中医内科学副主任医师真题精选(副高)Word下载.docx
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D.重感外邪
E.过用温燥药物
A,B,C[多项选择题]
10、痫病虚证常见证型有
A.心脾两虚
B.心肾亏虚
C.心胆气虚
D.气阴两虚
E.髓海不足
A,B[单项选择题]
11、腹胀冷痛,下利清谷,五更泄泻,水肿者,多属
A.脾胃虚寒
B.脾肾阳虚
C.肝脾不调
D.脾气虚
E.肾阳虚
B[多项选择题]
12、气血亏虚证的痉病的代表方不正确有
A.圣愈汤
B.补中益气汤
C.归脾汤
D.八珍汤
E.六味地黄丸
B,C,D,E[单项选择题]
13、中医学认为流脑出现斑疹的病机主要是
A.气营两燔
B.热闭心包
C.邪犯卫表
D.肺气郁闭
E.内闭外脱
A[单项选择题]
14、症见呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,苔白腻,脉滑,其治法为
A.温中健脾
B.降逆止呕
C.芳香化浊
D.温化痰饮
E.滋养胃阴
15、下列除哪项外,均有辛温性味
A.藿香
B.佩兰
C.白豆蔻
D.砂仁
E.草果
16、郁病的各型均可见
A.精神抑郁
B.情绪不宁
C.胸胁胀满疼痛
D.哭笑无常
E.急躁易怒
17、下列属于疾病传变的是
A.表病入里
B.里病出表
C.由寒化热
D.由实转虚
E.由虚转实
A,B,C,D,E
[单项选择题]
18、治疗咽喉红肿疼痛,以下药物宜选用
A.党参
B.太子参
C.扁豆
D.山药
E.甘草
19、水肿治疗原则有
A.发汗
B.化痰
C.利尿
D.祛风
E.泻下逐水
A,C,E
参考解析:
水肿的治疗原则应分阴阳而治,阳水主要治以发汗、利小便、宣肺健脾,水势壅盛则可酌情暂行攻逐,总以祛邪为主;
阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心,兼利小便,酌情化瘀,总以扶正助气化为治。
虚实并见者,则攻补兼施。
20、下列哪种脉象主虚证
A.滑
B.结
C.促
D.动
E.疾
E
疾脉主阳极阴竭,元气将脱。
21、茵陈术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂
A.湿重于热证
B.胆腑郁热证
C.热重于湿证
D.寒湿困遏证
E.脾虚湿滞证
D[多项选择题]
22、下列哪项属于火邪的临床特性
A.易耗伤阴津
B.动摇不定
C.易生风动血
D.扰乱神明
E.热极生风
23、真热假寒证手足逆冷的病机,应为
A.热邪亢盛
B.热入营血
C.热盛伤阴
D.热盛阳郁
E.以上都不是
24、内伤咳嗽治宜()
A.祛痰止咳
B.润肺止咳
C.扶正补虚,祛邪止咳
D.补虚
E.标本同治
C[单项选择题]
25、肠胃积热所致便秘的治法宜()
A.温阳通便
B.补气润肠
C.养血润燥
D.清热润肠
E.顺气导滞
26、具有调节女子行经,男子排精功能的两脏是
A.心与肾
B.肺与肾
C.脾与肾
D.肝与肾
E.肝与脾
27、下列各项中哪一项不是引起劳淋的病因
A.诸淋日久
B.过服寒凉
C.久病体虚
D.劳伤过度
E.情志失调
28、治疗肾虚而筋骨不健者,宜选用的药物是
A.鳖甲
B.女贞子
C.黄精
D.穿山甲
E.龟甲
29、胸痹重证,阴寒极盛者,其治法是
A.散寒化痰通络
B.理气通阳化瘀
C.芳香温通止痛
D.益气温阳散寒
E.回阳救逆固脱
C
阴寒极盛之胸痹重症,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振,表现胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,伴形寒肢冷,气短喘息不得卧,脉沉紧或沉微,当芳香化浊,温阳逐寒止痛,故选C。
避错:
本题易错选E。
需注意回阳救逆固脱用于心阳欲脱之危候,症见唇甲面色青紫,大汗出,四肢厥冷,脉沉欲绝。
而阴寒极盛之胸痹重证,宜合苏合香丸以开胸止痛,或合用冠心苏合丸治疗,宜芳香化浊,温阳逐寒止痛。
两者应注意鉴别。
30、泄泻兼有表证宜使用的方剂是
A.藿香正气散
B.芍药汤
C.保和丸
D.参苓白术散
E.四神丸
31、癫病心脾两虚证的治疗宜用养心汤送服
A.磁朱丸
B.大补阴丸
C.越鞠丸
D.二至丸
E.天王补心丹
32、牛黄承气汤由以下哪些方药组成()
A.调胃承气汤
B.生大黄
C.安宫牛黄丸
D.牛黄
E.小承气汤
B,C[单项选择题]
33、克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是()
A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死
34、《五脏别论》认为五脏的功能特点是
A.藏而不泻
B.实而不满
C.泻而不藏
D.输泻浊气
E.以上均不是
A[多项选择题]
35、厥证的病机主要为
A.气机突然逆乱
B.阳气欲脱
C.升降乖戾
D.痰瘀互阻
E.气血阴阳不相顺接
A,C,E[多项选择题]
36、太阳温病的辨证要点是()
A.发热
B.恶寒
C.头痛
D.口渴
E.脉浮数
A,B,D,E[材料题]
37、病历摘要:
周某,女,36岁,工人。
主诉:
尿中带血十余天。
现病史:
患者自诉十余天前出现无明原因小便红赤,但无涩痛之感,虽服用抗生素效果不佳,今前来就诊。
现症见:
小便色鲜红,排尿时有灼热感,但无尿痛之症,心烦口渴,夜寐不安,面赤,舌红,苔薄黄,脉数。
[案例分析]
1.
