儿科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析(三)Word文件下载.docx
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A低钙血症B低钾血症C低磷血症
D低镁血症E低血糖
轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
一般当血清钾低于3mmol/L时即可出现症状;
包括:
①神经肌肉,神经肌肉兴奋性降低,表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变,如肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张:
膝反射、腹壁反射减弱或消失,②心血管,出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭,心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长,T波倒置以及ST段下降等;
③肾损害。
第3题为确诊应做何种检查
A粪便培养B血清病毒抗体检测C大便轮状病毒抗原检测D大便涂片染色镜检E大便侵袭性试验
C
病毒较难分离,有条件可直接用电镜检测病毒,或用ELISA法检测病毒抗原、抗体,或PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。
第4题女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝、脾不大,母血型为“O”型,女儿血型为“A”型。
患儿血清胆红素171μmol/L(10mg/dl)。
最可能的诊断
AABO血型不合溶血病BRh溶血病C新生儿肝炎D母乳性黄疸E生理性黄疸
A
ABO溶血主要引起黄疸。
ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型,主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型;
多数ABO溶血病的黄疸在生后第2~3天出现。
第5题做何检查进一步确诊
A抗体释放试验B游离抗体测定C直接抗人球蛋白试验D肝功生化测定ERh血型
改良直接抗入学球蛋白试验:
即改良Coombs试验,测定患儿红细胞上结合的血型抗体。
第6题本病光照疗法的主要作用
A代替换血疗法B血清胆红素水平下降C抑制胆红素与脑细胞结合D预防溶血加重E纠正贫血
光照疗法(简称光疗),是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
第7题换血时最好血源选择为
AO型红细胞加AB型血浆BA型血CAB型血DB型血EO型血
母O型、子A或B型的ABO溶血病,最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血。
第8题男、5岁,半年来多次发现尿色浑如米汤,尿常规:
BLD(+++)、镜检红细胞8~10/HP。
其父有肾结石病史。
进一步确诊,哪项检查更有诊断价值A静脉肾盂造影(1VB中段尿培养、计数加药物敏感试验C逆行造影D肾CTE尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量
E
1.0分第9题最佳的治疗药物是
A抗生素B止血药物C中药D双氢克尿噻E维生素类药物
D
1.0分第10题10岁男孩,1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块,逐渐增多。
今日不慎将手指扎破后出血不止,两周前曾发热3天。
假如此例的血小板为30×
109/L,其余几项均正常,在下一步处理中,以下哪项正确A输血B输注血小板C给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D口服泼尼松2mg/(kg·
可上学,避免剧烈体育活动,口服维生素
E随诊
特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。
其主要临床特点是:
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性,血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。
糖皮质激素治疗的主要药理作用是:
降低毛细血管通透性;
抑制血小板抗体产生;
抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小扳。
常用泼尼松。
第11题以下哪一诊断最可能
A血友病B急性原发性血小板减少性紫癜C慢性原发性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E维生素K缺乏症
本病见于小儿各年龄时期,多见于1~5岁小儿,男女发病数无差异,春季发病牧较高。
急性型患儿于发病前1~3周常有急性病毒感染史,其主要临床特点是:
第12题首先应做的化验检查是
A血小板计数
B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查
