传染病学正高历年真题精选.docx
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传染病学正高历年真题精选.docx
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传染病学正高历年真题精选
2019年传染病学(正高)历年真题精选
[多项选择题]1、
伤寒患者肥达反应效价不高或阴性,可能的原因有
A.丙种球蛋白缺乏症
B.机体免疫力低下
C.早期应用有效的抗菌药物
D.全身情况差
E.轻型感染
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]2、
伤寒并发症包括
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]3、
患者男,25岁,山西人,已婚,自由职业者,因“发热2月余”来诊。
全身中毒症状相对较轻。
先后在2家大医院进行常规检查,未发现发热原因,头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效,试验性抗结核治疗无效。
既往体健,经常饮酒。
生于山西,经常来往于陕西、淮南。
查体:
T39℃,P102次/min;贫血貌,淋巴结未触及肿大;心、肺未见异常;肝肋下约4cm、剑突下约6cm,质软,无压痛,脾肋下约3cm,质软,无触痛。
[案例分析]1.
有助于确诊的实验室检查是
A.血常规
B.血、尿、粪培养
C.反复骨髓涂片细胞学检查及培养
D.结核杆菌相关标志物
E.肥达反应及外-斐反应
F.HIV、EBV、CMV标志物
G.腹部超声或CT
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[案例分析]2.
确诊为(提示3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病,未发现诊断线索。
复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。
再次骨髓涂片,找到稀少无鞭毛体。
)
A.伤寒
B.病毒性肝炎
C.黑热病
D.疟疾
E.结核
F.白血病
参考答案:
C
[案例分析]3.
下一步处理措施是(提示治疗后,病情反复,脾明显大,血白细胞、血小板明显减低。
)
A.继续单纯药物治疗
B.脾切除
C.脾切除术后继续病原治疗
D.治疗1年后无复发者视为治愈
E.治疗后无须随访
F.治愈者仍需防护白蛉等传染源
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]4、
氨苄西林具有以下特点()
A.对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有较强活性,但不如青霉素
B.对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素,对草绿色链球菌具有良好抗菌作用
C.对β-内酰胺酶稳定
D.医院内分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药
E.常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童
参考答案:
A,B,D,E
[材料题]5、
患者,男,21岁,农民,近一月来上腹隐痛不适,解黑粪三天,多次手上,足趾皮疹。
查中度贫血。
[案例分析]1.
该病人最可能的诊断是()
A.血吸虫病
B.华支睾吸虫病
C.钩虫病
D.并殖吸虫病
E.肠炎
参考答案:
C
[案例分析]2.
首选的治疗药物是()
A.硫氯酚
B.乙胺嗪
C.吡喹酮
D.甲苯达唑
E.槟榔
参考答案:
D
[多项选择题]6、
老人流行性脑脊髓膜炎特点有
A.病程长,并发症多、预后差、病死率高
B.暴发型发病率高
C.实验室检查白细胞数可能不高
D.意识障碍明显,皮肤瘀斑发生率高
E.临床表现以上呼吸道感染多见
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]7、
下列关于丝虫性嗜酸性粒细胞增多症正确的是
A.X线胸片可见局限性斑点状阴影
B.可无淋巴结肿大
C.肺部有游走性浸润
D.血中常可找到微丝蚴
E.痰中可找到夏-雷结晶
参考答案:
C,D,E
[材料题]8、
男21岁,持续发热半个月,体温36.5~40℃,晚上为甚,早晨正常,伴腹痛,粪便稀2~4次/天,一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手,体查:
肝肋下2cm,触痛,脾肋下侧位可及,血象Hb120G/L,WBC17×10
/L,中性粒细胞占0.4,淋巴细胞0.2,嗜酸性粒细胞占0.40。
[案例分析]1.
作为发热的原因可能性最小的是
A.急性血吸虫病
B.结核
C.伤寒
D.肝脓肿
E.病毒性肝炎
参考答案:
E
[案例分析]2.