该病属尿血的一种,应考虑辩证为什么证?
A.下焦热盛
B.脾不统血
C.肾气不固
D.阴虚火旺
E.膀胱湿热
F.热毒炽盛
A[案例分析]
2.本病可选用下列哪个方药加减治疗?
A.知柏地黄丸
B.六君子汤
C.百合固金汤
D.小蓟饮子
E.黄土汤
F.地榆散
G.茜根散
D[案例分析]
3.该病的主要治法是什么?
A.清热泻火
B.益气生血
C.固摄止血
D.滋阴降火
E.温阳健脾
F.凉血止血
G.清热解毒
A,F[案例分析]
4.尿血的临证分型主要有哪些?
B.脾胃虚寒
C.脾不统血
D.肾气不固
E.阴虚火旺
F.胃中积热
A,C,D,E[案例分析]
5.临证治疗血证的三项基本原则是什么?
A.治血
B.治水
C.治火
D.降火
E.治气
F.补血
G.治痰
A,C,E[案例分析]
6.血证多由以下哪些病因引起?
A.外感六淫
B.酒食不节
C.情志过极
D.劳倦过度
E.病后诱发
F.正气虚弱
A,B,C,D,E[案例分析]
7.唐容川在《血证论》中提出的血证治疗四法是什么?
A.止血
B.宁血
C.消淤
E.补虚
F.治气
A,B,C,E[案例分析]
8.血证的辩证要点是什么?
A.辨病证
B.辨虚实
C.辨轻重
D.辨痰瘀
E.辨病位
F.辨病程
G.辨寒热
A,B,E
·
热邪盛于下焦,则小便黄赤灼热。
脉络受损,血渗膀胱,故尿血鲜红。
热扰心神则心烦,夜寐不安,火热上炎,故面赤、口疮。
而舌质红,苔薄黄,脉数亦为下焦热盛之象。
综上,该患者为尿血之下焦热盛证。
本题易错选F。
需注意热毒炽盛证,是指因外感热毒之邪,或饮食不节,致热毒炽盛,燔灼营血,阻隔经络所表现出来的局部有肿块或有皮损的一类病证,故可排除F。
尿血下焦热盛证治宜清热泻火,凉血止血。
知柏地黄丸,滋阴清热,用于阴虚火旺。
六君子汤益气健脾,燥湿化痰,主治脾胃气虚兼痰湿证。
百合固金汤滋养肺肾,止咳化痰。
小蓟饮子,凉血止血,利水通淋,主治热结下焦之血淋、尿血。
黄土汤,温阳健脾,养血止血。
地榆散主治伤寒,壮热腹痛,便痢脓血。
茜根散治热病,下痢脓血不止。
综上,选择D。
本题易错选G。
需注意茜根散虽可治热病,但主治衄血不止,心神烦闷;
吐血衄血,错经妄行,并妇人月信不止,阴虚衄血,与该患者症状不符,故排除。
应熟悉掌握常见方药的功能主治。
尿血下焦热盛,热伤脉络,血渗膀胱,则见小便黄赤灼热,尿血鲜红。
热扰心神,火热上炎可见心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安。
故治以清热泻火,凉血止血。
本题易错选G,需注意清热解毒,适用于瘟疫、温毒及多种热毒病证或疮疡疔毒的治法。
症见高热烦扰、口燥咽干、便秘尿黄、或吐衄发斑,或红肿热痛,舌红苔黄,脉数有力等。
与该患者症状不符,故排除。
应熟悉掌握尿血的病因病机及治则治法。
尿血临床常见4个证型:
(1)下焦湿热,症见小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安。
(2)肾虚火旺,症见小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,腰膝酸饮。
(3)脾不统血,症见久病尿血,甚或兼见齿衄、肌衄,食少,体倦乏力,气短声低,面色不华。
(4)肾气不固,症见久病尿血,血色淡红,头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛。
故选ACDE。
本题易漏选D。
需注意肾气不固,肾气亏虚,封藏统摄无权,亦可出现尿血,症见久病尿血,血色淡红,头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛,肾气不固亦为尿血的一个证型,故亦应选之。
《景岳全书·
血证》说:
“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。
故察火者但察其有火无火,察气者但察其气虚气实。
知此四者而得其所以,则治血之法无余义矣”。
