钩端螺旋体病考试试题Word文档格式.docx
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1.0分第9题钩端螺旋体病最常见的临床类型是
A单纯型(流感伤寒型)B肺大出血型C黄疸出血型D胸膜炎型E肾功能衰竭型
1.0分第10题钩端螺旋体病洪水型的传染源是A鼠B猪C牛D犬E兔
1.0分第11题在我国,钩端螺旋体,菌群毒力最强的是A波库那群B黄疸出血群(赖群)C犬群D流感伤寒群E七日热群
1.0分第12题
不属于钩端螺旋体病后期并发症的是A后发热B虹膜睫状体炎C反应性脑膜炎D肾损害E闭塞性脑动脉炎
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脑膜脑炎在钩体病起病后2~3天,出现头痛加重等脑膜刺激征表现,单纯脑膜炎者预后较好,伴有脑炎者病情较重,可因脑水肿呼吸衰竭死亡。
此外,少数病例可表现为肾功能衰竭型、心肌炎型、胃肠炎型等。
患者在发热消退后还可存在后期并发症如后发热、神经系统后发症、眼后发症等。
第13题钩端螺旋体病,稻田型的传染源是A鼠B猪C牛D犬E羊
1.0分第14题钩端螺旋体病患者出现发热的原因是A再燃B复发C先后两批病原体侵入D赫氏反应
E变态反应
1.0分第15题下列对钩端螺旋体感染后免疫描述正确的是A无特异性免疫B免疫力很低C可获得较强的同型免疫力D对各型钩端螺旋体均有较强免疫力E获得带钩端螺旋体免疫力
1.0分第16题钩端螺旋体病雨水型的传染源是A鼠,牛B鼠,猪C猪,犬D猪,羊E犬,牛
1.0分第17题钩端螺旋体病的临床表现A长期持续高热B发热、咳嗽、咯白色粘痰C发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
D发热、恶心、呕吐、腹痛E发热、咳嗽
1.0分第18题钩端螺旋体病患者,什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体A发病第一周内B发病第二周内C发病第三周内D发病第四周内E发病第五周内
1.0分第19题控制钩端螺旋体病,暴发流行的关键性措施是A隔离病人,管理牲畜B消灭鼠类,注射钩端螺旋体菌苗C保护水源和饮食,防止感染D避免用河沟和池塘的污水洗澡E用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体
1.0分第20题关于钩端螺旋体病的流行病学,下列哪项是错误的A传染源主要是鼠和猪B流感伤寒型是流行中多见的临床类型
C预防的关键是灭鼠D主要流行于夏秋季E病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力
1.0分第21题钩端螺旋体病的病理变化基础是A肺毛细血管出血B急性肝功能不全C急性肾功能不全D播散性血管内凝血E全身毛细血管中毒性损害
[解题思路]钩体病的病变基础是全身毛细血管中毒性损伤,虽有吞噬细胞吞噬钩体的炎症反应,但从不化脓。
造成损害的机制多系钩体毒素与组织器官间相互作用的结果,多种细胞因子也可能参与该过程。
轻者常无明显内脏器官损伤或损伤较轻,重者可引起肺、肝、肾、肌肉和脑膜病变。
第22题钩端螺旋体病主要的传染源是A鼠、猪B鼠、牛C猪、牛D猪、羊E猪、狗
1.0分第23题
钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持A终生免疫B有效1年以内C有效1~2年D有效2~5年E有效5~10年
1.0分第24题钩端螺旋体病的主要流行季节是A1~3月B2~5月C3~6月D6~10月E10~12月
1.0分第25题钩端螺旋体病黄疽出血型的储存宿主主要是A猪B牛C犬D鼠E羊
第26题国内目前钩端螺旋体病引起死亡的主要临床类型是A黄疸出血型B肺大出血型C脑膜脑炎型D流感伤寒型E肾衰竭型
[解题思路]流感伤寒型、肺大出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型都是钩体病的表现类型,其中流感伤寒型最多见,肺出血型是病人死亡的常见原因。
第27题钩端螺旋体病患者病原体可通过何种途径排出体外A粪便B尿液C飞沫D鼻咽部分泌物E呕吐物
1.0分第28题我国钩端螺旋体病人最常见的死亡原因是A重度黄疸B肾功能损害C呼吸衰竭D消化道大出血
E脑膜脑炎
1.0分第29题钩端螺旋体病的肺出血型,其出血症状一般常在病程的第几天A第~2天B第2~3天C第3~4天D第5~7天E7天以上
1.0分第30题钩端螺旋体病在我国常见的血清型有A7个血清型B9个血清型C5个血清型D15个血清型E18个血清型
1.0分第31题钩端螺旋体病的确诊依据A流行病学资料B典型临床表现C血清学检查
D血培养E便培养
1.0分第32题钩端螺旋体病的临床表现是A长期持续高热B发热、咳嗽、咳白色粘痰C发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌压痛D发热、恶心、呕吐、腹痛E发热、咳嗽
1.0分第33题钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后,可能出现再次发热(后发热)是因为A再燃B复发C先后两批病原体侵入D青霉素治疗后反应E迟发型变态反应
1.0分第34题钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是A四环素B青霉素
C庆大霉素D链霉素E氯霉素
1.0分第35题急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病,常见死亡原因A单纯型(流感伤寒型)B肺出血型C黄疸出血型D胸膜炎型E以上都不是