为确诊最重要的检查是
A.腹部B超
B.肝功能
C.肝炎病毒学检查
D.环卵沉淀试验
E.血培养
参考答案:
D
∙参考解析:
1.作为发热的原因,可能性最小的是病毒性肝炎。
2.为确诊最重要的检查是环卵沉淀试验。
∙
[材料题]9、
患者,男性,41岁。
因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。
入院查体:
T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。
移动性浊音阳性。
双下肢轻度水肿。
扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。
近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。
[案例分析]1.
以病人的病情为依据,不考虑医院和病人经济条件的限制,选择对诊断最有价值的检查。
该患者急诊需要进行以下那些检查
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能检查
E.乙肝血清标志物
F.血氨测定
G.凝血酶原时间与活动度
H.头颅CT或核磁共振检查
I.腰穿、脑脊液检查
J.脑血流图
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[案例分析]2.
化验结果回报:
血常规WBC9.6×10
/L,N0.8,PLT70×10
/L;肝功:
T-Bil468μmol/L,D-Bil238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,电解质和肾功正常。
乙肝三抗示:
HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。
该患者目前的诊断是什么
A.中枢神经系统感染
B.肝炎肝硬化
C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
D.化脓性腹膜炎
E.右侧胸腔积液
F.高血压心脏病
参考答案:
C,E
[案例分析]3.
根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的
A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D.病程超过6月,T-Bil≥500μmol/L就可诊断慢性重型肝炎
E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F.T-Bi1≥171μmol/L,PTA≤40%
G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒
参考答案:
A,C,F
[案例分析]4.
该患者在入院15天前有不洁饮食史,并出现腹泻,继而出现发热、腹胀等症状,黄疸进行性加深,乏力明显,慢性重型肝炎的诊断已经明确,导致这次病情加重的可能因素为感染。
在该患者目前可以诊断的并发症有哪些
A.化脓性胸、腹膜炎
B.肝性脑病
C.自发性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺综合征
G.病毒性脑炎
参考答案:
B,C,E
[案例分析]5.
为了全面了解病情,对患者进行有效治疗,在治疗的同时,还应进行一些必要的检查(不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制)。
下列哪些检查是必要的
A.胸腔、腹腔穿刺,胸、腹水检查,同时放出一定量的胸、腹水
B.全身CT扫描
C.骨髓穿刺
D.血气分析
E.胸、腹部CT扫描
F.尽早安排胃镜检查
G.血液培养,同时对胸、腹水也进行培养
H.安排PET检查
参考答案:
A,D,E,G
[案例分析]6.
胸、腹水结果回报,WBC分别为280×10
/L和420×10
/L,中性细胞分别为66%和78%。
血气结果无明显异常。
培养结果未回报。
在现有资料基础上,对该患者的治疗原则是什么
A.加强对症、支持治疗,稳定体内环境,如血浆、白蛋白等
B.应用激素、甘露醇脱水治疗
C.加强抗感染,应联合两种较强的抗生素
D.应用干扰素抗病毒治疗
E.腹水浓缩静脉回输
F.降低血氨、抗肝昏迷治疗
G.保肝、退黄,脱水、利尿治疗
H.大量放胸、腹水
参考答案:
A,C,F,G
[案例分析]7.
该患者经过两周的内科综合治疗,病情稳定,胸、腹水减少,黄疸下降,PTA升高至67%。
腹水培养报告:
大肠埃希杆菌,对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。
HBV-DNA定量5.6×10
copies/ml。
结合该患者的病史,关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的
A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点:
有或间接表明慢性乙肝病史,并达到重型的诊断标准
B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制,引起的直接肝细胞破坏
C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致,其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化,直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害,这种损害也被认为“二次打击”学说
E.反复HBV的复制和机体免疫反应:
导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用,即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素
参考答案:
A,B,C,D
[案例分析]8.
经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗,病情明显好转,腹水消退,黄疸明显减轻。
复查血常规:
WBC2.4×10
/L,中性细胞67%;肝功:
T-Bil87μmol/L、ALB39g/L,ALT45U/L。
B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。
还应进行下列哪些检查
A.腹腔镜检查,以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B.胃镜检查,以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C.心脏超声检查
D.脑血流图检查
E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查,了解骨髓造血情况
F.肺功能检测
G.HBV病毒变异检测
参考答案:
B,E
[案例分析]9.
胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张,并有门脉高压性胃病。
骨髓结果报告:
骨髓增生活跃。
外周血网织红细胞8%。
该患者的治疗方案该做如何调整
A.治疗有效,继续原来治疗方案不变
B.增加抗病毒药物,结合保肝退黄治疗,减少其他药物品种和用量
C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D.人工肝血浆置换支持治疗,加快肝脏恢复
E.适当应用促肝细胞再生药物
F.抗病毒药物以干扰素作为首选
G.脾切除解决脾功能亢进问题
H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择
参考答案:
B,C,E,H
[材料题]10、
男性,20岁,农民,因高热伴头痛腰痛3天,无尿2天,于12月入院。
查体:
体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清,颈软,结膜充血,软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2×10
/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++,血小板为7.3×10
/L。
[案例分析]1.
对本例诊断有意义的实验室检查是()
A.头颅CT检查
B.肌电图检查
C.肥达反应
D.血液培养细菌
E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体
参考答案:
E
[案例分析]2.
本例病原治疗方法是()
A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暂无病原治疗药物
参考答案:
B
[案例分析]3.
本病目前最紧急的治疗是()
A.抗休克
B.脱水
C.强心
D.透析
E.降温
参考答案:
A
[案例分析]4.
目前病人不适宜下列哪项治疗措施()
A.抗病毒治疗
B.抗休克治疗
C.庆大霉素防治感染
D.血液透析
E.预防DIC治疗
参考答案:
C
[多项选择题]11、
腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是
A.Jackson压头试验
B.骨神经牵拉试验
C.直腿抬高试验
D.拾物试验
E.摇摆试验
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]12、
疟疾累及肝脏时,肝脏的病理性改变有
A.星形细胞大量增生
B.以小叶中心区为甚
C.汇管区结缔组织增生
D.肝脏缩小
E.肝细胞混浊变性
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]13、
下列能用于治疗弓形虫病的药物有()
A.氯喹
B.乙胺嘧啶
C.磺胺类药
D.螺旋霉素
E.克林霉素
参考答案:
B,C,D,E
[材料题]14、
我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。
患者均突起发热,体温39℃~41℃,呈不规则热或弛张热,稽留热等,伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;部分有干咳,严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。
体检:
肺部体征不明显,部分患者可闻及少许湿啰音,外周血白细胞计数不升高或降低,淋巴细胞计数减少。
胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分患者进展迅速,呈大片状阴影。
[案例分析]1.
患者发热的原因最可能是
A.流行性感冒
B.肾综合征出血热
C.传染性非典型肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺结核
参考答案:
C
[案例分析]2.
为了控制这次流行,采取了一些措施,不正确的是
A.全城预防接种疫苗
B.与患者接触者进行医学观察
C.按呼吸道传染病隔离和护理患者
D.保持公共场所通风换气、空气流通
E.对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理
参考答案:
A
∙参考解析:
1.在冬末春初SARS的流行季节,出现一批不明原因发热的患者,有明显的家庭和医院现象。
患者均起病急,发热为首发症状,有咳嗽,痰少;实验室检查显示白细胞下降,淋巴细胞计数减少;胸片提示双肺炎症,所以从流行病学史和临床表现上考虑诊断为SARS。
2.为控制SARS流行,可采取一系列措施,包括隔离和护理患者,对与患者接触者进行医学观察,保持公共场所通风换气、空气流通和对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行消毒处理,但目前尚无SARS疫苗供使用,针对SARSCoV感染的灭活疫苗正处于临床验证阶段。
当时,暂无可预防接种的疫苗。
∙
[多项选择题]15、
狂犬病毒固定毒株的特点是
A.自然感染能侵犯中枢神经系统
B.自然感染不能侵犯中枢神经系统
C.毒力增强
D.毒力减弱
E.具有免疫原性
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]16、
妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有
A.血沉加快
B.白细胞计数增加
C.红细胞计数增高
D.尿HCG定性阴性
E.高凝状态
参考答案:
A,B,E
[材料题]17、
男性,65岁,近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。
数小时前因腹痛口服阿托品1片。
自觉口干,下腹胀痛、腰酸痛。
有尿急感但排不出尿。
[案例分析]1.