概而言之,对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。
故选ACE。
本题易错选D。
避错方法:
血证的治疗原则:
1.治火。
火热熏灼,损伤脉络,是血证最常见的病机,实火当清热泻火,虚火当滋阴降火。
2.治气。
气为血帅,气能统血,血与气密切相关,对实证当清气降气,虚证当补气益气。
3.治血。
适当地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。
D降火是治火的一部分,故排除。
血症的病因多见于
1.感受外邪,外邪侵袭、损伤脉络而引起出血。
2、情志过极,肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血;
肝火横逆犯胃则引起吐血。
3.饮食不节,饮酒过多,或滋生湿热,热伤脉络,引起衄血、吐血、便血;
或损伤脾胃,血失统摄,而引起吐血、便血。
4.劳倦体虚,若损伤于气,则气虚不能摄血,以致血液外溢;
若损伤于阴,则阴盛火旺,迫血妄行。
5.久病或热病。
综上,选择ABCDE。
避错:
本题易漏选E。
需注意
1、久病或热病使阴精伤耗,以致阴虚火旺,迫血妄行而致出血;
2、使正气亏损,气虚不摄,血溢脉外而致出血;
3、使血脉瘀阻,血行不畅,血不循经而致出血。
故病后诱发亦为血证的病因。
清代唐容川《血证论》提出治疗血证的四个基本大法:
止血、消瘀、宁血、补虚。
故选ABCE。
避错方法:
清代唐容川《血证论》:
“惟以止血为第一要法。
血止之后,其离经而未吐出者,是为瘀血……故以消瘀为第二法;
止吐消瘀之后,又恐血再潮动,则须用药安之,故以宁血为第三法……去血既多,阴无有不虚者矣……故又以补虚为收功之法,四者乃通治血证之大纲”。
故治血四个基本大法:
1、辨病证。
2、辨病位。
同一血证,可由不同的脏腑病变而引起。
如鼻衄,病变脏腑有在肺、在胃、在肝的不同。
3、辨虚实。
血证由火热熏灼,热迫血行引起者为多。
但火热之中,有实火及虚火的区别。
临床应详辨虚实。
本题易漏选A。
需注意由于引起出血的原因以及出血部位的不同,应注意辨清不同的病证。
如血液口中而出:
吐血、咳血。
小便出血:
尿血、血淋。
大便下血则有便血、痔疮、痢疾之异。
故A亦为血证的辨证要点。
应熟悉掌握血证的辩证要点。
38、善于下气除胀满,为消除胀满的要药是:
A.苍术
B.厚朴
C.砂仁
D.豆蔻
E.藿香
B
39、感受疟邪后,疟邪一般伏藏在
A.表
B.里
C.营
D.卫
E.半表半里
40、治疗血热夹瘀的出血证,宜选用
A.地榆
B.艾叶
C.仙鹤草
D.茜草
E.降香
41、萎黄的代表方剂是
A.人参养营汤
B.茵陈四苓散
C.茵陈五苓散
D.柴胡疏肝散
E.茵陈术附汤
42、将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜
A.先下
B.后下
C.同煎
D.冲服
E.减去
43、外感头痛的致病因素以()为主
A.风邪
B.寒邪
C.湿邪
D.热邪
E.燥邪
44、出现以下证候提示血证病情危重
A.头昏目眩,面色无华
B.心悸,大汗淋漓
C.少尿,甚至无尿
D.肢体湿冷
E.脉芤或细数
A,B,C,D,E[单项选择题]
45、症见神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。
舌尖红,舌苔薄白,脉弦细。
证属
A.风火闭窍
B.肝气郁结
C.忧郁伤神
D.风痰闭窍
E.痰湿蒙窍
46、叶天士所谓"
浊邪害清"
的临床表现是
A.口鼻咽唇干燥
B.耳聋鼻塞
C.昏谵舌謇
D.溲短尿浊
E.脘腹胀满
B[单项选择题]
47、男,35岁。
项背强急,四肢抽搐,角弓反张,发热不恶寒,头痛汗出,舌苔薄白,脉沉细。
治疗应首选
A.羌活胜湿汤
B.大定风珠
C.栝蒌桂枝汤
D.天麻钩藤饮
E.增液承气汤
C[材料题]
48、沈某,男,72岁,有消渴病史20余年,昨日受凉后出现身热,微恶寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳无痰,舌红苔少,脉细数。
