骨与关节感染考试试题文档格式.docx
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1.0分第2题女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则,是A待病情稳定后施关节融合术B用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C继续皮牵引三个月,避免关节活动D逐渐开始练习不负重关节活动E必须大运动量,加强练习关节活动
1.0分第3题第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已一年。
近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。
查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基反射(+),血沉增快,最适当的治疗措施是A非手术治疗,卧石膏床B以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D按急症病灶清除术E后路植骨融合术
C
1.0分第4题10岁男孩。
右膝部疼痛跛行1年,有夜间痛。
检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉50mm/小时。
X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为A髋关节-过性滑膜炎B膝关节滑膜结核C髋关节结核性滑膜炎D髋关节风湿性滑膜炎E髋关节类风湿性滑膜炎
1.0分第5题幼儿,7岁。
骤然起病,恶寒高热3周,右小腿肿痛,膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿,广泛压痛,膝关节积液,浮髌试验阳性,关节穿刺为浆液性渗出,X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏,骨膜反应明显,血象:
白细胞总数15.6×
109/L,分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓,切开引流后体温下降,急性症状消退,其转归是A痊愈B形成慢性骨髓炎C形成硬化性骨髓炎D形成Brodie骨脓肿E以上都不是
B
1.0分第6题一个5岁男孩,低热颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为A外伤性寰椎脱位B自发性寰椎脱位C咽后壁脓肿D寰枢椎结核E寰枢椎畸形
1.0分第7题男,10岁,发热伴左膝肿痛6天,穿刺有脓,诊断为左股骨下端急性化脓性骨髓炎,下列治疗中哪项是不妥的A全身支持疗法B联合应用大剂量有效抗生素C立即手术,病灶搔刮清除D切开钻孔引流E患肢制动
1.0分第8题12岁男孩,低热颈痛数月伴吞咽不适感,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为A外伤性寰椎脱位B自发性寰椎脱位C咽后壁脓肿D寰枢椎畸形E寰枢椎结核
E
1.0分第9题女,18岁,8月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近1周瘘道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应立即A切开引流B骨钻孔手术C死骨摘除,植骨术D瘘道搔刮术E窦道切除,1期缝合
A
1.0分第10题12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏,可能为A左膝关节结核性滑膜炎B左膝关节风湿性关节炎C左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D左膝关节滑膜瘤E左膝关节类风湿性滑膜炎
1.0分第11题女,35岁,左膝肿痛半年,无红、热现象,X线片左膝关节骨小梁模糊,关节间隙变窄,诊断为膝关节结核,下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的A全身情况良好,体温正常,血沉正常B局部无肿痛、无窦道CX线片显示脓肿消失或钙化D起床活动一年或轻工作半年,以上三项无改变E起床活动一年或轻工作半年,病情复发在两次之内
1.0分第12题10岁女童,左大腿下端肿痛。
体检:
体温40℃,局部皮温高,深压痛,穿刺抽出少量脓性液体。
进一步治疗中,下列哪项是最关键的A联合应用大剂量抗生素B根据药敏选用敏感抗生素C全身支持疗法,注意水电解质平衡D局部减压引流+患肢制动E避免外伤骨折
1.0分第13题6岁男童,5天前突发右髋剧痛,右下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,体温39℃,脉搏110次/分。
右大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是A右大腿软组织炎症B右股骨近端恶性肿瘤C右髋关节结核D右髋关节急性化脓性关节炎E右髋关节急性风湿性关节炎
D
1.0分第14题5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊。
查体:
左侧膝关节明显红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(+)。
下列处理哪项欠佳A局部固定B大剂量静脉注射抗生素C关节内注射抗生素D全身支持疗法E切开引流
