女性生殖器官损伤护理真题精选Word下载.docx
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B.分娩损伤盆底组织
C.绝经后子宫缩小
D.先天性子宫发育不良
E.盆底组织萎缩退化
B
4、子宫脱垂的主要原因为()
A.盆底组织先天性发育异常
B.分娩损伤未修复和产褥期早期重体力劳动C.长期便秘
D.慢性咳嗽
E.营养不良
5、对防止子宫脱垂下列哪一对韧带最重要()
A.主韧带
B.子宫骶骨韧带
C.阔韧带
D.圆韧带
E.卵巢固有韧带
A
6、下列哪一项不符合重度子宫脱垂的临床特点()
A.张力性尿失禁
B.腰骶部酸痛
C.宫颈、阴道壁有溃疡
D.常伴有便秘
E.常伴有月经失调
7、子宫脱垂采用子宫托的主要目的为()
A.减轻患者肉体上和精神上的折磨
B.使患者感觉舒适
C.承托子宫和阴道壁
D.防止外阴部继发感染
E.手术治疗的术前准备措施
8、子宫脱垂最主要的病理改变为()
A.圆韧带松弛
B.子宫骶骨韧带松弛
C.阔韧带松弛
D.盆底组织松弛,失去正常张力
E.阔韧带变薄
D[多项选择题]
9、防止子宫脱垂的要点有()
A.积极开展计划生育
B.产褥早期参加体力劳动
C.接产时尽量避免损伤
D.孕期做产前运动
E.防治便秘
A,C,D,E
[判断题]
10、阔韧带变薄是子宫脱垂最主要的病理改变
错
11、防止子宫脱垂的主要措施是正确处理产程提高助产技术
对
[填空题]12使用子宫托后,需__、____、____个月各复查一次。
以后每________个月到医院检查一次。
1;
3;
6;
3~4
[填空题]13子宫脱垂的手术治疗常用于________________或__________________。
非手术治疗无效;
Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂
[填空题]14尿瘘修补术后患者采取的卧位为________或________。
俯卧位;
侧卧位
[填空题]15尿瘘
是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液自阴道排出,不能控制。
[填空题]16简述尿瘘修补术后护理主要有哪些?
尿瘘患者的术后护理是手术成功的关键。
应特别注意:
①体位:
应根据患者漏孔的位置决定体位,膀胱阴道瘘如漏孔在膀胱底部者取俯卧位;
漏孔在侧面者取健侧卧位。
②保持大小便通畅:
应注意保留尿管的通畅,尿管一般留置10~14天后拔除,拔管后协助患者每1~2小时排尿一次,然后逐步延长排尿时间。
一般在术后第3天开始大便,如无大便可用缓泄剂,避免排便困难。
③避免增加腹压的动作:
由于腹压增加可导致尿管脱落,影响伤口的愈合,应积极预防咳嗽、便秘,并尽量避免下蹲等增加腹压的动作。
④术后按医嘱用抗生素预防感染。
[填空题]17简述使用子宫托要注意哪些事项?
①子宫托的大小应适宜,放置后不脱出又无不适感。
②子宫托应在每天晨起后放入,每晚睡前取出,并洗净放置于清洁杯内备用。
久置不取可发生子宫托嵌顿,甚至引起压迫坏死性尿瘘和粪瘘。
③放托后应每3~6个月复查一次。
18、患者,63岁。
生育史:
2-0-1-2,产后第3天即下地劳动。
近1年来排便时感觉阴道口有块状物脱出,休息后也不恢复。
妇科检查:
阴道口外2cm处见宫颈口,宫颈糜烂,子宫正常大小,双侧附件未及异常。
引起子宫脱垂的主要原因为()
A.放射线损伤
B.产褥期早期体力劳动
C.慢性咳嗽
D.药物腐蚀
E.手术损伤
19、患者,63岁。
首选下列哪一种治疗方法()
A.手术治疗
B.积极治疗便秘
C.子宫托
D.增强盆底肌肉张力
E.性激素治疗
A[单项选择题]
20、患者,63岁。
下列哪一项术后护理是不妥当的()
A.半卧位休息7~10天
B.每天冲洗外阴3次
C.尿管留置10~14天
D.用缓泄剂预防便秘
E.遵医嘱应用抗生素
[填空题]21某患者,66岁。
4-1-1-4,在家分娩,产后均未能很好休息,自感外阴有块状物脱出多年,近有加重,休息后,块状物也不能自行回缩。
近7个月来,大笑、咳嗽时有小便流出,有腰酸、下坠感,患者感到很烦恼,此病造成她行动不便。
宫颈糜烂,子宫与宫颈均脱出阴道口外,阴道前壁有球形膨出,有张力性尿失禁。
医生拟诊为Ⅲ度子宫脱垂伴有阴道前壁脱垂,1周后行阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术。
试问:
制定护理计划(护理诊断、护理措施)。
理诊断:
①焦虑,与长期的子宫脱出影响正常生活有关②疼痛:
与子宫下垂牵拉韧带、宫颈,阴道壁溃疡有关③尿失禁:
与子宫脱垂压迫膀胱、尿道有关。
护理措施:
①心理护理:
护士应对患者态度亲切,向患者讲解子宫脱垂的疾病知识和预后,并做好家属的工作,使家属能理解患者,协助患者渡过难关,早日康复。
②改善患者的一般情况,加强营养,教会患者做盆底肌肉、肛门肌肉的锻炼。
③做好术前准备:
术前3天进无渣饮食,手术前行清洁灌肠。
术前5天开始进行阴道准备,行阴道冲洗,冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫回纳于阴道内,冲洗液温度一般为41~43℃,冲洗后局部涂含抗生素的软膏,让患者平卧30分钟。
④术后护理:
平卧于床上7~10天,禁止半卧位;
尿管留置10~14天,拔尿管前应测残余尿量,并进行膀胱训练;
避免增加腹压的动作,如蹲、咳嗽等;
术后当天禁食,第2天起进无渣半流质5天,用缓泄剂预防便秘;
术后6小时取出阴道内纱布,并观察阴道伤口出血情况,每天外阴冲洗3次,并注意观察阴道分泌物的特点。
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[填空题]22某患者,66岁。
该患者的健康指导内容是什么?
