精神病学(副高)高级职称精选试题及答案文档格式.docx
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5、有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪些正确
A.AD通常起病隐袭,波动性发展
B.从发病至死亡平均8~10年
C.认知功能减退为主要症状之一
D.可表现为多种症状
E.人格改变往往出现在疾病的早期,近记忆障碍常为首发症状
B,C,D,E
AD是缓慢进行性的病程,而VD则是波动性的病程。
6、精神发育迟滞的发病年龄为A.12岁以前B.14岁以前C.16岁以前D.18岁以前E.20岁以前
D[多项选择题]
7、抑郁发作的临床特征有
A.情绪低落,自我感觉差
B.思维迟缓
C.兴趣缺乏
D.快感缺失
E.意志活动减退
A,B,C,D,E[单项选择题]
8、下列哪一项不是生物-心理-社会医学模式的特征
A.承认心理、社会因素是致病的重要原因
B.全面了解病人,包括他们的心理状态,是诊断、治疗的重要前提
C.强调疾病的独立性
D.良好的医患关系可以提高治疗效果
E.应用心理治疗和心理护理,是提高医疗质量的重要措施
生物-心理-社会医学模式是美国医学家Engle在1977年提出的,这个医学模式提倡以整体论、系统论的思想来认识疾病和健康,强调心理、社会因素和生物因素一样,对人的疾病和健康有重要的影响。
目前它已被全世界广泛接受。
9、关于遗忘规律,正确的叙述是
A.近事遗忘发展为远事遗忘
B.远事遗忘发展为近事遗忘
C.近事和远事遗忘同时受损
D.近事和远事都不能回忆
E.没有明确规律
A
记忆和遗忘是分不开的,即使是正常人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来,更不可能都能够回忆起来。
根据Ribot定律,越是新近识记的事物越是遗忘的快,所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。
[材料题]
10、高某,男,63岁。
4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿,捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。
既往史:
有冶游史。
躯体神经系统检查无异常。
精神检查:
意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。
化验:
康华试验阴性,CSF正常,CT:
脑萎缩,额颞叶明显。
[子母单选]
1.最可能诊断是
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤
D.麻痹性痴呆
E.正常压力脑积水所致痴呆
A[子母单选]
2.患者目前可采取的处理不包括
A.奥氮平
B.喹硫平
C.西酞普兰
D.阿普唑仑
E.多虑平
E[子母单选]
3.目前治疗效果预后如何
A.无有效治疗,预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗,预后较好
D.治疗脑血管病后尚可
E.脑脊液分流手术,预后尚可
·
老年患者,病程逐渐加重,表现智能全面受损,人格改变,伴有幻觉,神经系统检查阴性。
虽有冶游史,但康华试验阴性,可排除麻痹性痴呆,故诊断为老年性痴呆,对症支持治疗,可以使用美金刚改善认知,喹硫平和奥氮平改善精神症状,西酞普兰改善抑郁症状,阿普唑仑改善睡眠,多虑平虽然可以改善抑郁症状,但是其抗胆碱能的副作用会影响患者的认知,故不宜使用,该类患者预后不佳。
11、关于电抽搐治疗的临床应用,错误的描述是
A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等,禁食禁水4小时以上
B.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期
C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间,同时用手紧托下颌,防止下颌脱位
D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E.必要时可于治疗前15~30分钟皮下注射阿托品0.5~1.0mg
12、下面哪些情况下病人发生自杀的危险性高
A.重度的抑郁
B.生活方式稳定
C.重度焦虑
D.长期滥用酒精或药物
E.应对策略主要是消极的
A,C,D,E[单项选择题]
13、在德国莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室,使心理学成为一门独立科学的学者是
A.巴甫洛夫
B.华生
C.马斯洛
D.弗洛伊德
E.冯特
E
①巴甫洛夫(:
PavlovIvanPetroy-ich,1849-1936):
俄国生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人。
他一生最突出的贡献是关于高级神经活动的研究。
他是用条件反射方法对动物和人的高级神经活动进行客观实验研究的创始人,提出了神经系统类型的学说和两种信号系统的概念。
②华生(JohnBWatson,1878-1958):
美国心理学家、行为主义的创始人。
他的行为主义又被称作"
S-R"
心理学,即刺激一反应心理学。
他确定了以行为作为心理学的研究对象,发展了客观的观察方法,使心理学在方法上日趋精进。
他的环境决定论观点影响美国心理学达30年之久。
③马斯洛(AbrahamHMaslow,1908-1970):
美国心理学家、人格理论家和比较心理学家,也是人本主义心理学的主要创建者之一,心理学第三势力的领导人。
④弗洛伊德(FrendSigmund1856-1939):
奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人,开创了潜意识研究的新领域。
通过自由联想、析梦等方法对潜意识进行分析,从而达到治疗的效果。
《梦的解析》是其重要著作之一。
⑤威廉?