1.0分第36题以下哪项检查可用于钩端螺旋体病的早期诊断A血常规B尿常规C血培养D显凝试验E钩体DNA探针
1.0分第37题注射青霉素40万U2小时后,突发寒战高热,头痛身痛,低血压时,哪种病可能性大A流行性脑脊髓膜炎
B败血症C猩红热D回归热E钩端螺旋体病
1.0分第38题钩端螺旋体病实验室血清学试验,哪种有较高的特异性和敏感性A凝集溶解试验B红细胞凝集试验C补体结合试验D乳胶凝集试验E红细胞溶解试验
1.0分第39题在钩端螺旋体病血清学检查中,下列哪项有较高的特异性和敏感性A凝集溶解试验B炭凝集试验C红细胞凝集试验D红细胞溶解试验E补体结合试验
1.0分第40题钩端螺旋体病的主要传播途径为
A呼吸道传播B消化道传播C血液传播D直接接触传播E虫媒传播
1.0分第41题钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是A猪B牛C狼D狗E鼠
1.0分第42题钩端螺旋体病的病原治疗首选A红霉素B庆大霉素C青霉素D氯霉素E环丙沙星
1.0分第43题
钩端螺旋体可自储存宿主的A粪便排出B飞沫排出C呕吐物中排出D尿液排出E鼻咽部分泌物排出
1.0分第44题钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A1∶100B1∶200C1∶300D1∶400E1∶800
[解题思路]确诊依据:
①血培养:
适于早期病人。
②病原体分离:
取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体,阳性率在50%左右,有助于早期诊断。
动物接种是一种分离病原体的可靠方法,动物接种阳性率较高,但所需时间较长。
③血清学检查:
常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性,凝集素>1∶400为阳性,可持续数月至数年。
间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。
第45题钩端螺旋体的基本病理变化是A全身毛细血管的感染,中毒性损伤B小血管及血管周围炎,细胞浸润C肺毛细血管出血
D急性肾功不全E弥散性血管内凝血
1.0分二、A2型题(本大题24小题.每题1.0分,共24.0分。
)第1题患者23岁,务农,因畏冷、发热伴全身酸痛5天,出现黄疸1天而入院。
入院后3天黄疸逐渐加重,继而出现少尿。
体检:
神志清,血压16/10.6kPa,巩膜、皮肤明显黄染,上臂静脉注射处可见瘀斑,球结合膜轻度充血,心、肺无异常发现,腹软,肝右肋下1cm,有压痛,脾肋下未及,肾区轻叩痛,腓肠肌轻压痛。
血象:
血红蛋白120g/L,白细胞数4.7×
109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。
尿蛋白(++),管型1~2,红细胞4~6/HP。
血尿素氮32mmol/L。
血清总胆红素240μmoL/L最可能诊断为A伤寒并发溶血性尿毒综合征B疟疾并发急性肾小球肾炎C钩端螺旋体病黄疸出血型D疟疾并发黑尿病E流行性出血热
[解题思路]黄疸出血型原称外耳(Weil)病,国内较为少见。
初期发热等表现与流感伤寒型相同,但于病程3~7天后出现黄疸、出血与肾功能损害表现。
按其病情可分轻、中、重型。
第2题男,38岁,因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20急诊入院。
发病前10天曾有水田劳动史。
体温39.4℃,眼结合膜充血,皮肤、巩膜轻度黄染,腋下可见出血点,左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。
化验:
外周血白细胞8.4×
109/L,中性粒细胞0.78,尿蛋白+,镜检每高倍镜视野见白细胞10~15个,红细胞10~20个。
诊断首先考虑为A病毒性肝炎B钩端螺旋体病C急性肾炎
D流行性出血热E疟疾
1.0分第3题某山村于8月中旬暴发流行一种疾病,在5天内相继有40余人发病,患者均为4~13岁儿童。
起病为急起发热、头痛、全身酸痛而软、呕吐、眼红。
意识清楚,结合膜充血,部分病人颈轻度抵抗。
脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。
外周血象:
红细胞轻度升高。
最大可能的诊断是A伤寒B斑疹伤寒C流行性乙型脑炎D钩端螺旋体病E流行性斑疹伤寒
1.0分第4题男,20岁,发热、头痛、腿痛1周,右侧腋窝淋巴结肿大。
血象正常,显凝试验钩端螺旋体抗体效价为1:
400,诊断为钩端螺旋体病流感伤寒型。
用青霉素治疗,3天后体温降至正常,继续用药4天,又出现畏寒、发热,精神、食欲可。
引起发热的原因最可能是A钩端螺旋体病复发B赫氏反应C继发上呼吸道感染D钩端螺旋体病的后发热E病情加重
1.0分第5题
18岁男性,8月29日发病,发冷发热,头痛呕吐2次,3天后体温达39.5℃,精神不振,嗜睡,查体:
嗜睡状态,颜面及结膜充血,腮腺不大,颈强,浅反射消失,深反射正常,尿蛋白栅,每高倍镜视野WBC0~5个,脑脊液压力正常细胞数0.1×
109/L,糖2.77mmol/L,蛋白450mg/L,氯化钠124.mmol/L,哪种诊断可能性大A乙型肝炎B腮腺性脑炎C结核性脑膜炎D钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)E流行性感冒