[子母单选]
1.其治疗原则为:
A.益气解表
B.温阳解表
C.辛温解表
D.解表达邪
E.滋阴解表
E[子母单选]
2.口渴咽干明显者,可加用:
A.大枣、甘草
B.银花、连翘
C.沙参、麦冬
D.桑叶、菊花
E.丹皮、薄荷
C[子母单选]
3.在该患者的感冒治疗过程中,应注意:
A.若消渴症状突出,可以治消渴为主,兼治感冒
B.必须先治感冒
C.感冒症状明显者,应加强解表发汗之力
D.消渴症状突出者,可先治消渴,后治感冒
E.若消渴症状不突出,可只治感冒
A[子母单选]
4.若该病人失治误治,可转变为:
A.风温肺热
B.水肿
C.目盲
D.肺痨
E.肺胀
49、穿山甲与王不留行的共同功效是
A.活血
B.调经
C.下乳
D.消肿排脓
E.利水通淋
A,B,C[单项选择题]
50、雷丸用治下列何种虫病最佳
A.蛔虫病
B.钩虫病
C.血吸虫病
D.蛲虫病
E.绦虫病
51、喘证持续不已的病位在
A.心
B.肺
C.脾
D.肾
E.肝
52、导致风水泛滥水肿,其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切
B.肝
C.肺
D.脾
E.肾
53、"
代则气衰"
之"
代"
是指
A.脉来濡软
B.脉缓而有歇止
C.脉细软而数
D.脉促急
E.脉细软
54、患者,男,50岁。
心绞痛病史半年,近1周发作频繁,疼痛程度加重,每次发作持续时间约20分钟,含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。
心电图示ST段下移,T波倒置。
应首先考虑的是
A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
55、下列哪项不是四海舒郁丸的组成
A.海蛤粉、海带
B.夏枯草、柴胡
C.海藻、海螵蛸
D.昆布、陈皮
E.青木香
56、女,42岁。
头晕耳鸣,两目干涩,面部烘热,胁肋灼痛,五心烦热,潮热盗汗。
口咽干燥,舌红少津,脉弦细数。
辨证为
A.肝阳上亢
B.肝火上炎
C.心火亢盛
D.肾阴虚
E.肝阴虚
E[材料题]
57、病历摘要:
患者男性,50岁,农民。
患腹部膨胀如鼓已一年余。
初由愤怒饮酒诱发,在当地治疗未愈而来诊。
刻下腹大坚满,腹部青筋暴露,形体消瘦,面色晦滞,小便短少,午后潮热,口燥咽干,心烦少寐,头晕耳鸣,舌红绛少津,脉弦细数。
1.该病主要与哪些病鉴别?
A.黄疸
B.胁痛
C.水肿
D.积证
E.腹痛
F.痞满
C,D,F[案例分析]
2.
该病应考虑辨证为什么?
A.鼓胀早期,湿热蕴结
B.鼓胀中期,脾肾亏虚
C.鼓胀中期,肝肾阴虚
D.鼓胀晚期,肝肾阴虚
E.鼓胀晚期,脾肾阳虚
F.鼓胀晚期,正虚邪恋
3.本病总的治疗原则包括哪些?
A.理气消胀
B.活血化瘀
C.疏肝解郁
D.利尿逐水
E.扶正培本
F.清热利湿
G.通络止痛
A,B,D,E[案例分析]
4.目前可以用哪个方加减治之?
A.六味地黄丸
B.附子理中丸
C.四君子汤
D.滋水清肝饮
E.大补阴丸
F.实脾饮
A,D[案例分析]
5.若病人病情发展,出现烦躁不宁,逐渐嗜睡,甚至昏迷时,一般常用哪些药物急救?
A.参附针
B.生麦针
C.至宝丹
D.苏合香丸
E.醒脑静注射液
F.安宫牛黄丸
G.大黄灌肠液
C,D,E,F,G[案例分析]
6.下述哪些经文是古代医家对本病的描述?
A."
外虽坚满,而中空无物"
B."
此由水毒气结聚于内令腹渐大、动摇有声"
C."
虚劳之人,阴阳伤损,血气凝涩,不能宣通经络"
D."
凡饮食、血气、风寒之属皆能致之"
E."
皆由饮食过度,醉酒劳伤,脾胃有瘀热所致"
F."
饮食不及常,病根深固,必三五年后成"
A,B,F
7.本病所涉及的脏腑包括哪些?
A.胃
B.脾
D.小肠
F.肾
G.三焦
H.大肠
B,E,F[案例分析]
8.
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