外周血象血小板计数<100×
109/L,出血轻重与血小板数多少有关,血小板<50×
109/L时可见自发性出血,<20×
109/L时出血明显,<10×
109/L时出血严重。
慢性型者可见血小板大小不等,染色较浅。
第13题11岁,女孩,近1个月多食易饥、消瘦,面红易激动,自觉心悸并发现颈部增粗。
最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿BGraves病C糖尿病D心动过速E桥本病
甲亢导致基础代谢增高。
第14题目前首选的治疗方法是
A补充B族维生素B普萘洛尔(心得安)C他巴唑D手术治疗E同位素碘治疗
甲亢药物治疗为甲巯咪唑。
第15题首选的最佳检查方案是
A空腹血糖B心电图CTT3、TT4、TSHDFT3、FT4、TT3、TT4、TSHEFT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb
1.0分第16题岁女孩,住在山区,平时多:
病。
检查,面颊部还有少量脂肪,心肺
(一);
腹壁皮下脂肪薄。
山区无称重的磅秤。
在谈条件下,评定营养不良只能依靠澜量臂围。
臂围在多少值以下可定为营养不良A14.0cmB13.5cmC13.0cm
D12.5cmE12.0cm
上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。
左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况:
>13.5cm为营养良好;
12.5~13.5cm,营养中等;
<12.5cm为营养不良。
第17题当地只有小麦、玉米为主食,辅食中有下列豆类,您认为主食配以哪一种豆类最恰当
A芸豆B赤豆C绿豆D蚕豆E大豆
食物中优质蛋白质含量高,必需氨基酸比例恰当,如动物蛋白、大豆蛋白生物利用率高。
第18题该小儿以前按规定完成计划免疫。
该年龄应复种以下哪一种疫苗
A卡介苗
B乙肝疫苗C脊髓灰质炎疫苗D麻疹疫苗E白破二联类毒素
4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种。
第19题男孩,12个月,体重10kg。
因腹泻、呕吐3天而入院,入院诊断为腹泻病及脱水。
经抽血送血清钠检查。
您认为以下哪一数值为低钠血症A血钠152mmol/LB血钠140mmol/LC血钠135mmol/LD血钠130mmol/LE血钠125mmol/L
血清钠低于130mmol/L为低钠血症。
第20题血钾为以下哪一数值诊断低钾血症
A4.2mmol/L
B3.7mmol/LC3.0mmol/LD4.5mm0l/LE4.3mmol/L
5mmol/L时称为低钾血症。
第21题如目前要进行钾盐补充,其总量每天为
A20~30mg/kgB40~50mg/kgC10~15mg/kgD35~40mg/kgE5~10mg/kg
一般每天可给钾3mmol/kg,严重低钾者可给4~6mmol/kg。
静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。
输注速度应小于每小时0.3mmol/kg,每日静脉补钾时间不应少于8小时,细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6天。
第22题总补钾的时间至少应在以下时间内滴完
A2小时B1小时C5小时D8小时E3小时
1.0分第23题补钾纠正伪时间需要
A12小时B3~4天C4~6天D24小时E36小时
1.0分第24题如果补充氯化钾,其浓度不应超过
A0.4%B0.3%C0.45%D0.50%E0.55%
1.0分第25题如果做心电图,其特异的改变为
AU波出现,P-R及Q-T间期延长BST段升高CT波升高DP-R间期缩短EQ-T间期缩短
低钾血症心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长,T波倒置以及ST段下降等。
第26题在补液的过程中出现腹胀,两膝反射不能叩出,肠鸣音减退,根据临床表现考虑为
A低钠血症B低钾血症C低钙血症D低镁血症E低血糖症
低钾血症的临床表现有:
神经肌肉兴奋性降低,表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变,如肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张;
膝反射、腹壁反射减弱或消失。
第27题男孩,4个月,母乳喂养。
体重5kg,腹泻3天,每天7~8次,为蛋花汤样。
吃奶即有呕吐,有尿。
检查:
有上腭裂,面色稍苍白,精神较差,皮肤略为干燥。
眼窝,前囟略有凹陷。
腹壁皮下脂肪0.3cm,哭有泪,血清钠128mmol/L,pH7.30。
其脱水性质为A等渗B低渗C高渗D低渗伴酸中毒E低渗伴碱中毒
脱水时血清钠130mmol/L为低渗性脱水。
第28题其脱水程度为
A无脱水B轻度C中度D重度E极重度
轻度脱水的临床表现:
精神稍差,略有烦躁不安;
体检时见皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。
第29题患儿最初24小时内补液总量每千克体重为
