住院医师规范化培训(精神科)题库精选Word文件下载.docx
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焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,它的症状是原发的。
本题中患者出现症状三个月,表现为乏力、自责:
觉得自己的了不治之症,给家庭带来麻烦,无望:
悲观失望,早醒,符合抑郁症的诊断。
5、突发公共卫生事件应急工作,应当遵循的方针是
A.预防为主,常备不懈
B.统一领导,分级负责
C.预防为主,常备不懈,反应及时,措施果断,依靠科学
D.统一领导,分级负责,依靠科学,加强合作
E.统一领导,分级负责反应及时,措施果断,依靠科学,加强合作
A[单项选择题]
6、患者说:
我认为同性相吸,异性相斥,由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变,这种磁力影响了我妈妈,使妈妈对我的态度发生改变,故妈妈现在疏远我。
此表现最可能是
A.病理性赘述
B.语词新作
C.病理性象征性思维
D.诡辩症
E.逻辑倒错性思维
E[单项选择题]
7、确诊伤寒的依据是()
A.大便培养伤寒杆菌阳性
B.胆汁培养伤寒杆菌阳性
C.肥达反应阳性
D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
D[多项选择题]
8、人禽流感的实验室检查中,可能出现的结果有哪些?
A.血液WBC3.0×
10/L,N65%,L20%
B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变
C.尿常规:
尿蛋白(++),隐血(+)
D.血清转氨酶轻度升高
E.痰培养细菌阴性
A,C,D,E[单项选择题]
9、以下是轻躁狂症发作的临床特点,但有一项不属于,请指出是哪项?
:
A.有时表现为易激惹,自负自傲,行为较为莽撞
B.有时表现为持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多
C.有较显著的自我感觉良好,注意力不集中、不持久
D.轻度挥霍、社交活动增多,性欲增强,睡眠需要减少
E.多伴有幻觉、妄想和行为障碍等精神病性症状
E[多项选择题]
10、苯丙胺类物质有哪些滥用方式?
A.口吸(烫化后吸其烟雾)
B.静脉注射
C.抽吸
D.舌下使用
E.皮下注射
A,B,C[单项选择题]
11、关于精神分裂症的特征性症状不包括下列哪一项
A.听见天空中有人说自己是太空人,于是马上跳起太空舞
B.见报上写要发展养猪事业,坚信是影射自己是猪,十分气愤
C.坚信领导经常和自己过意不去,采取跟踪、监视、涂改账目等手段想将自己打成贪污犯
D.患者自命不凡,自认为才华出众,声称有惊人发现或创造力,能改变人类命运,成为国内首富;
同时自感精力充沛,智能超群,有敏锐的洞察力并能够预见世界未来的发展趋向
E.患者吃饭时别人把装稀饭的桶放在自己身边,坚信是在骂自己是饭桶,因而不敢吃饭
12、批量伤员救治中最重要的是
A.早到现场
B.向上级报告
C.注意危重、沉默伤员
D.伤检分类
E.通知医疗机构
13、细菌性痢疾患者和带菌者均是传染源但在流行病学上意义尤为重要的是()
A.急性痢疾患者
B.慢性痢疾患者
C.非典型患者
D.带菌者
E.中毒型细菌性痢疾患者
B,C,D[单项选择题]
14、碳酸锂中毒的早期症状是:
A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.下肢水肿、多尿
15、按照执业医师的标准,对医师定期考核的内容包括
A.业务水平、工作成绩、身体健康状况
B.业务水平、工作成绩、职业道德状况
C.业务水平、工作成绩、业务培训状况
D.业务水平、工作成绩、科研教学能力
E.业务水平、工作成绩、外语语言能力
B
《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条:
受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准,对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。
对医师的考核结果,考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。
对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3~6个月,并接受培训和继续医学教育。
暂停执业活动期满,再次进行考核,对考核合格的,允许其继续执业;
对考核不合格的,由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。
故本题选B。
16、感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项
A.对客观刺激,前者完全歪曲,后者部分歪曲
B.对客观刺激,前者部分歪曲,后者完全歪曲
C.对客观刺激,两者均完全歪曲
D.对客观刺激,两者均部分歪曲
E.对客观刺激,两者完全歪曲和部分歪曲均存在
感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的,但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。
错觉是歪曲的知觉,把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。
两者共同点是均存在客观刺激,区别是前者是部分歪曲的知觉,后者是完全歪曲的知觉。
本题答案为B。