1.0分第6题某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾,在6天内相继有近50人发病,患者均为4~14岁儿童。
起病急,发热、头痛,全身酸痛,呕吐、眼红,查体:
意识清,结膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大。
脑脊液呈无菌性脑膜炎改变,外周血象白细胞轻度升高,最大可能的诊断是A肠伤寒B流行性乙型脑C流行性斑疹伤寒D流行性感冒E钩端螺旋体病
1.0分第7题25岁男性,发热3天,伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳,于9月14日就诊。
体检:
体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa。
急病容,咽充血,上腭有2个可疑出血点,肺部少许干啰音,肝于右肋下1.0cm,肾区叩击痛。
腹股沟淋巴结数个,为蚕豆大,轻压痛。
血红蛋白140g/L,白细胞数14×
109/L,中性粒细胞0.35。
尿蛋白(+),红细胞2~3/高倍视野,白细胞1~2/高倍视野。
诊断应考虑
A流行性出血热B钩端螺旋体病C无黄疸型肝炎D流行性脑脊髓膜炎E伤寒
1.0分第8题男性,24岁,发热3天,诊断钩端螺旋体病后,用青霉素80万U肌注,3小时后寒战,热度更高,脉搏加快,呼吸急促,首先应考虑A过敏性休克B合并败血症C并发肺炎和心肌炎D并发肺炎E赫氏反应
1.0分第9题27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激征,巴氏征(+),血象WBCl5.4×
109/L,核左移,患者一个月前曾发热,肌肉痛6天,最可能的诊断A结核性脑膜炎B脑栓塞C脑动脉瘤D散发性病毒性脑炎E钩端螺旋体病,并发闭塞性脑动脉炎
1.0分第10题34岁农民,7月初发病,发冷、发热,周身痛,头痛、皮肤、黏膜有少许散在瘀点,发病5天后出现黄疸逐渐加重。
体温38.8℃,结合膜充血,巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及。
血清总胆红素67μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L。
尿蛋白(+),尿红细胞及白细胞均10~20/高倍视野,管型1~2个。
诊断应考虑为A病毒性肝炎B钩端螺旋体病C伤寒D副伤寒丙E流行性出血热
1.0分第11题男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热,4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力,体检:
体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个,血象:
WBC10.5×
l09/LN80%,肝功:
ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5,诊断为A急性黄疸型肝炎B流行性出血热C钩端螺旋体病D伤寒E疟疾
1.0分第12题青年农民,9月1日入院,4天来发热头痛,全身酸痛,乏力,今起心慌,气短,咳嗽,痰带血,查体:
体温40℃,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,肺部散在湿性啰音,血象WBC9.6×
109/L,N80%,L20%,X线胸片,肺纹理增多,有散在点片状阴影,最可能的诊断A粟粒性肺结核B支气管肺炎C支气管扩张并感染D急性血吸虫病E钩端螺旋体病
1.0分第13题男24岁,农民,8月5日畏寒发热起病,剧烈头痛,全身性肌肉痛,咳嗽,查体:
体温39.5℃,血压10.9/6.6kPa,重病容,球结膜充血,巩膜轻度黄染,颈强(±
),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背区感叩击痛,腓肠肌压痛明显,克氏征(±
),布氏征(-),实验室检查血象(±
),WBC5.4×
109,N0.78,血沉90mm/h,总胆红素27μmol,尿蛋白(+),脑脊液:
蛋白定性(±
),细胞计数4.4×
106/L,单核0.52,淋巴细胞0.42,糖、氯化物正常,诊断应首先考虑A败血症B流行性感冒C病毒性胸膜炎D出血热E钩端螺旋体病
1.0分第14题20岁农民,9月1日入院,发热,全身软,腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:
400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后退热,又持续用药5天,又出现畏冷,发热,精神不振,可引起发热的原因A钩端螺旋体病复发B治疗后加重反应
C钩端螺旋体病的后发热D疟疾E上呼吸道感染
1.0分第15题35岁农民,因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天,于1982年8月5日入院。
眼结合膜充血,巩膜轻度黄染,肝肋下1.5cm。
白细胞数8.3×
109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,尿蛋白(+)。
血清总胆红素52μmoL/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)140U/L,肥达反应:
O为1∶40,H为1∶320。
凝集溶解试验1∶400。
外斐试验反应OX1∶80。
根据以上资料考虑是以下哪种疾病?