A60~80mlB8l~90mlC90~120mlD120~150mlE150~180ml
应补充生理需要液、累积损失量和继续丢失量。
生理需要量10kg以内体重,每天需液量为100ml/kg;
累积损失量根据脱水程度及性质补充:
即轻度脱水30~50ml/kg;
中度为50~100ml/kg;
重度为100~150ml/kg。
第30题当患儿痊愈出院时,对家长可做以下指导,但哪项除外
A继续母乳喂养,避免夏季断乳B上腭裂矫治C立即添加辅食,如蛋黄、菜泥D注意清洁卫生,喂奶前母亲要洗手
E加强气温变化时的护理
1.0分第31题女孩14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。
99血象:
Hb85g/L,WBC5.6×
10/L,PLT32×
10/L。
此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。
下列哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B血小板抗体阳性C骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制D出血时间延长E血块收缩不良
骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制原发性血小板减少性紫瘫的典型表现。
第32题本例经实验室检查,确诊为慢性ITP。
给予糖皮质激素治疗,下列哪项合适
A口服泼尼松1~2mg/(kg·
,出血减轻后逐渐减量,血小板>50×
109/L即停药B以上用药至血小板恢复正常C大剂量地塞米松突击疗法1.5~2mg/(kg·
,连用3天D大剂量甲基泼尼松20~40mg/(kg·
连用3天E先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常
A
常用泼尼松,剂量为每日1.5~2mg/kg,分3次口服。
出血严重者可用冲击疗法。
用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量,疗程一般不超过4周。
第33题如果应用泼尼松治疗6个月后,血小板仍无明显上升,时有出血,应考虑下列哪项疗法
A加大泼尼松剂量继续应用B改用雄激素如达那唑C改用免疫抑制药如长春新碱D改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E脾切除
脾切除适用于病程超过1年,血小板持续<50×
109/L(尤其是<20×
109/L).有较严重的出血症状,内科治疗效果不好者,手术宜在6岁以后进行。
第34题关于应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用,下列哪项说法正确
A适用于反复发作的慢性ITPB能使血小板迅速上升C能降低毛细血管脆性,减轻出血D能抑制抗原、抗体反应
E增加血小板的生成
糖皮质激素治疗ITP的主要药理作用是:
抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
二、A型题(本大题66小题.每题1.0分,共66.0分。
)第1题哪项不是小儿伤寒的特点A起病急,消化道症状较明显B肝大、脾大较明显C并发支气管炎或肺炎较多D血常规白细胞总数不减少,甚至增加E并发肠出血、肠穿孔较多
婴幼儿伤寒常不典型,消化道症状多见,肝大较脾大多见,玫瑰疹和相对缓脉少见,肠道并发症少见,但常继发气管炎和肺炎。
第2题应用人工呼吸机患儿,哪项情况说明平均气道压过高A自主呼吸无法打断B两肺通气不佳C氧分压下降DCO2仍有潴留
E血压下降,脉压减少
第3题原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A证明有血小板减少B了解骨髓增生程度C了解巨核细胞数量及有无成熟障碍D了解有无合并缺铁性贫血E证明有无血小板抗体存在
急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。
慢性者巨核细胞显著增多;
幼稚巨核细胞增多,核分叶减少,核~浆发育不平衡,产生血小板的巨核细胞明显减少,其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。
第4题小儿急性肝功能衰竭时,哪项检查结果说明有肝细胞再生A酶胆分离B甲胎蛋白阳性C以上都不是D白蛋白降低,球蛋白升高E凝血酶原时间延长
1.0分第5题我国最常见的肠道传染病是A沙门菌肠炎B副溶血霍乱C细菌性痢疾
D霍乱E阿米巴痢疾
2~5岁儿童好发细菌性痢疾。
第6题重症肌无力最常合并A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C甲减D甲状腺肿瘤E胸腺肿瘤或胸腺增殖
与成人不同,小儿MG很少与胸腺瘤并存,但偶可继发于桥本甲状腺炎等引起的甲状腺功能低下。
第7题女,6岁,突然跌倒,两眼凝视,头转向一侧,牙关紧闭,四肢呈强直性伴有呼吸屏气,发绀,口吐白沫,大小便失禁,经10多分钟后惊厥停止。
为明确诊断,首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C心电图、X线片D血生化检查、脑电图E血生化检查、B超