其基础病因是
A.膀胱平滑肌受损
B.膀胱括约肌受损
C.药物副作用
D.前列腺肥大
E.前列腺癌
参考答案:
D
[案例分析]2.
排尿困难最可能的诱因是
A.膀胱括约肌受损
B.药物副作用
C.前列腺肥大
D.前列腺癌
E.膀胱平滑肌受损
参考答案:
B
[案例分析]3.
排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.叩诊膀胱是否增大
D.磁共振
E.排泄性尿路造影
参考答案:
B
[多项选择题]18、
隐孢子虫的生活史包括下列哪些形态()
A.卵囊
B.合子
C.裂殖体
D.配子体
E.滋养体
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]19、
弯曲菌的理化特点为()
A.属有动力、无芽孢的革兰阴性逗点状弯曲细菌
B.主要含有O、H和K抗原
C.在含5%氧气、10%二氧化碳环境中生长良好
D.应用含抗生素的培养基进行选择培养
E.弯曲菌的抵抗力不强,但耐酸,在低温条件下(4℃)细菌可生存3~4周
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]20、
钩体病在我国的主要菌群是
A.波摩那群
B.黄疸出现群
C.犬群
D.流感伤寒群
E.七日热群
参考答案:
A,B,C,D
[材料题]21、
患者男性,45岁,20天前输血史,体检查肝脾不大,血ALT500U/L,TBil17μmol/L,抗HBs阳性
[案例分析]1.
其最可能是病毒性肝炎中的哪一型
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎
C.无症状病毒携带者
D.瘀胆型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎
参考答案:
E
[案例分析]2.
如为慢性患者,评价干扰素的疗效的主要指标是
A.症状减轻
B.黄疸下降
C.ALT下降
D.抗HCV阴转
E.CD4
/CD8
升高
参考答案:
C
[案例分析]3.
其感染的肝炎病毒为哪一种
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
参考答案:
C
[材料题]22、
女,32岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,经抗生素治疗无好转,伴右侧腰部胀痛及午后潮热。
[案例分析]1.
对诊断有决定性意义的检查是
A.尿普通细菌培养
B.尿细胞学检查
C.膀胱B超
D.逆行尿路造影
E.尿沉渣找结核杆菌
参考答案:
E
[案例分析]2.
为了解患者肾脏形态改变,最有价值的检查是
A.肾脏B超
B.静脉尿路造影
C.腹部平片检查
D.CT
E.MRI
参考答案:
B
[案例分析]3.
最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿
参考答案:
C
[案例分析]4.
应该采取的合理治疗措施是
A.积极对症治疗
B.服碱性药,减轻尿路刺激症状
C.用抗真菌药
D.联合应用抗生素,作局部处理
E.抗结核治疗
参考答案:
E
[多项选择题]23、
姜片虫病可以表现为
A.上腹部隐痛
B.腹泻
C.贫血
D.消瘦
E.食欲减退
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
姜片虫病常表现为上腹部隐痛、腹泻、贫血、消瘦和食欲减退等。
[多项选择题]24、
图示隐孢子虫卵囊,检查卵囊常用的染色法有()
A.法瑞氏染色法
B.吉姆萨染色
C.改良抗酸染色法
D.荧光素染色法
E.蕃红-亚甲蓝染色法
参考答案:
B,C,D,E
[材料题]25、
女性,35岁,自觉低热,乏力、纳差20天,查肝肋下未及,脾肋下1cm,血ALT256U/L,A/G38/42g/L,甲-戊肝病原学指标均阴性,抗核抗体(+)。
[案例分析]1.
本病人应考虑诊断为
A.急性病毒性肝炎,病原学待查
B.慢性肝炎(轻度)
C.慢性肝炎(中度)
D.自身免疫性肝炎
E.胆囊炎
参考答案:
D
[案例分析]2.