17、关于血尿的临床特点,下列哪项是错误的
A.当尿液为碱性时,颜色呈红色
B.当尿液为酸性时,颜色呈棕色或黑色
C.血红蛋白尿,尿呈均匀暗红或酱油色
D.作尿三杯试验时,第一杯尿含血液,说明病变部位在尿道
E.显微镜下观察尿中红细胞形态,如红细胞形态正常,说明为肾小球源性血尿
E
本题为记忆题,覆盖理解内容。
考核临床表现和诊断鉴别知识点。
错误率较高。
常见错误:
①错选"
A"
、"
B"
,说明对尿液酸碱度的不同对血尿颜色的影响理解不深,红细胞在酸性环境下易破坏;
②错选"
C"
,说明对血红蛋白尿与血尿的鉴别诊断理解不深;
③错选"
D"
,说明对尿三杯试验对血尿的定位鉴别诊断的概念理解不深;
④未注意题目为否定题。
尿中红细胞形态可鉴别肾小球源性血尿(变形红细胞)与非。
肾小球源性血尿(正常形态红细胞)。
[多项选择题]
18、并殖吸虫病的胸部X线检查可发现()
A.肺囊肿改变
B.肺尖浸润性病灶
C.胸腔积液
D.肺部脓肿改变
E.胸膜增厚或粘连
A,C,D,E[多项选择题]
19、指出下面有关抑郁发作的主要临床表现的描述中正确的项目d
A.患者的情绪低落
B.患者的动作减少
C.患者的思维迟缓
D.患者可出现自责、自罪感
E.患者可出现幻觉、妄想,但内容荒谬
A,B,C,D[单项选择题]
20、医疗机构内的医疗废物暂时贮存时间不得超过A.1天B.2天C.3天D.5天E.7
天
B[单项选择题]
21、以下哪项不是正常思维的特征
A.逻辑性
B.实践性
C.目的性
D.实际性
E.单一性
理解思维的特征在与病态思维比较时有重要意义。
思维逻辑性是指思维活动本身的活动规律,人类思维活动无论结构还是形式上都必须符合其固有逻辑规律,这样才能被理解、被接受,有助于交流、沟通。
思维活动实践性反映其不仅在实践中形成和发展,而且通过思维概括出来的认识还要接受实践检验,实践是检验思想和主观东西是否正确或为病态表现唯一客观标准。
人们思考问题是理所当然指向一定目标,这种对某个目标指向性也是正确思维必备条件之一。
思维活动都围绕当前所需要去考虑和解决的现实问题进行,因此一个正确的思想就应该具有实际效用和切实可行的可能性,同时一个思想只能具有与客观事物相符合的具体内容才是真实的。
22、进入流行性出血热多尿期的标志是()A.24小时尿量>
2000mlB.24小时尿量>
1500mlC.24小时尿量由500ml增至2000mlD.24小时尿量>
2500mlE.24小时尿量>
3000ml
C[单项选择题]
23、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是
A.夜间常憋醒
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.两肺可闻及干、湿性啰音
24、指出下面有关轻躁狂的临床表现的描述中正确的项目
A.患者的精力显充沛
B.活动增多
C.话比平时多
D.失眠
E.社会功能受损较轻
A,B,C,E[单项选择题]
25、医师跨省调动工作,需申请办理变更执业注册手续时,应
A.向原注册管理部门申请
B.向拟执业地注册管理部门申请
C.向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请
D.先向原注册管理部门申请,再向拟执业地注册管理部门申请
E.先向拟执业地注册管理部门申请,再向原注册地管理部门申请
《中华人民共和国执业医师法》第二章第十七条:
医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续,即取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。
故,应向拟执业地注册管理部门申请。
26、患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛,有牵拉、扭转甚至断裂感,因而不敢进食,并感到有小昆虫在爬行,虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。
此症状可能是
A.错觉
B.内感性不适
C.幻触
D.内脏性幻觉
E.躯体化症状
D
此题目主要考查考生对上述概念理解。
其中内感性不适属于知觉障碍,是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉,如蚁爬感、游走感、挤压感,部位常不明确,性质模糊甚至多变,多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。
内脏性幻觉属于知觉障碍,是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验,如肠扭转、肝破裂等,部位性质比较明确,常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现,多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。
幻触又称皮肤和黏膜幻觉,患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等,也可有性接触感,多见于精神分裂症和器质性精神障碍。
错觉则是知觉歪曲,也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实际完全不符的事物,正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时,通过验证可很快校正和消除。
对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。
27、关于惊恐障碍的叙说,以下哪项不对?