冯特(WilhelmWundt,1832-1920):
德国心理学家、哲学家。
心理学发展史上的开创性人物。
他被普遍公认为是实验心理学和认知心理学的创建人。
他将内省实验法引入了心理学,1879年在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室,这标志着心理学脱离了哲学走向真正独立的道路。
14、紧张综合征不见于
B.抑郁发作
C.急性应激障碍
D.惊恐障碍
E.药物中毒
紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。
15、患者,男,19岁。
3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。
1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。
3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老
师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。
经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。
在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断是
B.抑郁症
C.脑炎所致精神障碍
D.颅内肿瘤所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍
E[案例分析]
2.患者的精神症状包括
A.关系妄想
B.幻觉
C.被控制体验
D.人格改变
E.记忆障碍
A,B[案例分析]
3.癫痫所致精神障碍患者可出现
A.情感障碍症状
B.分裂症样症状
C.谵妄状态
A,B,C,D,E[案例分析]
4.不属于广谱抗癫痫药物的是
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.扑米酮
E.奥卡西平
16、儿童孤独症的起病年龄为A.1岁以前B.2岁以前C.3岁以前D.4岁以前E.5岁以前
儿童孤独症的起病年龄多在3岁前缓慢起病。
[单项选择题]17、19岁女性患者。
半年来食量大增,饮食量是平时的3倍,吃的速度很快,大量进食后有内疚感,担忧,自责情绪,并经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。
A.神经性厌食
B.神经性厌食合并神经性贪食
C.抑郁症
D.神经性呕吐
E.神经性贪食
此患者以暴食为主要症状,虽伴有呕吐,但未见体重减轻,虽有内疚,但为激发于暴食之后,故诊断为神经性贪食症。
18、心境障碍的儿茶酚胺假说认为()
A.抑郁发作有NE活性降低
B.躁狂发作有NE活性降低
C.抑郁发作有5-HT水平升高
D.躁狂发作有5-HT水平降低
E.抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高
A[单项选择题]
19、患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语,说:
“我(指患者)这个女人不正经,作风不正派,讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品,是在菜中放‘白粉’(海洛因),公安局要来找我,叫我立即离开上海”。
此幻听内容不包括
A.言语性幻听
B.评论性幻听
C.争论性幻听
D.议论性幻听
E.命令性幻听
20、患者男,15岁,初三学生。
被父母领来就诊,父母要求治疗师帮助解决孩子最近上网成瘾、经常不愿意上学的问题。
治疗师与患者接触后,发现患者对治疗师抵触情绪较大,要么沉默无语,要么表现得烦躁不安。
在治疗师的耐心询问下,患者表示不认为自己是上网成瘾,问及为什么不愿意上学时,只是说自己想上学,只是要上学的当天早晨经常会有头晕、肚子痛等症状,所以不能上学。
1.关于家庭治疗,正确的描述是(提示:
患者母亲是中学教师,丈夫是公司主管,夫妻结婚20年。
在交谈中,治疗师发现总是母亲在滔滔不绝地讲话,而丈夫和孩子则一直面无表情,缄默不语。
母亲不断表述如何对孩子寄予厚望,如何牺牲自己的事业为了孩子等,激动时声泪俱下,当治疗师问患者父亲对孩子的问题怎么看时,母亲抢着以不满的口吻说丈夫根本不管孩子,每天很晚才回家,说自己的丈夫“形同虚设”。
丈夫则反击说妻子情绪化,根本没有理性。
对于这个案例,治疗师决定采取家庭治疗的方法。
)
A.家庭中某个成员的心理问题对维持家庭的稳定性具有某种作用
B.治疗师应该真实地表达出自己对家庭某个成员的态度,如同情或批评
C.每次治疗时间比个别治疗时间要长
D.在本案例中,患者首先应该是干预的对象
E.在本案例中,父母首先应该是干预的对象
F.家庭成员的问题具有代际传递的特点
A,C,F[案例分析]
2.这个家庭可能存在着(提示:
在接下来几次治疗中,治疗师通过观察和了解发现,患者母亲表现出较多的对孩子的干涉行为,如在治疗室里批评他坐姿不好、抱怨他没有听自己的话多穿件衣服以防感冒、多次用手给孩子缕弄头发等。
当患者表示不满母亲偷看自己的手机短信时,母亲解释说:
“妈妈不是也给你看自己的短信吗?