1.0分第15题某患者第8、9胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已半年。
近1个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状再次出现。
体检第8、9胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力Ⅰ级,巴彬斯基征(+),血沉80mm/小时,最适当的治疗措施是A非手术治疗,卧石膏床B后路植骨融合术C按急症行病灶清除术D以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术E在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
1.0分第16题女,30岁,诊断为右膝关节单纯滑膜结核,行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,对膝关节的下一步处理是A逐渐开始练习关节不负重活动B必须大运动量,加强练习关节活动C继续皮牵引3个月,避免关节活动D待病情稳定后施关节融合术E用石膏管型固定于功能位促其骨性强直
1.0分第17题男,12岁,右膝关节外伤半月后疼痛、活动受限,高热5天,右胫骨上端明显深压痛,为明确诊断应采取AX线平片B手术切开活检C局部分层穿刺抽液送检DCTEMRl
1.0分第18题女,17岁,半月前突感左膝关节疼痛伴高热,左膝部有跌伤史,查体左膝关节肿胀皮温高,压痛,浮髌试验阳性,诊断为A急性风湿性关节炎B软组织感染C骨肉瘤D化脓性关节炎E创伤性滑膜炎
1.0分第19题女,38岁,腰痛1年,1个月前发现右髂窝肿块,x线平片示胸12腰1椎体破坏,诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿,下列哪项治疗方案最佳A抗结核治疗+石膏背心固定B抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流C立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗D术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗E脓肿穿刺吸脓后,注入抗结核药物
1.0分第20题8岁男孩,右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天,右小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,肤色正常,白细胞计数25×
109/L,X线片未见明显变化,局部穿刺,针达骨膜下时抽出黄色脓汁,首先应考虑为A急性蜂窝组织炎B化脓性膝关节炎C化脓性骨髓炎D滑囊炎感染E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核
1.0分第21题男,18岁,左小腿中上段疼痛5年,偶有局部红、肿、疼痛及发热史,X线片示左胫骨近端囊性病变,周围有硬化区,诊断为局限性骨脓肿,其最佳治疗应为A应用抗生素治疗B刮除病灶C放疗D刮除病灶,冲洗干净后用自体骨植入E安置闭式引流冲洗脓腔
1.0分第22题男,14岁,高热3天,左膝部痛,活动受限,浮髌试验阳性,左膝红肿热痛,x线片显示左膝关节周围软组织肿胀,关节间隙增宽,临床诊断为A急性骨髓炎B急性化脓性膝关节炎C左膝关节结核D左膝部软组织脓肿E风湿性膝关节炎
B
1.0分第23题10岁男孩,摔倒后当晚发热,左膝部疼痛,青霉素治疗2日无效来院。
检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,局部皮肤红肿,体温明显升高,浮膑试验(+),测腋温39℃,白细胞计数16×
109/L,中性0.80,血沉30mm/小时,诊断为A化脓性膝关节炎B风湿性膝关节炎C股骨下端骨肉瘤D创伤性膝关节炎E股骨下端化脓性骨髓炎
1.0分第24题男,10岁,左股骨下端肿胀发高热3天,X线片未见骨质异常,股部分层穿刺抽液找到脓细胞,下列治疗措施哪项是错误的A静注大剂量广谱抗生素B物理降温注意水、电平衡C局部引流减压D患肢制动E体温降至正常,维持3天后停药
1.0分第25题男,13岁,跌倒后10天,左膝上疼痛5天,伴高热39℃以上,膝上皮温高,压痛,左膝关节屈曲状,浮髌试验阴性,X线检查未见异常,此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体,诊断应是A左膝关节化脓性关节炎B左股骨下端急性血源性骨髓炎C尤文肉瘤D左股部脓肿E左股骨结核
1.0分第26题女,31岁,背痛2个月,消瘦,乏力,食欲不振和盗汗,查体胸椎7~8棘突压痛及叩击痛,此时下列哪项检查是不必要的A血常规B胸椎正侧位片C胸部正侧位片D放射性核素骨扫描E结核菌素试验
1.0分第27题24岁,女性患者,背痛,体检发现胸椎角状后突畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是A脊椎肿瘤B强直性脊柱炎C脊柱骨性关节炎D胸椎结核E化脓性脊椎炎
1.0分第28题女,45岁,胸背痛3个月,消瘦,贫血貌,胸8~9椎棘突压痛、叩击痛,X线片示胸8~9椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影,血沉增快,胸部平片示左肺有钙化灶,其诊断为A胸8~9椎体肿瘤B化脓性脊椎炎C椎间盘突出症D胸椎结核E胸椎包囊虫病