A.通常起病急骤,终止也迅速
B.每次一般历时5-20分钟,很少超过1小时
C.诊断要求1个月内至少有3次发作或首发后继发的焦虑持续1月
D.症状不是继发于其他躯体或精神疾病
E.发作期间大多意识清楚
28、吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后A.8-12小时B.48-72小时C.4-7天D.8-10天E.12-24小时
29、量表的信度是指
A.稳定性和真实性
B.稳定性和可重复性
C.可重复性和真实性
D.稳定性
E.真实性
30、钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是
A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+)
E.黄疸
颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现,在右心衰竭时可以出现。
而肝硬化引起门静脉系统高压,不会影响到上腔静脉,一般不会出现颈静脉怒张。
31、有关系统性红斑狼疮(SIE)所致精神障碍,错误的有
A.精神症状在疾病晚期多见
B.精神症状具有特异性
C.急性脑器质性精神障碍较多见
D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状
E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂
SLE的神经精神症状在疾病晚期多见,尽管疾病初期也可出现。
由于临床症状多样且缺乏特异性,很易误诊。
急性脑器质性精神障碍较多见,可表现为谵妄状态,幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。
慢性脑器质性精神障碍较少见,可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。
精神症状一旦出现,可适当使用精神药物对症处理。
32、癔症常见的感觉障碍是:
A.耳聋
B.失明
C.失音
D.局部感觉缺失或过敏
E.以上都对
33、对定期考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以
A.吊销其医师执业证书
B.责令其暂停执业活动3~6个月,并接受培训和继续医学教育
C.降低其执业等级
D.变更其工作岗位
E.给予行政或纪律处分
B[材料题]
34、A.药品储备制度
B.处方药与非处方药分类管理制度
C.制定和执行药品保管制度
D.符合国家药品标准
E.实行特殊管理[配伍选择题]
1.国家实行
A[配伍选择题]
2.国家对药品实行
B[配伍选择题]
3.国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品
35、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
36、关于表演型人格障碍的特征,不正确的是
A.感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气
B.暗示性强
C.爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意
D.穷思竭虑,经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情
E.卖弄风情,喜爱挑逗,给人以轻浮的感觉
穷思竭虑,经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情为强迫型人格障碍的表现。
37、转换与分离障碍中,对简单的问题给予近似的回答,称为()
A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征
38、下列不符合酒精性震颤谵妄的是:
A.在戒酒后发生
B.有意识障碍
C.有大量的感知异常
D.全身肌肉有粗大的震颤
E.症状多迁移,可持续数月
39、关于MMPI下列说法正确的是
A.MMPI有556条项目,前399个条目包括12个临床量表
B.MMPI有566条项目,前399个条目包括10个临床量表C.15个分量表中有3个效度量表,12个临床量表
D.评定结果在80以上,便视为可能存在病理性异常
E.附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性
MMPI20世纪80年代被引进我国,并在中国得到了广泛运用。
该测验适用于16岁以上人群,为566项,其中在中国最常用的是前399项。
一般而言,在结果计分解释中主要使用4个效度量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、10个临床量表和5个附加量表。
附加量表分别是:
①外显性焦虑量表(MAS);
②依赖性量表(Dy);
③支配性量表(Do);
④社会责任感量表(Re);
⑤控制力(Cn)。
40、女性,24岁,近1周出现发热、咽痛、咳嗽,今晨起感胸闷、心悸。
心电图表现为PR间期0.22秒,P波规律出现,无QRS波脱漏,心电图诊断为
A.窦性心律不齐
B.正常心电图
C.一度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.低钾血症
41、对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用,下列说法不对的是
A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B.手足震颤和肌张力增高