妈妈爱你,关心你,所以,我们彼此不需要有什么秘密”。
治疗师还观察到,患者总是和母亲挨坐的很近,而丈夫对妻子和孩子都没有多少眼神接触。
当丈夫被妻子指责不关心孩子时,丈夫讽刺地说:
“就你关心,这下好了,把他关心的连学都不想上了”,妻子反唇相讥,孩子大喊:
“你们俩还有没有完?
”夫妻沉默。
A.母亲的自我分化度较低
B.家庭的“情感三角形”
C.母亲和孩子之间界线僵硬
D.家庭权力等级顺位混乱
E.夫妻之间界线模糊
F.孩子的行为问题是夫妻冲突的牺牲品
A,B,D,F[案例分析]
3.在治疗中,下列做法正确的是
A.为了表示对父母权威的尊重,应该首先让父母来讲述问题
B.治疗师的任务是观察而不是反应,因此干预是不对的
C.绘制家庭结构图只需要包括家庭中的主要成员,如核心家庭成员
D.单独与孩子会面,有可能增加孩子对自己个体独立性的意识
E.治疗师有时可以轮流地偏袒一方以打破僵持,进行联盟重组
F.通常的治疗频度为每周1
次
A,D,E,F[单项选择题]
21、有关惊恐障碍的表现,正确的是
A.急性出现的不可预测的强烈恐惧感
B.一般不伴有明显的躯体症状
C.通常1小时左右达到高峰
D.偶尔伴有濒死感或窒息感
E.常局限于某一特定情境或环境
急性出现的不可预测的强烈恐惧感是惊恐障碍的典型表现。
[单项选择题]22、16岁女性患者。
半年前体重肥胖,因过分担心发胖开始节食,开始不吃肉类,后来不吃米饭,现在只喝少许菜汤,一天只吃一个苹果,多吃一点就呕吐。
体重明显下降,月经停止,该患者最可能的诊断是
A.抑郁症
C.神经性厌食
D.神经性贪食
E.神经性呕吐
此患者极端控制饮食,致使体重明显减轻,尽管有自己诱发呕吐,但仍以厌食为主,故诊断神经性厌食。
23、下列不属于精神障碍的是
A.重型精神病如精神分裂症
B.神经症
C.适应性障碍
D.攻击行为
E.人格障碍
精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和(或)功能损害。
而攻击行为只是一种行为,它可以是精神障碍的表现之一,也可以是正常人对外界刺激的一种反应。
24、超价观念与强迫观念最主要区别是
A.是否可以理解
B.是否有强迫感和痛苦感
C.是否总是长期存在并持续多年
D.是否具有性格和现实基础
E.是否具有强烈感情色彩
B
超价观念是一种直接涉及自我的确信,有强烈的情绪强加了的,并在意识中占主导地位的错误观念,其特点为:
①发生均有一定事实根据,由于具有强烈的情感色彩存在,患者常对某些事实作出超乎寻常的评价,并坚持这种片面而偏激的观念,从而影响其心理活动和行为,导致人际冲突;
②具有性格基础和现实基础,内容相对与客观现实联系紧密,从此角度来讲超价观念是可以理解的,似乎有相当事实根据,并不完全歪曲事实,推理大体合乎逻辑,听起来颇有道理,有一定可接受性及社会真实性,只不过是偏离文化常态;
③通常与人格的其余部分是协调一致的,也不导致人格改变,几乎总是长期存在;
④患者认为这些观念对其有十分重要意义,总是坚定地把信念贯彻于可能行动之中,没有或痛苦感不明显。
强迫观念即强迫思维,是指某一观念或概念,多次重复出现于患者的思想,且伴有主观被迫感和痛苦感;
患者主观上认为没有必要且没意义或荒谬,且有强烈摆脱愿望,往往事与愿违,纠缠不休。
因此正确答案是B。
25、患者女,32岁。
因主诉乘车恐怖多年来诊。
患者4年前在一次乘公交车过程中,突然感到胸闷、心悸、气短,遂害怕是心脏病发作,强行恳求司机让其下车。
从此害怕乘车,症状逐渐加重,以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机,严重影响了患者的生活和工作。
1.患者产生上述恐惧行为的心理因素包括(提示:
患者从小体质较弱,父母养育方式具有过保护特点。
患者对身体不适感一直具有过分关注的倾向。
A.消极强化
B.认知障碍
C.潜意识中性的冲突
D.强迫性思维
E.消极自我暗示
F.交互抑制
A,B,E[案例分析]
2.对于该患者的治疗,优先考虑的治疗方法为
A.冲击疗法
B.催眠疗法
C.系统脱敏
D.门诊森田疗法
E.短期动力性治疗
F.贝克的认知疗法
C[案例分析]
3.某治疗师决定对该患者采用想象系统脱敏治疗,在实施治疗前必须做的准备
A.向来访者交代治疗原理和步骤
B.对来访者的身体情况进行全面检查
C.进行有效的放松训练
D.详细了解和分析来访者过分关注身体不适感的深层心理动机