A伤寒B斑疹伤寒C甲型急性黄疸型病毒性肝炎D钩端螺旋体病E流行性出血热
1.0分第16题男性,21岁,下水道工人,因发热,全身酸痛,乏力5天于8月2日入院,查体:
结膜充血,皮肤有出血疹,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴有压痛,腓肠肌压痛(+),血象WBC13.2×
109/L,N80%,120%,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1:
400),应首选下列何种药物A青霉素每次40万u肌内注射,每天120万U~160万UB青霉素每次80万U肌内注射,每天240万U~320万UC青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注,每天2次D复方新诺明1g,每天分2次口服E螺旋霉素0.2g,每天4次口服
1.0分第17题男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛乏力,全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:
体温40℃,脉搏120次分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部哕音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛,血象WBC14×
109/L,RBC4.3×
10l2:
,N60%,尿蛋白(+),每高倍镜下RBC2~5个,WBCl~2个,诊断应考虑A流行性出血热B无黄疸型肝炎C伤寒D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎
1.0分第18题钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后,3小时出现明显寒战,高热,头痛,全身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,血压17.6/8kPa,此种情况可考虑A链霉素过敏反应B青霉素过敏反应C青霉素的"
治疗后加重反应"
D重症钩端螺旋体病表现E钩端螺旋体病并发肺炎
1.0分第19题42岁农民,急起畏寒、发热、全身酸痛、乏力,病程第5天出现黄疸,并持续加深,渐起少尿,消化道出血。
巩膜及皮肤明显黄染,肝于右肋下1cm压痛,脾左肋下刚扪及。
白细胞数13.5×
109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18,血红蛋白90g/L。
尿蛋白(++),红细胞10~20/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,管型(+)。
血清总胆红素136.5μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)120U/L。
肥达反应O为1∶40,H为1∶160。
外斐反应:
OX为1∶40。
最可能诊断是A病毒性肝炎B流行性出血热C钩端螺旋体病D伤寒并发溶血性尿毒综合征E疟疾
1.0分第20题男,20岁,农民,7月15日在小河游泳后稽留高热3天,伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。
体温39.5℃,巩膜黄染,结合膜充血,腋下可见出血点。
肝右肋下1.5cm,质中。
脾未触及。
腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。
腓肠肌压痛明显。
白细胞16.5×
109/L,中性粒细胞0.80,尿胆红素(+),尿白细胞3×
5/高倍视野。
血清总胆红素102μmol/L,丙氨酸氨基转移酶250U/L。
诊断为A急性黄疸型病毒性肝炎B伤寒C流行性出血热D钩端螺旋体病E疟疾
[解题思路]钩体病的黄疸出血型需与肝炎、流行性出血热等疾病相鉴别,本病发病有明显的季节性,多为夏秋季发病,起病时有高热、肝肾功能损害、皮肤黏膜出血等表现,分离到病原体可确诊。
第21题23岁,农民,因高热,全身肌肉酸痛7天,黄疸2天,于7月29日入院,查体:
结膜充血,巩膜轻度黄疽,肝肋下1.0cm,脾不大,血象WBC8.3×
109/L,N72%,L28%,尿蛋白(+),总胆红素60μmol/L,ALT350U/L,肥达反应"
O"
1:
40,H:
1:
320,凝集,溶解试验1:
400,外斐氏及反应OXl:
80,根据以上资料考虑是以下哪种疾病A伤寒B斑疹伤寒C钩端螺旋体病D急性黄疸型肝炎E流行性出血热
1.0分第22题男性,25岁,务农,因畏寒,发热起病,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。
查体:
神志清,血压16.6/10.6kPa,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位,可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻,血常规Hbl20g/L,WBC4.
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