肾内科学(副高)题库Word文档格式.docx
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A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎并肾性高血压
E.急进性肾炎
B[单项选择题]
6、菊粉的血浆消除率为A.200ml/minB.75ml/minC.125ml/minD.600ml/minE.250ml/min
7、尿路感染的血行感染绝大多发生于
A.性生活活跃期妇女
B.老年妇女
C.原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者
D.未婚少女
E.尿路器械检查后
C
8、诊断思维的基本原则是
A.尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现
B.首先应考虑可治性疾病
C.应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病
D.首先应考虑器质性疾病
E.首先考虑多发病与常见病
A,B,C,D,E[单项选择题]
9、男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为"
急性肾衰竭"
,如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
参考解析:
如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
[材料题]
10、男性,18岁,上呼吸道感染后2周,出现颜面浮肿,肉眼血尿而来院就诊,体检:
血压18/12.5kPa(135/94mmHg),尿常规蛋白(++),红细胞满视野,白细胞5~10个/HP.[子母单选]
1.此时对诊断帮助最小的检查是
A.抗链球菌溶血素"
o"
滴度测定
B.咽拭子培养
C.血清补体成分C3测定
D.肾功能测定
E.以上都不是
E[子母单选]
2.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎,对确立诊断下列哪项检查最有价值?
A.双肾B超探测
B.腹部X线平片
C.排泄性尿路造影
D.尿红细胞形态检查
E.肾活检术
3.急性链球菌感染后肾炎被证实,除给予休息、饮食指导,降压等处理外,还需作A.4型题
B.使用细胞毒类药物
C.清除感染灶
D.透析治疗
E[单项选择题]
11、关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.尿沉渣可见到成团的白细胞
B.在急性期中段尿定量细菌培养,细菌数可超过10万/ml
C.尿浓缩功能减退
D.反复发作不易治愈者,常有尿路不通畅因素
E.不会发展为高血压
12、分泌性蛋白尿是指肾小管分泌
A.β微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm-Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链
13、反映肝实质细胞损伤的血清酶包括
A.γ-谷氨酰转移酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.单胺氧化酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.乳酸脱氢酶
B,D
[单项选择题]
14、急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制为
A.细胞免疫介导
B.原位免疫复合物介导
C.循环免疫复合物介导
D.抗肾小球基底膜抗体介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导
D
急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制是抗肾小球基底膜抗体介导,Ⅱ型为循环免疫复合物介导,Ⅲ型为抗中性粒细胞胞浆抗体介导。
原位免疫复合物介导多见于膜性肾病,细胞免疫介导则见于微小病变肾病。
15、患者,男性,68岁,术前肾功能正常,目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察,以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标
A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠<
20mmol/L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾
D[单项选择题]
16、慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法()
A.常规剂量,使用半年以上
B.常规剂量,使用1年以上
C.正常一天剂量的1/2~1/3,每晚一次,连续3~6个月,必要时一年以上
D.常规剂量的1/2~1/3,3/日,半年
E.常规剂量的1/2~1/3,3/日,一年
17、毒物相关性肾损害的发病机制不包括
A.肾小管上皮细胞直接受损
B.炎症反应
C.肾小管间质梗阻性病变
D.免疫机制的激活
E.肾缺血性改变
B[多项选择题]
18、在标本采集与送检中应遵守的原则包括
A.严格无菌操作,避免杂菌污染
B.采取局部病变标本时应先严格消毒
C.尽可能采集病变明显处的标本
D.标本容器上贴好标签
E.标本采集后应立即送检
A,C,D,E[单项选择题]
19、关于葡萄糖重吸收的叙述,错误的是
A.只有近球小管可重吸收糖
B.是主动转运过程
C.重吸收有一定限度
D.肾糖阈是指尿中刚出现葡萄糖时的血糖浓度
E.肾糖阈的正常值是5.6~6.7mmol/L(100~120mg/100ml)
20、慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速而有效的治疗措施是
A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射安定
D.静脉注射葡萄酸钙
E.静脉注射速尿
21、尿毒症病人尿液的特点是()
A.尿量明显减少
B.尿中颗粒管型明显增加
C.尿中蜡样管型明显增加
D.尿蛋白定量随病情恶化而增加
E.尿比重常固定在1.010左右
C[多项选择题]
22、关于痛风的发病机制,叙述正确的是
A.痛风结石可以直接破坏骨和关节
B.通过炎症反应引起骨破坏
C.抑制转录因子RUNX2表达
D.促进核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达,抑制骨保护素(OPG)转录及表达
E.抑制软骨细胞一氧化氮合成
A,B,C,D[多项选择题]
23、用于饮水消毒的方法有