1.0分第29题5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,SRll2mm,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A病灶清除术B石膏背心C卧硬板床D冷脓肿穿刺E矫正驼背
1.0分第30题一男孩,10岁。
右膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。
检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm。
X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为A髋关节类风湿性滑膜炎B髋关节结核性滑膜炎C髋关节一过性滑膜炎D髋关节风湿性滑膜炎E膝关节滑膜结核
1.0分第31题男,16岁,低热2个月,胸椎后突畸形,X线片示胸。
椎体破坏,椎体压缩成楔形,血沉增快,椎弓根阴影仍清晰可见,最可能的诊断是A压缩性骨折B脊椎结核C脊椎肿瘤D化脓性脊椎炎E先天性脊柱畸形
1.0分第32题12岁男孩,跌跤后当晚自感全身不适,发热,左膝部疼痛,经用青霉素3日无效来院。
检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,膝关节内有积液,活动障碍,潮红不著,体温39.5℃,白细胞计数18×
109/L,中性90%,血沉80mm/h,诊断A风湿性膝关节炎B化脓性膝关节炎C股骨下端化脓性骨髓炎D创伤性膝关节炎E股骨下端骨肉瘤
1.0分第33题男性患者凹岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日瘘道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应立即A瘘道切除,一期缝合B骨钻孔手术C死骨摘除,植骨术D切开引流E瘘道搔刮术
1.0分第34题男患,26岁。
截瘫,双下肢肌力Ⅱ级,剑突以下痛,触觉消失,膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性,疑诊脊柱结核所致。
摄脊柱X线片应以A第3胸椎为中心B第5胸椎为中心C第7胸椎为中心D第9胸椎为中心E第11胸椎为中心
1.0分第35题青年男患,右膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,x线片示关节间隙变窄,诊断考虑为A单纯骨结核B单纯滑膜结核C全关节结核D化脓性关节炎E化脓性骨髓炎合并关节炎
1.0分第36题骨与关节结核病人,混合感染,发热,体质虚弱,最好的处理方法是A抗结核药+抗化脓菌感染药物B穿刺抽脓,注入抗痨药物C小切口引流D彻底的病灶消除术E局部Mgs04湿敷,谨防破溃,禁忌切开
1.0分第37题26岁,女性患者,平素有背痛,乏力与低热,分娩后出现下肢瘫痪,检查胸椎9、10压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是A脊髓蛛网膜炎B脊髓肿瘤C硬膜外腔脓肿D胸椎结核E横断性脊髓炎
1.0分第38题9岁女性患儿,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是A左髋关节急性风湿性关节炎B左髋关节急性化脓性关节炎C左髋关节结核D左大腿软组织炎症E左股骨近端恶性肿瘤
1.0分第39题男,18岁,左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液2个月,X片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片,其诊断是A胫骨骨折B急性骨髓炎C尤文肉瘤D慢性化脓性骨髓炎E胫骨结核
1.0分
【答案解析】
[解题思路]病人病史2个月,有炎症表现及破溃流脓,X线表现为骨膜反应及死骨,应诊断为慢性骨髓炎。
不支持骨折、肿瘤和结核的诊断,因病程已有2个月,不是急性骨髓炎。
第40题男,15岁,因高热左膝上剧痛5天,骨膜下抽出混浊液体,临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎,临床应用大剂量抗生素治疗3天不见好转,应采取A改换抗生素的种类B加大抗生素的剂量C联合应用多种抗生素D立即行开窗引流手术E股骨下端开窗引流,扩大剥离骨膜
1.0分第41题青年患者,患胸椎结核,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月有截瘫趋势,其治疗应选用A继续抗结核药物+石膏床固定B更换抗结核药物治疗观察三个月C施行胸椎病灶清除及椎管减压术D施行胸椎融合术E采用椎管内注射链霉素,每日一次,共三个月
1.0分第42题女,38岁,腰痛1年,加重2个月,体格检查怀疑是腰椎结核,下列哪项是不恰当的A摄腰椎X线平片B查ESRCCTDMRIE核素扫描
1.0分第43题一女性病人,28岁。
妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。
查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,x线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/小时,最可能的诊断是A胸椎转移癌B胸椎结核C胸椎血管瘤D化脓性脊椎炎E胸椎间盘脱出
1.0分第44题男,30岁,腰痛2年,加重2个月,查体怀疑腰椎结核,下列哪项检查不合适AX线摄片B核素检查CCT检查DMRI检查E血沉
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