最有效治疗措施是
A.保肝治疗
B.对症支持治疗
C.应用激素
D.胸腺肽
E.抗纤维化治疗
参考答案:
C
[材料题]26、
男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。
大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),粘液(++),诊断为急性细菌性痢疾。
[案例分析]1.
此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主
A.回盲部
B.回肠末端
C.乙状结肠与直肠
D.整个结肠
E.盲肠
参考答案:
C
[案例分析]2.
腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状,其原因为
A.内毒素被吸收后激活白细胞,释放内源性致热源
B.外毒素对肠粘膜损伤
C.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
参考答案:
D
[案例分析]3.
为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主
A.合理治疗病人
B.管理粪便
C.及时发现与治疗带菌者
D.药物预防
E.以切断传播途径为主的综合措施
参考答案:
E
[材料题]27、
男,35岁,间歇腹泻,粘液脓血便已4个月,发作时大便每天4~6次,伴里急后重感,大便常规白细胞+++/HP,红细胞++/HP
[案例分析]1.
最可能诊断
A.慢性血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.慢性菌痢
E.急性菌痢
参考答案:
D
[案例分析]2.
确诊菌痢最可靠依据
A.大便常规中有红、白细胞及巨噬细胞
B.纤维结肠镜检
C.大便SS培养找到痢疾杆菌
D.典型脓血便
E.里急后重
参考答案:
C
[案例分析]3.
本例患者为排除结肠癌,最可靠措施
A.大便SS培养
B.结肠钡剂灌肠
C.腹部CT
D.抗生素有效
E.待腹泻控制后作纤维结肠镜检
参考答案:
E
[案例分析]4.
下列措施必须立即进行,除了
A.立即隔离病人
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即送大便培养
D.采样后进行抗菌药物治疗
E.立即乙状结肠镜检并取样
参考答案:
E
[案例分析]5.
肠道病理改变最严重部位是
A.直肠和乙状结肠
B.降结肠
C.升结肠
D.盲肠
E.回肠末端
参考答案:
A
[案例分析]6.
在我国引起此类疾病的最常见致病菌是
A.志贺痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.福氏痢疾杆菌
E.舒氏痢疾杆菌
参考答案:
D
[案例分析]7.
假如第2天病人高热,头痛、嗜睡,血压降低,呼吸不规则,口唇紫绀,考虑为中毒性菌痢,其中毒机制是
A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C.痢疾杆菌产生内、外毒素,引起全身毒性症状
D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
E.机体免疫功能损伤
参考答案:
B
[多项选择题]28、
猪带绦虫病患者主要临床症状为
A.腹痛
B.腹泻
C.消化不良
D.肝脾大
E.贫血
参考答案:
A,B,C
参考解析:
猪带或牛带绦虫病常见的临床表现是上腹隐痛,少数可有消瘦和乏力,重度感染可出现腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良和头晕等,但没有肝脾大和贫血症状。
[多项选择题]29、
HIV的传播途径有
A.性接触
B.注射
C.母婴
D.人工授精
E.与感染者握手
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
HIV的传播途径有性接触、注射、母婴和人工授精。
[材料题]30、
男性,18岁。
昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。
体检:
腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。
化验:
WBC14.6×10
/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
[案例分析]1.
下列措施必须立即进行,除了
A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗
参考答案:
D
[案例分析]2.
肠道病理改变最严重的部位是
A.回肠末端
B.降结肠
C.升结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠
参考答案:
E
[案例分析]3.
在我国引起此类疾病的最常见致病菌是
A.鲍氏痢疾杆菌
B.福氏痢疾杆菌
C.志贺痢疾杆菌
D.宋氏痢疾杆菌
E.舒氏痢疾杆菌
参考答案:
B
[案例分析]4.
假如第2天病人高热,头痛、嗜睡,血压降低,呼吸不规则,口唇紫绀,考虑为中毒性菌痢,其中毒机制是
A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C.痢疾杆菌产生内、外毒素,引起全身毒性症状
D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
E.机体免疫功能损伤
参考答案:
B
[多项选择题]31、
肝硬化患者肝功能异常表现为
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