.囊尾蚴在骨骼肌内发育为成虫
B.人误食虫卵后可患猪带绦虫病
C.六钩蚴主要在骨骼肌内发育为囊尾蚴
D.人既是中间宿主又是终宿主
E.猪肉绦虫成虫寄生于人的小肠
C,D,E[多项选择题]
24、伤寒皮疹特点是
A.分批出现,分布于胸、腹部
B.淡红色小斑丘疹,压之退色
C.直径2~4mm,多在10个以内
D.多在2~4天内消失
E.多在1周后消失
25、男,40岁,农民,来自血吸虫病疫区,因患血吸虫病,接受抗血吸虫治疗二次,但仍有继续血吸虫疫水接触。
近来出现腹痛、腹胀,伴尿量减少,体重减轻。
慢性病容,消瘦,可见肝掌。
腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹部有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。
血象:
10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板50×
10/L,肝功能ALT50U/L,ALB30g/L,TBil22μmmol/L。
HBsAg(+)。
1.本例最可能的诊断是
A.急性血吸虫病+慢性乙型肝炎
B.慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎
C.晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎
D.晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎
E.晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎
2.为消除腹水,首选的综合治疗措施是
A.抗感染药物+静脉输注白蛋白
B.利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白
C.利尿药+静脉输注白蛋白治疗
D.大量放腹水+抗感染药物
E.结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗
3.经治疗后腹水明显消退,但患者上腹痛仍很明显,最可能的并发症是
A.肝癌
B.胆囊炎
C.胰腺炎
D.胃溃疡
E.腹膜炎
4.为明确诊断,最佳的检查方案是
A.血清AFP+肝胆超声波检查
B.血清γGT+肝胆超声波检查
C.血清淀粉酶+肝胆超声波检查
D.血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查
E.血常规+腹部超声波检查
A[材料题]
26、患儿,女,10月龄,未接按时接种疫苗。
发热、咳嗽6天,皮疹3天,咳嗽加重伴呼吸困难1天。
体检:
体温39℃,呼吸24次/分,烦躁不安,吸气性呼吸困难,三凹征,耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心率130次/分,双肺部少量湿性啰音。
末梢血白细胞正常。
A.肺炎
B.风疹
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
2.对该患儿进行病原学诊断的重要手段是
A.进行血培养找病原体
B.做咽拭培养找病原体
C.进行血清学检测
D.血液进行病毒分离
E.咽拭进行病毒分离
3.以下哪项治疗最为必须
A.并用抗生素及氢化可的松
B.马上考虑行气管切开
C.大剂量丙种球蛋白
D.祛痰止咳药物
E.蒸气吸入
1.该患儿具有麻疹的典型临床表现。
2.麻疹病原学诊断主要靠血清特异性IgM检查而确诊。
3.麻疹合并肺炎的主要治疗手段是抗生素及氢化可的松联合应用。
27、患者,男性,43岁,农民,广东潮阳人。
病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛,四肢抽搐、两眼上翻、意识不清,持续约1分钟后自行缓解。
当时无发热。
此后反复发作3次。
曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。
体格检查:
体温36.9℃,神志清,颈软,心肺听诊(-),肝脾肋下未触及,在头部及躯干可扪及多个皮下结节,椭圆形,大小为0.5~1cm,质韧,无压痛,无粘连。
脑膜刺激征和病理反射(-)。
颅脑MRI检查发现颅内多个直径<
1cm的占位病变。
1.本病例的诊断首先考虑的是()
A.脑出血
B.脑脓肿
C.结核性脑膜炎
D.脑囊尾蚴病
E.脑肿瘤
D[案例分析]
2.下列哪项检查有助于明确本病的诊断()
A.脑电图检查
B.取皮下结节活体组织检查
C.脑脊液常规及细菌培养
D.脑血管造影
E.血细菌培养
28、白喉患者恢复期带菌时间长的原因有
A.注射疫苗
B.伴咽峡炎
C.伴链球菌感染
D.伴慢性扁桃腺炎
E.单用抗毒素治疗
B,C,D,E[多项选择题]
29、关于泡型棘球蚴病发病机制,下列正确的是
A.肝表面可见多数散在的灰白色大小结节
B.虫卵在小肠孵出六钩蚴
C.人是本虫的适宜宿主
D.到达肝后发育为多房棘球蚴
E.囊泡间及周围均有纤维组织增生
A,B,D[材料题]
30、患者男,32岁,广东顺德人,因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。
近数月常食生鱼、生虾类食物。
巩膜、皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结无肿大;
心、肺无异常;
肝浊音界于右锁骨中线第6肋间,肋下2cm,边缘锐利,质软,轻触痛。
血常规:
RBC4.8×
10M0.02,PLT224.8×
10[案例分析]
A.胆道蛔虫病
B.猪囊尾蚴病
C.华支睾吸虫病
D.慢性血吸虫病
E.原发性肝癌
F.病毒性肝炎
G.伤寒
2.为明确诊断应进行的检查是
A.肥达反应、外-斐反应
B.粪镜检
C.肝功能
D.病毒性肝炎的病毒学检测
E.骨髓穿刺
F.血清中特异性抗原或抗体检测
G.肝穿刺活检
B,C,D,F
/L,WBC8.8×
10
/L,N0.62,L0.20,E0.16,/L。
腹部B型超声:
肝内胆管扩张。
3.可以确诊该病的指标是
A.肝B型超声:
肝内胆管扩张
B.粪镜检发现西瓜籽状的虫卵
C.肝功能异常
D.十二指肠引流发现西瓜籽状的虫卵
E.肝CT:
F.血清特异性抗体(+)
G.血常规:
嗜酸粒细胞升高
B,D[案例分析]
4.错误的治疗措施是
A.病原学治疗首选吡喹酮,15~25mg/kg,3次/d,连服2d为1疗程
B.对发生急性胆管炎、胆囊炎、胆管梗阻的患者,应加用抗生素,必要时手术
C.对重度感染者应加强营养,纠正贫血,改善全身状况
D.病原学治疗可选择阿苯达唑
E.并发病毒性肝炎时,不管病毒性肝炎病情如何,尽早进行驱虫治疗
F.病原治疗前应常规进行心脏检查
G.常规加用抗生素
E,G[材料题]
31、男,49岁,农民,一周前感周身不适,发热,测体温38℃,认为是感冒,未引起重视,随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适,痰多,不可控制地乱吐。
言语增多,有时出现紧张,恐惧的感觉。
神志清楚,兴奋不安,瞳孔等圆等大,光反应存在,颈无明显抵抗,心肺无异常发现,肝脾未扪及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。
1.根据已有临床资料,本病最可能的诊断是什么
A.狂犬病
B.脊髓灰质炎
C.病毒性脑炎
E.血吸虫脑病
2.应追问下述哪种病史将有助于临床诊断
A.输血史
B.野外作业历史
C.特殊饮食嗜好
D.是否有狗咬伤或抓伤史
E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史
3.根据本病的最可能性诊断,最具诊断价值的检测方法是
A.血培养
B.血常规,脑
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