中医执业医师考试试题及答案解析(七)Word文档格式.docx
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[命题规律]考查“保密的内容”。
必须掌握。
第3题对危重急性中毒者,治疗上应立即采取的措施是A导泻B吸氧C维持生命体征并终止毒物接触D洗胃E使用特效解毒药
[解题思路]对危重急性中毒者,治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。
[命题规律]考查“中毒的治疗原则”。
第4题慢性肾炎治疗的目标是A消除蛋白尿B消除血尿C消除管型尿D治疗贫血E防止或延缓肾功能进行性减退
E
[解题思路]慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标,而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。
[命题规律]考查“慢性肾炎的治疗”。
重点掌握。
第5题脑梗死的临床表现中,不应有的症状或体征是A意识不清B肢体瘫痪C抽搐D头痛E脑膜刺激征
[解题思路]脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化,从而产生相应的脑功能缺损的临床症状,由于一般不影响脑膜,所以不会出现脑膜刺激征。
[命题规律]考查“脑梗死的临床表现”。
重点掌握。
第6题我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是A慢性肾盂肾炎B肾结核C肾小动脉硬化D肾结石E慢性肾小球肾炎
[解题思路]我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
[命题规律]考查“慢性肾衰的原因”。
第7题急性胰腺炎最基本的治疗方法是A肾上腺皮质激素B胰岛素C生长抑素D抗生素E禁食、补液
[解题思路]禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌,是急性胰腺炎最基本的治疗方法。
[命题规律]考查“急性胰腺炎的治疗”。
第8题应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,以下说法恰当的是A主要作用是抑制抗原抗体生成B仅适用于慢性期C能使血小板数迅速上升D控制出血的作用明显E血小板正常后应立即停药
D
[解题思路]糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘫主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血,对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效,控制出血的作用明显。
多数患者在数天后出血停止,两周内血小板数开始上升,但停药后易复发,血小板正常后应小剂量维持3~6个月。
[命题规律]考查“特发性血小板减少性紫癜的治疗”。
第9题下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A应用肾毒性药物B感染C饮食中蛋白质不足D有效循环血量减少E严重高血压或血压骤降
[解题思路]机体感染时常有高分解代谢,蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多,可加重肾脏负荷。
肾毒性药物则直接损害肾组织和(或)肾功能。
高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足,影响肾脏功能。
但饮食中蛋白质摄入量减少,其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷,肾功能并不会因此恶化加重。
临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。
[命题规律]考查“慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因”。
第10题治疗肺炎球菌肺炎时,首选的抗菌药物是A三代头孢菌素B庆大霉素C青霉素D红霉素E四环素
[解题思路]肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的,一经确诊即应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。
对肺炎球菌肺炎,青霉素G为首选;
对青霉素过敏者,可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。
[命题规律]考查“肺炎球菌肺炎的治疗”。
第11题门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病A口服去甲肾上腺素B肥皂水灌肠清除积血C静脉输入氨甲苯酸(止血芳酸)D硫酸镁导泻E静脉点滴支链氨基酸
B
[解题思路]胃肠道大量积血时,血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。
当pH>6时,NH3弥散入血。
肥皂水是碱性的,灌肠可提高肠道pH,导致NH3入血增加。
其他方法均为预防肝性脑病的方法。
[命题规律]考查“肝性脑病的诱因”。
第12题肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C铜绿假单胞菌肺炎D克雷伯杆菌肺炎E支原体肺炎