健康教育:
①平时注意营养和体育锻炼,有利于子宫脱垂的恢复。
②告诉家属要照顾患者,避免患者进行提、挑等重体力劳动。
③术后休息3个月,出院后1和3个月到医院复诊,6个月后才能进行重体力劳动。
[填空题]23某患者,66岁。
对该患者进行护理评估。
护理评估:
①全身情况:
体温36.4℃、脉搏74次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg,身高158cm,体重62㎏,意识清楚,语言表达清楚,皮肤粘膜正常。
心肺正常,腹软、肝脾未触及。
腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。
脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。
②妇科检查:
外阴:
已婚经产式,患者平卧用力下屏时见宫颈及宫体全部脱出至阴道口外,并可见膨出的阴道前壁,阴道壁上有1cm×
2cm大小的溃疡,同时见尿液溢出。
张力性尿失禁检查为(+)。
24、患者,63岁。
下列首先要做的护理措施是()
A.摄取多纤维食物
B.避免重体力劳动
C.遵医嘱做好术前准备
D.指导患者做缩肛运动
E.卧床休息
25、患者,63岁。
根据她的表现,属下列哪一种情况()
A.膀胱阴道瘘
B.子宫脱垂Ⅰ度C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅲ度
E.子宫脱垂Ⅱ度重型
[填空题]26述造成子宫脱垂的相关因素有哪些?
①分娩损伤:
尤其是急产、滞产、巨大儿等难产;
②产褥期早期体力劳动;
③长期腹压增加:
长期慢性咳嗽、排便困难、腹腔的大肿瘤、腹水等;
④盆底组织松弛:
先天性盆底组织发育不良、营养不良、老年性激素水平下降等。
[填空题]27简述子宫脱垂的手术治疗有哪几种?
①加强盆筋膜支持的手术:
阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术(Manchester手术)、韧带悬吊手术;
②阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术;
③阴道纵隔形成术(LeFort手术)。
[填空题]28子宫脱垂
子宫脱垂:
由于产伤,盆底组织松弛,长期腹压增高,从事立位性工作。
女性激素水平急剧下降及结缔组织发育不良,子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口距处女膜缘小于4cm,甚至子宫全部脱出阴道口外,称为子宫脱垂。
[填空题]29粪瘘
是指肠道与生殖道之间形成的异常通道。
[填空题]30尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位,最常见是________,其次________、________、__________及_______、__________等。
膀胱阴道瘘;
尿道阴道瘘;
膀胱尿道阴道瘘;
膀胱宫颈瘘;
膀胱宫颈阴道瘘;
输尿管阴道瘘
[填空题]31根据子宫脱垂的程度,临床可分为3度,即______、________、__________、____、____。
子宫脱垂I度轻型;
子宫脱垂I度重型;
子宫脱垂Ⅱ度轻型;
子宫脱垂Ⅱ度重型;
子宫脱垂Ⅲ度
32、长期便秘是膀胱阴道瘘的主要因素
33、分娩损伤未修复与产褥期早期重体力劳动是子宫脱垂的主要原因
34、盆底组织先天性发育异常是子宫脱垂的主要原因
[多项选择题]
35、引起尿瘘的原因有()
A.分娩时由于骨盆狭窄软产道受压过久
B.产钳术损伤软产道
D.长期便秘
E.手术因解剖层次不清误伤膀胱
A,B,E
36、引起膀胱阴道瘘的主要因素为()
A.放射治疗宫颈癌
B.第二产程延长组织挤压而缺血坏死
C.妇科手术损伤
E.子宫托安放不当
37、预防子宫脱垂的主要措施为()
A.提倡晚婚晚育
B.正确处理产程提高助产技术
C.做产后保健操D.积极治疗慢性咳嗽
E.绝经妇女用雌激素替代治疗
38、子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度者的主要临床表现为()
A.腰背酸痛
B.尿潴留
C.排便用力时,阴道口有一肿物脱出
D.有下坠感
E.排便困难
39、患者,66岁,生育史:
3-1-0-3,在家分娩,产后未很好休息,自感外阴有物脱出多年,近有加重。
宫颈重度糜烂,子宫与宫颈均脱出阴道口外。
临床诊断为()
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅱ度轻型
C.子宫脱垂Ⅰ度重型
D
40、子宫脱垂与下列哪一项病因无关()
A.盆底组织损伤
B.绝经后雌激素水平降低
C.腹腔压力增加
D.先天性盆底组织发育不良
E.怀孕后子宫增大压力增加
41、患者平卧用力向下屏气时,部分宫体脱出阴道口,临床诊断为()
A.子宫脱垂I度轻型
B.子宫脱垂I度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
42、患者,36岁,农村妇女,7年前曾妊娠足月难产分娩一男婴,阴道口脱出一肿物2年,平卧时能消失。
妇科检查,会阴Ⅱ度裂伤,子宫脱垂Ⅱ度(轻型)。
下列哪一项与子宫脱垂发生无关()
A.多产
B.手取胎盘
C.产后过早参加体力劳动
D.习惯性便秘
E.产伤
43、膀胱阴道瘘漏孔在膀胱底部者,术后体位应取()
A.俯卧位
B.平卧位
C.头高足低位
D.半卧位
E.侧卧位
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