C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D.最初始的形式是运动过缓,患者表现为写字越来越小
E.出现急性肌张力障碍或类帕金森症时,可合并使用盐酸苯海索
锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应,包括4种表现:
①急性肌张力障碍:
呈现不由自主的、奇特的表现,包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
②静坐不能:
表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
③类帕金森症:
最为常见。
。
表现为:
运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。
没有证据表明常规应用抗胆碱能药物会防止锥体外系症状发展,反而易发生抗胆碱能副作用。
④迟发性运动障碍:
以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。
抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍,应避免使用。
42、界限性遗忘常见于
A.胸外伤
B.颅内器质性疾病
D.癔症
E.情感性精神障碍
界限性遗忘又称选择性遗忘,其遗忘往往能达到逃避的目的,多见于癔症。
43、医疗机构临床用血应当制定用血计划,并遵循
A.公平、公正的原则
B.慎用、节约的原则
C.准确、慎用的原则
D.科学、合理的原则
E.勤查、深究的原则
44、关于MMPI的结果的描述正确的是
A.量表1、2、3分数高的常支持精神分裂症的诊断
B.量表8、9、10分数高的常支持神经症的诊断
C.精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
D.抑郁症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
E.躁狂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
《明尼苏达多相人格测验》
(MMPI)是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撤韦(S.R.Hathaway)和精神科医生麦金利(J.C.Mckinley)于1940年编制而成,可以用于测试正常人的人格类型,也可以用于区分正常人和精神疾病患者。
MMPI于20世纪80年代被引进我国,并得到了广泛运用。
一般而言,在结果计分解释中主要使用4个效度量表、10个临床量表和5个附加量表。
10个临床量表包括:
①疑病量表(Hs);
②抑郁量表(D);
③癔症量表(Hy);
④精神病态量表(Pd);
⑤性度量表(Mf);
⑥妄想量表(Pa);
⑦精神衰弱量表(Pt);
⑧精神分裂症量表(Sc);
⑨轻躁狂量表(Ma);
⑩社会内向量表(Si)。
两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高支持患精神分裂症的可能性。
45、巴比妥中毒导致休克的主要原因是
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
46、有关系统性红斑狼疮(SLE),错误的是
A.常有多器官受累
B.是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病
C.精神、神经症状表现多种多样
D.本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物
E.颜面皮肤出现蝶形红斑
SLE是一种累及多系统、多器官,具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病。
临床以颜面皮肤出现蝶形红斑,同时累及多脏器结缔组织病变为特征。
精神障碍是最常见的症状之一,表现复杂多样,如头痛、失眠、记忆减退,幻觉、妄想状态,类躁狂状态或器质性精神障碍表现。
神经症状有痉挛发作,颅内压增高,偏瘫、失语等。
治疗上应避免诱发和加重疾病的因素,吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作,故不宜使用。
47、焦虑性神经症常伴有躯体症状,他们是下列哪条?
A.口干
B.自主神经功能亢进
C.出汗
D.性功能障碍
E.上腹部不适
48、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是
A.耐受性增加
B.渴求
C.冲动性使用物质
D.带来严重不良后果
E.戒断症状
依赖的特征性表现包括耐受性增加,渴求,冲动性使用物质,戒断症状等,物质滥用的概念才强调使用物质带来的不良后果。
[填空题]
49、原始治疗性证据的真实性评价,一般要考虑哪些方面?
首先,分写是来自什么样的研究设计方案,是否有恰当的对照组。
其次,分析研究对象的诊断标准及其纳入和排除标准是否明确、第三,分析组间的临床基线是否可比、干预措施和方法是否科学有效和安全。
第四,分析终点指标是否确切、有何偏倚因素存在及其采取了什么防止和处理方法、依从性如何。
第五,资料收集、整理、统计分析是否合适,结果与结论是否真实和可靠。
这些都是涉及证据真实性的关键因素。
[材料题]
50、A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙
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