[解题思路]支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,通常起病较缓慢,一般不伴感染性休克。
[命题规律]考查“肺炎并发症”。
[错误陷阱]其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。
第13题有关原发性高血压的并发症,下列哪项不洽当A眼底病变与高血压的严重程度直接有关B心、脑、肾等器官是主要受累脏器C恶性高血压以脑并发症最为突出D脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
[解题思路]有关原发性高血压的脏器受累最主要的为心、脑、肾;
其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的S倍左右;
眼底的改变可反映高血压的严重程度;
高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制,使脑灌注过多,液体经血-脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。
[命题规律]考查“原发性高血压的并发症”。
[错误陷阱]关于恶性高血压的发病机理尚不清楚,但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出,而不是脑。
第14题能使伤寒不断传播或流行的传染源是A伤寒的极期病人B潜伏期末的病人C缓解期带菌者D恢复期带菌者E慢性带苗者
[解题思路]伤寒病人与带菌者均是传染源,病人自潜伏期即可由粪便排菌。
恢复期或病愈后排菌减少,仅极少数(2%~5%)持续排菌达3个月以上,偶尔终身排菌。
排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者,3个月以上为慢性带菌者,慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。
[命题规律]考查“伤寒的传染源”。
第15题关于脑出血,最确切的诊断依据是A均有偏瘫B60岁以上发病C脑脊液血性D突然偏瘫,头部CT见基底核区附近高密度影E均有脑膜刺激征
[解题思路]脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂,血液流入脑实质内或脑室内形成血肿,一般均突然发病,因为脑出血的常见类型是基底核区出血,所以表现为突然偏瘫,急性期头部CT见基底核区附近高密度影为血肿的典型CT影像表现,有很高的诊断价值。
[命题规律]考查“脑出血的诊断依据”。
[错误陷阱]其余选项均无特异性。
第16题肝硬化最常见的并发症是A自发性腹膜炎B肝性脑病C上消化道出血D肝肾综合征E原发性肝癌
[解题思路]题中所列五项均为肝硬化的并发症,其中最严重的并发症是肝性脑病,但最常见的并发症是上消化道出血,多突然发生大量吐血或黑粪,其余各项均相对少见。
[命题规律]考查“肝硬化的并发症”。
第17题下列不符合甲状腺危象表现的是A高热达39℃以上B心率>140/minC恶心、呕吐、腹泻D厌食E白细胞总数和中性粒细胞常减低
[解题思路]甲状腺危象属甲状腺功能亢进恶化时的严重表现,题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高,而不是减低外,其余四项均是甲状腺危象的临床表现。
[命题规律]考查“甲状腺危象的临床表现”。
第18题临床急性胃炎最常见的病因是A物理性因素B化学性因素C应激性因素D感染性因素E血管性因素
[解题思路]包括Hp感染在内的细菌、病毒,甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症,所以感染是急性胃炎最常见的病因。
[命题规律]考查“急性胃炎的病因”。
第19题对乙肝病毒感染具有保护作用的是A抗-HBeB抗-HBsC抗核抗体DDNA聚合酶E抗-HBc
[解题思路]乙肝的HBsAg转阴后一段时间,在疾病的恢复期开始出现抗-HBs,这是一种保护性抗体,因此对乙肝病毒感染具有保护性作用,而抗-HBe和抗-HBc虽然也是抗体,但不是保护性抗体[命题规律]考查“抗-HBs的临床意义”。
必须掌握。
[错误陷阱]DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。
第20题在我国急性胰腺炎的最常见病因是A胆道疾病B酗酒C病毒感染D暴饮暴食EOddi括约肌痉挛
A
[解题思路]我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。
[命题规律]考查“急性胰腺炎的病因”。
第21题下列血液学改变符合再生障碍性贫血的诊断的是A网织红细胞绝对数正常B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C凝血酶原时间延长D凝血时间延长E骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变
[解题思路]再生障碍性贫血时中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加,虽然机制未明,但对诊断有帮助,而其余四种血液学改变均不符合再生障碍性贫血的诊断。
[命题规律]考查“再生障碍性贫血的实验室检查”。
第22题在社会主义市场经济条件下,加强医学伦理学教育的意义,不包括A为医疗体制改革奠定基础B防止和限制市场经济对医学实践的负面影响C解决医疗单位与人民群众的矛盾D进一步提高医务人员的社会待遇E提高医务人员的整体素质
[解题思路]医学伦理道德教育,可以:
①保障市场经济对医学实践促进作用的发挥,防止和最大限度地限制市场经济对医学实践的负面影响;
②为医疗体制改革奠定基础、引导方向;
③可以解决医疗单位内部以及医疗单位与人民群众的矛盾;
④有利于提高医务人员的整体素质。
[命题规律]考查“加强医学伦理学教育的意义”。
第23题最能全面反映伦理学概念内涵的是A研究政治道德现象的科学B研究人类文明现象的科学C研究道德现象的科学D研究家庭道德现象的科学E研究经济关系的科学
[解题思路]伦理学是一门研究道德问题的学说,是研究道德现象、本质及发展规律的学问。
[命题规律]考查“伦理类的概念内涵”。
第24题下列哪项不能作为诊断肺心病的主要依据A肺动脉段突出B右下肺动脉干扩张,横径≥15mmC肺型P波D右束支传导阻滞EV1呈R/S>1
[解题思路]右束支传导阻滞可见于多种心脏病,甚至可见于正常人,所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。
[命题规律]考查“肺心病的诊断”。
第25题有关肝癌的临床表现,下列哪项不恰当A可完全不痛或仅有轻微钝痛B不会出现急腹症表现C位于肋弓下的癌结节最易被触到D有时表现为膈抬高E有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
[解题思路]当肝表面的癌结节破裂,使坏死的癌组织及血液进入腹腔时,可产生急腹症表现,因而“不会出现急腹症表现”不正确。
[命题规律]考查“肝癌的临床表现”。
第26题在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是A谷草转氨酶B谷丙转氨酶C凝血酶原活动度D血清胆碱酯酶E7-谷氨酸转肽酶
[解题思路]肝脏是凝血因子产生的主要场所,肝实质广泛而严重坏死时,凝血因子缺乏,凝血酶原时间(PT)显著延长,凝血酶原活动度(PTA)明显下降,PTA正常值为75%~100%,PFA<40%时为肝细胞大量坏死的肯定界限。
[命题规律]考查“病毒性肝炎实验室检查”。
第27题关于慢性支气管炎的发病因素,以下哪一项是不正确的A自主神经功能失调B呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C呼吸道黏液分泌功能减退D呼吸道黏液分泌功能亢进E遗传易患性
[解题思路]慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。
外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加,支气管痉挛,支气管黏膜杯状细胞增生,呼吸道黏液分泌功能亢进,气道净化能力减退,支气管黏膜充血水肿等。
内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神经功能失调。
同时,喘息型支气管炎患者常常有过敏史,提示有一定的遗传易患性。
[命题规律]考查“慢性支气管炎的发病因素”。
[错误陷阱]呼吸道黏液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。
第28题医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的A权威关系B信誉关系C友好关系D互助关系E信托关系
[解题思路]必须掌握。
第29题伤寒最常见的肠道并发症是A肠粘连B肠穿孔C肠出血D肠梗阻E肠套叠
[解题思路]题中所列五项都是伤寒的并发症,最常见的是肠出血,但最严重的是肠穿孔,因为若不及时处理会危及生命。
[命题规律]考查“伤寒的并发症”。
第30题阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列哪项不恰当A心室率150~250/minB节律一般规则,但亦可有不规则C可见到逆行P波DQRS波群形态可不正常E起始及终止突然
[解题思路]阵发性室上性心动过速的临床特点为:
起病及终止均突然;
发作时心室率可达150~250/miN;
心室节律绝对规则;
QRS波形态可完全正常,亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常;
P波在部分病例中可见到,但常为逆行P波。
[命题规律]考查“阵发性室上性心动过速的心电图诊断”。
第31题伤寒杆菌的下列特点中哪项是不正确的A沙门菌属D群,G-带鞭毛杆菌B在水中存活2~3周,在粪便中存活1个月C消毒饮水余氯每升达0.2~0.4mg时,可迅速致死D煮沸立即被杀死E有菌体和鞭毛两种抗原,且均产生相应的抗体
[解题思路]伤寒杆菌是伤寒的病原菌,具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原,在机体感染后诱生相应的抗体,做凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体,此即肥达反应,“Vi”抗体效价低,大多数伤寒杆菌带菌者“Vi”抗体阳性。
[命题规律]考查“伤寒病原学的特点”。
[错误陷阱]其余均为伤寒杆菌的特点。
第32题对于丙型肝炎下列哪项是不恰当的A急性丙型肝炎症状较轻B黄疸型患者仅占25%CHCV感染主要通过输血获得D易转为慢性肝炎E肝细胞癌与丙型肝炎病毒感染无关
[解题思路]丙型肝炎是由HCV感染引起的,主要通过输血获得,急性期症状较轻,黄疸型仅占25%,容易转变成慢性肝炎,肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。
[命题规律]考查“丙型肝炎的临床特点”。