E.对焦虑情绪的大小进行等级排列
F.如果不能进行意念放松,可以用肌肉渐进放松方法替代
A,C,E,F[案例分析]
4.在实施想象系统脱敏治疗的过程中,正确的方法是
A.脱敏应该从焦虑等级最小的开始
B.为了加快治疗速度,对有些来访者可以从焦虑等级较高的层次开始
C.每次用放松技术对恐惧反应的消除过程必须做的彻底
D.可以同时进行多个恐惧类型的脱敏,如将乘公交车和乘火车的脱敏交替进行
E.家庭练习可能干扰在治疗室取得的成果,不鼓励进行。
F.一旦想象脱敏获得成功,就可以充分应对现实中的恐惧情境。
A,C[单项选择题]
26、男性,70岁,高血压多年,曾有脑卒中发作史,近半年来自觉记忆力下降,特别是近事记忆下降,学习及工作能力下降,患者为此担心着急。
最可能的诊断是
A.遗忘综合征
B.意识障碍
D.智能障碍
E.焦虑症
A[多项选择题]
27、关于失眠症,以下说法哪些正确
A.急性应激是失眠的原因之一
B.入睡困难,但醒后容易再入睡
C.可由于失眠引起焦虑不安
D.可用抗精神病药物治疗
E.可用认知疗法
A,C,E
急性应激是失眠的主要原因,失眠的表现形式有难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏或白天困倦等。
对失眠的担心常常引起情绪沮丧,焦虑不安。
治疗失眠的主要方法有:
认知疗法、行为疗法、药物治疗。
28、以下哪一项不是急性应激障碍的特征()
A.有精神运动性抑制
B.有精神运动性兴奋
C.可有轻度意识模糊
D.病程一般不超过3个月
E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系
29、人格解体是哪种意识障碍的表现
A.能动性意识障碍
B.统一性意识障碍
C.存在意识障碍
D.界限意识障碍
E.同一性意识障碍
C[单项选择题]
30、有关病史的记录以下错误的是
A.一般以时间为主线记录
B.病史应真实可靠,重要记录可引述患者的原话
C.尽量使用医学术语
D.医护人员应对病史资料保密
E.应进行加工整理,使病史资料情节生动有趣
E[单项选择题]
31、当惊恐发作是由于躯体疾病直接引起时
A.作惊恐障碍诊断,以治疗躯体疾病为主
B.作惊恐障碍诊断,同时治疗惊恐障碍和原发躯体疾病
C.作惊恐障碍诊断,不对症处理
D.不作惊恐障碍诊断,不对症处理
E.不作惊恐障碍诊断,对症处理
焦虑症的症状是原发的,凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍,均不能诊断为焦虑症。
32、心理防御机制来自于以下理论
A.行为学习理论
B.精神分析理论
C.认识理论
D.人本主义理论
E.森田理论
33、玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项
A.可增长知识
B.有利于认知的发展
C.有利于社会交往与语言发展
D.可促进脑的发育
E.促进大脑早日成熟
游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形式,因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会关系,通过游戏,他们能体验着成人的社会活动、社会生活和道德面貌,领会着人们之间的相互关系,促进了自我形象的建立。
可见游戏是幼儿认识和促进社会知识发展的一种途径。
与此同时,游戏也是促使幼儿身心发展的最好活动形式。
在正确组织的阶段活动中,幼儿的认知觉、情感、意志、人格、道德等能获得较快的发展。
由于儿童担任游戏中的某些任务,必须努力去完成,他们的动作就更富有目的性和积极性,从而有助于其身体运动器官的发育。
34、有关自知力的叙述,下列哪项正确
A.精神障碍患者均无自知力
B.精神障碍患者可无自知力
C.自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志
D.癔症患者常有自知力
E.只要承认自己有病就说明自知力完全
35、品行障碍的症状不包括
A.攻击行为
B.破坏行为
C.偷窃
D.说谎
E.秽语
36、有关脑血管病所致精神障碍的特征,下列哪一条是错误的
A.个性改变不
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