有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。
严重低钠者可发生脑细胞水肿,因此多有嗜睡等神经系统症状,甚至发生惊厥和昏迷。
腰椎穿刺取脑脊液(CSF)检查,是诊断颅内感染和蛛网膜下腔出血的重要依据。
脑电图(EEG)是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。
第8题患儿女,10岁,发作性右侧肢体抽动半年,诊为癫痫,予卡马西平口服10天,出现高热。
面部、躯干融合皮疹,淋巴结肿大、肝大、脾大,最可能诊断为A系统性红斑狼疮B病毒疹C败血症D卡马西平过敏E伤寒
卡马西平(CBZ)主要不良反应有头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等,所以此题考虑是卡马西平副作用。
第9题造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是A硬肿症B畋血症C肺炎D脐炎E心力衰竭
新生儿破伤风病程中常并发肺炎和败血症。
第10题有关蛋白同化激素治疗身材矮小的原则哪项是错误的
A任何年龄都可应用B开始治疗时骨龄延迟至少3岁以上C定期测量身高,观察疗效D切忌药量过大,间隔过短和连续用药E定期监测骨龄,避免骨龄过快增长
基因重组人生长激素替代治疗已被广泛应用,目前大都采用0.1U/kg;
每日临睡前皮下注射一次,每周6~7次的方案。
治疗应持续至骨骺愈合为止。
治疗时年龄越小,效果越好,以第一年效果最好,年增长可达到10cm以上,以后生长速度逐渐下降。
第11题风疹患儿从出疹后应隔离的天数A3天B7天C5天D10天E14天
皮疹出现5天后一般无传染性。
第12题Down综合征最常见的核型是A45,XOB46,XX(X,-14,+t(14q21C45,XX(X,-14,-21,+t(14q21D47,XX(X,+21
E45,XO/46,XX
标准型,占患儿总数95%左右,是由于亲代(多数为母亲)的生殖细胞在减数分裂时21号染色体不分离所致,使患儿体细胞多一条额外的21号染色体,其核型为47,XY,+21。
第13题男,孕?
个月早产,生后36小时因吸人性肺炎而住院,查体:
胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音,心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流,应如何治疗A治疗肺炎,待3~4岁后手术治疗B观察到3个月后不闭合可手术C立即手术根治D治疗肺炎并口服消炎痛治疗E立即应用心导管将未闭的动脉导管进行封堵
早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。
症状明显者,需抗心力衰竭治疗,生后1周内使用吲哚美辛治疗,仍有10%的病人需手术治疗。
第14题女,1岁3个月,因2日来低热,咳嗽,1日来突然抽搐2次,查体:
神志清,面色可,咽红,有方颅,前囟3cm,心肺腹
(一),为明确诊断.应首先选择A查脑电图B腕骨X线平片CCT检查D取血查钙、磷、碱性磷酸酶E骨密度
7~8个月时,变成“方盒样”头型即方头,前囟门闭合晚均提示缺钙,维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,多见6个月以内的小婴儿。
主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦,并有程度不等的活动期佝偻病的表现。
第15题男,9岁,发热、贫血,全身浅表淋巴结及肝大、脾大。
为明确诊断,最主要的检查是AX线片B腹部B超C肝穿D骨髓检查E腹部CT
各型急性白血病的临床表现基本相同,主要表现如下。
①起病大多较急,少数缓慢;
②发热;
③贫血出现较早,并随病情发展而加重;
④出血;
⑤白血病细胞浸润引起的症状和体征,肝、脾、淋巴结肿大。
骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。
第16题原发性血小板减少性紫癜的临床特点,以下哪项正确A紫癜出现于四肢远端,呈对称性B出现紫癜时血小板一般是(60~70)×
109/L(6万~7万/mm3)
C常有鼻出血、牙龈出血D常见肉眼血尿E大多有脾大
患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜,少见皮肤出血斑和血肿。
皮疹分布不均,通常以四肢为多,在易于碰撞的部位更多见。
常伴有鼻出血或齿龈出血,胃肠道大出血少见,偶见肉
眼血尿。
血小板计数<100×
109时出血明显,<10×
第17题符合中度等渗脱水的是下列哪一项A失水量占体重4%,血清钠135mmol/LB失水量占体重6%,血清钠140mmol/LC失水量占体重8%,血清钠155mmol/LD失水量占体重10%,血清钠125mmol/LE失水量占体重12%,血清钠135mmol/L
中度脱水:
表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50
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