第33题急性糜烂出血性胃炎的治疗中,不正确的是A服用制酸药B使用H2(下标)受体拮抗药C服用凝血酶D服用硫糖铝E服用水杨酸类抗炎药
[解题思路]水杨酸类药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。
其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。
[命题规律]考查“急性胃炎的治疗”。
第34题实施人工授精可能产生的伦理问题,除外A谁是孩子的父亲B对单身妇女是否可以实施C是否允许代孕D精子可否商品化E保密问题
[解题思路]重点掌握。
第35题生命价值论是统一的理论,下列正确的是A生命神圣与人道论B生命神圣与生命质量C生命质量与生命价值论D美德论与义务论E义务论与公益论
[解题思路]生命价值论最突出的一点就在于它能将生命的内在价值(生命神圣论)和外在价值(生命质量论)统一起来,并以此来评价生命的价值。
[命题规律]考查“生命价值论”。
第36题判断尿路感染病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据A半个月B1个月C2个月D1个半月E3个月
[解题思路]前次治疗停药后1个月内尿路感染再发是上次治疗后复发,而1个月后再发,则常是重新感染,因此应该是1个月。
[命题规律]考查“尿路感染的复发和重新感染”。
第37题改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿药B洋地黄Cβ肾上腺素能受体阻滞药D钙离子拮抗药E血管紧张素转换酶抑制药
[解题思路]利尿药是心力衰竭治疗中最常用的药物,通过排钠、排水,对缓解肺淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。
[命题规律]考查“左心衰竭的治疗”。
[知识拓展]心力衰竭的药物治疗。
1.利尿药的应用能迅速减轻心脏的前负荷,疗效确切而迅速。
2.血管扩张药
能够降低心脏的后负荷。
3.洋地黄类药物
增加心肌的收缩力。
4.其他正性肌力药物5.β-阻断药尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物,但在标准治疗(强心药、利尿药和血管紧张素转换酶抑制药)的基础上,无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-受体阻断药。
被认为可用于心力衰竭治疗的β-受体阻断药主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。
它们治疗心力衰竭的机制主要为:
降低心脏的交感神经张力、延长舒张期、上调β-肾上腺素能受体。
卡维地洛还有扩张血管和抗氧化特性。
治疗过程中应从小剂量开始,缓慢递增,尽量到达靶剂量。
主要不良反应为心肌抑制,心力衰竭恶化、诱发哮喘和外周血管收缩。
6.抗心律失常主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。
胺碘酮,相对安全有效。
7.抗凝治疗可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等,但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步观察。
第38题心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A阿替洛尔(氨酰心安)B阿司匹林C硝苯地平(心痛定)D硝酸甘油舌下含化E速效救心丸
[解题思路]心绞痛发作时,舌下含化硝酸甘油于1~2min起效,是最有效、作用最快、使用最简便的药物,其余四种药物的即刻疗效不肯定。
[命题规律]考查“心绞痛的治疗”。
第39题慢性粒细胞白血病最突出的体征是A绿色瘤B肝大C胸骨压痛D浅表淋巴结肿大E脾大
[解题思路]慢性粒细胞白血病的最突出体征是脾大,肝大不如脾大明显,淋巴结不肿大。
[命题规律]考查“慢性粒细胞白血病的临床表现”。
第40题关于肺癌的治疗原则,下列哪项说法不恰当A鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同B早期病人以手术治疗为主C小细胞肺癌以放疗为主,辅以手术和(或)化疗DⅢa期病人可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗E远处转移病人以姑息治疗为主
[解题思路]小细胞肺癌90%以上在就诊时已有胸内或远处转移,此外,尚有潜在性血道、淋巴道微转移灶。
国内主张以化疗为主,辅以手术和(或)放疗。
[命题规律]考查“肺癌的治疗”。
第41题支气管哮喘的本质是A一种自身免疫性疾病B气道慢性炎症C支气管平滑肌内β2(下标)受体功能低下D支气管平滑肌可逆性痉挛E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
[解题思路]支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。
[命题规律]考查“支气管哮喘的发病机制”。
第42题消化性溃疡最常见的并发症为A穿孔B出血C癌变D幽门梗阻E瘘管形成
[解题思路]消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症,其中最常见的是出血,一般不会有瘘管形成。
[命题规律]考查“消化性溃疡的并发症”。
第43题下列不属于医学道德作用的是A保证
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