A.氯气
B.漂白粉
C.生石灰
D.高锰酸钾
E.煮沸
A,B,E[单项选择题]
24、正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A.3万~5万
B.小于2万~4万
C.大于3万D.6万~8万
E.小于1
万
25、急性肾炎的临床特点为
A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
B.多见于链球菌感染后
C.急性起病
D.为自限性疾病
E.伴有一过性氮质血症
26、某女,43岁,尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热,偶有寒战1天,T:
39.2℃,膀胱区压痛,双肾区痛、尿常规:
白细胞10~15个/HP和--管型,诊断:
急性肾盂肾炎
A.红细胞管型
B.透析细胞管型
C.白细胞管型
D.蜡样管型
E.脂肪管型
27、下列无肉眼血尿的病理类型为
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
28、反映胆汁淤积的血清酶有
A.丙氨酸氨基转移酶B.5′-核苷酸酶
C.天冬氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转移酶
29、患者,女性,13岁,畏寒发热伴咽痛1周,继而出现膝腕踝关节疼痛,查体示咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显,外周血白细胞17×
10/L.ESR48mm/h,抗"
效价1:
1250,ANA阳性,最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.坏死性血管炎
C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎
E.创伤性关节炎
A[单项选择题]
30、慢性肾盂肾炎的总疗程A.2~4周B.5~6周C.6-8周D.2~4月
E.1~2
年
31、女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH6.5,SG1.010,Pro0.3g/L,WBC2/μl,RBC12/μl;
血CRE84μmol/L,BUN5.9mmol/L,K3.1mmol/L,Na136mmol/L,C1-110mmol/L,Ca查提示双肾小结石或钙化。
为明确诊断进一步检查首选A.24/小时尿钙测定B.24小时尿钾钠氯测定
C.尿氯化铵试验
D.尿碳酸氢钠再吸收试验
E.血醛固酮测
32、妊娠期尿路感染的治疗宜
A.四环素类
B.选用毒性较小的抗菌药物
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类抗生素
E.氯霉素
33、可引起肝脏疾病的主要有
A.钙
1.9mmol/L;
B超检B.铜
C.钾
D.钠
E.铁
B,E[单项选择题]
34、某药物可致急性间质性肾炎,同时可引起肾小球微小病变性肾病,该药物是
A.非甾体消炎药
B.磺胺类药物
C.抗肿瘤药物
D.利尿剂
E.利福平
35、肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是()
A.血钾升高
B.血钙升高
C.血镁升高
D.血磷升高
E.HCO降低
36、患者,女性,50岁,近一年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约10分钟。
查体:
双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。
双手X线片:
第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。
RF阴性,ESR、CRP均正常。
诊断可能为()
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.反应性关节炎
37、患者男性,42岁,12岁时患急性肾炎,经住院治疗1个月后“痊愈”。
35岁起出现蛋白尿、血尿,并逐渐加重,血压升高。
该患者慢性肾功能不全的原因是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.过敏性紫癜肾炎
E.糖尿病肾病
A[多项选择题]
38、急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括
A.V出现异常Q波,V呈QS
B.V-VST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线
C.V、V的ST段斜型上抬,T波高耸呈帐篷
D.V-VST段弓背型上抬伴倒置T波
E.V-V'
呈QS
39、肾小球肾炎时,免疫荧光检查的荧光阳性物质是
A.抗原
B.抗体
C.补体
D.抗体、补体
E.细菌、抗体、补体
40、Fanconi综合征的主要受累部位为()
A.肾远曲小管
B.Hen1e1袢升支对氯离子转运异常
C.Hen1e袢降支对水通透性异常
D.肾近曲小管
E.肾集合管
D[材料题]
41、病历摘要:
患者男性,13岁。
因反复浮肿,大量蛋白尿5年入院。
[案例分析]
1.入院后患者应做哪些检查
A.三大常规
B.肝肾功能
C.24h尿蛋白定量
D.尿圆盘电泳
E.免疫蛋白电泳
F.尿本周氏电白
G.自身免疫指标
H.肝炎标志物
I.双肾B
超
A,B,C,D,G,H,I[案例分析]
2.临床初步考虑的诊断是:
提示:
尿液检查:
尿蛋白3.26g/24h,尿RBC106万/ml、多形型;
血红蛋白13.5g/dl,血小板正常。
血肌酐061mg/dl,尿素氮11.42mg/dl,白蛋白2.13g/dl,球蛋白1.11g/dl,胆固醇7.02mmol/L,甘油三酯1.67mmol/L,空腹血糖4.8mmol/L.免疫学检查:
均阴性。
乙肝病毒标记物HBsAg(+),HB-cAb(+),HBeAb,HBV-PCR(+),抗丙肝病毒抗体
IgG、IgM均阴性。
B.肾小球微小病变
C.肾小球局灶节段硬化
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.急性肾小球肾炎
F.隐匿性肾炎
A,D[案例分析]
3.此时患者可诊断为:
患者完善检查后行肾穿刺术,肾脏病理为:
光镜:
28个体积增大的肾小球,无分叶及硬化,肾小系膜细胞轻度增生,毛细血管内皮细胞增多,系膜基质节段增多,肾小球毛细血管袢开放尚好,明显僵硬,数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连,PASM-Masson:
上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积,肾小管间质病变轻度,多灶性小灶性浸润细胞,免疫荧光:
IgG+++、IgA+、IgM+、C3++,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢,IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。
肾组织乙肝病毒免疫酶标:
肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++),颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。
A.原发性慢性肾小球肾炎
E.原发性膜性肾病
F.继发性膜性肾病
G.慢性乙型肝炎
D,F,G[案例分析]
4.下一步的治疗措施是:
A.大剂量激素冲击
B.强的松足量治疗
C.干扰素
D.贺普丁
E.酶酚酸酯
F.环磷酰胺
G.小剂量激素
C,D,E,G[单项选择题]
42、老年男女的尿路感染发病率为A.5%
B.10%C.2%D.7%E.20%
43、SLE患者体内增高的Ig类型有
A.IgM
B.IgG
C.IgE
D.IgA
E.以上都不对
A,B,D[单项选择题]
44、纠正尿毒症性贫血最有效的措施是
A.输新鲜血
B.输库存血
C.输血浆
D.注射促红细胞生成素
E.输血浆代用品
45、尿高渗培养的目的是发现
A.革兰阴性杆菌
B.普通培养不能发现的耐药菌株
C.混合感染致病菌的分离
D.抗酸杆菌
E.变异型细菌
46、关于尿细菌培养,下述哪项错误()
A.中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性
B.中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性
C.尿标本放置在冰箱4℃冷藏<8小时,不出现假阳性
D.导尿培养,不出现假阳性
E.膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性,不论菌数多少,都可确诊为尿路感染
47、患者女性,61岁,因“颅内出血”来诊。
患者颅内出血后经甘露醇等治疗,意识恢复,1周后再次出现意识障碍。
患者有糖尿病史15年。
血压16/10kPa(120/75mmHg),浅昏迷,皮肤弹性差,右肺少许湿啰音,腱反射亢进。
血白细胞14.0×
10/L,血红蛋白100g/L,血肌酐531μmol/L,血糖35.3mmol/L,血钠154mmol/L,血钾4.5mmol/L,HCOh。
该患者意识障碍最可能的原因是
A.颅内再出血
B.尿毒症脑病
C.颅内感染
D.高渗性昏迷
17mmol/L,尿酮(+),尿量800ml/24E.酮症酸中毒
48、可使BUN升高的有
A.器质性肾功能损害
B.肾前性少尿
C.上消化道出血
D.高蛋白饮食
E.甲状腺功能亢进
49、慢性肾衰竭控制高血压首选
A.钙拮抗药
B.ACEI
C.β-受体阻滞剂
D.α-受体阻滞剂
E.利尿药
50、肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,蛋白尿转阴,水肿消退,应()
A.停药
B.减量,3个月内停药C.1~2W后减原用量的10%,减1片/W,直至20mg/d
D.继续6~8W减量,每2周减10%~20%至5~15mg/d
E.用药半年后开始减药,半年内停药
51、男性,20岁。
在流行性感冒流行时发生流感症状,经血清检查为A1型流感。
1周后尿液检查呈现蛋白(++),红细胞10~20/HP,白细胞2~3/HP。
无明显水肿及高血压,血肌酐正常,B超肾大小如常,血清补体及ASO正常。
此时病人最可能的诊断是()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急性病毒感染后肾炎
D.IgA肾病
C[材料题]
52、患者女性,36岁,因“高血压”来诊。
患者在外院诊断为高血压病。
无高血压家族史。
查体:
脉搏90次/分,血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),心、肺未见异常,腰背部闻及收缩期吹风样杂音。
1.首先考虑的诊断是
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.先天性心脏病
E.肾肿瘤
2.
下一步应首选的检查是
A.血、尿常规
B.腹部X线片
C.血肾素及血管紧张素测定
D.心电图
E.胸部X线片
C[子母单选]
3.确诊后,为了解病变的部位、程度,应行检查是
A.B型超声
B.肾动脉造影
C.放射性核素扫描
D.排泄性尿路造影
E.放射性核素肾图
53、二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是
A.长间歇有规则的出现
B.P-P间距逐渐缩短,但无脱漏
C.长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏
D.心室律规则
E.在一段长间歇中无P-QP,S-T,间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3
倍
C,E
54、患者女性,32岁,因“发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(++)6个月”来诊。
抗核抗体(+),抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体(+),抗Sm抗体(+),血清补体3(C3)0.42g/L。
1.最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎
B[子母单选]
2.对治疗有指导作用的检查是
A.血清补体3(C3)、补体4(C4)
B.胸腔积液生化检查
C.肾活检病理类型
D.红细胞沉降率(ESR)E.24小时尿蛋白定量
55、对低血钾型远端RTA确诊有帮助的检查是
A.尿与血二氧化碳分压比值测定
B.氯化铵负荷试验
C.碳酸氢钠重吸收试验
D.硫酸钠实验及呋塞米试验
E.中性磷酸盐试验
A,B,D,E[单项选择题]
56、男性,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。
查:
血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:
红细胞(++),SCr130gmol/L。
2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,可能性大的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
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